consistency of sputum. Whichever sy

consistency of sputum. Whichever system is in use,
assessment of the patient is essential (Kelly et al.,
2004). Excessively thick or thin secretions, crusting
in the artificial airway, water in the circuit or
changes in airway pressures may suggest inappropriate
humidification. A holistic approach involving
adequate systemic hydration is also important.
Breathing
A comprehensive understanding of the adequacy
of ventilation and oxygenation in the mechanically
ventilated patient is essential as some if not all of
the respiratory effort is coordinated by the ventilator.
Necessary information is gathered from performing
a physical assessment and from analysis of
laboratory and patient monitoring data.
Physical assessment provides invaluable information
concerning the patient’s interaction with
the ventilator. The presence of dyspnoea, dyssynchronous
chest and abdominal movement, the use
of accessory muscles and agitation may suggest
the ventilation settings are inappropriate for the
patient’s requirements (Hillman and Bishop, 2004).
Physical assessment of the patient may also alert
the clinician to subtle changes in the patient’s respiratory
status which otherwise may have gone
unnoticed. Altered breath sounds and asymmetrical
chest movement, for example, may indicate the
development of a pneumothorax when other signs
such as dyspnoea and rapid, shallow breathing are
masked by sedation and full mandatory ventilation.
Monitoring data from the ventilator also aids in
understanding the patient’s respiratory status and
the appropriateness of the ventilator settings. Respiratory
rate, tidal volume, minute volume and airway
pressures as absolute values reflect the current
delivery of ventilatory support. When analysed as
trends over time, such data can provide information
about the status of lung function and the patient’s
respiratory effort (Jubran and Tobin, 1996).
Monitoring of gas exchange is a routine aspect of
caring for a mechanically ventilated patient. Arterial
blood gas (ABG) analysis is the gold standard
for determining arterial carbon dioxide and oxygen
levels. The complications and costs associated
with repeated ABG analysis however support the
use of non-invasive monitoring techniques. Pulse
oximetry and capnometry are relatively simple
and effective tools for monitoring gas exchange. A
meta-analysis indicated that pulse oximeters are
accurate to ±2% for oxygen saturations greater
than 70% (Jensen et al., 1998). Capnometers
provide a numerical reading of end-tidal carbon
dioxide levels. Reviews by Capovilla et al. (2000)
and Frakes (2001) suggest that in the context of
stable ventilation/perfusion dynamics and cardiac

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความสอดคล้องของ sputum ระบบใดจะใช้การประเมินผู้ป่วยเป็นสำคัญ (Kelly et al.,2004) การหลั่งบาง หรือหนามากเกินไป crustingในการทำประดิษฐ์ น้ำในวงจร หรือการเปลี่ยนแปลงในความดันสินค้าอาจแนะนำไม่เหมาะสมhumidification วิธีการแบบองค์รวมที่เกี่ยวข้องกับไล่น้ำระบบเพียงพอเป็นสิ่งสำคัญการหายใจความเข้าใจอย่างเพียงพอของระบายอากาศและ oxygenation ในแบบกลไกผู้ป่วยที่สม่ำเสมอเป็นสิ่งจำเป็นเป็นบางส่วนถ้าไม่ทั้งหมดพยายามหายใจจะประสานงาน โดยการระบายอากาศข้อมูลที่จำเป็นรวบรวมมาจากการมีการประเมินมีอยู่จริงและ จากการวิเคราะห์ของห้องปฏิบัติการและตรวจสอบข้อมูลผู้ป่วยประเมินทางกายภาพแสดงข้อมูลล้ำค่าเกี่ยวข้องกับการโต้ตอบของผู้ป่วยด้วยระบายอากาศ ของ dyspnoea, dyssynchronousหน้าอกและท้องเคลื่อนไหว การใช้เสริมกล้ามเนื้อและอาการกังวลต่ออาจแนะนำการตั้งค่าการระบายอากาศไม่เหมาะสมสำหรับการความต้องของผู้ป่วย (Hillman และบาทหลวง 2004)ประเมินทางกายภาพของผู้ป่วยอาจแจ้งเตือนclinician เปลี่ยนแปลงรายละเอียดในผู้ป่วยของระบบทางเดินหายใจสถานะที่อื่นอาจได้ไปส่วนใหญ่ เปลี่ยนเสียงลมหายใจ และ asymmetricalความเคลื่อนไหวของหน้าอก ตัวอย่าง อาจบ่งชี้พัฒนาของ pneumothorax เมื่อสัญญาณอื่น ๆเช่น dyspnoea และหายใจตื้น อย่างรวดเร็วสวมหน้ากาก โดยเชลโลและระบายอากาศแบบบังคับตรวจสอบข้อมูลจากการระบายอากาศยังช่วยในการเข้าใจสถานะทางเดินหายใจของผู้ป่วย และความของการตั้งค่าการระบาย ทางเดินหายใจอัตรา ดาลปริมาตร ปริมาตรนาที และจำกัด(มหาชน)แรงดันเป็นค่าสะท้อนถึงปัจจุบันจัดส่งสนับสนุน ventilatory เมื่อ analysed เป็นแนวโน้มช่วงเวลา ข้อมูลดังกล่าวสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของการทำงานของปอดและของผู้ป่วยพยายามหายใจ (Jubran และ Tobin, 1996)ตรวจสอบการแลกเปลี่ยนก๊าซเป็นลักษณะประจำของการดูแลผู้ป่วยกลไกสม่ำเสมอ ต้วการวิเคราะห์เลือดก๊าซ (ABG) เป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการกำหนดต้วคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจนระดับการ ภาวะแทรกซ้อนและต้นทุนที่เกี่ยวข้องมีการวิเคราะห์ ABG ซ้ำแต่สนับสนุนการใช้เทคนิคการตรวจสอบไม่รุกราน ชีพจรoximetry และ capnometry จะค่อนข้างง่ายและมีประสิทธิภาพเครื่องมือสำหรับการตรวจสอบแลกเปลี่ยนก๊าซ Ameta-analysis ระบุ oximeters ชีพจรแม่นยำ± 2% สำหรับ saturations ออกซิเจนมากขึ้นกว่า 70% (เจนและ al., 1998) Capnometersให้อ่านตัวเลขของคาร์บอนท้ายบ่าไดออกไซด์ระดับ รีวิวโดย Capovilla et al. (2000)และ Frakes (2001) แนะนำที่ในบริบทของการระบายอากาศมีเสถียรภาพ/กำซาบ dynamics และหัวใจ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความสอดคล้องของเสมหะ ระบบใดก็ตามที่มีการใช้งาน,
การประเมินของผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็น (เคลลี่ et al.,
2004) หลั่งมากเกินไปหนาหรือบาง crusting
ในทางเดินหายใจเทียมน้ำในวงจรหรือการเปลี่ยนแปลงในความกดดันทางเดินหายใจอาจแนะนำที่ไม่เหมาะสมความชื้น วิธีการแบบองค์รวมที่เกี่ยวข้องกับความชุ่มชื้นระบบที่เพียงพอเป็นสิ่งที่สำคัญ. หายใจความเข้าใจที่ครอบคลุมของความเพียงพอของการระบายอากาศและออกซิเจนในกลไกของผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศเป็นสิ่งจำเป็นขณะที่บางคนหากไม่ได้ทั้งหมดของความพยายามของทางเดินหายใจการประสานงานโดยเครื่องช่วยหายใจ. ข้อมูลที่จำเป็นจะถูกรวบรวมจากการปฏิบัติการประเมินทางกายภาพและจากการวิเคราะห์ของห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบข้อมูลของผู้ป่วย. ประเมินทางกายภาพให้ข้อมูลที่ทรงคุณค่าเกี่ยวกับการปฏิสัมพันธ์ของผู้ป่วยที่มีช่องระบายอากาศ การปรากฏตัวของหายใจลำบาก dyssynchronous หน้าอกและการเคลื่อนไหวท้องการใช้งานของกล้ามเนื้อเสริมและกวนอาจแนะนำการตั้งค่าการระบายอากาศที่ไม่เหมาะสมกับความต้องการของผู้ป่วย(โจรและบิชอป, 2004). การประเมินทางกายภาพของผู้ป่วยยังสามารถแจ้งเตือนแพทย์เพื่อการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งในระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยสถานะที่อื่นอาจจะได้ไปไม่มีใครสังเกตเห็น เสียงลมหายใจที่เปลี่ยนแปลงและไม่สมดุลการเคลื่อนไหวของหน้าอกเช่นอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของpneumothorax เมื่ออาการอื่น ๆเช่นหายใจลำบากและรวดเร็วหายใจตื้นจะถูกหลอกลวงโดยใจเย็นและการระบายอากาศเต็มรูปแบบบังคับ. ข้อมูลการตรวจสอบจากเครื่องช่วยหายใจนอกจากนี้ยังช่วยในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยสถานะและความเหมาะสมของการตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจ ระบบทางเดินหายใจอัตราปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงปริมาณนาทีและทางเดินหายใจแรงกดดันเป็นค่าที่แน่นอนในปัจจุบันสะท้อนให้เห็นถึงการส่งมอบเครื่องช่วยหายใจ เมื่อวิเคราะห์แนวโน้มในช่วงเวลาที่ข้อมูลดังกล่าวสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของการทำงานของปอดและผู้ป่วยพยายามที่ระบบทางเดินหายใจ(Jubran และโทบิน 1996). การตรวจสอบการแลกเปลี่ยนก๊าซเป็นลักษณะปกติของการดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ หลอดเลือดแดงก๊าซในเลือด (ABG) การวิเคราะห์เป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการกำหนดแดงก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจนระดับ ภาวะแทรกซ้อนและค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์ซ้ำ ABG แต่สนับสนุนการใช้เทคนิคการตรวจสอบไม่รุกราน ชีพจรoximetry capnometry และมีความง่ายเครื่องมือและมีประสิทธิภาพสำหรับการตรวจสอบการแลกเปลี่ยนก๊าซ meta-analysis ชี้ให้เห็นว่าการเต้นของชีพจร oximeters มีความถูกต้อง± 2% สำหรับความเข้มข้นของออกซิเจนมากขึ้นกว่า70% (เซ่น et al., 1998) Capnometers ให้การอ่านตัวเลขของคาร์บอนแบบ end-น้ำขึ้นน้ำลงระดับก๊าซ ความคิดเห็นโดย Capovilla et al, (2000) และ Frakes (2001) ชี้ให้เห็นว่าในบริบทของการระบายอากาศ/ การเปลี่ยนแปลงและการเต้นของหัวใจปะ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความสอดคล้องของเสมหะ ระบบจะใช้ประเมินผู้ป่วย
จำเป็น ( Kelly et al . ,
2004 ) มากเกินไปหนาหรือบางหลั่ง crusting
ในหลอดลมเทียม น้ำ ใน วงจร หรือการเปลี่ยนแปลงในการบิน
แรงกดดันที่อาจทำให้ไม่เหมาะสม
humidification . องค์รวมที่เกี่ยวข้องกับ
เพียงพอระบบ hydration เป็นสิ่งที่สำคัญ หายใจ

ความเข้าใจที่ครอบคลุมของความเพียงพอ
การระบายอากาศและออกซิเจนในการถ่ายเทของคนไข้เป็นสำคัญ เช่น

บางหากไม่ได้ทั้งหมดของความพยายามหายใจมีการประสานงานโดยเครื่องช่วยหายใจ เป็นข้อมูลที่รวบรวมจากการแสดง

การประเมินทางกายภาพและจากการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการและการติดตามข้อมูล
.

การประเมินทางกายภาพให้ข้อมูลมากเกี่ยวกับคนไข้ปฏิสัมพันธ์กับ
เครื่องช่วยหายใจ การปรากฏตัวของทำเป็นเล่น หน้าอก dyssynchronous
และการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหน้าท้อง , อุปกรณ์และการใช้

อาจจะแนะนำการตั้งค่าการระบายอากาศที่ไม่เหมาะสมกับความต้องการของผู้ป่วย ( โจร
และบิชอป , 2004 ) .
การประเมินสภาพร่างกายของผู้ป่วยอาจแจ้งเตือน
clinician เปลี่ยนแปลงสีสันในทางเดินหายใจของผู้ป่วยภาวะที่มิฉะนั้นอาจได้ไป

สังเกต การเปลี่ยนแปลงเสียงหายใจและอสมมาตร
หน้าอกเคลื่อนไหว เช่น อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของปอดเมื่อสัญญาณอื่น ๆเช่น ทำเป็นเล่นอย่างรวดเร็ว

และหายใจตื้นจะหลอกลวงโดยถูกบังคับ และ เต็ม การระบายอากาศ การติดตามข้อมูลจากเครื่องช่วยหายใจ

ยังช่วยในความเข้าใจของผู้ป่วยทางเดินหายใจ และสถานะ
ความเหมาะสมของการระบาย ระบบทางเดินหายใจ
อัตราการหายใจ ปริมาณนาทีและการบิน
ดันเป็นค่าแน่นอนสะท้อนให้เห็นถึงการส่งมอบปัจจุบัน
สนับสนุนเครื่องช่วยหายใจ . เมื่อวิเคราะห์ตาม
แนวโน้มตลอดเวลา ข้อมูลดังกล่าวสามารถให้ข้อมูล
เกี่ยวกับสถานะของปอดและทางเดินหายใจของผู้ป่วยและความพยายาม
jubran โทบิน1996 ) .
ติดตามการแลกเปลี่ยนแก๊สเป็นลักษณะตามปกติของ
ดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ . หลอดเลือดแดง
แก๊สในเลือด ( ABG ) การวิเคราะห์มาตรฐานทอง
เพื่อกำหนดระดับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ใน

ภาวะแทรกซ้อนและต้นทุนที่เกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์ซ้ำ

สนับสนุน ABG ซึ่งใช้เทคนิคตรวจสอบการบุกรุก . capnometry oximetry ชีพจร

และค่อนข้างง่ายเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพสำหรับการตรวจสอบการแลกเปลี่ยนแก๊ส การวิเคราะห์พบว่า oximeters ชีพจรเป็น

ถูกต้องเป็น± 2 % ออกซิเจนมากขึ้น
saturations กว่า 70% ( เจนเซ่น et al . , 1998 ) capnometers
ให้อ่านตัวเลขของคาร์บอนไดออกไซด์โดย
จบระดับ วิจารณ์โดย capovilla et al . ( 2000 ) และ เฟรกส์
( 2001 ) ชี้ให้เห็นว่า ในบริบทของการเปลี่ยนแปลงสูง มีเสถียรภาพ และการระบายอากาศ
/ หัวใจ