What is a health system?
A health system consists of all the organizations, institutions, resources and people whose primary purpose
is to improve health.1,2 This includes efforts to influence determinants of health as well as more direct
health-improvement activities. The health system delivers preventive, promotive, curative and rehabilitative
interventions through a combination of public health actions and the pyramid of health care facilities that
deliver personal health care — by both State and non-State actors. The actions of the health system should be
responsive and financially fair, while treating people respectably. A health system needs staff, funds, information,
supplies, transport, communications and overall guidance and direction to function. Strengthening health
systems thus means addressing key constraints in each of these areas.
Frameworks for monitoring health systems performance
The multifaceted nature of health systems and the spread of direct and indirect responsibilities across multiple
sectors, pose challenges in monitoring performance. In response, over the past several years, the World Health
Organization (WHO) and its partners have been working to reach a broad-based consensus on key indicators
and effective methods and measures of health systems capacity, including “inputs”, “processes” and “outputs”,
and to relate these to indicators of “outcome”. It is widely known that there are many potential advantages of
a harmonized approach to health systems monitoring and evaluation, including reduced transaction costs,
increased efficiency, and diminished pressures on countries. However, there are also identified practical issues
to be addressed before greater harmonization can become a reality. The existence of multiple analytical and
strategic frameworks for health systems results in considerable potential for duplication, overlap and confusion.3
Existing frameworks include the WHO framework for health systems performance assessment (1); the World
Bank control knobs framework (2); and the WHO building blocks framework (3). Such frameworks have varying
starting points, resulting in emphases on different outcomes to be tracked. Work is on to develop conceptual
frameworks for health systems strengthening and to create a taxonomy that would permit clarification of the
indicators, data sources and collection methods, and the analytics underpinning monitoring and evaluation.
However, the choice of the strategic framework does not necessarily substantively affect the monitoring and
evaluation strategy. There are many commonalities in the various strategic frameworks for health systems that
permit a coherent approach to the choice of indicators and measurement strategies.
Health systems framework and building blocks
This handbook does not attempt to cover all components of the health system or deal with the various monitoring
and evaluation frameworks. Instead, it is structured around the WHO framework that describes health systems
in terms of six core components or “building blocks”: (i) service delivery, (ii) health workforce, (iii) health
information systems, (iv) access to essential medicines, (v) financing, and (vi) leadership/governance (see
Figure 1).
ระบบสุขภาพคืออะไร?
ระบบสุขภาพประกอบด้วยของทุกองค์กรสถาบันทรัพยากรและคนที่มีจุดประสงค์หลัก
คือการปรับปรุง health.1,2 นี้รวมถึงความพยายามที่จะมีอิทธิพลต่อปัจจัยของสุขภาพเช่นเดียวกับโดยตรงมากขึ้น
กิจกรรมสุขภาพปรับปรุง ระบบสุขภาพมอบป้องกันส่งเสริมแก้และฟื้นฟู
การแทรกแซงผ่านการรวมกันของการกระทำของสุขภาพของประชาชนและปิรามิดของสิ่งอำนวยความสะดวกในการดูแลสุขภาพที่ได้
ส่งมอบการดูแลสุขภาพส่วนบุคคล - จากทั้งของรัฐและของรัฐที่ไม่ใช่นักแสดง การกระทำของระบบสุขภาพที่ควรจะ
ตอบสนองและความยุติธรรมทางการเงินในขณะที่การรักษาผู้ที่ประเสริฐ ระบบสุขภาพความต้องการของพนักงาน, กองทุน, ข้อมูล,
อุปกรณ์, การขนส่ง, การสื่อสารและให้คำแนะนำโดยรวมและทิศทางการทำงาน การเสริมสร้างสุขภาพของ
ระบบจึงหมายถึงการแก้ไขข้อ จำกัด ที่สำคัญในแต่ละพื้นที่เหล่านี้.
กรอบสำหรับการตรวจสอบระบบการปฏิบัติงานสาธารณสุข
ธรรมชาติหลายแง่มุมของระบบสุขภาพและการแพร่กระจายของความรับผิดชอบโดยตรงและโดยอ้อมทั่วหลาย
ภาคส่วนก่อให้เกิดความท้าทายในการตรวจสอบประสิทธิภาพ ในการตอบสนองในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการอนามัยโลก
องค์การ (WHO) และคู่ค้าได้รับการทำงานถึงมติในวงกว้างขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้
วิธีการที่มีประสิทธิภาพและและมาตรการของความจุระบบสุขภาพรวมทั้ง "ปัจจัยการผลิต", "กระบวนการ" และ "ผล"
และการสร้างความสัมพันธ์เหล่านี้ให้กับตัวชี้วัดของ "ผล" มันเป็นที่รู้จักกันอย่างกว้างขวางว่ามีข้อดีที่มีศักยภาพมากของ
วิธีการที่สอดคล้องกันในการตรวจสอบระบบสุขภาพและการประเมินผลรวมทั้งลดค่าใช้จ่ายในการทำธุรกรรม
เพิ่มประสิทธิภาพและความดันลดลงในประเทศ อย่างไรก็ตามนอกจากนี้ยังจะมีการระบุปัญหาในทางปฏิบัติ
ที่จะได้รับการแก้ไขก่อนที่จะประสานกันมากขึ้นสามารถกลายเป็นความจริง การดำรงอยู่ของการวิเคราะห์และหลาย
กรอบเชิงกลยุทธ์สำหรับระบบสุขภาพส่งผลให้เกิดศักยภาพมากสำหรับการทำสำเนา, การทับซ้อนและ confusion.3
กรอบมีอยู่รวมถึงกรอบขององค์การอนามัยโลกในการประเมินประสิทธิภาพการทำงานของระบบสุขภาพ (1); โลก
ธนาคารกรอบการควบคุมลูกบิด (2); และ WHO หน่วยการสร้างกรอบ (3) กรอบดังกล่าวได้ที่แตกต่างกัน
จุดเริ่มต้นมีผลในการเน้นผลลัพธ์ที่แตกต่างกันที่จะติดตาม ทำงานอยู่ในการพัฒนาความคิด
กรอบสำหรับการเสริมสร้างความเข้มแข็งระบบสุขภาพและการสร้างอนุกรมวิธานที่จะอนุญาตให้มีการชี้แจงเป็น
ตัวชี้วัดแหล่งข้อมูลและวิธีการเก็บรวบรวมและการวิเคราะห์การตรวจสอบและการประเมินผลการหนุน.
แต่ทางเลือกของกรอบยุทธศาสตร์ไม่จำเป็นต้องมีผล ส่งผลกระทบต่อการตรวจสอบและ
ประเมินผลกลยุทธ์ มีหลาย commonalities ในกรอบยุทธศาสตร์ต่างๆสำหรับระบบสุขภาพที่มี
การอนุญาตให้ใช้วิธีการเชื่อมโยงกันทางเลือกของตัวชี้วัดและกลยุทธ์การวัด.
สุขภาพกรอบระบบและการก่อสร้างตึก
คู่มือเล่มนี้ไม่พยายามที่จะครอบคลุมทุกองค์ประกอบของระบบสุขภาพหรือจัดการกับต่างๆ การตรวจสอบ
และการประเมินกรอบ แต่มันเป็นโครงสร้างรอบกรอบใครที่อธิบายถึงระบบสุขภาพ
ในแง่ขององค์ประกอบหลักหกหรือ "การสร้างบล็อก" (i) การส่งมอบบริการ (ii) กำลังคนด้านสุขภาพ (iii) สุขภาพ
ระบบสารสนเทศ (iv) การเข้าถึงสิ่งจำเป็น ยารักษาโรค (V) การจัดหาเงินทุนและ (vi) เป็นผู้นำ / การกำกับดูแล (ดู
รูปที่ 1)
การแปล กรุณารอสักครู่..