Palliative care procedures for neon

Palliative care procedures for neonates

Key messages
Palliative care aims to keep the baby comfortable and to support the parents in caring for their baby.
When a potentially lethal anomaly is diagnosed antenatally, it is important for an experienced clinician to be present at birth to assess the actual gestational age or to confirm the diagnosis.
It is ethically obligatory to provide adequate analgesia when required. Medications to relieve distressing symptoms should be provided without hesitation.
Consent for autopsy should only be sought by a senior clinician involved with the care of the child.

Despite advances in neonatal medicine and intensive care there are some infants where, after discussion with their parents, it is decided that the use of intensive or ‘extraordinary’ care to maintain life is not appropriate. Some of these infants die in the newborn period.

Care for these newborn infants may involve the withdrawal or limitation of active treatment in favour of a palliative care approach. The aim of palliative care is to keep the baby comfortable and to support the parents in caring for their baby according to their wishes and beliefs.

While many such infants are managed in tertiary neonatal units, peripheral units may need to consider palliative care issues in the following circumstances:

Infants born extremely prematurely (

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ขั้นตอนการรักษาบรรเทา neonatesข้อความสำคัญบรรเทามีวัตถุประสงค์ เพื่อให้ทารกสบาย และสนับสนุนผู้ปกครองในการดูแลเด็กของพวกเขาเมื่อความผิดปกติที่อาจยุทธภัณฑ์มีการวินิจฉัย antenatally มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับ clinician ที่ประสบการณ์จะอยู่ในเกิด เพื่อยืนยันการวินิจฉัย หรือประเมินอายุครรภ์จริงบังคับอย่างมีจริยธรรมเพื่อให้เพียงพอ analgesia เมื่อจำเป็นได้ ควรให้ยาบรรเทาอาการเศร้าโดยไม่ลังเลยินยอมสำหรับเฉพาะควรขอชันสูตรพลิกศพ โดย clinician ผู้ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลเด็กแม้ มีความก้าวหน้าในเวชศาสตร์ทารกแรกเกิดและดูแลเร่งรัด มีทารกบางที่ หลังจากสนทนากับผู้ปกครอง มันจะตัดสินใจว่า การใช้ 'พิเศษ' เร่งรัดดูแลรักษาชีวิตไม่เหมาะสม ของทารกเหล่านี้ตายในทารกดูแลทารกทารกเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการเพิกถอนหรือจำกัดการรักษาใช้วิธีบรรเทาลง จุดมุ่งหมายของการรักษาบรรเทาคือ การให้ทารกสบาย และสนับสนุนผู้ปกครองในการดูแลเด็กของพวกเขาตามความปรารถนาและความเชื่อของพวกเขาในขณะที่ทารกดังกล่าวมีจัดการในหน่วยทารกแรกเกิดระดับตติยภูมิ หน่วยต่อพ่วงอาจต้องพิจารณาบรรเทาปัญหาในสถานการณ์ต่อไปนี้:ทารกเกิดก่อนกำหนดมาก (< 23 สัปดาห์)Trisomy 13 หรือ 18 (หรืออนอ congenital ยุทธภัณฑ์อื่น ๆ)ทารกที่ได้ออกจากศูนย์บริการระดับตติยภูมิในขณะที่การจัดการ palliativelyทารก มี asphyxia เกิดรุนแรง (ซึ่งบางครั้งตัดสินใจปรึกษากับพริกไทยใน การโอนเด็กทารก และ การจัดการ palliatively)สนทนา anticipatoryในบางกรณี วินิจฉัยครรภ์อนอยุทธภัณฑ์หรือ prematurity มากอาจได้ทำ antenatally นี้อาจอนุญาตให้สนทนากับผู้ปกครองก่อนการคลอดของแนวโน้มหลักสูตรสำหรับทารกเช่นหลังคลอด และสามารถวางแผนจัดการห้องคลอดผู้ปกครองต้องการข้อมูลที่ชัดเจน และถูกต้องพ่อแม่จำเป็น:ข้อมูลเรื่องภาษาเกี่ยวกับสิ่งที่ไม่ถูกต้องกับเด็กของพวกเขาจะบอกว่า ระยะทารกของพวกเขาคาดว่าจะอยู่รอด และ pros และ cons ของทรีทเมนต์มีรู้ผลแนวโน้มถ้ารักษาต่อไปและวิธีนี้จะส่งผลกระทบกับเด็กของพวกเขาเป็น ส่วนหนึ่งของการตัดสินใจกระบวนการสนทนากับผู้ปกครองควรประกอบด้วย:ว่าเด็กทารกอาจตาย แม้ว่ายากที่จะทำการคาดคะเนของระยะเวลาสำหรับทารกตายคำอธิบายของสิ่งที่ทารกจะดูเหมือนและการเปลี่ยนแปลงคาดว่าเป็นทารก deteriorates เช่นเปลี่ยนสี gasping ฯลฯจำไว้สำหรับผู้ปกครองในที่นี้จะเป็นการเผชิญหน้าครั้งแรกกับความตายเพื่อพวกเขาจะกังวล และกลัวส่งเสริมให้ผู้ปกครองในการวางแผนผู้ปกครองควรส่งเสริม และช่วยในการวางแผนสำหรับ:เกิด ดูแล และความตายของทารกของพวกเขาที่พวกเขาจะต้องนำเสนอพิธีกรรมที่สำคัญไว้เช่น ตั้งชื่อรับบัพติศมาหรือพิธีที่พวกเขาจะชอบเด็กของพวกเขาตายถ้าอนุญาตให้เวลา มันจะช่วยให้ผู้ปกครองแนะนำทีมงานจะมุ่งการ ผู้ที่เกี่ยวข้องอาจมีพยาบาล แพทย์ สังคม และ chaplains ผู้ปกครองควร reassured ที่พวกเขาจะดีสนับสนุนทางอารมณ์ และ ในการดูแลเด็กของพวกเขา มันอาจจะเหมาะสมกับการค้นหาคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญในการรักษาบรรเทา paediatric หรือบริการบรรเทาท้องถิ่นล่วงหน้าดูแลทารกจัดการทันทีในห้องคลอด ทารกทั้งหมดควรแห้ง warmed และห่อผ้าห่มอุ่น ทารกควรเก็บไว้กับผู้ปกครองได้ยืนยันการวินิจฉัยสำคัญสำหรับ clinician ที่มีประสบการณ์ต้องมีอยู่ที่เกิด เพื่อประเมินอายุครรภ์แท้จริง หรือ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยได้ ภาพครรภ์สามารถถูกหลอกลวง และวินิจฉัยทั่วไปมีความสำคัญในการคาดคะเนผลกระทบทารก เช่นสำหรับให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม อาจมีความไม่แน่นอนบางอย่างเกี่ยวกับอายุครรภ์จากวันมีประจำเดือนหรืออัลตร้าซาวด์การจัดการอาการปวดและอาการจุดมุ่งหมายหลักของการรักษาบรรเทาอย่างใดอย่างหนึ่งจะให้ทารกสบาย นี้สามารถมักจะได้รับ โดยพยาบาลที่อย่างที่ต้องการวัด:รักษาทารก swaddled และอบอุ่นผ้าอ้อมมั่นใจจะสะอาด และแห้งCuddling ทารกให้นมลูกดูดได้ และหิวทารกส่วนใหญ่ที่จะตายนั้นไม่มีความหิว ประดิษฐ์ (หลอด) ให้อาหารที่เพิ่มความสะดวกสบายของทารกตาย ไม่เหมาะสมโดยทั่วไป และอาจช่วยยืดอายุการตายทารกบาง ที่เป็นทุกข์ ความเจ็บปวด หรือมีเส้นปรากฏ ต้อง analgesia หรือ anticonvulsants นี้ต้องประเมินอย่างต่อเนื่องและยาที่ให้ตามต้องการเรื้อรังบางอย่างจะไม่ให้ยาเนื่องจากกลัวผลข้างเคียง ให้ดูนี้จากภาระเมื่อเทียบกับประโยชน์ของมุมมองได้ บังคับอย่างมีจริยธรรมให้พอ analgesia (เงื่อนไขที่เจ็บปวดอยู่) และพยายามควบคุมเส้นได้ควรให้ยาบรรเทาอาการเศร้าโดยไม่ลังเลมาตรการเฉพาะสำหรับบรรเทาอาการความเจ็บปวดหรือความทุกข์ ยาแก้ปวดเท่าที่จำเป็นเพื่อให้บรรเทาอาการปวดและความทุกข์ ให้:มอร์ฟีน 0.15 mg/kg sublingual หรือ 0.05 mg/kg IV every15 นาทีตามความจำเป็นอาการกังวลต่อหรือเส้น สำหรับอาการกังวลต่อหรือเส้นให้:midazolam 0.5 มิลลิกรัม/กิโลกรัมปากหรือ 0.1 มก./กก. IV ทุก 15 นาทีตามความจำเป็นยา 20mg/kg IV โหลด phenobarbitone, 5mg/kg IV หรือบำรุงรักษาช่องปากลดการหลั่ง สำหรับการลดหลั่งให้:ปาก glycopyrrolate 0.02-0.04mg/kg 8/24ปากแห้งหรือริมฝีปาก สำหรับปากแห้ง:อาจใช้ swabs ชุ่มชื่นหรือปิโตรเลียมเจลลี่ที่ดูแลทารกผู้ปกครองอาจต้องการมีลูกของพวกเขาอยู่กับพวกเขาในวอร์ด postnatal และควรจะเป็นห้องคุย ทารกอื่น ๆ จะดูแลเอาใจใส่ในหน่วยทารกแรกเกิดหรือสถานรับเลี้ยงเด็ก ครอบครัวควรให้เงียบ ความสะดวกสบาย และความเป็นส่วนตัวในด้านห้องพักถ้าเป็นไปได้ หรือที่จะใช้ของเด็กเมื่อใช้เวลาร่วมกัน บางครอบครัวอาจต้องใช้เด็กทารกกลางแจ้งในบางกรณี มันอาจเหมาะสมสำหรับเด็กทารกจะได้รับการอุปการะในบ้าน ด้วยการสนับสนุนของผู้บริการเช่น โรงพยาบาลในบ้าน Domiciliary หรือบริการบรรเทาพ่อแม่จะต้องสอนวิธีการดูแลเด็กของพวกเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าจำเป็นหลอดอาหาร หรือ suctioning พวกเขาต้องการแหวนจะเกี่ยวข้อง หรือต้องการความช่วยเหลือและหมายเลขติดต่อเมื่อทารกตายสำหรับการสนับสนุนทางอารมณ์ และการปฏิบัติพวกเขาต้องเป็นมั่นว่า พวกเขาสามารถนำทารกของพวกเขากลับไปยังโรงพยาบาลที่เมื่อใดก็ ตามหากพวกเขารู้สึกว่า พวกเขาต้องการ จำเป็นต้องมีการปรับปรุงปกติรวมกับผู้ปกครองเพื่อหารือเกี่ยวกับการดูแลเด็กของพวกเขา ตอบคำถาม และปัญหาใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นสนับสนุนครอบครัวสนับสนุนอาจให้ครอบครัว โดยครอบครัวแบบขยาย เพื่อนสนิท ผู้ประกอบการทั่วไป ทีม multidisciplinary จากโรงพยาบาล เคลอจี และ domiciliary และแม่ และเด็กสุขภาพพยาบาลสร้างความทรงจำเป็นสิ่งสำคัญสำหรับครอบครัวและกระบวนการ grieving สิ่งที่จะช่วยให้มีผู้ปกครองสนับสนุนให้ชื่อ และใช้เวลากับเด็กของพวกเขา ผู้ปกครองและพี่น้องควรได้รับโอกาสในการถือ อ่างอาบน้ำ ผ้า และอาหารทารกของพวกเขาเหมาะสม บางครอบครัวอาจไม่ต้องการทำเช่นนั้น และไม่ควรบังคับ จึงมักจะคุ้มค่าสำรวจทำไมพวกเขาไม่ต้องการทำเช่นนั้น บางครั้งมันเป็นเหตุผลทางวัฒนธรรม หรือบางครอบครัวอาจเพียงต้องการเวลา reassurance และสนับสนุนเพื่อเอาชนะความกลัวของพวกเขากล่องหน่วยความจำและหน่วยความจำหนังสือหน่วยความจำพิเศษกล่องหรือหนังสือที่สามารถทำ หรือซื้อมูลค่า โดยผู้ปกครอง และอาจรวมถึง:รายละเอียดของเด็กเกิดวัน เวลา และน้ำหนักรายละเอียดของการเสียชีวิตของทารกรวมทั้งวัน เวลา น้ำหนัก และที่อยู่รูปถ่าย: ดิจิตอล Polaroid กล้องดี 35 มม.และกล้องผ้าอ้อมมีประโยชน์ทั้งหมด จึงควรใช้กล้องที่สองในกรณีหนึ่งไม่ทำงานอย่างถูกต้อง โรงพยาบาลบางแห่งมีช่างภาพทางการแพทย์พิเศษที่ยินดีที่จะถ่ายภาพ bereavement สำหรับผู้ปกครอง เป็นบริการที่มีคุณค่า และถ้าไม่มีเสนอใน โรงพยาบาลของคุณควรสำรวจวิดีโอHandprints และรอยเท้าล็อคของผมปูนปลาสเตอร์บริการของมือและเท้าสาย clamps เปลบัตร วัดเทป nametags ทารกมีสวมใส่เสื้อผ้า งาน และอื่น ๆ mementoes ที่สำคัญครอบครัวบางครอบครัวอาจมีคำขอที่ผิดปกติเช่น หม้อมือล้างโซลูชันที่ใช้ในเรือนเพาะชำที่เป็นกลิ่นเตือนครอบครัวของเด็กของพวกเขา พยายามที่จะดูแลได้ ผู้ปกครองอาจต้อง mementos เหล่านี้ในเวลา แต่พวกเขาควรสะสมได้เป็นพ่อแม่มักจะมาหาพวกเขาในภายหลังมันเป็นเสมอที่น่าสอบถามเกี่ยวกับความสำคัญของพร รับบัพติศมา หรือพิธีกรรมอื่น ๆ สำหรับครอบครัว บางครอบครัวจะต้องพิธีทางศาสนาที่สามารถให้โรงพยาบาล pastoral ดูแลคนงาน หรือตัวแทนที่เหมาะสมของของครอบครัวศาสนาใช้เวลากับลูกหลังความตายครอบครัวอาจเลือกที่จะใช้เวลากับเด็กของพวกเขาหลังจากตาย นี้แตกต่างกันไปจากครอบครัวครอบครัว บางครอบครัวใช้เวลากับของเด็กในโรงพยาบาล และอื่น ๆ เลือกเด็กที่บ้านของพวกเขา พ่อแม่ต้องรู้ว่า พวกเขาสามารถกลับมาโรงพยาบาล และได้รับการสนับสนุนในเด็กของพวกเขาเมื่อได้ไป mortuary โดยปกติแล้วพวกเขาจะต้องโทรศัพท์ และทำการนัดหมายเพื่อให้ทารกสามารถเตรียมพร้อมสำหรับการดู นอกจากนี้ยังสามารถจัด viewings ด้วยการอำนวยการเจ้าหน้าที่สนับสนุนประสบการณ์การดูแลทารกได้รับการรักษาบรรเทาสามารถให้รางวัลบาง และน่าวิตก และท้าทายผู้อื่น การสื่อสารและความต่อเนื่องของการดูแลระหว่างทีม multidisciplinary เป็นสำคัญ และให้การสนับสนุนทีมและครอบครัว ครอบครัวได้รับประโยชน์มากจากวิธีประสานกับ carers เกี่ยวข้องเป็นไปได้น้อยจึงมีการประชุมทีม multidisciplinary ดูแลเป็นส่วนหนึ่งของการตัดสินใจทำการเพื่อให้แผนการดูแลได้อย่างเด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ขั้นตอนการดูแลแบบประคับประคองสำหรับทารกแรกเกิดข้อความสำคัญการดูแลแบบประคับประคองมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ทารกที่สะดวกสบายและให้การสนับสนุนผู้ปกครองในการดูแลทารกของพวกเขา. เมื่อความผิดปกติอาจถึงตายได้รับการวินิจฉัย antenatally มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่มีประสบการณ์ที่จะนำเสนอที่เกิดในการประเมิน อายุครรภ์ที่เกิดขึ้นจริงหรือเพื่อยืนยันการวินิจฉัย. มันเป็นจริยธรรมหน้าที่ที่จะให้ความรู้สึกเจ็บปวดที่เพียงพอเมื่อจำเป็น ยาเพื่อบรรเทาอาการวิตกควรจะให้โดยไม่ลังเล. ยินยอมสำหรับการชันสูตรศพควรจะตามหาแพทย์อาวุโสที่เกี่ยวข้องกับการดูแลของเด็ก. แม้จะมีความก้าวหน้าในการแพทย์ทารกแรกเกิดและการดูแลอย่างเข้มข้นมีทารกบางคนซึ่งหลังจากการพูดคุยกับพ่อแม่ของพวกเขา มันจะตัดสินใจว่าการใช้มากหรือ 'พิเศษ' การดูแลเพื่อรักษาชีวิตไม่เหมาะสม บางส่วนของทารกเหล่านี้ตายในช่วงแรกเกิด. การดูแลทารกแรกเกิดเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการถอนหรือข้อ จำกัด ของการรักษาที่ใช้งานในความโปรดปรานของวิธีการดูแลแบบประคับประคอง จุดมุ่งหมายของการดูแลแบบประคับประคองคือการให้ทารกที่สะดวกสบายและให้การสนับสนุนผู้ปกครองในการดูแลทารกของพวกเขาตามความต้องการและความเชื่อของพวกเขา. ในขณะที่หลายทารกดังกล่าวได้รับการจัดการในหน่วยทารกแรกเกิดตติยหน่วยต่อพ่วงอาจต้องพิจารณาเรื่องการดูแลแบบประคับประคองใน สถานการณ์ต่อไปนี้: . ทารกเกิดก่อนกำหนดมาก (<23 สัปดาห์) . Trisomy 13 หรือ 18 (หรือความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ ตาย) . เด็กทารกที่ได้รับการออกจากศูนย์ตติยภูมิในขณะที่มีการจัดการ palliatively ทารกที่มีภาวะขาดอากาศหายใจเกิดความรุนแรง (ในกรณีที่การตัดสินใจจะทำบางครั้ง ในการหารือกับ PIPER ไม่ได้ที่จะถ่ายโอนทารกและการจัดการ palliatively). การอภิปรายวิทยานิพนธ์ในบางกรณีการวินิจฉัยความผิดปกติของทารกในครรภ์ตายหรือคลอดก่อนกำหนดมากอาจได้รับการทำ antenatally นี้อาจอนุญาตให้มีการพูดคุยกับพ่อแม่ก่อนที่ทารกจะเกิดแน่นอนน่าจะเป็นเช่นทารกหลังคลอดและช่วยให้การวางแผนการบริหารจัดการห้องคลอด. พ่อแม่ต้องชัดเจนและถูกต้องข้อมูลที่พ่อแม่ต้อง: ข้อมูลในภาษาที่ง่ายเกี่ยวกับสิ่งที่ผิดปกติกับทารกของพวกเขา . ที่จะบอกว่าระยะเวลาที่ทารกของพวกเขาคาดว่าจะอยู่รอดและข้อดีและข้อเสียของการรักษาที่มีอยู่. หากต้องการทราบผลถ้าการรักษาอย่างต่อเนื่องและวิธีการนี้จะส่งผลกระทบต่อแนวโน้มในทารกของพวกเขา. ในการเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการตัดสินใจ. หารือกับ พ่อแม่ควรจะรวมถึง: วิธีทารกอาจจะตาย แต่การคาดการณ์ของวิธีการที่จะใช้เวลานานสำหรับทารกที่จะตายเป็นเรื่องยากที่จะทำให้. รายละเอียดของสิ่งที่เด็กจะมีลักษณะเช่นและสิ่งที่เปลี่ยนแปลงที่คาดว่าเป็นทารกเสื่อมเปลี่ยนแปลงของสีเช่นหอบ ฯลฯจำสำหรับผู้ปกครองจำนวนมากนี้จะเผชิญหน้ากันครั้งแรกของพวกเขาด้วยความตายดังนั้นพวกเขาจะต้องกังวลและหวาดกลัว. ส่งเสริมให้พ่อแม่ผู้ปกครองในการวางแผนพ่อแม่ควรได้รับการส่งเสริมและช่วยในการวางแผนสำหรับ: เกิดการดูแลรักษาและการตายของทารกของพวกเขา. ใครที่พวกเขาต้องการ ปัจจุบัน. พิธีกรรมใด ๆ ที่มีความสำคัญต่อพวกเขาเช่นพิธีตั้งชื่อหรือบัพติศ. ในกรณีที่พวกเขาต้องการทารกของพวกเขาจะตาย. ถ้าอนุญาตให้เวลามันจะช่วยให้พ่อแม่ผู้ปกครองที่จะแนะนำให้กับทีมงานที่จะได้รับการดูแลพวกเขา ผู้ที่เกี่ยวข้องอาจรวมถึงการพยาบาล, แพทย์, นักสังคมสงเคราะห์และภาคทัณฑ์ พ่อแม่ผู้ปกครองควรจะมั่นใจว่าพวกเขาจะได้รับการสนับสนุนอย่างดีและอารมณ์ในการดูแลทารกของพวกเขา มันอาจจะเหมาะสมที่จะแสวงหาล่วงหน้าคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญในการดูแลแบบประคับประคองเด็กหรือการบริการการดูแลแบบประคับประคองท้องถิ่น. การดูแลทารกแรกเกิดการจัดการทันทีในห้องคลอดทารกทุกคนควรจะแห้งอบอุ่นและห่อด้วยผ้าห่มที่อบอุ่น ทารกควรจะเก็บไว้กับพ่อแม่ของพวกเขาที่เป็นไปได้. ยืนยันการวินิจฉัยโรคเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่มีประสบการณ์ที่จะนำเสนอที่เกิดในการประเมินอายุครรภ์ที่เกิดขึ้นจริงหรือเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ภาพครรภ์อาจทำให้เข้าใจผิดและวินิจฉัยที่ชัดเจนเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพยากรณ์โรคของทารกได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม อาจมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับอายุครรภ์จากวันที่มีประจำเดือนหรืออัลตราซาวนด์. ปวดและการจัดการกับอาการหนึ่งในจุดมุ่งหมายหลักของการดูแลแบบประคับประคองคือการให้ทารกที่สะดวกสบาย นี้มักจะสามารถทำได้โดยมาตรการการดูแลรักษาพยาบาลที่ง่ายเช่น: . การรักษาทารกห่อตัวและอบอุ่น. มั่นใจผ้าอ้อมที่สะอาดและแห้งกอดทารก. การให้อาหารทารกถ้าหิวและความสามารถในการดูดทารกส่วนใหญ่ที่กำลังจะตายไม่พบความหิว ประดิษฐ์ (หลอด) การให้อาหารที่ไม่ได้เพิ่มความสะดวกสบายของทารกที่กำลังจะตายมักจะไม่เหมาะสมและอาจยืดกระบวนการที่กำลังจะตาย. ทารกบางคนที่ปรากฏมีความสุขในความเจ็บปวดหรือมีอาการชักต้องปวดหรือยากันชัก นี้จะต้องได้รับการประเมินอย่างต่อเนื่องและยาที่ได้รับตามที่ต้องการ. ผู้ดูแลผู้ป่วยบางคนมีความเต็มใจที่จะให้ยาเพราะกลัวผลข้างเคียง มันจะมีประโยชน์เพื่อดูนี้จากภาระเมื่อเทียบกับมุมมองของผลประโยชน์ มันเป็นจริยธรรมหน้าที่ที่จะให้ความรู้สึกเจ็บปวดที่เพียงพอ (ที่มีสภาพความเจ็บปวดที่มีอยู่) และความพยายามที่จะควบคุมอาการชัก. ยาเพื่อบรรเทาอาการวิตกควรจะให้โดยไม่ลังเล. มาตรการเฉพาะเพื่อบรรเทาอาการปวดหรือความทุกข์ยาแก้ปวดตามที่จำเป็นเพื่อช่วยบรรเทาอาการจากความเจ็บปวด และความทุกข์ ให้: มอร์ฟีน 0.15mg / กกลิ้นหรือ 0.05mg / กก. IV นาที every15 ตามที่ต้องการความตื่นเต้นหรือชักสำหรับการก่อกวนหรือชักให้: midazolam 0.5mg / กก. ในช่องปากหรือ 0.1mg / kg IV ทุก 15 นาทีตามที่ต้องการphenobarbitone 20mg / กก. IV ปริมาณโหลด 5mg / กก. IV หรือการบำรุงรักษาช่องปากลดการหลั่งสำหรับการลดการหลั่งให้: glycopyrrolate 0.02-0.04mg / kg 8/24 ในช่องปากปากแห้งหรือริมฝีปากสำหรับปากแห้ง: Swabs ชื้นหรือปิโตรเลียมเจลลี่อาจจะใช้ในการที่จะดูแล สำหรับเด็กผู้ปกครองอาจต้องการที่จะมีทารกของพวกเขาอยู่กับพวกเขาในหอผู้ป่วยหลังคลอดและควรจะได้รับห้องส่วนตัวที่ใดก็ตามที่เป็นไปได้ ทารกอื่น ๆ จะได้รับการดูแลในหน่วยทารกแรกเกิดหรือสถานรับเลี้ยงเด็ก ครอบครัวควรจะให้มีความสะดวกสบายเงียบสงบและความเป็นส่วนตัวในห้องด้านถ้าเป็นไปได้หรือที่มีสถานที่ที่จะพาทารกของพวกเขาเมื่อใช้เวลาร่วมกัน บางครอบครัวอาจต้องการที่จะใช้เด็กนอก. ในบางกรณีก็อาจจะเหมาะสมสำหรับเด็กที่จะได้รับการดูแลที่บ้านด้วยการสนับสนุนการให้บริการเช่นการขยายงาน โรงพยาบาลในบ้าน domiciliary หรือบริการการดูแลแบบประคับประคอง. พ่อแม่ผู้ปกครองจะต้องมีการสอนวิธีการดูแลทารกของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าให้อาหารหรือหลอดดูดที่จำเป็น พวกเขาจำเป็นต้องรู้ว่าใครจะแหวนถ้าพวกเขามีความกังวลหรือต้องการความช่วยเหลือและตัวเลขที่จะติดต่อเมื่อทารกตายสำหรับการสนับสนุนทางอารมณ์และการปฏิบัติ. พวกเขาจะต้องมั่นใจว่าพวกเขาสามารถนำทารกของพวกเขากลับไปที่โรงพยาบาลได้ตลอดเวลาหากพวกเขารู้สึกว่าพวกเขาต้องการ ไปยัง มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะมีการปรับปรุงอย่างสม่ำเสมอกับผู้ปกครองเพื่อหารือเกี่ยวกับการดูแลทารกของพวกเขาตอบคำถามและแก้ไขปัญหาใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้น. สนับสนุนครอบครัวสนับสนุนสำหรับครอบครัวที่อาจได้รับจากครอบครัวขยายของพวกเขา, เพื่อนสนิท, ผู้ประกอบการทั่วไป, ทีมสหสาขาวิชาชีพจาก โรงพยาบาลพระสงฆ์และ domiciliary และมารดาและเด็กพยาบาล. การสร้างความทรงจำที่มีความสำคัญสำหรับครอบครัวและกระบวนการเสียใจของพวกเขา บางสิ่งบางอย่างที่จะช่วยให้พ่อแม่ผู้ปกครองรวมถึงการส่งเสริมให้ชื่อและใช้เวลากับทารกของพวกเขา พ่อแม่และพี่น้องควรจะได้รับโอกาสที่จะถือ, อาบน้ำ, ผ้าและเลี้ยงลูกของพวกเขาที่เหมาะสม พ่อแม่บางคนอาจไม่ต้องการที่จะทำเช่นนั้นและไม่ควรถูกบังคับ มันมักจะมีมูลค่าการสำรวจว่าทำไมพวกเขาไม่ต้องการที่จะทำเช่นนั้น บางครั้งก็เป็นเหตุผลทางวัฒนธรรมหรือพ่อแม่บางคนก็อาจต้องใช้เวลาเสริมความมั่นใจและการสนับสนุนที่จะเอาชนะความกลัวของพวกเขา. กล่องหน่วยความจำหน่วยความจำและหนังสือกล่องความทรงจำพิเศษหรือหนังสือที่สามารถทำหรือซื้อมีมูลค่าโดยผู้ปกครองและอาจรวมถึงรายละเอียดของ การเกิดของทารกรวมทั้งวันเวลาและน้ำหนัก. รายละเอียดของการเสียชีวิตของทารกรวมทั้งวันเวลาและผู้ที่น้ำหนักปัจจุบัน. ภาพ: ดิจิตอลโพลารอยด์, กล้อง 35 มมดีและกล้องที่ใช้แล้วทิ้งที่มีประโยชน์ทั้งหมด มันเป็นสิ่งที่ดีที่จะใช้เวลาอย่างน้อยสองกล้องที่แตกต่างกันในกรณีที่ทำงานไม่ถูกต้อง โรงพยาบาลบางคนมีช่างภาพทางการแพทย์พิเศษที่ยินดีที่จะถ่ายภาพการปลิดชีพสำหรับพ่อแม่ นี้เป็นบริการที่มีคุณค่าและหากไม่ได้นำเสนอในโรงพยาบาลของคุณควรจะได้รับการสำรวจ. วิดีโอ. Handprints และรอยเท้า. ล็อคของผม. แอ็กเซสพลาสเตอร์ของมือและเท้า. ที่หนีบสายไฟ, บัตรเปลวัดเทป nametags, เสื้อผ้าเด็กได้สวมใส่ ผ้าห่มและระลึกอื่น ๆ ที่พบในครอบครัวอย่างมีนัยสำคัญ. บางครอบครัวอาจจะมีการร้องขอที่ผิดปกติเช่นภาชนะขนาดเล็กของการแก้ปัญหาการล้างมือที่ใช้ในเรือนเพาะชำเป็นกลิ่นนึกถึงครอบครัวของทารกของพวกเขา พยายามที่จะรองรับการร้องขอที่เป็นไปได้ พ่อแม่อาจไม่ต้องการของที่ระลึกเหล่านี้ในเวลา แต่พวกเขาควรจะเก็บไว้เป็นพ่อแม่มักจะมาหาพวกเขาในภายหลัง. มันมีค่าเสมอสอบถามเกี่ยวกับความสำคัญของการให้ศีลให้พรบัพติศมาหรือพิธีกรรมอื่น ๆ สำหรับครอบครัว บางครอบครัวจะต้องการพิธีกรรมทางศาสนาซึ่งสามารถให้บริการโดยโรงพยาบาลคนงานอภิบาลหรือตัวแทนที่เหมาะสมในการนับถือศาสนาของคนในครอบครัว. ใช้เวลากับลูกน้อยหลังจากการตายของครอบครัวอาจเลือกที่จะใช้เวลากับทารกของพวกเขาหลังจากการตาย นี้จะแตกต่างจากครอบครัวไปอยู่กับครอบครัว บางครอบครัวใช้เวลากับทารกของพวกเขาในโรงพยาบาลและอื่น ๆ เลือกที่จะใช้บ้านของทารกของพวกเขา พ่อแม่ต้องรู้ว่าพวกเขาสามารถกลับมาที่โรงพยาบาลและได้รับการสนับสนุนในการดูทารกของพวกเขาหลังจากที่ได้ไปเก็บศพ พวกเขามักจะต้องโทรศัพท์และนัดหมายเพื่อให้เด็กสามารถเตรียมสำหรับการดู ชมยังสามารถจัดกับผู้อำนวยการงานศพ. เจ้าหน้าที่สนับสนุนประสบการณ์ในการมองหลังจากที่ทารกได้รับการดูแลแบบประคับประคองได้รางวัลสำหรับบางและมีความสุขและมีความท้าทายสำหรับคนอื่น ๆ การสื่อสารและความต่อเนื่องของการดูแลในหมู่ทีมสหสาขาวิชาชีพเป็นทั้งที่สำคัญและให้การสนับสนุนสำหรับทั้งครอบครัวและทีมงาน ครอบครัวได้รับประโยชน์อย่างมากจากวิธีการประสานงานกับผู้ดูแลน้อยที่เกี่ยวข้องกับการที่เป็นไปได้. มันเป็นที่มีคุณค่าที่จะมีการประชุมทีมสหสาขาวิชาชีพการดูแลเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการการตัดสินใจเพื่อให้การวางแผนการดูแลสามารถยกเลิก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ทุเลาการดูแลขั้นตอนทารกแรกเกิด

คีย์ข้อความ
ทุเลาการดูแลมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ลูกสบาย และการสนับสนุนของผู้ปกครองในการดูแลเด็ก
เมื่อรึเปล่าปกติอาจถึงตายเป็นนิจ antenatally , มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่มีประสบการณ์จะอยู่ที่กำเนิดเพื่อประเมินอายุครรภ์จริง หรือ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
มันเป็นจริยธรรมที่บังคับให้เพียงพอด้วยเมื่อต้องการ ยาบรรเทาอาการเจ็บปวด ควรให้โดยไม่ลังเล
ยินยอมชันสูตรควรแสวงหาโดยแพทย์อาวุโสที่เกี่ยวข้องกับการดูแลเด็ก

แม้ความก้าวหน้าในการแพทย์และการดูแลทารกแรกเกิดมีทารกที่ หลังจากได้พูดคุยกับพ่อแม่ของพวกเขาเป็นการตัดสินใจที่ใช้แบบเข้มข้น หรือ ' พิเศษ ' ดูแลเพื่อรักษาชีวิต ไม่เหมาะสม บางส่วนของทารกเหล่านี้ตายในช่วงทารกแรกเกิด

ดูแลทารกแรกเกิดทารกเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการถอน หรือข้อจำกัดของการใช้งานการรักษาในความโปรดปรานของการดูแลการเป้าหมายของการดูแลแบบประคับประคองเพื่อให้ลูกสบายและการสนับสนุนผู้ปกครองในการดูแลเด็กของพวกเขาตามความต้องการและความเชื่อของพวกเขา

ในขณะที่ทารกดังกล่าวจำนวนมากมีการจัดการในหน่วยทารกแรกเกิด ระดับตติยภูมิ หน่วย อุปกรณ์ต่อพ่วง อาจต้องพิจารณาเรื่องการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองในสถานการณ์ต่อไปนี้ :

ทารกเกิดก่อนกำหนดมาก ( < 23
สัปดาห์ )คู่ที่ 13 หรือ 18 ( หรืออื่น ๆที่ร้ายแรงความผิดปกติแต่กำเนิด )
ทารกที่ได้รับการปลดจากศูนย์ตติยภูมิในขณะที่กำลังจัดการ palliatively .
ทารกกับออกซิเจนเกิดรุนแรง ( ที่บางครั้งทำให้การตัดสินใจในการปรึกษากับไพเพอร์ไม่โอน ทารก , และจัดการ palliatively )


ข้างประตู อภิปรายในบางกรณีการวินิจฉัยความผิดปกติของทารกในครรภ์ของร้ายแรงหรือรุนแรงก่อนกำหนดอาจได้รับการทำ antenatally . นี้อาจอนุญาตให้มีการสนทนากับพ่อแม่ ก่อนที่เด็กจะเกิดแน่นอน โอกาส เช่น ทารกหลังคลอด และให้วางแผนจัดการห้องคลอด

พ่อแม่ต้องชัดเจนและมีข้อมูลที่ถูกต้อง :



พ่อแม่ต้องการข้อมูลในภาษาง่าย ๆ เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับลูกของตน
จะบอกนานทารกของพวกเขาคาดว่าจะอยู่รอดและข้อดีและข้อเสียของการรักษาที่มีอยู่ .
รู้ผลถ้ารักษาอย่างต่อเนื่อง และวิธีนี้จะส่งผลกระทบต่อทารกของพวกเขา .
เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการตัดสินใจ .
สนทนา พ่อแม่ควรจะรวมถึง :

ว่าทารกอาจตายได้แม้ว่าการคาดการณ์มันจะใช้เวลานานเท่าไหร่สำหรับทารกตาย ยากที่จะทำ .
คำอธิบายของสิ่งที่ลูกจะหน้าตาเหมือนและสิ่งที่เปลี่ยนแปลงที่คาดว่าเป็นลูกเสื่อมเช่นเปลี่ยนสี , หอบฯลฯ
จำสำหรับผู้ปกครองจำนวนมากนี้จะถูกพบครั้งแรกของพวกเขากับความตาย ดังนั้นพวกเขาจะต้องกังวลและหวาดกลัว .



ให้พ่อแม่วางแผนพ่อแม่ควรส่งเสริม และช่วยวางแผน :

คลอด ดูแลและความตายของทารกของพวกเขา ที่พวกเขาต้องการ ปัจจุบัน
.
พิธีกรรมใด ๆที่สำคัญกับพวกเขาเช่นพิธีตั้งชื่อหรือบัพติศมา .
ที่พวกเขาต้องการพวกเขาทารกตาย .
ถ้าเวลาที่อนุญาตให้มันช่วยแนะนำพ่อแม่ ทีมที่จะดูแลพวกเขา ผู้ที่เกี่ยวข้องอาจรวมถึงพยาบาล แพทย์ นักสังคมสงเคราะห์ และอนุศาสนาจารย์ .