IMPROVING PATIENT HANDOVER1. Purpos

IMPROVING PATIENT HANDOVER
1. Purpose
The purpose of this document is to summarise the evidence and share good practice on effective handover
of teams because there is emerging evidence that patient handover is often a weak link in the delivery of
care. In addition, there is no published method that forms the gold standard and there is large variation in
practice.
2. Introduction
The implementation of the Working Time Directive has meant significant changes to the working patterns of
junior doctors, with a decrease in continuity of care owing to shift working. In addition, the changing patterns
of work in hospital settings mean different teams look after the same group of patients over the course of
any given day. Patient handover between shifts and teams is therefore a necessary and vital part of practice
in order to reduce the risk of medical errors. It is important to optimise communication of critical
information as an essential component of risk management and patient safety. Information must be
transferred in a written format because verbal information is prone to loss.
Handover data can also be used between shifts to prioritise outstanding clinical jobs and to create theatre
lists.
Many organisations have published on safe handover, including the following:
● The British Medical Association’s Safe handover: safe patients recommends use of pro formas and relevant
IT support.1
● The Royal College of Surgeons of England’s Safe handover recommends a minimum data set, adequate
time set aside within working hours, an environment that prevents interruption, and involvement of all
healthcare professionals.2
● In a survey by McCann et al. in a New Zealand tertiary hospital, the majority of respondents felt that an
effective handover system should include a set location for handover, a standardised ‘on call’ sheet and
training related to handovers.3
● In the USA, 31% of doctors in one survey had experienced clinical problems during their shift that could
have been avoided if they had been prepared with an adequate handover.4
● An evaluation of handover practice by Bhabra et al. showed that only 33% of data transferred verbally was
retained, while retention improved to 92% when verbal handover was supplemented by note-taking. A
computer-generated, preprinted handover sheet improved data transfer to 100%.5
● Cleland et al. suggest that junior doctors should be trained and prepared for handover while still at
medical school.6
© Royal College of Obstetricians and Gynaecologists
Good Practice No. 12 2 of 4
The cornerstones for ensuring continuing care and efficiency of the handover process include regular
reviews of the handover process, written guidelines for the content of handover, and the use of a preprepared
handover sheet.
3. Effective communication
3.1 SBAR tool for improving communication within the team
The SBAR (situation – background – assessment – recommendation) tool, developed for health care by
Leonard and colleagues, may be useful as it can be used to efficiently hand over individual patients in
approximately 30–60 minutes.7 Introducing a system such as SBAR into inter-professional communication not
only improves the efficiency of communication, it also allows all members of the team lower down the
hierarchy to add to the conversation in an organised fashion. The steps involved in using SBAR are:
● Situation: describe the specific situation about a particular patient, including name, consultant, patient
location, vital signs, resuscitation status and any specific concerns.
● Background: communicate the patient’s background, including date of admission, diagnosis, current
medications, allergies, laboratory results, progress during the admission and other relevant information
collected from the patient’s charts.
● Assessment: this involves critical assessment of the situation, clinical impression and detailed expression
of concerns.
● Recommendation: this involves the management plan, making suggestions and being specific about
requests and time frame. Any order that is given, especially over the telephone or when discussed with a
doctor who has been woken from sleep, needs to be repeated back to ensure accuracy.
Implementing SBAR may seem simple, but it takes considerable training from both an individual and an
organisational point of view. It can be particularly useful in midwife/nurse-to-doctor communication, but it is
also helpful in doctor-to-doctor conversations. Another example where this tool would add to clarity and
improved care is the emergency call to a sleeping senior doctor for advice about patient management. The
request for direct help should be made clear as part of the recommendation so there is no misunderstanding.
Hospitals using SBAR have found that stickers near telephones and preprinted note pads are useful as they
act as a visual prompt.
3.2 SHARING tool for improving and standardising handover between teams
SHARING

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การปรับปรุงส่งมอบผู้ป่วย1. วัตถุประสงค์วัตถุประสงค์ของเอกสารนี้จะสรุปหลักฐาน และแบ่งปันแนวปฏิบัติที่ดีในการส่งมอบที่มีประสิทธิภาพทีม เพราะเป็นกำลังหลักฐานที่คนไข้ ส่งมอบมักจะเป็นการเชื่อมโยงที่อ่อนแอในการส่งมอบการดูแล นอกจากนี้ มีวิธีเผยแพร่ที่ใช้มาตรฐานทองคำ และจะมีความหลากหลายขนาดใหญ่การปฏิบัติ2. แนะนำการใช้งานของคำสั่งเวลาที่ทำงานหมาย ถึงการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการทำงานของสำคัญแพทย์จูเนียร์ กับการลดลงอย่างต่อเนื่องของการดูแลเนื่องจากทำงานกะ นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการตั้งค่าของการทำงานในโรงพยาบาล หมายถึง การแตกทีมดูแลผู้ป่วยกลุ่มเดียวกันตลอดวันที่กำหนดใด ๆ ส่งมอบผู้ป่วยระหว่างกะและทีมงานจึงจำเป็น และที่สำคัญส่วนหนึ่งของการปฏิบัติเพื่อลดความเสี่ยงจากข้อผิดพลาดทางการแพทย์ มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการสื่อสารสำคัญข้อมูลเป็นองค์ประกอบสำคัญของความเสี่ยงความปลอดภัยการจัดการและผู้ป่วย ข้อมูลจะต้องโอนย้ายในรูปแบบที่เป็นลายลักษณ์อักษรเนื่องจากข้อมูลทางวาจามีแนวโน้มที่จะขาดทุนยังสามารถใช้ส่งมอบข้อมูลระหว่างกะ เพื่อจัดลำดับความสำคัญงานทางคลินิกที่โดดเด่น และสร้างโรงละครรายการหลายองค์กรมีการเผยแพร่บนปลอดภัยส่งมอบ ดังนี้:●ที่อังกฤษทางการแพทย์ของสมาคมมอบความปลอดภัย: ใช้แนะนำผู้ป่วยปลอดภัย pro formas และที่เกี่ยวข้องIT support.1●ราชวิทยาลัยศัลยแพทย์ของส่งมอบปลอดภัยของอังกฤษแนะนำขั้นต่ำชุดข้อมูล เพียงพอเวลาที่ตั้งไว้ภายในชั่วโมงการทำงาน สภาพแวดล้อมที่ป้องกันการหยุดชะงัก และมีส่วนร่วมของทุกprofessionals.2 ดูแลสุขภาพ●ในการสำรวจโดย McCann et al.ในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิของประเทศไทย ส่วนใหญ่ของผู้ตอบรู้สึกที่มีระบบการส่งมอบที่มีประสิทธิภาพควรมีการกำหนดตำแหน่งสำหรับการส่งมอบ มีมาตรฐาน 'เวร' แผ่น และการฝึกอบรมที่เกี่ยวข้องกับ handovers.3●ในสหรัฐอเมริกา 31% ของแพทย์ในหนึ่งการสำรวจมีประสบการณ์ปัญหาทางคลินิกในช่วงการเปลี่ยนแปลงที่สามารถหลีกเลี่ยงได้ถ้าพวกเขาได้ถูกเตรียมไว้เป็น handover.4 เพียงพอ●การประเมินของการปฏิบัติการส่งมอบโดย Bhabra et al.พบว่า เพียง 33% ของข้อมูลโอนวาจาคือรักษา ในขณะที่การเก็บข้อมูลเพิ่มขึ้นเป็น 92% เมื่อแก้ไขเสริมส่งมอบด้วยวาจา โดยย่อไว้ Aส่งมอบคอมพิวเตอร์ พิมพ์แผ่นปรับปรุงการถ่ายโอนข้อมูล 100% .5● Cleland et al.แนะนำว่า จูเนียร์แพทย์ควรฝึกฝน และเตรียมพร้อมสำหรับส่งมอบในขณะที่ยังคงschool.6 ทางการแพทย์© รอยัลวิทยาลัยสูติแพทย์และไม่ยอมดีปฏิบัติข้อ 12 2 4เสาหลักสำหรับการดูแลต่อเนื่องและประสิทธิภาพของกระบวนการส่งมอบรวมปกติความคิดเห็นเกี่ยวกับกระบวนการส่งมอบ เขียนแนวทางสำหรับเนื้อหาของการส่งมอบ และใช้เป็น prepreparedส่งมอบแผ่น3. มีการสื่อสาร3.1 SBAR เครื่องมือสำหรับการปรับปรุงการสื่อสารภายในทีมSBAR (ประเมินสถานการณ์ –พื้นหลัง – – คำแนะนำ) เครื่องมือ พัฒนาสำหรับการดูแลสุขภาพโดยลีโอนาร์ดและเพื่อนร่วมงาน อาจเป็นประโยชน์สามารถใช้มือได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าผู้ป่วยแต่ละบุคคลในประมาณ 30 – 60 minutes.7 แนะนำระบบเช่น SBAR ใน inter-professional การสื่อสารไม่ได้เฉพาะ การปรับปรุงประสิทธิภาพของการสื่อสาร และยังช่วยให้สมาชิกของทีมต่ำกว่าลงลำดับชั้นการเพิ่มการสนทนาในแฟชั่นเป็นระเบียบ ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องในการใช้ SBAR คือ:●สถานการณ์: อธิบายสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง รวมถึงชื่อ ที่ปรึกษา ผู้ป่วยตำแหน่ง สัญญาณชีพ ชีพสถานะ และความกังวลใด ๆ เฉพาะ●พื้นหลัง: พื้นหลังของผู้ป่วย รวมทั้งวันที่ของเข้า วินิจฉัย ปัจจุบันการสื่อสารผลห้องปฏิบัติการ ยา โรคภูมิแพ้ ความคืบหน้าในช่วงเข้าและข้อมูลอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องรวบรวมจากแผนภูมิของผู้ป่วย●การประเมิน: นี้เกี่ยวข้องกับการประเมินสถานการณ์ ความประทับใจทางคลินิก และแสดงรายละเอียดสำคัญความกังวล●แนะนำ: นี้เกี่ยวข้องกับแผนการบริหารจัดการ ให้คำแนะนำ และการระบุเกี่ยวกับคำขอและกรอบเวลา ใบสั่งใด ๆ ที่ได้รับ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผ่านทางโทรศัพท์ หรือ เมื่อกล่าวถึงกับ มีแพทย์ที่ได้รับการตื่นจากการนอนหลับ ต้องทำซ้ำกลับไปที่แม่นยำการใช้ SBAR อาจดูเหมือนเรียบง่าย แต่ใช้เวลามากการฝึกอบรมจากบุคคลทั้งสองและองค์กรมอง มันจะเป็นประโยชน์ในการสื่อสารของผดุงครรภ์/พยาบาลการแพทย์ แต่มันเป็นยังเป็นประโยชน์ในการสนทนาแพทย์การแพทย์ อีกตัวอย่างหนึ่งที่เครื่องมือนี้จะเพิ่มความชัดเจน และดูแลปรับปรุงคือ การโทรฉุกเฉินการแพทย์อาวุโสนอนสำหรับคำแนะนำเกี่ยวกับการจัดการผู้ป่วย การขอความช่วยเหลือโดยตรงได้ชัดเจนเป็นส่วนหนึ่งของคำแนะนำจึงมีความไม่เข้าใจผิดโรงพยาบาลใช้ SBAR พบว่า สติ๊กเกอร์ใกล้กับโทรศัพท์และพิมพ์หมายเหตุแผ่นเป็นพวกเขาทำหน้าที่เป็นพร้อมท์แสดง3.2 ร่วมมือสำหรับการปรับปรุง และกำหนดมาตรฐานการส่งมอบระหว่างทีมใช้ร่วมกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การปรับปรุงผู้ป่วยส่งมอบ
1 วัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ของเอกสารนี้คือการสรุปหลักฐานและแบ่งปันการปฏิบัติที่ดีในการส่งมอบที่มีประสิทธิภาพ
ของทีมงานเพราะมีหลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่ที่ส่งมอบผู้ป่วยมักจะมีการเชื่อมโยงที่อ่อนแอในการจัดส่งของ
การดูแล นอกจากนี้ยังไม่มีวิธีการตีพิมพ์ที่เป็นมาตรฐานทองคำและมีการเปลี่ยนแปลงขนาดใหญ่ใน
การปฏิบัติ.
2 การแนะนำ
การดำเนินงานของ Directive เวลาทำงานมีความหมายเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในรูปแบบการทำงานของ
แพทย์จูเนียร์กับการลดลงต่อเนื่องของการดูแลเนื่องจากจะเปลี่ยนการทำงาน นอกจากนี้การเปลี่ยนรูปแบบ
ของการทำงานในการตั้งค่าโรงพยาบาลหมายถึงทีมที่แตกต่างกันดูหลังจากที่กลุ่มเดียวกันของผู้ป่วยในช่วงเวลาของ
วันใดก็ตาม มอบผู้ป่วยระหว่างการเปลี่ยนแปลงและทีมงานจึงเป็นส่วนที่จำเป็นและความสำคัญของการปฏิบัติ
ในการสั่งซื้อเพื่อลดความเสี่ยงของความผิดพลาดทางการแพทย์ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเพิ่มประสิทธิภาพการสื่อสารที่สำคัญ
ข้อมูลที่เป็นองค์ประกอบสำคัญของการจัดการความเสี่ยงและความปลอดภัยของผู้ป่วย ข้อมูลจะต้องมีการ
โอนในรูปแบบที่เขียนเนื่องจากข้อมูลทางวาจามีแนวโน้มที่จะสูญเสีย.
ข้อมูลส่งมอบยังสามารถใช้ในระหว่างการเปลี่ยนแปลงที่จะจัดลำดับความสำคัญงานทางคลินิกที่โดดเด่นและการสร้างโรงละคร
รายการ.
หลายองค์กรได้รับการตีพิมพ์ในการส่งมอบความปลอดภัยรวมถึงต่อไปนี้:
●อังกฤษ มอบความปลอดภัยสมาคมการแพทย์ของผู้ป่วยปลอดภัยแนะนำให้ใช้ Formas Pro และมีความเกี่ยวข้อง
ไอที support.1
●ราชวิทยาลัยศัลยแพทย์แห่งการส่งมอบความปลอดภัยของอังกฤษแนะนำให้กำหนดขั้นต่ำข้อมูลเพียงพอ
เวลาตั้งสำรองภายในไม่กี่ชั่วโมงทำงานสภาพแวดล้อมที่ป้องกันไม่ให้หยุดชะงักและการมีส่วนร่วม ทั้งหมด
การดูแลสุขภาพ professionals.2
●ในการสำรวจโดย McCann et al, ในโรงพยาบาลระดับตติยภูมินิวซีแลนด์ส่วนใหญ่ของผู้ตอบแบบสอบถามรู้สึกว่า
ระบบการส่งมอบที่มีประสิทธิภาพควรจะรวมถึงสถานที่ที่กำหนดไว้สำหรับการส่งมอบเป็นมาตรฐาน 'ในสาย' แผ่นและ
การฝึกอบรมที่เกี่ยวข้องกับการ handovers.3
●ในสหรัฐอเมริกา 31% ของแพทย์ในหนึ่ง การสำรวจได้ประสบปัญหาทางคลินิกในช่วงเปลี่ยนแปลงของพวกเขาที่สามารถ
หลีกเลี่ยงได้ถ้าพวกเขาได้รับการเตรียมที่มี handover.4 เพียงพอ
●การประเมินผลของการปฏิบัติที่ส่งมอบโดย Bhabra et al, พบว่ามีเพียง 33% ของข้อมูลที่ถ่ายโอนด้วยวาจาได้รับการ
เก็บรักษาไว้ในขณะที่การเก็บรักษาที่ดีขึ้นถึง 92% เมื่อส่งมอบวาจาก็ตบท้ายด้วยการจดบันทึก
คอมพิวเตอร์สร้างแผ่นสำเร็จรูปส่งมอบการปรับปรุงการถ่ายโอนข้อมูลถึง 100% 0.5
●คลี et al, ชี้ให้เห็นว่าแพทย์จูเนียร์ควรจะได้รับการฝึกฝนและเตรียมพร้อมสำหรับการส่งมอบในขณะที่ยังคงอยู่ที่
school.6 ทางการแพทย์
©ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย
ปฏิบัติที่ดีฉบับที่ 12 ที่ 2 จาก 4
เสาเพื่อให้มั่นใจว่าการดูแลต่อเนื่องและมีประสิทธิภาพของกระบวนการส่งมอบ ได้แก่ ปกติ
ความคิดเห็นของ กระบวนการส่งมอบแนวทางการเขียนเนื้อหาของการส่งมอบและการใช้งานของซึง
แผ่นมอบ.
3 สื่อสารที่มีประสิทธิภาพ
3.1 SBAR เครื่องมือสำหรับการปรับปรุงการสื่อสารภายในทีม
SBAR (สถานการณ์ - พื้นหลัง - การประเมิน - คำแนะนำ) เครื่องมือในการพัฒนาสำหรับการดูแลสุขภาพโดย
เลียวนาร์ดและเพื่อนร่วมงานอาจจะมีประโยชน์เท่าที่จะสามารถนำมาใช้อย่างมีประสิทธิภาพมอบผู้ป่วยแต่ละรายใน
ประมาณ 30 -60 minutes.7 แนะนำระบบเช่น SBAR ลงในการสื่อสารระหว่างมืออาชีพไม่
เพียง แต่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการสื่อสารก็ยังช่วยให้สมาชิกทุกคนในทีมที่ต่ำลง
ลำดับชั้นเพื่อเพิ่มการสนทนาในแฟชั่นจัด ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องในการใช้ SBAR คือ:
●สถานการณ์: อธิบายสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งรวมทั้งชื่อที่ปรึกษาผู้ป่วย
ตั้งสัญญาณชีพสถานะการช่วยชีวิตและความกังวลที่เฉพาะเจาะจงใด ๆ .
●พื้นหลัง: สื่อสารพื้นหลังของผู้ป่วยรวมถึงวันที่ของการรับสมัคร การวินิจฉัยในปัจจุบัน
ยา, ภูมิแพ้, ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการความคืบหน้าในช่วงการรับสมัครและข้อมูลที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ
ที่เก็บมาจากชาร์ตของผู้ป่วย.
●การประเมินนี้เกี่ยวข้องกับการประเมินที่สำคัญของสถานการณ์ที่การแสดงผลทางคลินิกและการแสดงออกรายละเอียด
. จากความกังวล
●คำแนะนำ: นี้เกี่ยวข้องกับ แผนบริหารจัดการทำให้คำแนะนำและเป็นที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับ
การร้องขอและกรอบเวลา เพื่อที่จะได้รับโดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านทางโทรศัพท์หรือเมื่อมีการหารือกับ
แพทย์ที่ได้รับการตื่นจากการนอนหลับจะต้องมีการทำซ้ำกลับไปให้ความถูกต้อง.
การใช้ SBAR อาจดูเหมือนง่าย แต่มันต้องใช้การฝึกอบรมมากจากทั้งบุคคลและ
องค์กร มุมมอง. มันอาจจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการผดุงครรภ์ / สื่อสารพยาบาลการแพทย์ แต่มันก็
ยังเป็นประโยชน์ในการสนทนาแพทย์การแพทย์ ตัวอย่างที่เครื่องมือนี้จะเพิ่มความคมชัดและอื่น ๆ
การดูแลที่ดีขึ้นเป็นโทรฉุกเฉินการแพทย์อาวุโสนอนสำหรับคำแนะนำเกี่ยวกับการจัดการผู้ป่วย
คำขอเพื่อขอความช่วยเหลือโดยตรงควรจะทำให้เห็นชัดเจนว่าเป็นส่วนหนึ่งของข้อเสนอแนะเพื่อให้มีความเข้าใจผิด.
โรงพยาบาลโดยใช้ SBAR ได้พบว่าสติกเกอร์ที่อยู่ใกล้กับโทรศัพท์และแผ่นบันทึก preprinted มีประโยชน์ที่พวกเขา
ทำหน้าที่เป็นพรอมต์ภาพ.
เครื่องมือ 3.2 ร่วมกันสำหรับการปรับปรุงและมาตรฐาน ส่งมอบระหว่างทีม
แบ่งปัน