Healthy, pregnant women, with accurate dating (last menstrual period confirmed by first- or second-trimester ultrasonography), currently receiving routine prenatal care were eligible for inclusion in the study. All women had low-risk pregnancies and no contraindications to exercise.6 Exclusion criteria included multiple gestation, body mass index (BMI, calculated as weight (kg)/[height (m)]2) higher than 35, smoking, history of preterm delivery before 34 weeks, cervical insufficiency or cerclage in place, vaginal bleeding, placenta previa, any chronic medical condition (including pregestational diabetes or chronic hypertension), gestational diabetes or hypertension, or a fetus with known structural or chromosomal abnormalities or growth restriction. Participants were volunteers and constituted a convenience sample. They were recruited primarily from Johns Hopkins–affiliated obstetric clinics. Recruitment flyers were posted in all clinics and the ultrasound unit and eligibility was confirmed by the investigators. Testing was performed between 28 0/7 and 32 6/7 weeks of gestation. This gestational age was chosen because the use of fetal well-being tests, particularly umbilical artery Doppler measurements, is unclear before 28 weeks.18
Women were classified according to self-reported physical activity into three groups. The nonexercise group did not perform regular physical activity (more than 20 minutes per session for more than three times per week) the 6 months before pregnancy or during pregnancy. Two exercise groups included women who were physically active at moderate to vigorous intensities before pregnancy and continued exercising during pregnancy. The regularly active group described their exercise as mild to moderate (typically walking) and exercised more than 20 minutes per session 3 or more days per week. The highly active group described their activity as vigorous and exercised more than 4 days per week. Most were runners before pregnancy and many continued running during pregnancy. The Johns Hopkins University School of Medicine institutional review board approved the protocol, and all participants provided written informed consent.
All testing was performed in the Fetal Assessment Center in proximity to Labor and Delivery at Johns Hopkins Bayview Medical Center. Women in the exercise groups reported for three visits; nonexercisers reported for two visits. All tests were performed within a 2-week period.
For the “peak” exercise test, on the first visit, all women underwent a progressive treadmill test to volitional fatigue according to a modified Balke protocol.19 After a 2-minute warm-up at 3.0 mph and 0% grade, the speed was maintained at 3.0 mph and the incline increased 2% every 2 minutes. After the incline reached 12%, it remained at this level and speed was increased 0.2 mph every 2 minutes. Volitional fatigue was defined as the voluntary limit beyond which a participant no longer desired to continue the prescribed protocol. Treadmill time was recorded in minutes excluding the warm-up. Peak oxygen consumption was estimated using a validated predication equation for pregnant women.19 The peak test provided the data necessary to prescribe target heart rate ranges for the subsequent moderate- and vigorous-intensity exercise sessions.
The moderate-intensity session consisted of all women returning to perform a 30-minute exercise session at moderate intensity on the treadmill (40–59% of aerobic capacity reserve).9 Target heart rates were calculated by the heart rate reserve method using the resting and peak maternal heart rates obtained during the peak test. Each participant controlled the treadmill speed and grade to achieve their individualized target heart rate. Once they reached their target rate, they exercised for 30 minutes and adjusted speed and grade to maintain their heart rate in the target range.
In the vigorous-intensity exercise session, only those women in the exercise groups returned for the vigorous-intensity session, which was conducted in the same manner as the moderate-intensity session. The target heart rate was calculated using the vigorous-intensity range of 60–84% of heart rate reserve.9
During all exercise tests, maternal electrocardiography was continuously recorded. Rating of perceived exertion using the 0 to 10 point scale20 was obtained at the end of the peak test and during the middle of the submaximal exercise tests.
Fetal well-being measures included umbilical artery Doppler indices, fetal heart tracing, fetal heart rate, and biophysical profile. The primary outcome measure for fetal well-being was the umbilical artery Doppler systolic to diastolic ratio. This variable was chosen as our primary outcome variable because it can be precisely measured and reproduced. Additionally, a number of existing studies have used this as a primary outcome variable, thus providing us with the appropriate data to perform a power analysis.
All testing was performed in the a
สุขภาพหญิงตั้งครรภ์ที่มีเดทที่ถูกต้อง (ประจำเดือนที่ผ่านมาโดยได้รับการยืนยันครั้งแรกหรือ ultrasonography สองภาคการศึกษา), ขณะนี้ได้รับการดูแลก่อนคลอดประจำมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการรวมในการศึกษา ผู้หญิงทุกคนมีการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำและไม่มีข้อห้าม exercise.6 หลักเกณฑ์การยกเว้นรวมถึงการตั้งครรภ์หลายดัชนีมวลกาย (BMI คำนวณน้ำหนัก (กิโลกรัม) / [ความสูง (เมตร)] 2) สูงกว่า 35, การสูบบุหรี่, ประวัติศาสตร์ของการคลอดก่อนกำหนด ส่งก่อน 34 สัปดาห์ที่ผ่านมาไม่เพียงพอปากมดลูกหรือ cerclage ในสถานที่ที่มีเลือดออกทางช่องคลอดรกเกาะต่ำ, เงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆ เรื้อรัง (รวมทั้งโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือ pregestational เรื้อรัง), เบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือความดันโลหิตสูงหรือทารกในครรภ์มีความผิดปกติของโครงสร้างที่รู้จักกันหรือโครโมโซมหรือข้อ จำกัด การเจริญเติบโต เข้าร่วมเป็นอาสาสมัครและตัวอย่างประกอบด้วยร้านสะดวกซื้อ พวกเขาได้รับคัดเลือกส่วนใหญ่มาจาก Johns Hopkins เครือคลินิกสูติกรรม ใบปลิวรับสมัครงานถูกโพสต์ในคลินิกและหน่วยอัลตราซาวนด์และมีสิทธิ์ได้รับการยืนยันจากนักวิจัย การทดสอบได้ดำเนินการระหว่างวันที่ 28 และ 32 0/7 6/7 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ อายุครรภ์นี้ได้รับเลือกเพราะการใช้งานของการทดสอบความเป็นอยู่ของทารกในครรภ์หลอดเลือดสายสะดือโดยเฉพาะอย่างยิ่งวัด Doppler, ไม่มีความชัดเจนก่อนที่จะ 28 weeks.18 ผู้หญิงจำแนกตามการออกกำลังกายที่ตนเองรายงานออกเป็นสามกลุ่ม กลุ่ม nonexercise ไม่ได้ดำเนินการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ (มากกว่า 20 นาทีต่อครั้งนานกว่าสามครั้งต่อสัปดาห์) 6 เดือนก่อนการตั้งครรภ์หรือในระหว่างตั้งครรภ์ ทั้งสองกลุ่มออกกำลังกายรวมถึงผู้หญิงที่มีการใช้งานทางร่างกายในระดับปานกลางถึงเข้มแข็งแรงก่อนการตั้งครรภ์และการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์ กลุ่มที่ใช้งานเป็นประจำอธิบายการออกกำลังกายของพวกเขาเป็นอ่อนถึงปานกลาง (ปกติเดิน) และใช้สิทธิเกิน 20 นาทีต่อครั้งหรือมากกว่า 3 วันต่อสัปดาห์ กลุ่มที่ใช้งานสูงอธิบายกิจกรรมของพวกเขาเป็นพลังและออกกำลังกายมากกว่า 4 วันต่อสัปดาห์ ส่วนใหญ่เป็นนักวิ่งก่อนการตั้งครรภ์และอีกหลายอย่างต่อเนื่องในการทำงานในระหว่างตั้งครรภ์ มหาวิทยาลัยจอห์นส์ฮอปกินส์โรงเรียนคณะกรรมการแพทย์ของสถาบันได้รับการอนุมัติโครงการและผู้เข้าร่วมทั้งหมดให้ยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร. การทดสอบทั้งหมดที่ได้ดำเนินการในศูนย์การประเมินผลของทารกในครรภ์ในบริเวณใกล้เคียงกับแรงงานและการจัดส่งที่ Johns Hopkins ศูนย์การแพทย์เบย์วิว ผู้หญิงในกลุ่มที่มีการรายงานการออกกำลังกายเป็นเวลาสามเข้าชม nonexercisers รายงานสำหรับสองการเข้าชม การทดสอบทั้งหมดได้ดำเนินการภายในระยะเวลา 2 สัปดาห์. สำหรับทางด้าน "สูงสุด" การออกกำลังกายการทดสอบในครั้งแรก, ผู้หญิงทุกคนได้รับการทดสอบลู่วิ่งก้าวหน้าความเมื่อยล้า volitional ตามการปรับเปลี่ยน Balke protocol.19 หลังจาก 2 นาทีอบอุ่นขึ้น ที่ 3.0 ไมล์ต่อชั่วโมงและ 0% เกรดความเร็วที่ถูกเก็บรักษาไว้ที่ 3.0 ไมล์ต่อชั่วโมงและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น 2% ทุก 2 นาที หลังจากที่เอียงถึง 12% ก็ยังคงอยู่ในระดับนี้และความเร็วที่เพิ่มขึ้น 0.2 ไมล์ต่อชั่วโมงทุก 2 นาที ความเมื่อยล้า volitional ถูกกำหนดเป็นวงเงินเกินกว่าที่ความสมัครใจของผู้เข้าร่วมไม่ต้องการอีกต่อไปเพื่อดำเนินการต่อโปรโตคอลที่กำหนด เวลาวิ่งจะถูกบันทึกลงในนาทีไม่รวมอบอุ่นขึ้น ยอดการใช้ออกซิเจนเป็นที่คาดกันโดยใช้สมการทำนายการตรวจสอบสำหรับการตั้งครรภ์ women.19 การทดสอบจุดสูงสุดที่ให้ข้อมูลที่จำเป็นที่จะกำหนดช่วงเป้าหมายอัตราการเต้นหัวใจสำหรับปานกลางตามมาและพลังความเข้มช่วงการออกกำลังกาย. เซสชั่นในระดับปานกลางเข้มประกอบด้วยผู้หญิงทุกคนกลับมา เพื่อดำเนินการออกกำลังกาย 30 นาทีที่ระดับความเข้มปานกลางบนลู่วิ่ง (40-59% ของกำลังการผลิตสำรองแอโรบิก) 0.9 อัตราการเต้นของหัวใจเป้าหมายถูกคำนวณโดยวิธีอัตราการเต้นหัวใจสำรองโดยใช้พักผ่อนและอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดของมารดาที่ได้รับในระหว่างการทดสอบจุดสูงสุด . เข้าร่วมแต่ละคนควบคุมความเร็วลู่วิ่งและเกรดเพื่อให้บรรลุเป้าหมายของพวกเขาเป็นรายบุคคลอัตราการเต้นหัวใจ เมื่อพวกเขามาถึงอัตราเป้าหมายของพวกเขาพวกเขาออกกำลังกายเป็นเวลา 30 นาทีและปรับความเร็วและชั้นประถมศึกษาปีที่จะรักษาอัตราการเต้นหัวใจของพวกเขาอยู่ในช่วงเป้าหมาย. ในเซสชั่นการออกกำลังกายแข็งแรงเข้มเพียงผู้หญิงผู้ที่อยู่ในกลุ่มการออกกำลังกายที่ส่งกลับสำหรับเซสชันแข็งแรงเข้ม ซึ่งได้ดำเนินการในลักษณะเดียวกับเซสชั่นในระดับปานกลางเข้ม เป้าหมายอัตราการเต้นหัวใจที่คำนวณโดยใช้ช่วงที่มีพลังความเข้มของ 60-84% ของอัตราการเต้นของหัวใจ reserve.9 ในระหว่างการทดสอบการออกกำลังกายทุกมารดา Electrocardiography ถูกบันทึกไว้อย่างต่อเนื่อง การจัดอันดับของออกแรงรับรู้โดยใช้ 0-10 จุด scale20 ที่ได้รับในตอนท้ายของการทดสอบจุดสูงสุดและในช่วงกลางของการทดสอบการออกกำลังกาย submaximal. the ทารกในครรภ์มาตรการความเป็นอยู่รวมถึงดัชนี Doppler หลอดเลือดสายสะดือติดตามการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์อัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์และ รายละเอียดชีวฟิสิกส์ วัดผลลัพธ์หลักสำหรับทารกในครรภ์เป็นอยู่ที่ดีเป็นหลอดเลือดแดงสะดือ systolic Doppler อัตราส่วน diastolic ตัวแปรนี้ได้รับเลือกให้เป็นตัวแปรผลหลักของเราเพราะมันสามารถวัดได้อย่างแม่นยำและทำซ้ำ นอกจากนี้จำนวนของการศึกษาที่มีอยู่ได้ใช้นี้เป็นตัวแปรผลหลักจึงให้เรามีข้อมูลที่เหมาะสมในการดำเนินการวิเคราะห์พลังงาน. การทดสอบทั้งหมดได้รับการดำเนินการในการที่
การแปล กรุณารอสักครู่..

หญิงตั้งครรภ์สุขภาพดี กับถูกต้องเดท ( สุดท้ายไม่ปรกติยืนยันโดยแรกหรือไตรมาสที่สอง Ultrasonography ) ขณะนี้ได้รับการดูแลก่อนคลอดตามปกติ ซึ่งมีการรวมไว้ในการศึกษา ผู้หญิงมีการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงน้อย และไม่มีข้อห้ามในการออกกำลังกาย 6 เกณฑ์การยกเว้นรวมหลายอายุ ดัชนีมวลร่างกาย ( BMI คำนวณโดยน้ำหนัก ( กิโลกรัม ) / ความสูง ( เมตร ) ] [ ( 2 ) สูงกว่า 35 , สูบบุหรี่ , ประวัติของการส่งมอบคลอดก่อนกำหนด 34 สัปดาห์ก่อน , ไม่ cerclage ปากมดลูกหรือในสถานที่ , มีเลือดออกทางช่องคลอด , รกแกะ ด้วยเงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆ ( รวมถึง pregestational เรื้อรังโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงเรื้อรัง ) gestational เบาหวาน หรือความดันโลหิตสูง หรือทารกที่ทราบ หรือ โครงสร้างผิดปกติของโครโมโซม หรือข้อ จำกัด การเจริญเติบโต เข้าร่วมเป็นอาสาสมัครและยังสะดวกตัวอย่าง พวกเขาได้คัดเลือกเบื้องต้นจาก Johns Hopkins ในคลินิกสูติศาสตร์– . ใบปลิวรับสมัครงานโพสต์ในทุกคลินิกและ Ultrasound หน่วยและมีสิทธิ์ได้รับการยืนยัน โดยผู้ตรวจสอบ ทดสอบระหว่าง 28 และ 32 0 / 7 6 / 7 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ . อายุครรภ์นี้ถูกเลือกเพราะใช้ทดสอบความเป็นทารก , วัด โดยเฉพาะหลอดเลือดสายสะดือ doppler , 28 weeks.18 ไม่ชัดเจนก่อนหญิง จำแนกตาม self-reported กิจกรรมทางกายออกเป็น 3 กลุ่ม กลุ่ม nonexercise ไม่ได้ปฏิบัติกิจกรรมทางกายที่ปกติ ( มากกว่า 20 นาทีต่อเซสชันสำหรับมากกว่าสามครั้งต่อสัปดาห์ ) 6 เดือน ก่อนที่จะตั้งครรภ์ หรือตั้งครรภ์ สองการออกกำลังกายจำนวนผู้หญิงที่ถูกใช้งานจริงที่ปานกลางถึงเข้ม แข็งแรงก่อนตั้งครรภ์และยังคงออกกำลังกายในระหว่างตั้งครรภ์ กลุ่มงานอธิบายการออกกำลังกายเป็นประจำเป็นเล็กน้อยถึงปานกลาง ( ปกติเดิน ) และการใช้สิทธิเกิน 20 นาทีต่อครั้งหรือมากกว่า 3 วันต่อสัปดาห์ กลุ่มที่ใช้งานสูงอธิบายกิจกรรมของพวกเขาเป็นแข็งแรงและออกกำลังกายมากกว่า 4 วันต่อสัปดาห์ ส่วนใหญ่เป็นนักวิ่งมาก่อนการตั้งครรภ์ และหลายคนยังคงใช้ในระหว่างการตั้งครรภ์ ที่มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์โรงเรียน Johns Hopkins สถาบันคณะกรรมการพิจารณาอนุมัติ โปรโตคอล และผู้เขียนแจ้งไว้ครับทั้งหมดทดสอบในศูนย์ประเมินทารกในครรภ์ในความใกล้ชิดกับแรงงานและการจัดส่งที่ Johns Hopkins เบย์ศูนย์การแพทย์ . ผู้หญิงในการออกกำลังกายกลุ่มรายงานสามครั้ง ; nonexercisers รายงานสองชม การทดสอบทั้งหมดได้ดำเนินการภายในระยะเวลา 2 .สำหรับ " พีค " แบบฝึกหัดทดสอบ ในการเยี่ยมชมครั้งแรก ผู้หญิงเข้ารับการทดสอบ treadmill ก้าวหน้าความปรารถนาความเมื่อยล้าตามแก้ไข balke protocol.19 หลังจาก 2-minute อุ่นเครื่องที่ 3.0 ไมล์และเกรด 0 % , ความเร็วไว้ที่ 3.0 ไมล์และเอียงเพิ่มขึ้น 2 % ทุก 2 นาที หลังจากไปถึง 12 % , มันยังคงอยู่ในระดับนี้และความเร็วเพิ่มขึ้น 0.2 ไมล์ทุก 2 นาที ความปรารถนาความเมื่อยล้าถูกกำหนดไว้เป็นวงเงินสมัครใจเกินกว่าที่ผู้เข้าร่วมไม่ปรารถนาจะยังคงกำหนดโปรโตคอล เวลาวิ่งที่ถูกบันทึกไว้ในนาทีไม่รวมการอุ่นเครื่อง การใช้ออกซิเจนสูงสุดวิธีตรวจสอบทั่วไปสมการสำหรับท้อง women.19 สูงสุดทดสอบให้ข้อมูลจำเป็นต้องกำหนดเป้าหมายอัตราการเต้นของหัวใจช่วงต่อมาปานกลาง - และแข็งแรงความเข้มการออกกำลังกายครั้งช่วงความเข้มปานกลางประกอบด้วยสตรีทั้งหมดกลับไปแสดง 30 นาทีเซสชั่นการออกกำลังกายที่ความเข้มปานกลางบนลู่วิ่ง ( 40 - 59 % ของสำรองความจุแอโรบิก ) 9 เป้าหมายอัตราการเต้นของหัวใจได้ โดยอัตราการเต้นของหัวใจ วิธีจองใช้พักผ่อนและอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดของมารดา ที่ได้รับในช่วงทดสอบ ผู้เข้าร่วมแต่ละควบคุมเครื่องปั่นความเร็วและเกรดบรรลุของพวกเขาเป็นรายบุคคลเป้าหมายอัตราการเต้นของหัวใจ . เมื่อมันมาถึงอัตราเป้าหมายของพวกเขาออกกำลังกาย 30 นาที ปรับความเร็วและระดับเพื่อรักษาอัตราหัวใจของพวกเขาในช่วงเป้าหมายในช่วงความเข้มการออกกำลังกายแข็งแรง มีแต่พวกผู้หญิงในกลุ่มกลับสำหรับเซสชันการออกกำลังกายความเข้มเข้มแข็ง ซึ่งได้ดำเนินการในลักษณะเดียวกับช่วงความเข้มปานกลาง เป้าหมายอัตราการเต้นของหัวใจถูกคำนวณโดยใช้ไฟแรง ช่วงความเข้ม 60 – 84 % ของอัตราการเต้นของหัวใจใน .ในระหว่างการทดสอบการออกกำลังกายทั้งหมดของอารยธรรมลุ่มแม่น้ำสินธุเป็นอย่างต่อเนื่องการบันทึก การประเมินการรับรู้ประโยชน์การใช้ 0 ถึง 10 จุด scale20 ได้ในตอนท้ายของช่วงทดสอบ และในช่วงกลางของการทดสอบการออกกำลังกาย submaximal .มาตรการที่ดีของหลอดเลือดสายสะดือ doppler คือดัชนีของทารกในครรภ์ หัวใจติดตามอัตราการเต้นของหัวใจ และข้อมูลทางชีวกายภาพ . การวัดผลการศึกษาสำหรับการอยู่ดีกินดี คือหลอดเลือดแดงสายสะดือ doppler systolic กับ diastolic อัตราส่วน ตัวแปรนี้ถูกเลือกให้เป็นตัวแปรผลการศึกษาของเรา เพราะมันสามารถวัดได้อย่างแม่นยำ และการขยายพันธุ์ . นอกจากนี้ มีงานวิจัยที่มีอยู่ได้ใช้นี้ เป็น ตัวแปร ผลการศึกษาจึงให้เรากับข้อมูลที่เหมาะสมเพื่อดำเนินการวิเคราะห์พลังงานทั้งหมดทดสอบกำลังทำการแสดง
การแปล กรุณารอสักครู่..
