Description/EtiologyBurns are tissu

Description/Etiology
Burns are tissue injuries that may be caused by fire, heat, chemicals, irradiation, or electricity. Burns are categorized by depth of injury and are classified as first degree, second degree, or third degree. Other terms used to categorize burn characteristics are partial thickness and full thickness. Partial thickness refers to injury to the epidermis and part of the dermis, while full thickness refers to damage to all skin layers.
Pruritus, or itchiness, is a common complication of burn injuries. Scald, flame, and contact burn injuries are most likely to elicit pruritus. Burns, as injuries that compromise the integrity of the skin, may cause pruritus due to inflammation, dryness, damage to nerve endings, or release of histamine. Pruritus is most common during the early stages of recovery, although it may persist long after the burn injury has healed. Itching can interfere with eating, sleeping, work, rehabilitation therapy, and overall quality of life. Pruritus is typically worse with partial-thickness burns, often worse at night, more intense in the legs and face, and can be triggered by heat. Several diagnostic tools are useful to measure the subjective experience of pruritus, including the visual analog scale, interval scale, the Eppendorf Itch Questionnaire, the Itch Severity Scale, the 5-D Itch Scale, and the Leuven Itch Scale.
Treatment for pruritus is initiated when symptoms develop. Oral antihistamines, pressure garments, cool baths, lubricating lotions, relaxation techniques, and cognitive behavior therapy (CBT) are commonly used to treat burn-related pruritus. Capsaicin cream, topical nanocrystalline silver, topical doxepin, gabapentin, ondansetron, hydroxyzine (Atarax), cimetidine, pregabalin, transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), colloidal oatmeal, laser treatment, aloe vera, dapsone, Unna boot (i.e., glycerin, zinc oxide, and calamine lotion), and massage therapy may also provide relief in some patients. Investigators of a randomized and placebo-controlled study recommend systemic treatment with pregabalin or gabapentin for patients with moderate to severe pruritus (Ahuja & Gupta, 2013). (For general information on treatment of patients with burns, see Quick Lesson About … Burns: an Overview)
Facts and Figures
Each year in the United States, there are between 1.25 and 2 million cases of burns. Of these, about 700,000 are seen in hospital emergency departments, 45,000–50,000 result in a hospital admission, and 3,900 are fatal. The incidence of pruritus in adult burn patients early after discharge is estimated to be as high as 87%; at 7 years after burn injury, 44% of these patients continue to experience pruritus. Among pediatric patients with burns, itching peaks at 6 months after the burn injury and then slowly declines. Antihistamines, the mainstay of treatment for post-burn pruritus, are only effective in 20% of patients.
Risk Factors
It is difficult to predict which burn patients will experience pruritus, but factors that seem to be associated with increased risk include burn wounds that take more than 3 weeks to heal; burns involving more than 40% of total body surface area (TBSA; see Quick Lesson About … Burns: an Overview [see above] for information on calculating TBSA); burns on the legs, arms, or face; and maladaptive coping strategies.
Signs and Symptoms/Clinical Presentation
Signs and symptoms vary based on the type of burn. First-degree burns are characterized by erythema, tenderness to skin, tingling, pain, and blanching upon pressure. Second-degree burns present with skin that is red, blistered, and extremely tender. Third-degree burns are the most severe and are characterized by tough, leathery skin, paresthesia, and a lack of tenderness.
Assessment
• Patient History
• A thorough history and physical examination should take into account when the burn occurred so that pruritus can be managed as soon as possible
• Physical Findings of Particular Interest
• Excessive swelling or edema of burned area may be noted
• Laboratory Tests That May Be Ordered
• Serum electrolytes may indicate abnormalities, such as hyperkalemia or hyponatremia, caused by burn injury
• Type and cross-match blood for possible transfusion
• BUN and creatinine levels may be elevated, indicating renal damage
• Pulmonary blood gases may indicate smoke inhalation
• Other Diagnostic Tests/Studies
• Chest X-ray may reveal evidence of smoke inhalation
• Bronchoscopy may be used to evaluate degree of smoke inhalation
Treatment Goals
• Provide Symptomatic Relief and Promote Optimum Physiological Status
• Frequently assess all physiologic systems (especially skin, cardiovascular, and respiratory systems) and review laboratory results; immediately report abnormalities and treat, as ordered (see Quick Lesson About … Burns: an Overview [see above] for general information regarding treatment of burn patients)
• Frequently assess for pain; administer pain medications, as ordered, typically

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คำอธิบาย/วิชาการเผาไหม้มีอาการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อที่อาจเกิดจากไฟไหม้ ความร้อน สารเคมี วิธีการฉายรังสี หรือไฟฟ้า ไหม้แบ่งตามความลึกของบาดเจ็บ และจำแนกเป็นปริญญา สองปริญญา หนึ่งสามระดับ เงื่อนไขอื่น ๆ ใช้การเขียนลักษณะการจัดประเภทความหนาบางส่วนและความหนาเต็ม ความหนาบางส่วนอ้างอิงถึงบาดเจ็บหนังกำพร้าและส่วนของผิวหนัง ในขณะที่ความหนาเต็มถึงความเสียหายต่อชั้นผิวหนังทั้งหมดอย่างไร pruritus หรือ itchiness มีอาการแทรกซ้อนของการบาดเจ็บการเขียนทั่วไป Scald เปลวไฟ และเขียนติดต่อบาดเจ็บมักจะบอกอย่างไร pruritus ไหม้ บาดเจ็บที่ประนีประนอมความสมบูรณ์ของผิว อาจเกิดอย่างไร pruritus เนื่องจากอักเสบ ความแห้งกร้าน ความเสียหายต่อประสาท หรือปล่อยฮิสตามีน อย่างไร pruritus จะพบมากที่สุดในช่วงระยะต้นของการฟื้นตัว แต่อาจคงอยู่ได้นานหลังจากบาดเจ็บเขียนได้ healed อาการคันสามารถรบกวนการกิน นอน ทำงาน บำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพ และคุณภาพชีวิตโดยรวม อย่างไร pruritus มาก ๆ โดยทั่วไป มีความหนาบางส่วนไหม้ มักจะเลวร้ายยิ่งในเวลากลางคืน รุนแรงมากขึ้นในขาและใบหน้า และสามารถเริ่มต้น ด้วยความร้อน เครื่องมือวิเคราะห์ต่าง ๆ เป็นประโยชน์ต่อวัดประสบการณ์ตามอัตวิสัยของอย่างไร pruritus ขนาดภาพแบบแอนะล็อก ช่วงสเกล Eppendorf คันสอบถาม ขนาดความรุนแรงคัน สเกล Itch 5 D และ ขนาดคัน Leuvenรักษาอย่างไร pruritus เริ่มต้นเมื่ออาการพัฒนา โดยทั่วไปยาแก้แพ้ที่ปาก ดันเสื้อผ้า อาบน้ำเย็น โลชั่นหล่อลื่น เทคนิคการผ่อนคลาย และรับรู้พฤติกรรมบำบัด (ชุมชน) จะใช้ในการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการเขียนอย่างไร pruritus แคปไซซินครีม เฉพาะ nanocrystalline silver, doxepin เฉพาะ gabapentin, ondansetron, hydroxyzine (Atarax), ไซเมทิดีน pregabalin กระตุ้นประสาท transcutaneous ไฟฟ้า (สิบ), ข้าวโอ๊ต colloidal เลเซอร์รักษา ว่าน dapsone บูต Unna (เช่น กลีเซอรีน ซิงค์ออกไซด์ และคาลาไมน์โลชั่น), และการนวดบำบัดรักษาอาจให้บรรเทาในผู้ป่วยบาง นักศึกษา randomized และควบคุม ด้วยยาหลอกขอแนะนำให้รักษาระบบกับ gabapentin pregabalin สำหรับผู้ป่วยอย่างไร pruritus ปานกลางถึงรุนแรง (Ahuja และกุปตา 2013) (ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยที่มีการเผาไหม้ การด่วนเรียนเกี่ยวกับ... เบิร์น: ภาพรวม)ข้อเท็จจริงและตัวเลขแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา มีระหว่าง 1.25 และ 2 ล้านกรณีไหม้ เหล่านี้ ประมาณ 700000 จะเห็นในโรงพยาบาลแผนกฉุกเฉิน 45,000 – 50000 ผลการเข้าโรงพยาบาล และ 3,900 ร้ายแรง เกิดอย่างไร pruritus ในผู้ใหญ่เขียนผู้ป่วยก่อนหลังจากปล่อยแล้วประมาณว่าสูงถึง 87% ปีที่ 7 หลังจากบาดเจ็บเขียน 44% ของผู้ป่วยเหล่านี้ยังพบอย่างไร pruritus ผู้ป่วยเด็กไหม้ คันยอดใน 6 เดือนหลังจากการบาดเจ็บการเขียนแล้ว ช้าปฏิเสธ ยาแก้แพ้ ซ่าของการรักษาอย่างไร pruritus เขียนหลัง มีประสิทธิภาพใน 20% ของผู้ป่วยเท่านั้นRisk FactorsIt is difficult to predict which burn patients will experience pruritus, but factors that seem to be associated with increased risk include burn wounds that take more than 3 weeks to heal; burns involving more than 40% of total body surface area (TBSA; see Quick Lesson About … Burns: an Overview [see above] for information on calculating TBSA); burns on the legs, arms, or face; and maladaptive coping strategies.Signs and Symptoms/Clinical PresentationSigns and symptoms vary based on the type of burn. First-degree burns are characterized by erythema, tenderness to skin, tingling, pain, and blanching upon pressure. Second-degree burns present with skin that is red, blistered, and extremely tender. Third-degree burns are the most severe and are characterized by tough, leathery skin, paresthesia, and a lack of tenderness.Assessment• Patient History• A thorough history and physical examination should take into account when the burn occurred so that pruritus can be managed as soon as possible• Physical Findings of Particular Interest• Excessive swelling or edema of burned area may be noted• Laboratory Tests That May Be Ordered• Serum electrolytes may indicate abnormalities, such as hyperkalemia or hyponatremia, caused by burn injury• Type and cross-match blood for possible transfusion• BUN and creatinine levels may be elevated, indicating renal damage• Pulmonary blood gases may indicate smoke inhalation• Other Diagnostic Tests/Studies• Chest X-ray may reveal evidence of smoke inhalation• Bronchoscopy may be used to evaluate degree of smoke inhalationTreatment Goals• Provide Symptomatic Relief and Promote Optimum Physiological Status• Frequently assess all physiologic systems (especially skin, cardiovascular, and respiratory systems) and review laboratory results; immediately report abnormalities and treat, as ordered (see Quick Lesson About … Burns: an Overview [see above] for general information regarding treatment of burn patients)• Frequently assess for pain; administer pain medications, as ordered, typically