The Effects of Lactulose Supplement

The Effects of Lactulose Supplementation to Enteral Feedings in Premature
Infants: A Pilot Study
Objective To assess the safety and prebiotic effects of lactulose in preterm infants.
Study design This was a prospective, double-blinded, placebo-controlled, single-center study in 23- to 34-
weeks premature infants. The study group received 1% lactulose, and control infants received 1% dextrose in
all feeds (human milk or formula).
Results Twenty-eight infants participated (15 lactulose, 13 placebo). Small doses of lactulose appeared to be safe
and did not cause diarrhea. Premature infants on lactulose had more Lactobacilli-positive stool cultures that
appeared earlier with larger number of colonies. The lactulose group tended to have less intolerance to enteral feedings,
to reach full oral feeds earlier, and to be discharged home earlier. They also tended to have fewer episodes
of late-onset sepsis, lower Bell stage necrotizing enterocolitis, and their nutritional laboratory indices were better,
especially calcium and total protein.
Conclusions This pilot study supports the safety of supplementing preterm infants’ feeds with low doses of
lactulose. It also demonstrated trends that may suggest positive prebiotic effects. (J Pediatr 2010;156:209-14).


Colonization of the gastrointestinal tract of newborn infants starts immediately after birth and occurs within a few days.1-3
Preterminfants are prone to delayed colonizationwith reduced microbial diversity and the acquisition of antibiotic-resistant
strains due to an immature immune system and frequent use of antibiotics.4,5 The gut of extremely low birthweight infants is
colonized by a low number of bacterial species,6 which can favor the overgrowth of microorganisms such as Enterobacteriaceae and
coagulase-negative staphylococci. These organisms are the most frequent pathogens of nosocomial infection in neonatal intensive
care units (NICU).7 Breast milk and reduction of antibiotic exposure increased fecal microbial diversity in premature infants.6
Probiotic bacteria have been shown to reinforce the different lines of gut defense and to stimulate nonspecific host resistance
against microbial pathogens.8-10 Several probiotic strains modify the fecal flora in preterm infants, reduce the overgrowth of
pathogens in the bowel, and reduce the incidence of nosocomial infections in NICU.1,3,4,10-13 Clinical trials11,14-17 as well as
meta-analyses18 have suggested that probiotics might reduce the risk of necrotizing enterocolitis (NEC) in preterm infants.
Nevertheless, the use of live bacteria, especially in premature infants, raised some concerns.19,20
Another approach is to use prebiotics, which are nondigestible substances that, when ingested, selectively promote the
growth and establishment of beneficial probiotic-like bacteria normally present in the gut.21-23 The few studies on oligosaccharide
prebiotic products in preterm infants showed that they increased the fecal bifidobacteria counts, reduced stool pH and
viscosity, accelerated gastrointestinal transport, and improved mineral absorption24-28 without any negative impact on weight
gain. These products could accelerate feeding advancement, reduce incidence of gastrointestinal complications such as NEC,
improve immunologic function, reduce incidence of hospital acquired infections,29 decrease allergic reactions,30 and improve
long-term outcome. There are very few clinical studies to support these assumptions.21
Lactulose, a semisynthetic disaccharide made from lactose, has been shown to have prebiotic properties. In contrast to other
prebiotics, up to now lactulose has been mainly used as for constipation and hepatic encephalopathy.31 Petuely32 and MacGillivray
et al31,33 have shown that addition of subtherapeutic doses of lactulose (1%) to infant formula changes the composition of
the colonic microflora similarly to breast-fed infants (‘‘the bifidus factor’’).
Our hypothesis was that lactulose supplementation would selectively promote the early growth of probiotic bacteria in the
intestine of premature infants and that through its prebiotic effect, lactulose
might decrease morbidity, NEC, and late-onset sepsis and improve other clinical,
nutritional, and metabolic outcomes.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลกระทบของ Lactulose เสริม Enteral หัดในก่อนวัยอันควรทารก: การศึกษานำร่องวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความปลอดภัยและผล prebiotic ของ lactulose ในทารกที่คลอดบุตรก่อนกำหนดศึกษาการออกแบบนี้เป็นการศึกษาอนาคต ตาบ อดสอง ควบคุม ด้วยยาหลอก เดี่ยว-ศูนย์ใน 23 - ถึง 34-สัปดาห์ทารกคลอดก่อนกำหนด กลุ่มการศึกษารับ 1% lactulose และทารกควบคุมรับ 1% เดกซ์โทรสในเนื้อหาสรุปทั้งหมด (มนุษย์นมหรือสูตร)ทารกยี่สิบแปดผลร่วม (15 lactulose, 13 ยาหลอก) ขนาดเล็กปริมาณของ lactulose ปรากฏเพื่อ ความปลอดภัยและไม่ทำให้ท้องเสีย ทารกคลอดก่อนกำหนดใน lactulose มีโอกาสบวกแลคโตสตูลวัฒนธรรมที่ปรากฏก่อนหน้านี้กับจำนวนโคโลนี กลุ่ม lactulose มีแนวโน้มที่มีหักแพ้ต่อหัด enteralถึงฟีดเต็มปากก่อนหน้านี้ และจะออกจากบ้านก่อนหน้านี้ พวกเขายังมีแนวโน้มจะมีจำนวนตอนน้อยลงปลายเริ่มมีอาการ sepsis ล่างระฆังระยะลำ enterocolitis และห้องปฏิบัติการโภชนาการของ ดัชนีถูกดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งแคลเซียมและรวมโปรตีนที่มีบทสรุปการศึกษานำร่องนี้สนับสนุนความปลอดภัยของตัวดึงข้อมูลการคลอดบุตรก่อนกำหนดทารก มีปริมาณต่ำของเสริมlactulose มันยังแสดงให้เห็นแนวโน้มที่อาจแนะนำให้ผลในเชิงบวก prebiotic (รัว J 2010; 156:209-14)ล่าอาณานิคมของระบบทางเดินอาหารของเด็กทารกแรกเกิดเริ่มทันทีหลังคลอด และเกิดขึ้นภายในไม่กี่ days.1-3Preterminfants มีแนวโน้มที่ล่าช้า colonizationwith ลดจุลินทรีย์หลากหลายและการซื้อของดื้อใช้สายพันธุ์เนื่อง จากระบบภูมิคุ้มกันอ่อน และใช้บ่อยคือลำไส้ของทารกต่ำมาก birthweight antibiotics.4,5อาณานิคม โดยสายพันธุ์แบคทีเรีย 6 ซึ่งสามารถชอบ overgrowth ของจุลินทรีย์เช่น Enterobacteriaceae จำนวนน้อย และสแตฟฟิล coagulase ลบ สิ่งมีชีวิตเหล่านี้เป็นโรคพบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อของโรงพยาบาลในทารกแรกเกิดแบบเร่งรัดหน่วย (NICU) .7 ดูแลเต้านมและลดการสัมผัสยาปฏิชีวนะเพิ่มขึ้นอุจจาระจุลินทรีย์หลากหลายใน infants.6 ก่อนวัยอันควรแบคทีเรียโปรไบโอติกได้รับการแสดง เพื่อเสริมความบรรทัดแตกต่างกันของลำไส้ป้องกัน และกระตุ้นความต้านทานของโฮสต์แบบกับจุลินทรีย์ pathogens.8-10 สายพันธุ์โปรไบโอติกหลายปรับเปลี่ยนพืชอุจจาระในเด็กทารกที่คลอดบุตรก่อนกำหนด ลด overgrowth ของเชื้อโรคในลำไส้ และลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในโรงพยาบาลใน trials11 คลินิก NICU.1,3,4,10-13, 14-17 เป็นเมตา analyses18 ได้แนะนำว่า โปรไบโอติกอาจลดความเสี่ยงของลำ enterocolitis (NEC) ในทารกที่คลอดบุตรก่อนกำหนดอย่างไรก็ตาม การใช้แบคทีเรียสด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกคลอดก่อนกำหนด ยก concerns.19,20 บางวิธีอื่นคือการ ใช้ prebiotics ซึ่งมีสาร nondigestible ที่ เมื่อกิน เลือกที่จะส่งเสริมการเจริญเติบโตและการจัดตั้งเหมือนโปรไบโอติกแบคทีเรียที่มีประโยชน์โดยปกติอยู่ใน gut.21-23 ศึกษาน้อยบนโอผลิตภัณฑ์ prebiotic ในทารกที่คลอดบุตรก่อนกำหนดแสดงให้เห็นว่า พวกเขาเพิ่มขึ้นจำนวน bifidobacteria อุจจาระ อุจจาระ pH ลดลง และความหนืด เร่งขนส่งระบบทางเดินอาหาร และแร่ absorption24-28 โดยไม่กระทบต่อน้ำหนักดีขึ้นกำไรจาก ผลิตภัณฑ์เหล่านี้อาจเร่งให้อาหารก้าวหน้า ลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนระบบทางเดินอาหารเช่น NECปรับปรุงฟังก์ชั่น immunologic ลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ได้รับ 29 ลดอาการแพ้ 30 และปรับปรุงผลระยะยาว มีการศึกษาทางคลินิกเพื่อสนับสนุน assumptions.21 เหล่านี้น้อยมากLactulose ไดแซ็กคาไรด์ semisynthetic จากแลคโตส ได้รับการแสดงจะมี prebiotic คุณสมบัติ ตรงกันข้ามกับอื่น ๆprebiotics ถึง lactulose ตอนนี้ส่วนใหญ่ใช้สำหรับอาการท้องผูกและตับ encephalopathy.31 Petuely32 และ MacGillivrayet al31, 33 ได้แสดงให้เห็นว่า นอกเหนือจากปริมาณ subtherapeutic ของ lactulose (1%) สูตรสำหรับทารกการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของจุลินทรีย์ colonic คล้ายกับเด็กทารกที่กินนมแม่ ('' bifidus ตัว '')สมมติฐานของเราถูกว่าการเสริม lactulose จะเลือกส่งเสริมต้นเจริญเติบโตของแบคทีเรียโปรไบโอติกในการลำไส้ของทารกคลอดก่อนกำหนดและที่ผ่านผล prebiotic, lactuloseอาจลดการเจ็บป่วย NEC และเวลาที่เริ่มมีอาการ sepsis และปรับปรุงอื่น ๆ ทางการแพทย์ผลลัพธ์ทางโภชนาการ และเผาผลาญอาหาร

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลของการเสริม Lactulose จะเข้าทางเดินอาหารให้นมในคลอดก่อนกำหนด
ทารก: การศึกษานำร่อง
. วัตถุประสงค์เพื่อประเมินความปลอดภัยและ prebiotic ผลกระทบของ lactulose ในทารกคลอดก่อนกำหนด
รูปแบบการศึกษานี้เป็นที่คาดหวังดับเบิลตาบอด placebo-controlled การศึกษาเดียวศูนย์ใน 23 - เพื่อ 34
สัปดาห์ทารกคลอดก่อนกำหนด กลุ่มการศึกษาที่ได้รับ lactulose 1% และทารกได้รับการควบคุมเดกซ์โทรส 1% ใน
ฟีดทั้งหมด (นมมนุษย์หรือสูตร).
ผลการค้นหายี่สิบแปดทารกมีส่วนร่วม (15 lactulose 13 placebo) ขนาดเล็กของ lactulose ดูเหมือนจะเป็นที่ปลอดภัย
และไม่ก่อให้เกิดอาการท้องเสีย ทารกคลอดก่อนกำหนดใน lactulose มีมากขึ้น Lactobacilli บวกวัฒนธรรมอุจจาระที่
ปรากฏก่อนหน้านี้ที่มีจำนวนมากของอาณานิคม กลุ่ม lactulose มีแนวโน้มที่จะมีการแพ้น้อยที่จะให้อาหารทางสายให้อาหาร,
ที่จะไปถึงฟีดในช่องปากเต็มรูปแบบก่อนหน้านี้และได้รับการปล่อยออกมาก่อนหน้านี้ที่บ้าน พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะมีตอนน้อยลง
ในช่วงปลายที่เริ่มมีอาการติดเชื้อลดลง Bell เวที necrotizing enterocolitis และดัชนีในห้องปฏิบัติการทางโภชนาการของพวกเขาดีขึ้น
โดยเฉพาะอย่างยิ่งแคลเซียมและโปรตีนทั้งหมด.
สรุปผลการศึกษานำร่องนี้สนับสนุนความปลอดภัยของการเสริมฟีดทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีปริมาณต่ำของ
lactulose นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นถึงแนวโน้มที่อาจชี้ให้เห็นผลกระทบในเชิงบวก prebiotic (J Pediatr 2010; 156: 209-14). การตั้งรกรากของระบบทางเดินอาหารของทารกแรกเกิดจะเริ่มต้นทันทีหลังคลอดและเกิดขึ้นภายในไม่กี่ days.1-3 Preterminfants มีแนวโน้มที่จะลดลง colonizationwith ล่าช้าความหลากหลายของเชื้อจุลินทรีย์และการเข้าซื้อกิจการของทนต่อยาปฏิชีวนะสายพันธุ์เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและใช้บ่อยของ antibiotics.4,5 ไส้ของทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำมากเป็นอาณานิคมโดยจำนวนต่ำของแบคทีเรียสายพันธุ์, 6 ซึ่งสามารถโปรดปราน overgrowth ของเชื้อจุลินทรีย์เช่น Enterobacteriaceae และเชื้อ coagulase ลบ สิ่งมีชีวิตเหล่านี้เป็นเชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อในโรงพยาบาลในทารกแรกเกิดเร่งรัดหน่วยบริการ (NICU) นม 0.7 เต้านมและการลดลงของการเปิดรับยาปฏิชีวนะเพิ่มขึ้นความหลากหลายของจุลินทรีย์ในอุจจาระ infants.6 ก่อนวัยอันควรแบคทีเรียโปรไบโอติกได้รับการแสดงเพื่อเสริมสร้างเส้นที่แตกต่างกันของการป้องกันและลำไส้ เพื่อกระตุ้นให้เกิดความต้านทานเจ้าภาพเชิญชมกับจุลินทรีย์โปรไบโอติกสายพันธุ์ pathogens.8-10 หลายแก้ไขพืชอุจจาระในทารกคลอดก่อนกำหนดลดห้องแถวของเชื้อโรคในลำไส้และลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในโรงพยาบาลใน NICU.1,3,4,10- 13 trials11,14-17 ทางคลินิกเช่นเดียวกับเมตา analyses18 ได้แนะนำว่าโปรไบโอติกอาจลดความเสี่ยงของ necrotizing enterocolitis (NEC) ในทารกคลอดก่อนกำหนด. อย่างไรก็ตามการใช้แบคทีเรียที่มีชีวิตโดยเฉพาะในทารกคลอดก่อนกำหนดยก concerns.19 บาง 20 อีกวิธีหนึ่งคือการใช้ prebiotics ซึ่งเป็นสาร nondigestible ว่าเมื่อกินเข้าไปคัดเลือกส่งเสริมการเจริญเติบโตและการจัดตั้งประโยชน์แบคทีเรียโปรไบโอติกเหมือนปกติในปัจจุบัน gut.21-23 ที่การศึกษาน้อยใน Oligosaccharide ผลิตภัณฑ์ prebiotic ในทารกคลอดก่อนกำหนดแสดงให้เห็นว่า พวกเขาเพิ่มขึ้นนับ bifidobacteria อุจจาระลดค่า pH อุจจาระและความหนืดเร่งการขนส่งระบบทางเดินอาหารและ absorption24-28 แร่ที่ดีขึ้นโดยไม่ส่งผลกระทบเชิงลบใด ๆ กับน้ำหนักกำไร ผลิตภัณฑ์เหล่านี้สามารถเร่งความก้าวหน้าการให้อาหารลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนระบบทางเดินอาหารเช่น NEC, ปรับปรุงการทำงานของภูมิคุ้มกันลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ได้มาเกิดอาการแพ้ลดลง 29, 30 และปรับปรุงผลในระยะยาว มีการศึกษาทางคลินิกน้อยมากที่จะสนับสนุนเหล่านี้เป็น assumptions.21 Lactulose เป็นไดแซ็กคาไรด์กึ่งสังเคราะห์ต่างๆที่ทำจากแลคโตสได้รับการแสดงที่จะมีคุณสมบัติ prebiotic ในทางตรงกันข้ามกับอื่น ๆprebiotics ถึงตอนนี้ lactulose ได้ถูกนำมาใช้ส่วนใหญ่เป็นสำหรับอาการท้องผูกและตับ encephalopathy.31 Petuely32 และ MacGillivray et al31,33 ได้แสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของปริมาณ subtherapeutic ของ lactulose (1%) สูตรสำหรับทารกที่มีการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ใหญ่ในทำนองเดียวกันกับทารกที่กินนมแม่ ( '' ปัจจัย bifidus ''). สมมติฐานของเราคือว่าการเสริม lactulose การคัดเลือกจะส่งเสริมการเจริญเติบโตของต้นของแบคทีเรียในลำไส้ของทารกคลอดก่อนกำหนดและที่ผ่านผล prebiotic ของ lactulose อาจลดการเจ็บป่วย , NEC และเริ่มมีอาการปลายแบคทีเรียและปรับปรุงทางคลินิกอื่น ๆผลทางโภชนาการและการเผาผลาญอาหาร

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผลของการเสริมอาหารในก่อนวัยอันควรให้กินแลคทูโลสทารก : การศึกษานำร่องวัตถุประสงค์ เพื่อประเมินความปลอดภัยและผลของพรีไบโอติกแลคทูโลสในทารกคลอดก่อนกำหนดการศึกษาการออกแบบนี้เป็นอนาคต ดับเบิลตาบอด ( เดียวศูนย์การศึกษาใน 23 - 34 -สัปดาห์ ทารกคลอดก่อนกำหนด กลุ่มศึกษาได้รับ 1% แลคทูโลส และทารกควบคุมได้รับ 1 % dextrose ในดึงข้อมูลทั้งหมด ( นมมนุษย์หรือสูตร )ผลลัพธ์ยี่สิบแปดทารกร่วม ( 15 แลคทูโลส ( 13 ) ปริมาณขนาดเล็กของแลคทูโลสปรากฏให้ปลอดภัยและไม่ทำให้ท้องเสีย ทารกคลอดก่อนกำหนดในแลคทูโลสมีแลคโตบาซิลลัสมากบวกวัฒนธรรม ที่สตูลปรากฏมาก่อนกับตัวเลขขนาดใหญ่ของอาณานิคม กลุ่มทูโลสมีแนวโน้มรุนแรงน้อยกว่าสูตร feedings ,ถึงเต็มช่องปากอาหารก่อนหน้านี้ และจะกลับบ้านก่อน พวกเขามีแนวโน้มที่จะมีจำนวนตอนของ late-onset ในส่วนล่างระฆังเวทีคนไร้ค่าและดัชนีทางโภชนาการของพวกเขาดีขึ้นโดยเฉพาะแคลเซียม โปรตีนรวมสรุปการศึกษานำร่องครั้งนี้สนับสนุนความปลอดภัยของทารกคลอดก่อนกำหนดฟีดเสริมด้วยปริมาณต่ำแลคทูโลส . มันยังแสดงให้เห็นถึงแนวโน้มที่อาจแนะนำผลพรีไบโอติกที่เป็นบวก ( J pediatr 2010 156:209-14 )การล่าอาณานิคมของทางเดินอาหารของทารกจะเริ่มทันทีหลังคลอด และเกิดขึ้นภายในไม่กี่ days.1-3preterminfants มักจะล่าช้า colonizationwith ลดความหลากหลายของจุลชีพและการเข้าซื้อกิจการของยาปฏิชีวนะป้องกันสายพันธุ์เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนและใช้บ่อยของยาปฏิชีวนะ . 4 , 5 ลำไส้ของทารกทารกต่ำมาก คือเมืองขึ้นจำนวนต่ำของแบคทีเรียสายพันธุ์ที่ 6 ซึ่งสามารถสนับสนุน overgrowth ของจุลินทรีย์ เช่น ผิดเพี้ยน และลูกเมียและลบ . สิ่งมีชีวิตเหล่านี้เป็นเชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดระยะวิกฤตหน่วยบริการ ( NICU ) 7 นมเต้านมและลดการเพิ่มความหลากหลายของจุลินทรีย์ที่เติมยาปฏิชีวนะในทารกคลอดก่อนกำหนด 6โปรไบโอติกแบคทีเรียได้รับการแสดงเพื่อเสริมสร้างสายต่าง ๆ ป้องกันไส้และกระตุ้นความต้านทานกองทัพไม่จำเพาะกับจุลินทรีย์โปรไบโอติก pathogens.8-10 หลายสายพันธุ์ปรับเปลี่ยนพืช ) ในทารกเกิดก่อนกำหนด ลด overgrowth ของเชื้อโรคในลำไส้ และลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อใน ICU 1,3,4,10-13 คลินิก trials11,14-17 เช่นเดียวกับmeta-analyses18 ชี้ให้เห็นว่ามีโปรไบโอติก อาจลดความเสี่ยงของคนไร้ค่า ( NEC ) ในทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างไรก็ตาม การใช้แบคทีเรียที่มีชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกคลอดก่อนกำหนด 19,20 ยกความกังวลบางอย่างอีกวิธีหนึ่งคือการใช้ nondigestible พรีไบโอติก ซึ่งเป็นสารที่เมื่อกลืนกิน , เลือกส่งเสริมการเจริญเติบโตและการใช้ประโยชน์ เช่น แบคทีเรีย โดยปกติจะอยู่ใน gut.21-23 การศึกษาไม่กี่ในโอลิโกแซคคาไรด์ผลิตภัณฑ์พรีไบโอติกในทารกคลอดก่อนกำหนด พบว่าเพิ่มขึ้นนับ Bifidobacteria อุจจาระอุจจาระและลดลงอความหนืด , เร่งในการขนส่งและการปรับปรุง absorption24-28 โดยไม่มีผลกระทบเชิงลบใด ๆที่เกี่ยวกับน้ำหนักได้รับ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะเร่งให้อาหาร ก้าวหน้า ลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารเช่น NEC ,ปรับปรุงฟังก์ชันทางภูมิคุ้มกันวิทยา ลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อที่ได้มาโรงพยาบาล 29 ลดปฏิกิริยาแพ้ , 30 และปรับปรุงผลระยะยาว มีน้อยมาก การศึกษาทางคลินิกสนับสนุนเหล่านี้ assumptions.21แลคทูโลส , semisynthetic ไดแซ็กคาไรด์ที่ทำจากนมได้แสดงคุณสมบัติพรีไบโอติก . ในส่วนอื่น ๆพรีไบโอติกส์ ถึงตอนนี้แลคทูโลสถูกใช้ส่วนใหญ่เป็นเพราะท้องผูกและ petuely32 encephalopathy.31 เมิ่กกีเลิฟเรย์ตับและและ al31,33 ได้แสดงให้เห็นว่า นอกจาก subtherapeutic ปริมาณแลคทูโลส ( 1% ) สูตรทารกเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของใช้เครื่องหมายไมโครก็ให้นมทารก ( การพลีเงื่อง " " )สมมติฐานของเราคือ แลคทูโลสต่อจะเลือกที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรียโปรไบโอติกในวัยเด็กลำไส้ของทารกเกิดก่อนกำหนดและผ่านผลพรีไบโอติก , แลคทูโลสอาจลดการเจ็บป่วย , NEC และ late-onset sepsis และการปรับปรุงอื่น ๆทางคลินิกโภชนาการ และผลการเผาผลาญ