Secondary prevention Once a person

Secondary prevention

Once a person has been diagnosed with ARF, the objective is to prevent further GAS pharyngitis infections. For this reason, the use of prophylactic penicillin (via intramuscular injection, administered every 28 days) is recommended. Use of prophylactic penicillin is associated with an 87-96 per cent reduction in ARF recurrence, a 71-91 per cent reduction in GAS pharyngitis and may also reduce severity and mortality of RHD. (15)
Box 2. Penicillin--injection therapy for rheumatic disease

PENICILLIN--THE recommended drug to treat acute rheumatic
fever--was the first antibiotic to be used in clinical practice. It
was discovered in the 1920s, although not used to treat patients
until 1940. Penicillin is a narrow-spectrum antibiotic, acting only
on aerobic Gram-positive bacteria. It is classed as a beta-lactam
antibiotic, which refers to a ring in the chemical structure of
penicillin and similar antibiotics, which allows the drug to bind
to and act upon its target in the bacterial cell.

Gram-positive bacteria have no outer membrane, which leaves exposed
the layer of peptidoglycan molecules that make up the rigid cell
wall. When penicillin encounters a Gram-positive bacterium, the
drug binds to a receptor (the penicillin-binding protein) and
inhibits assembly of the peptidoglycan wall. Loss of cell wall
structure causes the bacterial cell to burst (lysis), making
penicillin a bacteriocidal antibiotic.

Penicillin resistance occurs when the bacterial species either
modifies the penicillin-binding protein so the drug cannot bind to
its target, or synthesises an enzyme (beta-lactamase) that destroys
the drug before it can act. GAS has not shown resistance to
penicillin. Sometimes treatment failure occurs where there is poor
infiltration of the drug into cells in which GAS is latent.

Benzylpenicillin (penicillin G) is the original form of penicillin.
It is very poorly absorbed orally because it is affected by stomach
acid (acid labile) so it must be given by intravenous or
intramuscular injection. Benzathine benzylpenicillin G is the
recommended form for long-term therapy in prophylaxis of ARF and
RHD. This form of the drug has an attached molecule that delays
absorption, and provides a steady concentration of the drug in the
plasma for up to
four weeks.

[ILLUSTRATION OMITTED]

Phenoxymethyl penicillin (penicillin V) is a modified version of
benzylpenicillin that is able to be absorbed orally. Absorption is
variable due to acid effects and the presence of food, so the drug
should be given on an empty stomach. Oral penicillin has a very
nasty taste.

Penicillin is a remarkably safe drug, with few adverse effects.
Because it is excreted largely unchanged in the urine, it should be
administered with caution to the very young and people with
impaired renal function. Hypersensitivity reactions (allergies)
occur in about 0.1 per cent (anaphylaxis) to seven per cent (skin
reactions) of the population. Allergies to penicillin occur where
the degradation products of the drug bind to proteins in the body
and become antigenic. This triggers the immune system to produce
antibodies, and on subsequent exposures an immune response occurs.
When administering the drug at any time, including initially,
adequate precautions should be in place to treat for
hypersensitivity and anaphylaxis. A high index of suspicion should
exist for people with a history of allergy, asthma, hay fever or
urticaria (hives).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ป้องกันรอง เมื่อบุคคลได้รับการวินิจฉัยกับ ARF วัตถุประสงค์คือเพื่อ ป้องกันการติดเชื้อ pharyngitis ก๊าซ ด้วยเหตุนี้ การใช้ยาเพนนิซิลลินทาน (ผ่านฉีดบาดทะยักจาก จัดการทุก 28 วัน) แนะนำ การใช้ยาเพนนิซิลลินทานที่สัมพันธ์กับการลดลงร้อยละ 87-96 เกิด ARF การลดลงร้อยละ 71-91 แก๊ส pharyngitis และอาจจะลดความรุนแรงและการตายของ RHD (15)กล่อง 2 ยาเพนนิซิลลิน - ฉีดรักษาโรค rheumaticยาเพนนิซิลลิน - ยาแนะนำในการรักษารูมาติกเฉียบพลันไข้ - มียาปฏิชีวนะตัวแรกที่จะใช้ในคลินิก มันค้นพบในปี 1920 แม้ว่าไม่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยจน ๒๔๘๓ ยาเพนนิซิลลินจะเป็นยาปฏิชีวนะสเปกตรัมแคบ ทำหน้าที่เท่านั้นในแบคทีเรียแอโรบิก มันเป็น classed เป็นรุ่น beta-lactamยาปฏิชีวนะ ซึ่งหมายถึงวงแหวนในโครงสร้างทางเคมีของยาเพนนิซิลลินและยาปฏิชีวนะที่คล้ายกัน ซึ่งช่วยให้ยาผูกการทำตามเป้าหมายที่กำหนดในเซลล์แบคทีเรียแบคทีเรียไม่นอกเมมเบรน ออกซึ่งสัมผัสได้ชั้นของโมเลกุลเปบทิโดไกลแคนที่สร้างเซลล์แข็งผนัง เมื่อยาเพนนิซิลลินพบแบคทีเรียเป็นแบคทีเรียแกรมบวก การยา binds กับตัวรับ (รวมยาเพนนิซิลลินโปรตีน) และยับยั้งประกอบผนังเปบทิโดไกลแคน สูญเสียผนังเซลล์โครงสร้างทำให้เซลล์แบคทีเรียจะระเบิด (lysis), ทำยาเพนนิซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะ bacteriocidalยาเพนนิซิลลินต้านทานเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียสายพันธุ์ใดปรับเปลี่ยนการรวมยาเพนนิซิลลินโปรตีนเพื่อยาเสพติดไม่สามารถผูกกับเป้าหมายที่กำหนด หรือ synthesises เป็นเอนไซม์ (เบต้า-lactamase) ที่ทำลายยาก่อนจึงจะสามารถดำเนินการ ก๊าซได้แสดงความต้านทานต่อยาเพนนิซิลลินการ บางครั้งเกิดจากความล้มเหลวในการรักษาไม่ดีแทรกซึมของยาเข้าไปในเซลล์ซึ่งก๊าซจะแฝงอยู่Benzylpenicillin (ยาเพนนิซิลลิน G) เป็นรูปแบบเดิมของยาเพนนิซิลลินมันจะไม่ดีมากดูดเนื้อหาเนื่องจากมันจะมีผลต่อกระเพาะอาหารกรด (labile) ดังนั้นต้องได้รับ โดยการฉีด หรือฉีดบาดทะยักจาก Benzylpenicillin เบนซาที G เป็นการแนะนำแบบฟอร์มการรักษาระยะยาวใน prophylaxis ของ ARF และRHD นี้รูปแบบของยามีโมเลกุลที่แนบความล่าช้านั้นดูดซึม อัน steady เข้มข้นของยาในการพลาสม่าสำหรับขึ้นสัปดาห์ที่ 4[ภาพประกอบละ]Phenoxymethyl ยาเพนนิซิลลิน (ยาเพนนิซิลลิน V) เป็นรุ่นที่แก้ไขbenzylpenicillin ที่สามารถถูกดูดซึมเนื้อหา ดูดซึมได้แปรผลกรดและของอาหาร การให้ยาควรได้รับในขณะท้องว่าง ยาเพนนิซิลลินปากได้ความมากรสขมยาเพนนิซิลลินเป็นยาที่ปลอดภัยอย่างยิ่ง มีผลข้างเคียงน้อยเนื่องจากมันจะ excreted ไม่เปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่ในการปัสสาวะ มันควรจัดการเพื่อหนุ่มมากและคนที่มีฟังก์ชันไตพิการ ปฏิกิริยาที่ไวต่อยา (แพ้)เกิดขึ้นในประมาณ 0.1 เปอร์เซ็นต์ (anaphylaxis) ถึงร้อยละเจ็ดผิวปฏิกิริยา) ของประชากร เกิดแพ้ยาเพนนิซิลลินซึ่งผูกผลิตภัณฑ์ลดประสิทธิภาพของยากับโปรตีนในร่างกายและกลายเป็น antigenic นี้ก่อให้เกิดระบบภูมิคุ้มกันในการผลิตแอนตี้ และในภาพต่อ ๆ ไป การตอบสนองภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นเมื่อบริหารยาในเวลาใด ๆ รวมถึงเริ่มต้นควรระมัดระวังอย่างเพียงพอในการรักษาสำหรับไวต่อยาและ anaphylaxis ดัชนีที่สูงของความสงสัยควรมีอยู่สำหรับผู้ที่มีประวัติของโรคภูมิแพ้ โรคหอบหืด โรคไข้จาม หรือurticaria (กลุ่ม)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การป้องกันรองเมื่อคนได้รับการวินิจฉัยว่ามีสุนัข, วัตถุประสงค์คือการป้องกันการติดเชื้ออักเสบ GAS เพิ่มเติม ด้วยเหตุนี้การใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรค (ผ่านการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ, ยาทุก 28 วัน) ขอแนะนำ การใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคที่เกี่ยวข้องกับการลดลงร้อยละ 87-96 ในการกำเริบ ARF, ลดลงร้อยละ 71-91 ใน pharyngitis GAS และอาจจะลดความรุนแรงและการเสียชีวิตของ RHD (15) กล่อง 2. Penicillin - การรักษาด้วยการฉีดสำหรับโรคไขข้อPENICILLIN - ยาเสพติดแนะนำให้ใช้รักษาโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันมีไข้ - เป็นครั้งแรกที่ยาปฏิชีวนะเพื่อนำไปใช้ในทางคลินิก มันถูกค้นพบในปี ค.ศ. 1920 แม้ว่าจะไม่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยจนกระทั่งปี 1940 Penicillin เป็นยาปฏิชีวนะแคบสเปกตรัมทำหน้าที่เพียงแบคทีเรียแกรมบวกแอโรบิก มันถูกจัดว่าเป็นเบต้า lactam ยาปฏิชีวนะซึ่งหมายถึงแหวนในโครงสร้างทางเคมีของยาปฏิชีวนะและยาปฏิชีวนะที่คล้ายกันซึ่งจะช่วยให้ยาเสพติดที่จะผูกไปและดำเนินการตามเป้าหมายในเซลล์ของแบคทีเรีย. แบคทีเรียแกรมบวกไม่มีเยื่อหุ้มชั้นนอก ซึ่งใบสัมผัสชั้นโมเลกุลของ peptidoglycan ที่ทำขึ้นเซลล์แข็งผนัง เมื่อยาปฏิชีวนะพบแบคทีเรียแกรมบวก, ยาเสพติดผูกกับตัวรับ (โปรตีน penicillin ผูกพัน) และยับยั้งการชุมนุมของผนัง peptidoglycan การสูญเสียของผนังเซลล์โครงสร้างที่ทำให้เกิดเซลล์ของแบคทีเรียที่จะออกมา (สลาย) ทำให้ยาปฏิชีวนะยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อ. ต้านทาน Penicillin เกิดขึ้นเมื่อสายพันธุ์แบคทีเรียทั้งปรับเปลี่ยนโปรตีน penicillin ผูกพันเพื่อให้ยาเสพติดไม่สามารถผูกกับเป้าหมายของตนหรือสังเคราะห์เอนไซม์ (เบต้า -lactamase) ที่ทำลายยาเสพติดก่อนที่จะสามารถทำหน้าที่ GAS ไม่ได้แสดงความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ บางครั้งการรักษาล้มเหลวที่เกิดขึ้นที่มีความยากจนการแทรกซึมของยาเสพติดเข้าสู่เซลล์ซึ่งเป็นก๊าซที่แฝง. benzylpenicillin (penicillin G) เป็นรูปแบบเดิมของยาปฏิชีวนะ. จะถูกดูดซึมได้ไม่ดีมากปากเปล่าเพราะมันเป็นผลมาจากกระเพาะอาหารกรด (กรดคงที่) ดังนั้น มันจะต้องได้รับโดยทางหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ BENZATHINE benzylpenicillin G เป็นรูปแบบที่แนะนำสำหรับการรักษาในระยะยาวในการป้องกันโรคของสุนัขและRHD รูปแบบของยาเสพติดนี้มีโมเลกุลที่แนบมาที่ล่าช้าการดูดซึมและให้ความเข้มข้นของยาเสพติดอย่างต่อเนื่องในพลาสม่าได้ถึงสี่สัปดาห์. [ภาพประกอบละเว้น] penicillin Phenoxymethyl (penicillin V) เป็นรุ่นที่แก้ไขของbenzylpenicillin ที่สามารถ ถูกดูดซึมปากเปล่า การดูดซึมเป็นตัวแปรเนื่องจากผลกระทบของกรดและการปรากฏตัวของอาหารเพื่อให้ยาเสพติดควรจะได้รับในขณะท้องว่าง ยาปฏิชีวนะในช่องปากมีมากรสชาติที่น่ารังเกียจ. Penicillin เป็นยาที่ปลอดภัยอย่างน่าทึ่งกับผลข้างเคียงที่ไม่กี่. เพราะมันถูกขับออกมาส่วนใหญ่ไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะก็ควรที่จะบริหารงานด้วยความระมัดระวังเพื่อให้เด็กมากและคนที่มีฟังก์ชั่นการทำงานของไตบกพร่อง ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (ภูมิแพ้) เกิดขึ้นในประมาณร้อยละ 0.1 (ภูมิแพ้) ถึงร้อยละเจ็ด (ผิวปฏิกิริยา) ของประชากร การแพ้ยาปฏิชีวนะที่เกิดขึ้นกับผลิตภัณฑ์ของการสลายตัวของยาเสพติดผูกกับโปรตีนในร่างกายและกลายเป็นแอนติเจน นี้จะเรียกระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการผลิตแอนติบอดีและความเสี่ยงที่ตามมาตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้น. เมื่อการบริหารยาเสพติดในเวลาใด ๆ รวมทั้งในขั้นต้นข้อควรระวังที่เพียงพอควรจะอยู่ในสถานที่ที่จะรักษาสำหรับโรคภูมิแพ้และภูมิแพ้ สงสัยสูงควรมีอยู่สำหรับคนที่มีประวัติของโรคภูมิแพ้หอบหืดโรคภูมิแพ้หรือลมพิษ (ลมพิษ)