If Surgery Is Chosen for Treatment

If Surgery Is Chosen for Treatment of TMNG or TA, How Should It Be Accomplished?

R39. If surgery is chosen as treatment for TMNG or TA, patients with overt hyperthyroidism should be rendered euthyroid prior to the procedure with methimazole pretreatment (in the absence of allergy to the medication), with or without beta-adrenergic blockade. Preoperative iodine should not be used in this setting. 1/+00

R40. If surgery is chosen as treatment for TMNG, near- total or total thyroidectomy should be performed. 1/++0
R41. Surgery for TMNG should be performed by a high-volume thyroid surgeon. 1/++0

R42. If surgery is chosen as the treatment for TA, an ipsilateral thyroid lobectomy, or isthmusectomy if the adenoma is in the thyroid isthmus, should be performed. 1/++0

R43. The task force suggests that surgery for TA be performed by a high-volume surgeon. 2/++0

R44. Following thyroidectomy for TMNG, the task force suggests that serum calcium or intact parathyroid hormone levels be measured, and that oral calcium and calcitriol supplementation be administered based on these results. 2/+00

R45. Methimazole should be stopped at the time of surgery for TMNG or TA. Beta-adrenergic blockade should be slowly discontinued following surgery. 1/+00

R46. Following surgery for TMNG, thyroid hormone replacement should be started at a dose appropriate for the patient's weight (0.8 µgram/lb or 1.7 µgram/kg) and age, with elderly patients needing somewhat less. TSH should be measured every 1–2 months until stable, and then annually. 1/+00

R47. Following surgery for TA, TSH and estimated free T4 levels should be obtained 4–6 weeks after surgery, and thyroid hormone supplementation started if there is a persistent rise in TSH above the normal range. 1/+00

R48. Radioactive iodine therapy should be used for retreatment of persistent or recurrent hyperthyroidism following inadequate surgery for TMNG or TA. 1/+00

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ถ้าเลือกผ่าตัดสำหรับผู้ป่วย TMNG หรือตา วิธีควรจึงจะบรรลุผลหรือไม่R39 ถ้าผ่าตัดที่เป็นรักษา TMNG หรือตา แจ่มแจ้งเกี่ยวกับผู้ป่วยควรจะแสดง euthyroid ก่อนขั้นตอนกับ methimazole pretreatment (ในกรณีแพ้ยา), มี หรือไม่ มีการปิดล้อม beta-adrenergic ไม่ควรใช้ไอโอดีน preoperative ในการตั้งค่านี้ 1 / + 00R40 ถ้าผ่าตัดที่เป็นรักษา TMNG, thyroidectomy ใกล้ผลรวม หรือผลรวมควรจะทำ 1 / ++ 0R41 TMNG ผ่าตัดควรจะทำ โดยศัลยแพทย์ปริมาณไทรอยด์ 1 / ++ 0R42 ถ้าเลือกผ่าตัดเป็นการรักษาสำหรับ TA, lobectomy ipsilateral ต่อมไทรอยด์ การ isthmusectomy ว่าเนื้องอกต่อมในคอคอดไทรอยด์ ควรจะทำ 1 / ++ 0R43 แรงงานแนะนำให้ ทำผ่าตัดตา โดยศัลยแพทย์ความ 2 / ++ 0R44 ต่อ thyroidectomy สำหรับ TMNG แรงงานแนะนำซีรั่มแคลเซียมหรือมีระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ที่วัดระดับ และบริหารงานแห้งเสริมแคลเซียมและ calcitriol ที่ปากตามผลลัพธ์เหล่านี้ 2 / + 00R45 ควรหยุด Methimazole ในเวลาของการผ่าตัด TMNG หรือตา ปิดล้อม beta-adrenergic ควรยกเลิกช้าผ่าตัดต่อไปนี้ 1 / + 00R46 หลังผ่าตัด TMNG ควรเริ่มในปริมาณที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยน้ำหนัก (µgram 0.8 ปอนด์หรือกิโลกรัมละ 1.7 µgram) และอายุ ฮอร์โมนไทรอยด์กับผู้ป่วยสูงอายุที่จำเป็นค่อนข้างน้อย TSH ควรวัดทุก 1-2 เดือนจนถึงคอก และปี 1 / + 00R47 หลังผ่าตัดตา TSH และ T4 ระดับฟรีประเมินควรได้รับ 4-6 สัปดาห์หลังผ่าตัด และแห้งเสริมไทรอยด์ฮอร์โมนเริ่มมีขึ้นแบบ TSH สูงกว่าช่วงปกติ 1 / + 00R48 ควรใช้การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีสำหรับ retreatment เกี่ยวกับแบบ หรือเกิดซ้ำหลังผ่าตัดไม่เพียงพอสำหรับ TMNG หรือตา 1 / + 00

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ถ้าศัลยกรรมถูกเลือกสำหรับการรักษา TMNG หรือ TA วิธีมันควรจะประสบความสำเร็จ? R39 ถ้าการผ่าตัดได้รับการแต่งตั้งเป็นรักษา TMNG TA หรือผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism ชัดเจนควรจะแสดงผล Euthyroid ก่อนที่จะมีขั้นตอนที่มีการปรับสภาพ methimazole (ในกรณีที่ไม่มีอาการแพ้ยา) มีหรือไม่มีการปิดกั้นเบต้า adrenergic ไอโอดีนก่อนผ่าตัดไม่ควรที่จะนำมาใช้ในการตั้งค่านี้ 1 / + 00 R40 ถ้าการผ่าตัดได้รับการแต่งตั้งเป็นรักษา TMNG, จารวมทั้งหมดหรือต่อมไทรอยด์ควรจะดำเนินการ 1 / ++ 0 R41 ศัลยกรรมสำหรับ TMNG ควรจะดำเนินการโดยปริมาณสูงศัลยแพทย์ของต่อมไทรอยด์ 1 / ++ 0 R42 ถ้าการผ่าตัดที่ถูกเลือกในการรักษาสำหรับ TA, lobectomy ไทรอยด์ ipsilateral หรือ isthmusectomy ถ้า adenoma อยู่ในคอคอดไทรอยด์ควรจะดำเนินการ 1 / ++ 0 R43 กำลังงานแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัด TA จะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ปริมาณสูง 2 / ++ 0 R44 หลังจากการผ่าตัดสำหรับ TMNG แรงงานแสดงให้เห็นว่าแคลเซียมในซีรั่มหรือเหมือนเดิมระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์จะถูกวัดและแคลเซียมในช่องปากและอาหารเสริม calcitriol จะบริหารบนพื้นฐานของผลเหล่านี้ 2 / + 00 R45 methimazole ควรจะหยุดในช่วงเวลาของการผ่าตัด TMNG หรือ TA การปิดล้อม beta-adrenergic ควรจะยกเลิกการผ่าตัดต่อไปอย่างช้าๆ 1 / + 00 R46 การผ่าตัดต่อไปนี้ TMNG ทดแทนฮอร์โมนธัยรอยด์ควรจะเริ่มต้นในปริมาณที่เหมาะสมสำหรับการลดน้ำหนักของผู้ป่วย (0.8 μgram / ​​ปอนด์หรือ 1.7 μgram / ​​kg) และอายุกับผู้ป่วยสูงอายุที่ต้องค่อนข้างน้อย TSH ควรจะวัดทุก 1-2 เดือนจนกว่าจะมีเสถียรภาพและเป็นประจำทุกปีแล้ว 1 / + 00 R47 การผ่าตัดต่อไปนี้สำหรับ TA, TSH และประมาณระดับ T4 ฟรีควรจะได้รับ 4-6 สัปดาห์หลังการผ่าตัดและการเสริมฮอร์โมนธัยรอยด์เริ่มต้นถ้ามีการเพิ่มขึ้นอย่างถาวรใน TSH เหนือช่วงปกติ 1 / + 00 R48 การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีควรจะใช้สำหรับ retreatment ของ hyperthyroidism ถาวรหรือกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัดไม่เพียงพอสำหรับการ TMNG หรือ TA 1 / + 00

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ถ้าผ่าตัดจะเลือกสำหรับการรักษา tmng หรือทา จะประสบความสำเร็จ ?

r39 . ถ้าผ่าตัดจะเลือกการรักษา tmng หรือทา ผู้ป่วยที่มีอาการชัดเจน ควรให้ได้ก่อนที่จะทำขั้นตอนกับเมทิมาโซล ( ในกรณีที่ไม่มีแพ้ยา ) ที่มีหรือไม่มีเบต้าตอบสนองการปิดล้อม ไม่มีไอโอดีน ไม่ควรใช้ในการตั้งค่านี้1 / 00

สามารถ . ถ้าผ่าตัดจะเลือกการรักษา tmng ใกล้ - รวมหรือรวม thyroidectomy ควรจะดำเนินการ 1 / 0
r41 . ศัลยกรรมสำหรับ tmng ควรดำเนินการโดยศัลยแพทย์ไทรอยด์ปริมาณสูง 1 / 0

r42 . ถ้าผ่าตัดจะเลือกเป็นรักษาสำหรับตา , ipsilateral วตดัดปอดต่อมไทรอยด์ หรือ isthmusectomy ถ้าอะดีโนมาเป็นคอคอดไทรอยด์ควรปฏิบัติ 1 / 0

R43 .งานบังคับให้ผ่าตัดตา โดยศัลยแพทย์ปริมาณสูง 2 / 0

อนา . ต่อไปนี้ thyroidectomy สำหรับ tmng งานบังคับให้เซรุ่มแคลเซียมหรือเหมือนเดิมพาราไทรอยด์ ฮอร์โมนระดับวัด และ แคลเซียมเสริมจะบริหารช่องปากและ Calcitriol ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์เหล่านี้ 2 / 00

r45 . เมธิมาโซล ควรจะหยุดในช่วงเวลาของการผ่าตัด tmng หรือทาเบต้า 10 ด่านควรจะค่อยๆหยุดต่อไปนี้การผ่าตัด 1 / 00

r46 . ต่อไปนี้การผ่าตัดสำหรับ tmng ทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ควรเริ่มที่ขนาดเหมาะสมกับน้ำหนักของผู้ป่วย ( µ 0.8 กรัม / ปอนด์หรือ 1.7 µกรัม / กก. ) และอายุ โดยผู้สูงอายุผู้ป่วยต้องการค่อนข้างน้อย เชอะ ควรวัดทุก 1 - 2 เดือน จนมั่นคงแล้ว ปี 1 / 00

r47 .ต่อไปนี้การผ่าตัดตา , TSH และประเมินระดับ T4 ฟรีควรจะได้ 4 - 6 สัปดาห์หลังจากการผ่าตัด และการเสริมฮอร์โมนไทรอยด์เริ่มหากมีการเพิ่มขึ้นแบบถาวรใน TSH สูงกว่าช่วงปกติ 1 / 00

r48 . รักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีที่ควรจะใช้สำหรับการรักษาซ้ำของถาวร หรือกำเริบ อาการหลังผ่าตัดไม่เพียงพอสำหรับ tmng หรือทา 1 / 00