Percutaneous MVRA combination of pe

Percutaneous MVR
A combination of percutaneous techniques will most likely be needed if results comparable to surgery are expected. Despite the armamentarium available to surgeons and the increasing preference for repair, in a significant proportion of patients, surgical MVRe is not possible or fails, and MVR is required (45).
In the future, the novel technology of percutaneous MVR might become a possible alternative in a selected group of patients with a low probability of successful repair. However, the challenges are formidable. The MA has an asymmetrical saddle shape, and different anchoring designs might be required for different MR etiologies. Left ventricular outflow obstruction might occur due to retained native valve tissue. Paravalvular leaks might also pose a problem.
There are 3 devices in development. The Endovalve-Herrmann prosthesis (Endovalve Inc., Princeton, New Jersey) (Fig. 13) is implanted from the LA side via a right mini-thoracotomy on a beating heart. The device is a foldable nitinol structure that attaches to the native valve with specially designed grippers, is fully valve sparing, and repositionable before release. Animal models have been successful, and a true percutaneous version is planned. The Lutter prosthesis, a nitinol stent-valve, has been implanted transapically in porcine models (46). The CardiAQ (CardiAQ Valve Technologies, Inc., Winchester, Massachusetts) prosthesis (Fig. 14) is in pre-clinical development and is delivered transseptally. Given the complexities involved with this approach, further improvements to these technologies will be required before clinical testing.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Percutaneous MVR
การรวมกันของเทคนิคลวดจะมักจะจำเป็นถ้าเปรียบกับผลการผ่าตัดเป็นที่คาดหวัง แม้จะมีความพร้อมที่จะ armamentarium ศัลยแพทย์และการตั้งค่าที่เพิ่มขึ้นสำหรับการซ่อมแซมในสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยผ่าตัด MVRe เป็นไปไม่ได้หรือไม่และจะต้อง MVR (45).
ในอนาคตเทคโนโลยีนวนิยาย MVR ลวดอาจจะกลายเป็นไปได้ อีกทางเลือกหนึ่งในกลุ่มที่เลือกของผู้ป่วยที่มีความน่าจะเป็นของการซ่อมแซมต่ำที่ประสบความสำเร็จ แต่ความท้าทายที่น่ากลัว แมสซาชูเซตมีรูปร่างสมส่วนอานและการออกแบบที่แตกต่างกันยึดอาจจะจำเป็นสำหรับการที่แตกต่างกันนายสาเหตุ การอุดตันการไหลออกจากกระเป๋าหน้าท้องซ้ายอาจจะเกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของเนื้อเยื่อวาล์วพื้นเมือง การรั่วไหล Paravalvular นอกจากนี้ยังอาจก่อให้เกิดปัญหา.
มี 3 อุปกรณ์ในการพัฒนาเป็น เทียม Endovalve-มานน์ (Endovalve อิงค์พรินซ์ตัน, นิวเจอร์ซีย์) (รูปที่. 13) จะปลูกจากด้านหลุยเซียผ่านทางด้านขวามินิ thoracotomy ในหัวใจเต้น อุปกรณ์เป็นโครงสร้างที่สามารถพับเก็บได้นิทินอลที่ยึดติดกับวาล์วพื้นเมืองที่มีการออกแบบเป็นพิเศษปากนกแก้วเป็นวาล์วเต็มที่ประหยัดและ repositionable ก่อนที่จะปล่อย รูปแบบสัตว์ได้รับความสำเร็จและรุ่นลวดจริงมีการวางแผน เทียม Lutter, การใส่ขดลวดนิทินอลวาล์วได้รับการปลูกฝัง transapically ในรูปแบบสุกร (46) CardiAQ (CardiAQ วาล์ว Technologies, Inc วินเชสเตอร์, แมสซาชูเซต) เทียม (รูปที่. 14) ในการพัฒนาทางคลินิกและจะถูกส่ง transseptally ได้รับความซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับวิธีการนี้การปรับปรุงเพิ่มเติมกับเทคโนโลยีเหล่านี้จะถูกต้องก่อนการทดสอบทางคลินิก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แบบที่สุด
การรวมกันของเทคนิคแบบส่วนใหญ่จะต้องการถ้าผลเทียบเท่ากับการผ่าตัด คาดหวัง แม้จะมี armamentarium ของศัลยแพทย์และเพิ่มความต้องการสำหรับการซ่อมแซม ในสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยศัลยกรรม mvre เป็นไปไม่ได้ หรือล้มเหลว และจะต้องที่สุด ( 45 ) .
ในอนาคตเทคโนโลยีใหม่ของการที่สุด อาจกลายเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้ในการเลือกกลุ่มของผู้ป่วยที่มีความน่าจะเป็นที่ต่ำของการซ่อมที่ประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตาม ความท้าทายที่น่ากลัว มามีรูปร่างอานไม่สมมาตรและต่างทอดสมอการออกแบบอาจจะต้องเปลี่ยน etiologies Mr .หัวใจห้องล่างซ้าย ซึ่งการอุดตันอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการรักษาพื้นเมืองวาล์วเนื้อเยื่อ paravalvular รั่วยังอาจก่อให้เกิดปัญหา .
มี 3 เครื่องมือในการพัฒนา การ endovalve เฮอร์มานน์เทียม ( endovalve อิงค์ , Princeton , New Jersey ) ( รูปที่ 13 ) ถูกปลูกฝังจากลาข้างทางเปิดทรวงอกมิสิทธิในการเต้นของหัวใจอุปกรณ์พับเก็บได้ไนตินอลโครงสร้างที่ยึดติดกับวาล์วพื้นเมืองกับ grippers ออกแบบมาเป็นพิเศษ , มีเฟอร์นิเจอร์วาล์ว เมตตา และ repositionable ก่อนปล่อย รูปแบบสัตว์ได้รับความสําเร็จและแท้แบบรุ่นเดิม ที่ลัทเตอร์เทียม , นิทิโนล ( วาล์วได้รับการฝัง transapically ในสุกรรุ่น ( 46 ) การ cardiaq ( cardiaq วาล์ว Technologies , IncWinchester , Massachusetts ) ราศีสิงห์ ( 14 รูป ) ในการพัฒนาทางคลินิกก่อนและจะถูกส่ง transseptally . ระบุความซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับวิธีการนี้เพิ่มเติม การปรับปรุงเทคโนโลยีเหล่านี้จะต้องก่อนการทดสอบทางคลินิก