Although JM’s lifestyle is more sta

Although JM’s lifestyle is more stable than
previously she is still using illicit drugs occasionally
while the pressure on her to share her methadone
with her partner further jeopardises stability. It is
important that the addiction service she attends is
made aware of this situation and refers her partner
for urgent treatment of his drug problem. In
addition to input from addiction services she also
requires ongoing support from social services,
especially in view of her previous parenting
problems. While her wish to hide her pregnancy
from the social worker is understandable, it is
essential that the social worker is informed. If
possible this should be done with JM’s consent so it
would be justifiable to delay referral while trying to
gain her consent. However, prolonged delay should
be avoided since ultimately notification will be
necessary and assessment should be undertaken as
soon as possible. Even if she regains complete
stability and requires minimal input from her social
worker, an initial assessment is essential with a
management plan drawn up to provide ongoing
support and/or address possible subsequent relapse.
A multiagency meeting at 32 weeks gestation
should be convened by social services to facilitate
management planning.
JM should be discouraged from detoxification
from methadone. Since she is already unable to
maintain stability on prescribed methadone it is too
early to consider reduction in dosage. Moreover,
since diazepam is more problematic for the fetus,
she should not reduce her dose of methadone while
she is still taking diazepam. She should be
encouraged to stabilise on prescribed methadone
before reducing either prescribed drug. Once
stable again she should attempt detoxification from
diazepam. While undergoing detoxification from
diazepam she should not attempt to reduce the
dose of methadone and may in fact need to
consider increasing the dose of methadone until
she is benzodiazepine free. Once she is stable on
methadone alone she could consider reducing her
dose of methadone, but only if this could be
achieved without compromising stability, and it
should be emphasised to her that stability is more
important than abstinence. If at any time she
becomes unstable, the dose of methadone should
be increased until stability is regained. Stabilising
on methadone alone will reduce the likelihood of
the baby developing severe withdrawals and to
further reduce this risk she should be encouraged to
breast-feed the baby. If all goes well she will be
caring for 2 young children so it is important to
avoid an unplanned pregnancy. Family planning
should have been discussed with her during
pregnancy and an effective method of contraception,
preferably long acting, should be commenced
before discharge. If necessary a further
multiagency planning meeting should be held prior
to post-natal discharge to arrange appropriate
ongoing support.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แม้ว่าไลฟ์สไตล์ของ JM มีเสถียรภาพมากขึ้นกว่าก่อนหน้านี้ เธอยังคงใช้ยาผิดกฎหมายบางครั้งในขณะที่ความดันไปใช้เมทาโดนเธอกับคู่ของเธอต่อไปและหย่อนความเสถียร มันเป็นสำคัญว่าบริการติดยาเสพติดที่เธอเรียนทำให้ตระหนักถึงสถานการณ์นี้ และอ้างคู่หูของเธอการรักษาเร่งด่วนของปัญหายาเสพติดของเขา ในนอกจากนี้การป้อนข้อมูลจากบริการติดเธอยังต้องการการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องจากบริการสังคมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมุมมองของเธอเลี้ยงดูก่อนหน้านี้ปัญหา ในขณะที่เธอต้องการซ่อนการตั้งครรภ์ของเธอจากสังคมสงเคราะห์เป็นที่เข้าใจ เป็นสำคัญว่า สังคมสงเคราะห์จะทราบ ถ้าเป็นไปได้นี้ควรจะทำ ด้วยความยินยอมของเจเอ็มเพื่อให้มันจะเป็นอันสมควรการหน่วงเวลาอ้างอิงขณะพยายามได้รับความยินยอมของเธอ อย่างไรก็ตาม ความล่าช้าเป็นเวลานานควรหลีกเลี่ยงเนื่องในที่สุด จะมีการแจ้งเตือนความจำเป็นและการประเมินผลควรจะดำเนินการเป็นทันที แม้ว่าเธอดูดเลือด ทำความมั่นคง และต้องป้อนค่าที่น้อยที่สุดจากสังคมของเธอผู้ปฏิบัติงาน การประเมินผลขั้นต้นเป็นสิ่งจำเป็นด้วยการแผนการจัดการที่วาดขึ้นให้ต่อเนื่องหรือที่อยู่ไปตามมากำเริบการประชุม multiagency ที่ตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์ควรจัดบริการสังคมเพื่ออำนวยความสะดวกแผนการบริหารจัดการJM ไม่ควรเกิดขึ้นจากการล้างพิษจากเมทาโดน เนื่องจากเธอไม่ได้แล้วรักษาเสถียรภาพของเมทาโดนกำหนดเป็นเกินไปก่อนพิจารณาลดปริมาณ นอกจากนี้เนื่องจากยากล่อมประสาทเป็นปัญหามากขึ้นสำหรับทารกในครรภ์เธอไม่ควรลดปริมาณของเมทาโดนในขณะที่เธอเธอยังคงใช้ยากล่อมประสาท เธอควรจะสนับสนุนให้เสาบนกำหนดเมทาโดนก่อนลดกำหนดยาอย่างใดอย่างหนึ่ง ครั้งหนึ่งมีเสถียรภาพอีกครั้งเธอควรพยายามล้างพิษจากยากล่อมประสาท ในขณะที่การล้างพิษจากยากล่อมประสาทที่เธอควรพยายามลดการปริมาณของเมทาโดน และอาจในความเป็นจริงต้องพิจารณาการเพิ่มปริมาณของเมทาโดนจนเธอเป็น benzodiazepine ฟรี เมื่อเธอมั่นคงในเมทาโดนเธอคนเดียวอาจพิจารณาลดเธอปริมาณของเมทาโดน แต่เฉพาะ ถ้านี้อาจทำได้โดยไม่สูญเสียเสถียรภาพ และควรจะเน้นให้เธอว่ามั่นคงมากขึ้นสำคัญกว่าละเว้น ถ้าตลอดเวลาเธอกลายเป็นไม่เสถียร ปริมาณของเมทาโดนควรจะเพิ่มขึ้นจนงยนต์เสถียรภาพ สำหรับบนเมทาโดนที่เดียวจะลดโอกาสของการเด็กพัฒนารุนแรงถอนและลดความเสี่ยงนี้เธอควรจะสนับสนุนการนมเลี้ยงทารก ถ้าทั้งหมดไปด้วย เธอจะการดูแลเด็กหนุ่ม 2 คนดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วางแผน การวางแผนครอบครัวควรมีการหารือกับเธอในระหว่างตั้งครรภ์และวิธีที่มีประสิทธิภาพการคุมกำเนิดควรทำหน้าที่ยาว ควรเริ่มก่อนที่จะปล่อย ถ้าจำเป็นอีกmultiagency การวางแผนควรจะประชุมก่อนการปลดเกี่ยวกับการเกิดหลังการจัดเรียงที่เหมาะสมสนับสนุนอย่างต่อเนื่อง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แม้ว่าการดำเนินชีวิตของ JM มีเสถียรภาพมากขึ้นกว่า
ก่อนหน้านี้เธอยังคงใช้ยาเสพติดบางครั้ง
ในขณะที่ความดันในของเธอที่จะแบ่งปันเมธาโดนเธอ
กับคู่ของเธอต่อไปกระเทือนต่อความมั่นคง มันเป็น
สิ่งสำคัญที่ให้บริการติดยาเสพติดที่เธอเข้าร่วมจะ
ทำให้ตระหนักถึงสถานการณ์นี้และหมายถึงคู่ของเธอ
สำหรับการรักษาเร่งด่วนของปัญหายาเสพติดของเขา ใน
นอกเหนือไปจากการป้อนข้อมูลจากการให้บริการติดยาเสพติดนอกจากนี้เธอยัง
ต้องการการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องจากการให้บริการทางสังคม
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในมุมมองของการอบรมเลี้ยงดูของเธอก่อนหน้านี้
ปัญหาที่เกิดขึ้น ในขณะที่เธอต้องการซ่อนตั้งครรภ์ของเธอ
จากนักสังคมสงเคราะห์เป็นที่เข้าใจมันเป็น
สิ่งสำคัญที่นักสังคมสงเคราะห์จะได้รับแจ้ง
หาก เป็นไปได้ควรจะทำด้วยความยินยอมของ JM จึง
จะสมควรที่จะชะลอการอ้างอิงในขณะที่พยายามที่จะ
ได้รับความยินยอมของเธอ แต่ความล่าช้าเป็นเวลานานควร
จะหลีกเลี่ยงการแจ้งเตือนตั้งแต่ท้ายที่สุดจะเป็น
สิ่งที่จำเป็นและการประเมินควรจะดำเนินการตามที่
เร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ แม้ว่าเธอจะสูญเปล่าสมบูรณ์
ความมั่นคงและต้องมีการป้อนข้อมูลน้อยที่สุดจากสังคม
คนงาน, การประเมินเบื้องต้นมีความสำคัญกับ
การวางแผนการจัดการดึงขึ้นมาอย่างต่อเนื่องที่จะให้
การสนับสนุนและ / หรือการกำเริบของโรคที่ตามมาอยู่ที่เป็นไปได้
การประชุมหลายหน่วยงานที่ 32 สัปดาห์ตั้งครรภ์
ควรได้รับการชุมนุมโดยให้บริการทางสังคมเพื่อความสะดวกใน
การวางแผนการจัดการ
JM ควรจะท้อแท้จากการล้างพิษ
จากยา
เนื่องจากเธอไม่สามารถที่แล้วเพื่อ รักษาเสถียรภาพในการกำหนดเมธาโดนมันเกินไป
ก่อนที่จะพิจารณาในการลดปริมาณ นอกจากนี้
ตั้งแต่กล่อมเป็นปัญหามากขึ้นสำหรับทารกในครรภ์
เธอควรจะได้ลดปริมาณของยาเธอในขณะที่
เธอยังคงใช้ยากล่อมประสาท เธอควรจะ
ได้รับการสนับสนุนในการรักษาเสถียรภาพในยาที่กำหนดไว้
ก่อนที่จะลดยาเสพติดอย่างใดอย่างหนึ่งตามที่กำหนด เมื่อ
มีเสถียรภาพอีกครั้งเธอควรจะพยายามล้างพิษจาก
ยากล่อมประสาท ขณะที่การผ่าตัดล้างพิษจาก
ยากล่อมประสาทเธอไม่ควรพยายามที่จะลด
ปริมาณของยาและในความเป็นจริงอาจต้อง
พิจารณาเพิ่มปริมาณของยาจน
เธอเป็น benzodiazepine ฟรี
เมื่อเธอมีเสถียรภาพใน ยาเพียงอย่างเดียวที่เธอจะพิจารณาลดเธอ
ปริมาณของยา แต่ถ้านี้อาจจะ
ประสบความสำเร็จโดยไม่สูญเสียความมั่นคงและมัน
ควรจะเน้นให้เธอมีความมั่นคงที่มีมากขึ้น
ที่สำคัญกว่าการเลิกบุหรี่ เมื่อใดก็ตามที่เธอ
จะกลายเป็นไม่แน่นอนปริมาณของยาควร
จะเพิ่มขึ้นจนเสถียรภาพกลับคืน คงตัว
ในยาเพียงอย่างเดียวจะช่วยลดโอกาสของ
ทารกพัฒนาถอนอย่างรุนแรงและเพื่อ
ลดความเสี่ยงนี้เธอควรจะได้รับการสนับสนุนให้
นมเลี้ยงลูก หากทุกอย่างไปเธอจะได้รับ
การดูแลเด็กเล็ก 2 ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะ
หลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วางแผน
การวางแผนครอบครัว ควรได้รับการพูดคุยกับเธอในระหว่าง
การตั้งครรภ์และวิธีที่มีประสิทธิภาพในการคุมกำเนิด,
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแสดงยาวควรจะเริ่ม
ก่อนที่จะปล่อย หากมีความจำเป็นต่อ
การวางแผนการประชุมหลายหน่วยงานควรจะจัดขึ้นก่อน
ปล่อยไปหลังคลอดที่เหมาะสมที่จะจัดให้
การสนับสนุนอย่างต่อเนื่อง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แม้ว่า JM ไลฟ์สไตล์มีเสถียรภาพมากขึ้นกว่าก่อนหน้านี้เธอยังใช้ยาผิดกฎหมายเป็นบางครั้งในขณะที่ความดันบนของเธอที่จะแบ่งปันเมธาโดนเธอกับคู่ของเธอต่อไป jeopardises ความมั่นคง มันคือสำคัญที่ติดบริการเธอเข้าร่วมคือทำให้ทราบถึงสถานการณ์นี้และหมายถึงหุ้นส่วนของเธอสำหรับการรักษาเร่งด่วนของปัญหายาเสพติดของเขา ในนอกเหนือไปจากการป้อนข้อมูลต่างๆเธอยังต้องสนับสนุนอย่างต่อเนื่องจากการให้บริการทางสังคมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมุมมองของผู้ปกครองก่อนหน้าเธอปัญหา ในขณะที่เธอต้องการซ่อนการตั้งครรภ์ของเธอจากสังคมสงเคราะห์จะเข้าใจได้ มันคือสรุปว่า สังคมสงเคราะห์จะทราบ ถ้าเป็นไปได้ควรกับ JM ก็ยินยอม ดังนั้นจะอธิบายถึงความล่าช้าในขณะที่พยายามที่จะอ้างอิงได้รับคำยินยอม อย่างไรก็ตาม อาจนานหลีกเลี่ยงเนื่องจากการแจ้งเตือนจะถูกสุดที่จำเป็นและการประเมินควรดำเนินการเป็นเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ถึงจะสมบูรณ์เสถียรภาพและต้องการข้อมูลจากสังคมน้อยที่สุดคนงาน , การประเมินเบื้องต้นมีความสําคัญกับแผนการจัดการวาดขึ้นเพื่อให้อย่างต่อเนื่องสนับสนุนและ / หรือที่อยู่กำเริบภายหลังที่สุดเป็นห้องประชุมที่ multiagency 32 สัปดาห์การตั้งครรภ์ควรดำเนินงานบริการสังคมเพื่ออำนวยความสะดวกการวางแผนการจัดการJM ควรจะท้อจากการล้างพิษจากเมทาโดน . ตั้งแต่เธออยู่ไม่ได้รักษาเสถียรภาพในยาเมธาโดน มันเกินไปก่อนพิจารณาลดยา นอกจากนี้ตั้งแต่แพมก็มีปัญหากับเด็กในครรภ์เธอไม่ควรลดขนาดของเมธาโดน ในขณะที่เธอเธอยังคงใช้ไดอาซีแพม เธอควรจะส่งเสริมเสถียรภาพในยาเมทาโดนก่อนลดให้กำหนดยา เมื่อมั่นคงอีกครั้ง เธอควรพยายามล้างพิษจากไดอาซีแพม ในขณะที่การรักษาจากไดอะซีแพม เธอไม่ควรพยายามลดยาเมธาโดนและในความเป็นจริงอาจต้องการการพิจารณาขนาดของเมธาโดน จนกว่าเธอคือเบนโซไดอะซีปีนฟรี เมื่อเธออยู่ในที่มั่นคงเมทาโดนคนเดียวเธออาจพิจารณาลดเธอยาเมธาโดน แต่ ถ้า นี้ จะ เป็นได้โดยไม่กระทบต่อความมั่นคง และมันควรเน้นไปที่เสถียรภาพมากขึ้นสำคัญกว่าการเลิกบุหรี่ . ถ้าในเวลาใด ๆ เธอไม่สม่ำเสมอ , ขนาดของเมธาโดน ควรจะเพิ่มขึ้น จนเสถียรภาพมากขึ้น ปรับเมื่อเมธาโดนคนเดียวจะลดโอกาสของทารกพัฒนาถอนรุนแรงและลดความเสี่ยงนี้เธอควรสนับสนุนให้นมลูก หากทุกอย่างไปเธอจะเป็นการดูแลเด็ก 2 หนุ่มจึงสำคัญหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วางแผน การวางแผนครอบครัวควรพูดคุยกับเธอในระหว่างการตั้งครรภ์และวิธีที่มีประสิทธิภาพของการคุมกำเนิดกุญแจยาวควรเริ่มการแสดงก่อนออกจากโรงพยาบาล ถ้าจำเป็นเพิ่มเติมประชุมวางแผน multiagency ควรจัดก่อนโพสต์ปล่อย Natal ที่จะจัดให้เหมาะสมสนับสนุนอย่างต่อเนื่อง