CRD summaryThis review concluded th

CRD summary
This review concluded that fall-prevention exercise interventions have a positive effect on prevention of fall-related injuries in older community dwelling people, including the most severe falls and those that result in medical care. There were some limitations of the evidence but the authors' conclusions appear reasonable and their recommendations for further research seem appropriate.
Authors' objectives
To assess the effectiveness of fall-prevention exercise interventions in the prevention of fall-related injuries in older community dwelling people.
Searching
PubMed, EMBASE, CINAHL and The Cochrane Library were searched up to July 2013 for peer reviewed publications in English or French. Search terms were reported. Reference lists of relevant reviews were searched manually.
Study selection
Eligible studies were randomised controlled trials (RCTs) that assessed the effectiveness of fall-prevention exercise interventions in the prevention of fall-related injuries in older (>60 years) community dwelling people. Eligible comparators were no intervention or a placebo control (as defined in the review). Trials had to report quantitative data on injurious falls, serious falls, fall-related injuries or fall-induced fractures. Trials that assessed multifactorial interventions were excluded from the review. Studies of participants with specific neurodegenerative disease or any other characteristic that affected the risk of falling (such as severe visual impairment) and was not correctable by exercise were excluded from the review. Adverse events were reported.

Included trials were conducted between 1994 and 2012. Participant eligibility criteria and fall definitions varied between trials. Most participants were women. Mean ages ranged between 64.5 and 88 years. Participants at greater risk of falling and unselected populations were included in the review. Most trials included interventions consisting of gait, balance and functional training, strengthening exercises, and flexibility. Interventions were delivered at home and/or in groups at various frequencies for between 5.5 weeks and 18 months. Most trials used prospective daily calendars to record falls.

Two reviewers independently screened studies for inclusion; discrepancies were resolved through discussion.
Assessment of study quality
Two reviewers independently assessed trial quality according to Cochrane risk of bias methods. Risk of bias for methods used to confirm serious injurious falls were assessed; self-report methods were considered to be at high risk of bias and use of medical records or radiography reports were considered to be at low risk of bias.

Any discrepancies between reviewers were resolved through consensus or referral to a third reviewer.
Data extraction
Two reviewers independently extracted data on injurious falls to calculate rate ratios and 95% confidence intervals. Where rate ratios could not be initially calculated, data were imputed to enable calculation. Primary authors were contacted for further information where necessary. Any discrepancies between reviewers were resolved through consensus or referral to a third reviewer.
Methods of synthesis
A random-effects model was used to combine rate ratios and 95% confidence intervals by type of injurious fall category (those reporting consequences of fall or medical care; those resulting in medical care; those resulting in serious injuries; and those resulting in fractures). Statistical heterogeneity was assessed using the Q test and I² statistic.

Subgroup analyses were performed based on patient risk of fall at enrolment. Sensitivity analysis was performed based on trial risk of bias. Post-hoc analyses were reported.

Publication bias was assessed using funnel plots.
Results of the review
Seventeen RCTs (4,305 participants, range 53 to 1,090) were included in the review. Four RCTs had unclear risk of bias for at least three criteria and seven RCTs were at high risk of bias in at least one domain. Trial follow-up durations ranged from six to 30 months.

Fall-prevention exercise interventions statistically significantly reduced risk for all injurious falls (RR 0.63, 95% CI 0.51 to 0.77; 10 RCTs), falls resulting in medical care (RR 0.70, 95% CI 0.54 to 0.92; eight RCTs), falls resulting in serious injuries (RR 0.57, 95% CI 0.36 to 0.90; seven RCTs) and falls resulting in fractures (RR 0.39, 95% CI 0.23 to 0.66; six RCTs). There was some evidence of significant statistical heterogeneity for overall risk of injurious falls (I²=50%) and falls resulting in serious injuries (I²=46%).

Other subgroup analyses and sensitivity analysis did not significantly alter the findings. Adverse events were rarely reported.

A funnel plot gave no clear evidence of publication bias.
Authors' conclusions
Exercise interventions have a positive effect on injurious falls, including the most severe falls and those that result in medical care.
CRD commentary
The review question and supporting inclusion criteria were clearly defined. The literature search was restricted by language so some potentially relevant studies in other languages may have been missed. Formal assessment of publication bias was somewhat limited as only 10 trials were included. Trial quality was assessed using appropriate criteria but indicated that most trials were at some risk of bias. Each stage of the review process was performed in duplicate which minimised potential for reviewer error and bias.

There were considerable differences between trials in terms of participants, interventions, comparisons and fall definitions; this was acknowledged by the authors. The authors went some way to explore the underlying sources of heterogeneity. Sample sizes were relatively small for some trials and exercise frequency and intervention duration were limited for a small proportion of studies.

The authors' conclusions appear reasonable and their recommendations for further research seem appropriate.
Implications of the review for practice and research
Practice: The authors stated that the findings should provide useful additional evidence for healthcare providers to encourage participation in exercise fall-prevention programmes and further justification for decision makers to provide funding for those programmes.

Research: The authors stated that more complete data on adverse physical reactions and psychological and quality of life outcomes would be beneficial, as would exploration of interventions to design the optimal programme and to assess the applicability of interventions in different settings.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สรุป CRDบทความนี้สรุปว่า ออกกำลังกายป้องกันการตกงานมีผลดีต่อการป้องกันการบาดเจ็บลดลงในคนสูงอายุจากชุมชนที่อยู่อาศัย ตกอย่างรุนแรงและผู้ที่ทำให้แพทย์ มีข้อจำกัดบางประการของหลักฐาน แต่ข้อสรุปของผู้เขียนปรากฏเหมาะสม และสำหรับการวิจัยต่อไปดูเหมือนที่เหมาะสมวัตถุประสงค์ของผู้เขียนการประเมินประสิทธิผลของการป้องกันการตกงานออกกำลังกายในการป้องกันการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับฤดูใบไม้ร่วงในคนที่อยู่อาศัยของชุมชนเก่าค้นหาPubMed, EMBASE, CINAHL และไลบรา รีขั้นถูกค้นถึง 2013 กรกฎาคมสำหรับสิ่งพิมพ์ในสื่อสาธารณะในอังกฤษหรือฝรั่งเศส คำค้นหาที่รายงาน รายการอ้างอิงของรีวิวที่เกี่ยวข้องถูกค้นหาด้วยตนเอง เลือกศึกษาศึกษาสิทธิถูก randomised ควบคุมการทดลอง (RCTs) ที่ประเมินประสิทธิภาพของการป้องกันการตกงานออกกำลังกายในการป้องกันการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับฤดูใบไม้ร่วงใน อายุ (> 60 ปี) คนที่อยู่อาศัยของชุมชน Comparators สิทธิ์ไม่แทรกแซงหรือควบคุมประการ (ตามที่กำหนดไว้ในการทบทวน) ทดลองได้รายงานข้อมูลเชิงปริมาณเกี่ยวกับฟอลส์เปลือง ตกรุนแรง บาดฤดูใบไม้ร่วง หรือฤดูใบไม้ร่วงทำให้เกิดกระดูกหัก ทดลองที่ประเมินมาตรการ multifactorial ถูกแยกออกจากการตรวจทาน การศึกษาร่วมกับโรค neurodegenerative เฉพาะหรือลักษณะอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบความเสี่ยงลดลง (เช่นผลการแสดงผลที่รุนแรง) และไม่ correctable ด้วยการออกกำลังกาย ได้ถูกแยกออกจากการตรวจทาน มีรายงานเหตุการณ์ ทดลองรวมได้ดำเนินการระหว่างปี 1994 และ 2012 เกณฑ์สิทธิผู้เข้าร่วม และตกข้อกำหนดที่แตกต่างกันระหว่างการทดลอง ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ถูกผู้หญิง หมายความว่า อายุอยู่ในช่วงระหว่าง ปี 88 64.5 ผู้เรียนที่มีความเสี่ยงมากขึ้นของประชากรลดลง และไม่ได้รวมไว้ในการทบทวน การทดลองส่วนใหญ่รวมงานวิจัยที่ประกอบด้วยเดิน สมดุล และทำงานฝึก อบรม การเสริมสร้างการออกกำลังกาย และความยืดหยุ่น งานวิจัยได้จัดส่งที่บ้าน หรือ ในกลุ่มที่ความถี่ต่าง ๆ ในระหว่างสัปดาห์ 5.5 และ 18 เดือน การทดลองส่วนใหญ่ใช้ปฏิทินทุกวันอนาคตจะตกคอร์ดผู้ตรวจทานสองฉายสำหรับรวม การศึกษาอิสระ ความขัดแย้งแก้ไขโดยใช้การสนทนาได้ ประเมินคุณภาพการศึกษาผู้ตรวจทานสองอย่างอิสระประเมินคุณภาพทดลองใช้ตามขั้นความเสี่ยงวิธีการตั้ง มีประเมินความเสี่ยงของความโน้มเอียงสำหรับวิธีใช้ในการยืนยันเปลืองตกรุนแรง วิธีรายงานด้วยตนเองได้ถือเป็นความเสี่ยงสูงของอคติและการใช้รักษา หรือรายงาน radiography ได้ถือเป็นความเสี่ยงต่ำของความโน้มเอียงความขัดแย้งระหว่างผู้ตรวจทานแก้ไขมติหรืออ้างอิงเพื่อการทบทวนที่สามได้ดึงข้อมูลผู้ตรวจทานสองแยกข้อมูลบนน้ำตกเปลืองเพื่อคำนวณอัตราอัตราส่วนและ 95% ช่วงความเชื่อมั่นได้อย่างอิสระ อัตราส่วนอัตราไม่สามารถเริ่มต้นคำนวณ ข้อมูลถูกควาบให้คำนวณ ผู้เขียนหลักก็ติดต่อสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมตามความจำเป็น ความขัดแย้งระหว่างผู้ตรวจทานแก้ไขมติหรืออ้างอิงเพื่อการทบทวนที่สามได้วิธีการสังเคราะห์ใช้แบบสุ่มผลรวมอัตราอัตราส่วนและ 95% ช่วงความเชื่อมั่นตามชนิดของประเภทตกเปลือง (ผู้รายงานผลร่วงหรือแพทย์ ที่เกิดขึ้นในการดูแลทางการแพทย์ ที่เกิดบาดเจ็บร้ายแรง และที่เกิดกระดูกหัก) Heterogeneity สถิติถูกประเมินโดยใช้การทดสอบ Q และสถิติ I² วิเคราะห์กลุ่มย่อยได้ทำตามความเสี่ยงในผู้ป่วยลงทะเบียน การวิเคราะห์ความไวที่ดำเนินการตามความเสี่ยงความโน้มเอียงในการทดลอง มีรายงานวิเคราะห์ลงแบบเฉพาะกิจความโน้มเอียงงานพิมพ์ถูกประเมินโดยใช้กรวยผืนผลของการทบทวน17 RCTs (4,305 ผู้เรียน ช่วง 53-1,090) ถูกรวมไว้ในการทบทวน RCTs 4 มีความเสี่ยงที่ชัดเจนของความโน้มเอียงในเงื่อนไขที่สาม และเจ็ด RCTs มีความโน้มเอียงในโดเมนที่เสี่ยงสูง ทดลองติดตามผลระยะเวลาอยู่ในช่วง 6 เดือนที่ 30ออกกำลังกายป้องกันการตกงานอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติลดเสี่ยงทั้งหมดเปลืองฟอลส์ (RR 0.63, 95% CI 0.51-0.77; 10 RCTs), อยู่ผลลัพธ์ในการดูแลทางการแพทย์ (RR 0.70, 95% CI 0.54-0.92, RCTs 8), อยู่ได้รับบาดเจ็บ (RR 0.57, 95% CI 0.36-0.90 เจ็ด RCTs) ใน และอยู่เกิดในกระดูกหัก (RR 0.39, 95% CI 0.23-0.66 หก RCTs) มีหลักฐานบางอย่างของ heterogeneity อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติสำหรับความเสี่ยงโดยรวมของน้ำตกเปลือง (I² = 50%) และเกิดในบาดเจ็บร้ายแรงอยู่ (I² = 46%)อื่น ๆ วิเคราะห์กลุ่มย่อยและการวิเคราะห์ความไวได้ไม่มากเปลี่ยนผลการวิจัย ไม่ค่อยมีรายงานเหตุการณ์แผนกรวยให้ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนของความโน้มเอียงในการตีพิมพ์ข้อสรุปของผู้เขียนงานวิจัยการออกกำลังกายมีผลดีต่อเปลืองน้ำตก น้ำตกอย่างรุนแรงและที่ส่งผลในการดูแลทางการแพทย์อรรถกถา CRDคำถามทบทวนและสนับสนุนการรวมเงื่อนไขถูกกำหนดอย่างชัดเจน การค้นหาเอกสารประกอบการถูกจำกัด ด้วยภาษาเพื่อศึกษาบางอย่างอาจเกี่ยวข้องในภาษาอื่นอาจมีการพลาด ประเมินอย่างเป็นทางการของอคติพิมพ์ได้ค่อนข้างจำกัดเป็นการทดลองเพียง 10 แหล่งรวม ทดลองคุณภาพถูกประเมินโดยใช้เกณฑ์ที่เหมาะสม แต่ระบุว่า การทดลองส่วนใหญ่อยู่ในความเสี่ยงของความโน้มเอียง มีดำเนินการแต่ละขั้นตอนของกระบวนการตรวจทานในซ้ำซึ่งกระบวนการตรวจทานข้อผิดพลาดและอคติอาจมีความแตกต่างมากระหว่างการทดลองผู้เรียน งานวิจัย เปรียบเทียบ และตกข้อ กำหนด นี้ถูกยอมรับ โดยผู้เขียน ผู้เขียนไปบางวิธีการสำรวจแหล่งต้นแบบของ heterogeneity ขนาดตัวอย่างมีขนาดค่อนข้างเล็กสำหรับการทดลองบางอย่าง และความถี่ในการออกกำลังกายและระยะเวลาในการแทรกแซงได้จำกัดสัดส่วนขนาดเล็กของศึกษา ข้อสรุปของผู้เขียนปรากฏเหมาะสม และสำหรับการวิจัยต่อไปดูเหมือนที่เหมาะสม ผลของการทบทวนการปฏิบัติและการวิจัยแบบฝึกหัด: ผู้เขียนระบุว่า ผลการวิจัยควรให้หลักฐานเพิ่มเติมที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ให้บริการสุขภาพเพื่อส่งเสริมให้มีส่วนร่วมในโปรแกรมการออกกำลังกายป้องกันการตกและเหตุผลเพิ่มเติมสำหรับผู้ตัดสินใจให้เงินทุนสำหรับโครงการดังกล่าว การวิจัย: ผู้เขียนระบุว่า ข้อมูลสมบูรณ์มากขึ้นปฏิกิริยาร้ายทางกายภาพ และทางจิตใจและคุณภาพชีวิตผลจะเป็นประโยชน์ จะสำรวจงานวิจัย เพื่อออกแบบโปรแกรมเหมาะสม และประเมินความเกี่ยวข้องของของการแทรกแซงในการตั้งค่าที่แตกต่างกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

CRD
สรุปรีวิวนี้ได้ข้อสรุปว่าการแทรกแซงการออกกำลังกายฤดูใบไม้ร่วงป้องกันมีผลกระทบในเชิงบวกต่อการป้องกันการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับตกอยู่ในชุมชนที่อยู่อาศัยเก่าคนรวมทั้งน้ำตกที่รุนแรงที่สุดและผู้ที่มีผลในการดูแลทางการแพทย์ มีบางข้อ จำกัด ของหลักฐาน แต่ผู้เขียน 'ปรากฏข้อสรุปและข้อเสนอแนะที่เหมาะสมของพวกเขาสำหรับการวิจัยต่อไปดูเหมือนที่เหมาะสม. เป็นผู้เขียนวัตถุประสงค์เพื่อประเมินประสิทธิผลของการแทรกแซงการออกกำลังกายฤดูใบไม้ร่วงป้องกันในการป้องกันการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับฤดูใบไม้ร่วงในชุมชนที่อยู่อาศัยของผู้คนที่มีอายุมากกว่าค้นหาPubMed, EMBASE, CINAHL และ Cochrane Library ถูกค้นถึงกรกฎาคม 2013 สำหรับสิ่งพิมพ์ทบทวนในภาษาอังกฤษหรือฝรั่งเศส คำค้นหาที่ได้รับรายงาน รายการอ้างอิงความคิดเห็นที่เกี่ยวข้องถูกค้นด้วยตนเอง. เลือกการศึกษาการศึกษาที่มีสิทธิ์ได้รับการสุ่มทดลองควบคุม (RCTs) ที่ประเมินประสิทธิผลของการแทรกแซงการออกกำลังกายฤดูใบไม้ร่วงป้องกันในการป้องกันการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับฤดูใบไม้ร่วงในเก่า (> 60 ปี) ชุมชนที่อยู่อาศัยของผู้คน ตัวเปรียบเทียบที่มีสิทธิ์ได้ไม่มีการแทรกแซงหรือการควบคุมยาหลอก (ตามที่กำหนดในการตรวจสอบ) การทดลองมีการรายงานข้อมูลเชิงปริมาณในน้ำตกอันตรายตกอย่างรุนแรงได้รับบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการตกหรือตกอยู่ที่เกิดกระดูกหัก การทดลองที่ได้รับการประเมินการแทรกแซง multifactorial ได้รับการยกเว้นจากการตรวจสอบ การศึกษาของผู้เข้าร่วมที่มีโรคเกี่ยวกับระบบประสาทที่เฉพาะเจาะจงหรือลักษณะอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบความเสี่ยงของการลดลง (เช่นความบกพร่องทางสายตาอย่างรุนแรง) และไม่ได้แก้ไขได้โดยการออกกำลังกายได้รับการยกเว้นจากการตรวจสอบ เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ได้รับรายงาน. การทดลองรวมได้ดำเนินการระหว่างปี 1994 และปี 2012 เข้าร่วมการเกณฑ์และคำจำกัดความของฤดูใบไม้ร่วงที่แตกต่างกันระหว่างการทดลอง ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง ทุกเพศทุกวัยเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 64.5 และ 88 ปี ผู้เข้าร่วมกิจกรรมที่มีความเสี่ยงมากขึ้นของประชากรลดลงและไม่ได้เลือกถูกรวมอยู่ในการตรวจสอบ การทดลองส่วนใหญ่รวมถึงการแทรกแซงประกอบด้วยการเดิน, ความสมดุลและการฝึกอบรมการทำงานเสริมสร้างความเข้มแข็งการออกกำลังกายและความยืดหยุ่น การแทรกแซงที่ถูกส่งมาที่บ้านและ / หรือในกลุ่มที่มีความถี่ต่างๆระหว่าง 5.5 สัปดาห์และ 18 เดือน การทดลองส่วนใหญ่ใช้ปฏิทินที่คาดหวังทุกวันเพื่อบันทึกตก. สองแสดงความคิดเห็นที่เป็นอิสระจากการศึกษาการคัดเลือกสำหรับการรวม; ความแตกต่างได้รับการแก้ไขผ่านการอภิปราย. การประเมินคุณภาพการศึกษาแสดงความคิดเห็นที่สองการประเมินคุณภาพการพิจารณาคดีอย่างเป็นอิสระตามความเสี่ยง Cochrane วิธีอคติ ความเสี่ยงของการมีอคติสำหรับวิธีการที่ใช้ในการยืนยันการตกทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงได้รับการประเมิน; วิธีการของตัวเองรายงานได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงสูงของการมีอคติและการใช้เวชระเบียนหรือรายงานการถ่ายภาพรังสีได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงต่ำของอคติ. ความแตกต่างใด ๆ ระหว่างการแสดงความคิดเห็นที่ได้รับการแก้ไขผ่านฉันทามติหรือการอ้างอิงไปยังวิจารณ์ที่สาม. การสกัดข้อมูลสองแสดงความคิดเห็นข้อมูลที่แยกเป็นอิสระในการทำให้เกิดความเสียหายตกอยู่ในการคำนวณอัตราส่วนอัตราและช่วงความเชื่อมั่น 95% ในกรณีที่อัตราส่วนอัตราไม่สามารถคำนวณแรกข้อมูลกล่าวหาเพื่อให้สามารถใช้การคำนวณ ผู้เขียนประถมศึกษาได้รับการติดต่อเพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติมในกรณีที่จำเป็น . ความแตกต่างระหว่างความคิดเห็นที่ได้รับการแก้ไขผ่านฉันทามติหรือการอ้างอิงไปยังวิจารณ์ที่สามวิธีการสังเคราะห์รูปแบบผลสุ่มถูกใช้ในการรวมอัตราส่วนอัตราและช่วงความเชื่อมั่น95% โดยแบ่งตามชนิดของประเภทฤดูใบไม้ร่วงอันตราย (ผลกระทบที่รายงานเหล่านั้นของฤดูใบไม้ร่วงหรือการดูแลทางการแพทย์ ผู้ที่เกิดในการดูแลทางการแพทย์เหล่านั้นส่งผลให้ได้รับบาดเจ็บสาหัสและผู้ที่ส่งผลให้กระดูกหัก) ความแตกต่างทางสถิติได้รับการประเมินโดยใช้การทดสอบ Q และสถิติI². กลุ่มย่อยได้ดำเนินการวิเคราะห์บนพื้นฐานของความเสี่ยงของผู้ป่วยของฤดูใบไม้ร่วงที่ลงทะเบียน การวิเคราะห์ความไวได้ดำเนินการขึ้นอยู่กับการพิจารณาคดีที่มีความเสี่ยงของการมีอคติ post-hoc การวิเคราะห์ที่ได้รับรายงาน. อคติที่ตีพิมพ์ได้รับการประเมินโดยใช้แปลงช่องทาง. ผลการตรวจสอบเจ็ด RCTs (4305 ผู้เข้าร่วมช่วง 53 1,090) ถูกรวมอยู่ในการตรวจสอบ สี่ RCTs มีความเสี่ยงที่ไม่ชัดเจนของการมีอคติอย่างน้อยสามเกณฑ์เจ็ด RCTs มีความเสี่ยงสูงของการมีอคติอย่างน้อยหนึ่งโดเมน ทดลองระยะเวลาติดตามตั้งแต่หกถึง 30 เดือน. แทรกแซงการออกกำลังกายฤดูใบไม้ร่วงป้องกันทางสถิติความเสี่ยงที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับฟอลส์ทำให้เกิดความเสียหายทั้งหมด (RR 0.63, 95% CI 0.51-0.77; 10 RCTs) ตกส่งผลให้การดูแลทางการแพทย์ (RR 0.70, 95 % CI 0.54-0.92; แปด RCTs) ตกส่งผลให้ได้รับบาดเจ็บสาหัส (RR 0.57, 95% CI 0.36-0.90; เจ็ด RCTs) และตกอยู่ในที่เกิดกระดูกหัก (RR 0.39, 95% CI 0.23-0.66; หก RCTs) มีหลักฐานบางส่วนของความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติสำหรับความเสี่ยงโดยรวมของน้ำตกอันตราย (I² = 50%) เป็นและตกส่งผลให้ได้รับบาดเจ็บสาหัส (I² = 46%). กลุ่มย่อยอื่น ๆ วิเคราะห์และการวิเคราะห์ความไวไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญผลการวิจัย เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ได้รับรายงานไม่ค่อย. พล็อตช่องทางทำให้ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนของการมีอคติสิ่งพิมพ์. บทสรุปผู้เขียน 'แทรกแซงการออกกำลังกายมีผลกระทบในเชิงบวกต่อการหกล้มทำให้เกิดความเสียหายรวมทั้งน้ำตกที่รุนแรงที่สุดและผู้ที่มีผลในการดูแลทางการแพทย์. เห็น CRD คำถามทบทวนและสนับสนุน เกณฑ์การคัดเลือกได้รับการกำหนดไว้อย่างชัดเจน ค้นหาวรรณกรรมถูก จำกัด โดยภาษาดังนั้นบางการศึกษาที่เกี่ยวข้องที่อาจเกิดขึ้นในภาษาอื่น ๆ อาจมีการพลาด การประเมินอย่างเป็นทางการของการมีอคติสิ่งพิมพ์ถูก จำกัด ค่อนข้างเป็นเพียง 10 การทดลองถูกรวม ทดลองที่มีคุณภาพได้รับการประเมินโดยใช้เกณฑ์ที่เหมาะสม แต่ชี้ให้เห็นว่าการทดลองส่วนใหญ่ที่มีความเสี่ยงของการมีอคติบางอย่าง ขั้นตอนของกระบวนการตรวจสอบแต่ละคนได้ดำเนินการในที่ซ้ำกันซึ่งลดข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นในการวิจารณ์และอคติ. มีความแตกต่างมากระหว่างการทดลองในแง่ของผู้เข้าร่วมการแทรกแซงการเปรียบเทียบและคำจำกัดความที่เป็นฤดูใบไม้ร่วง; นี้ได้รับการยอมรับจากผู้เขียน ผู้เขียนไปวิธีการสำรวจแหล่งพื้นฐานของความแตกต่างบางอย่าง ขนาดตัวอย่างมีขนาดค่อนข้างเล็กสำหรับการทดลองบางอย่างและความถี่ในการออกกำลังกายและระยะเวลาในการแทรกแซงถูก จำกัด สำหรับสัดส่วนขนาดเล็กของการศึกษา. สรุปผู้เขียน 'ปรากฏที่เหมาะสมและข้อเสนอแนะของพวกเขาสำหรับการวิจัยต่อไปดูเหมือนที่เหมาะสม. ผลกระทบของการตรวจสอบสำหรับการปฏิบัติและการวิจัยปฏิบัติ: ผู้เขียน กล่าวว่าผลการวิจัยควรมีหลักฐานเพิ่มเติมที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่จะส่งเสริมให้มีส่วนร่วมในโปรแกรมการออกกำลังกายป้องกันฤดูใบไม้ร่วงและเหตุผลต่อไปสำหรับผู้มีอำนาจตัดสินใจที่จะให้เงินทุนสำหรับโปรแกรมเหล่านั้น. การวิจัย: ผู้เขียนระบุว่าข้อมูลที่สมบูรณ์มากขึ้นในการเกิดปฏิกิริยาทางกายภาพที่ไม่พึงประสงค์และทางด้านจิตใจและ คุณภาพของผลลัพธ์ที่ชีวิตจะเป็นประโยชน์ตามที่จะตรวจสอบข้อเท็จจริงของการแทรกแซงในการออกแบบโปรแกรมที่ดีที่สุดและการประเมินการบังคับใช้ของการแทรกแซงในการตั้งค่าที่แตกต่างกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

( สรุป
รีวิวนี้สรุปได้ว่าตกการป้องกันการแทรกแซงการออกกำลังกายมีผลดีต่อการป้องกันอาการบาดเจ็บเก่าตกเรือนชุมชนคน รวมทั้งตกรุนแรงมากที่สุดและผู้ที่มีผลในการรักษามีบางข้อ จำกัด ของหลักฐาน แต่ผู้เขียนสรุปปรากฏที่เหมาะสมและข้อเสนอแนะเพื่อการวิจัยต่อไปดูที่เหมาะสม .

เขียนวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการป้องกันการหกล้มหรือออกกำลังกายในการป้องกันอาการบาดเจ็บล้มคนอาศัยชุมชนเก่า ค้นหา PubMed embase

, ,cinahl และห้องสมุด Cochrane ถูกตรวจค้นถึงเดือนกรกฎาคม 2013 ตรวจสอบสิ่งพิมพ์ในภาษาอังกฤษหรือภาษาฝรั่งเศส คำที่ใช้ค้นหารายงาน . อ้างอิงความคิดเห็นที่รายการถูกตรวจค้นด้วยตนเอง

เลือกศึกษาสิทธิ์การศึกษาการทดลองควบคุม Randomised ( RCTs ) ที่ประเมินประสิทธิผลของการป้องกันการหกล้มหรือออกกำลังกายในการป้องกันอาการบาดเจ็บเก่าตก ( > 60 ปี ) ที่อาศัยในชุมชนคน สิทธิเปรียบเทียบไม่มีการแทรกแซงหรือยาหลอกควบคุม ( ตามที่ได้นิยามไว้ในรีวิว ) การทดลองมีการรายงานข้อมูลเชิงปริมาณเกี่ยวกับเปลือง Falls , น้ำตกที่ร้ายแรงตกบาด หรือตกเกิดหัก การทดลองที่ได้รับการแทรกแซง multifactorial ได้รับการยกเว้นจากรีวิว การศึกษาของผู้เข้าร่วมเฉพาะ Neurodegenerative โรคหรือลักษณะอื่นใดที่มีผลต่อความเสี่ยงของการล้ม ( เช่นการมองเห็นอย่างรุนแรง ) และไม่ correctable โดยการออกกำลังกายได้รับการยกเว้นจากรีวิว เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์รายงาน .

รวมการทดลองดำเนินการระหว่างปี 1994 และปี 2012 เข้าร่วมเกณฑ์สิทธิและตกความหมายแตกต่างกันระหว่างการทดลอง ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง หมายถึงอายุอยู่ระหว่าง 64.5 และ 88 ปี ผู้เข้าร่วมความเสี่ยงต่อการล้มและไม่ได้เลือกจำนวนรวมอยู่ในรีวิว การทดลองมากที่สุด รวมถึงการแทรกแซงประกอบด้วยการเดินการทรงตัวและการทำงาน การฝึกอบรมเพิ่มแบบฝึกหัด และความยืดหยุ่น การแทรกแซงที่ถูกส่งมาที่บ้าน และ / หรือกลุ่มที่ความถี่ต่าง ๆ ระหว่าง 5 สัปดาห์ และ 18 เดือน การทดลองที่ใช้ปฏิทินอนาคตทุกวัน เพื่อบันทึกลง

สองแสดงความคิดเห็นอย่างอิสระจากการศึกษาสำหรับการรวม ; ความขัดแย้งถูกแก้ไขผ่านการอภิปราย

การประเมินคุณภาพการศึกษา2 ความคิดเห็นอิสระประเมินการทดลองคุณภาพตาม Cochrane ความเสี่ยงของวิธีการตั้งค่า . ความเสี่ยงของการตั้งค่าสำหรับวิธีที่ใช้ในการยืนยันจะเปลืองร้ายแรงจะถูกประเมิน วิธีการ 5 ถือว่าเป็นความเสี่ยงสูงของอคติ และใช้บันทึกภาพรังสีทางการแพทย์ หรือรายงานถือว่าเป็นความเสี่ยงต่ำ

. .ความแตกต่างใด ๆระหว่างผู้ตรวจทานถูกแก้ไขผ่านฉันทามติหรืออ้างอิงไปทานที่สาม การสกัดข้อมูล

สองความคิดเห็นอิสระสกัดข้อมูลเพื่อคำนวณอัตราส่วนอัตราเปลืองอยู่ และช่วงความเชื่อมั่น 95% ที่อัตราส่วนเท่ากันไม่สามารถเริ่มต้นการคํานวณข้อมูลใดๆเพื่อใช้ในการคำนวณ ผู้เขียนหลักได้รับการติดต่อสำหรับข้อมูลที่จำเป็นเพิ่มเติมความแตกต่างใด ๆระหว่างผู้ตรวจทานถูกแก้ไขผ่านฉันทามติหรืออ้างอิงไปทานที่สาม วิธีการของการสังเคราะห์

แบบผลสุ่มใช้รวมอัตราส่วนที่เท่ากันและ 95% ช่วงความเชื่อมั่นตามชนิดประเภทตกเปลือง ( รายงานผลของฤดูใบไม้ร่วงหรือการดูแลด้านการแพทย์ ที่เป็นผลในการดูแลด้านการแพทย์ ผู้ที่เกิดในการบาดเจ็บที่ร้ายแรงและผู้ที่เกิดรอยแตก ) สามารถประเมินการใช้สถิติการทดสอบและฉันถามพนักงานขายสถิติ

กลุ่มย่อยวิเคราะห์ได้ตามความเสี่ยงของผู้ป่วยอยู่ที่ลงทะเบียนเรียบร้อยแล้ว การวิเคราะห์ความอ่อนไหวมีการปฏิบัติตามคดีเสี่ยงของคติ โพสต์นี้ถูกรายงานวิเคราะห์

ประกาศ อคติ และใช้ช่องทางแปลงผลของการทบทวน

17 RCTs ( 4305 เข้าร่วมอบรมช่วง 53 1090 ) ถูกรวมอยู่ในรีวิว สี่ RCTs มีความเสี่ยงชัดเจนอคติอย่างน้อยสามหลักเกณฑ์และเจ็ด RCTs มีความเสี่ยงสูงของอคติในอย่างน้อยหนึ่งโดเมน ทดลองติดตามระยะเวลาตั้งแต่ 6 - 30 เดือน

ตกการป้องกันการแทรกแซงการออกกำลังกายอย่างมีนัยสำคัญทาง สถิติลดความเสี่ยงสำหรับเปลือง ฟอลส์ ( RR = 0.63 , 95% CI 0.22 ถึง 0.77 ; 10 RCTs )จะส่งผลให้การดูแลทางการแพทย์ ( RR 0.70 , 95% CI 0.34 ถึง 0.92 ; แปด RCTs ) ตกผลในการบาดเจ็บที่ร้ายแรง ( RR 0.57 , 95% CI 0.36 0.90 ; เจ็ด RCTs ) และจะส่งผลให้กระดูก ( RR 0.39 , 95% CI 0.23 0.66 ; หก RCTs ) มีหลักฐานบางอย่างที่สามารถทางสถิติสำหรับความเสี่ยงโดยรวมของเปลืองตก ( พนักงานขาย = 50% ) และตกผลในการบาดเจ็บที่ร้ายแรง ( พนักงานขาย = 46% ) .

การวิเคราะห์กลุ่มย่อยอื่น ๆการวิเคราะห์ความไวและไม่พบการเปลี่ยนแปลงค่า เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์รายงานไม่ค่อยได้

ช่องทางวางแผนให้ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนของอคติสิ่งพิมพ์ .
'
( ผู้เขียนสรุป การออกกำลังกายมีผลดีต่อเปลืองอยู่ รวมทั้งน้ำตกที่รุนแรงมากที่สุดและผู้ที่มีผลในการรักษา ความเห็น

(ทบทวนคำถามและสนับสนุนการสอน ก็กำหนด ค้นหาวรรณกรรมถูก จำกัด โดย ภาษา ดังนั้นบางส่วนอาจเกี่ยวข้องการศึกษาในภาษาอื่นอาจจะพลาด การประเมินอย่างเป็นทางการของอคติสิ่งพิมพ์ก็ค่อนข้างจำกัด เป็นเพียง 10 การทดลองรวมทดลองใช้เกณฑ์ประเมินคุณภาพ เหมาะสม แต่พบว่าส่วนใหญ่อยู่ในความเสี่ยงของการตั้งค่า . ในแต่ละขั้นตอนของกระบวนการตรวจสอบในการปฏิบัติซ้ำซึ่งลดศักยภาพสำหรับข้อผิดพลาดทานและอคติ

มีความแตกต่างมากระหว่างการทดลองในแง่ของผู้เข้าร่วม , วิธีการ , การเปรียบเทียบและตกนิยาม นี้ได้รับการยอมรับโดยผู้เขียนผู้เขียนไปบางวิธีที่จะสำรวจถึงแหล่งที่สามารถ . ขนาดจำนวนที่ค่อนข้างเล็กสำหรับการทดลองและความถี่และระยะเวลามีจำกัดการแทรกแซงการออกกำลังกายสำหรับสัดส่วนเล็ก ๆของการศึกษา

ของผู้แต่งบทสรุปปรากฏที่เหมาะสมและข้อเสนอแนะเพื่อการวิจัยต่อไปดูที่เหมาะสม
ความหมายของการทบทวนการปฏิบัติและการวิจัย
การปฏิบัติงาน ผู้เขียนระบุว่า ผลควรให้หลักฐานเพิ่มเติมที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ให้บริการการดูแลสุขภาพเพื่อส่งเสริมการมีส่วนร่วม ในการป้องกันการหกล้มและการออกกำลังกายโปรแกรมเหตุผลเพิ่มเติมสำหรับผู้ตัดสินใจที่จะให้ทุนสำหรับโครงการดังกล่าว

ในการวิจัยผู้เขียนระบุว่า ข้อมูลที่สมบูรณ์มากขึ้นในปฏิกิริยาทางกายภาพที่ไม่พึงประสงค์และผลทางจิตวิทยาและคุณภาพของชีวิตจะเป็นประโยชน์ที่จะสำรวจของการแทรกแซงเพื่อออกแบบโปรแกรมที่เหมาะสม และเพื่อศึกษาหามาตรการในการตั้งค่าที่แตกต่างกัน