Helping patients with dry mouthIntr

Helping patients with dry mouth
Introduction
Xerostomia is defined as dry mouth resulting from reduced or absent saliva flow. Xerostomia is not a disease, but it may be a symptom of various medical conditions, a side effect of a radiation to the head and neck, or a side effect of a wide variety of medications. It may or may not be associated with decreased salivary gland function. Xerostomia is a common complaint found often among older adults, affecting approximately 20 percent of the elderly. However, xerotomia does not appear to be related to age itself as much as to the potential for elderly to be taking medications that cause xerostomia as a side effect.

Normal salivary function is mediated by the muscarinic M3 receptor. Stimulation of this receptor results in increased watery flow of salivary secretions. When the oral mucosal surface is stimulated, afferent nerve signals travel to the salivatory nuclei in the medulla. The medullary signal may also be affected by cortical inputs resulting from stimuli such as taste, smell, anxiety or depression. Efferent nerve signals, mediated by acetylcholine, also stimulate salivary glandular epithelial cells and increase salivary secretions.

Saliva components
Saliva is the viscous, clear, watery fluid secreted from the parotid, submaxillary, sublingual and smaller mucous glands of the mouth. Saliva contains two major types of protein secretions, a serous secretion containing the digestive enzyme ptyalin and a mucous secretion containing the lubricating aid mucin. The pH of saliva falls between 6 and 7.4. Saliva also contains large amounts of potassium and bicarbonate ions, and to a lesser extent sodium and chloride ions. In addition, saliva contains several antimicrobial constituents, including thiocyanate, lysozyme, immunoglobulins, lactoferrin and transferrin.

Functions of saliva
Saliva possesses many important functions including antimicrobial activity, mechanical cleansing action, control of pH, removal of food debris from the oral cavity, lubrication of the oral cavity, remineralization and maintaining the integrity of the oral mucosa.

Complications associated with xerostomia
Xerostomia is often a contributing factor for both minor and serious health problems. It can affect nutrition and dental, as well as psychological, health. Some common problems associated with xerostomia include a constant sore throat, burning sensation, difficulty speaking and swallowing, hoarseness and/or dry nasal passages.1 Xerostomia is an original hidden cause of gum disease and tooth loss in three out of every 10 adults.11 If left untreated, xerostomia decreases the oral pH and significantly increases the development of plaque and dental caries.Oral candidiasis is one of the most common oral infections seen in association with xerostomia.

Signs and symptoms of xerostomia
Individuals with xerostomia often complain of problems with eating, speaking, swallowing and wearing dentures. Dry, crumbly foods, such as cereals and crackers, may be particularly difficult to chew and swallow. Denture wearers may have problems with denture retention, denture sores and the tongue sticking to the palate. Patients with xerostomia often complain of taste disorders (dysgeusia), a painful tongue (glossodynia) and an increased need to drink water, especially at night. Xerostomia can lead to markedly increased dental caries, parotid gland enlargement, inflammation and fissuring of the lips (cheilitis), inflammation or ulcers of the tongue and buccal mucosa, oral candidiasis, salivary gland infection (sialadenitis), halitosis and cracking and fissuring of the oral mucosa.

Diagnosis and evaluation of xerostomia
Diagnosis of xerostomia may be based on evidence obtained from the patient's history, an examination of the oral cavity and/or sialometry, a simple office procedure that measures the flow rate of saliva. Xerostomia should be considered if the patient complains of dry mouth, particularly at night, or of difficulty eating dry foods such as crackers. When the mouth is examined, a tongue depressor may stick to the buccal mucosa. In women, the "lipstick sign," where lipstick adheres to the front teeth, may be a useful indicator of xerostomia.

The oral mucosa may be dry and sticky, or it may appear erythematous due to an overgrowth of Candida albicans. The red patches often affect the hard or soft palate and dorsal surface of the tongue. Occasionally, pseudomembranous candidiasis will be present, appearing as removable white plaques on any mucosal surface. There may be little or no pooled saliva in the floor of the mouth, and the tongue may appear dry with decreased numbers of papillae. The saliva may appear stringy, ropy or foamy. Dental caries may be found at the cervical margin or neck of the teeth, the incisal margins or the tips of the teeth.

Several office tests and techniques can be utilized to ascertain the function of salivary glands. In sialometry, or salivary flow measurement, collection devices are placed over the parotid gland or the submandibular/

sublingual gland duct orifices, and saliva is stimulated with citric acid. The normal salivary flow rate for unstimulated saliva from the parotid gland is 0.4 to 1.5 mL/min/gland. The normal flow rate for unstimulated, "resting" whole saliva is 0.3 to 0.5 mL/min; for stimulated saliva, 1 to 2 mL/min. Values less than 0.1 mL/min are typically considered xerostomic, although reduced flow may not always be associated with complaints of dryness.

Sialography is an imaging technique that may be useful in identifying salivary gland stones and masses. It involves the injection of radio-opaque media into the salivary glands. Salivary scintigraphy can be useful in assessing salivary gland function. Technetium-99m sodium pertechnate is intravenously injected to ascertain the rate and density of uptake and the time of excretion in the mouth. Minor salivary gland biopsy is often used in the diagnosis of Sjögren's syndrome (SS), human immunodeficiency virus-salivary gland disease, sarcoidosis, amyloidosis and graft-vs.-host disease. Biopsy of major salivary glands is an option when malignancy is suspected.

Common causes of xerostomia
Medications
Perhaps the most prevalent cause of xerostomia is medication. Xerogenic drugs can be found in 42 drug categories and 56 subcategories. More than 400 commonly used drugs can cause xerostomia. The main culprits are antihistamines, antidepressants, anticholinergics, anorexiants, antihypertensives, antipsychotics, anti-Parkinson agents, diuretics and sedatives. Other drug classes that commonly cause xerostomia include antiemetics, antianxiety agents, decongestants, analgesics, antidiarrheals, bronchodilators and skeletal muscle relaxants.It should be noted that, while there are many drugs that affect the quantity and/or quality of saliva, these effects are generally not permanent.

Patients complaining of xerostomia should be interviewed and their medications should be reviewed. It may be possible to change medications or dosages to provide increased salivary flow. Symptoms of xerostomia are often worse between meals, at night and in the morning. Therefore, consider modifying drug schedules to achieve maximum plasma levels when the patient is awake.9 Consider easy-to-take formulations, such as liquids, and avoid sublingual dosage forms if possible. Counsel your patients regarding which medications can and cannot be crushed. Also counsel them to first lubricate the mouth and throat with water prior to taking capsules and tablets and to follow this with a full glass of water. If possible, consider switching the patient from one medication to another with comparable efficacy but with less anticholinergic activity, for example, switching from the tricyclic antidepressant amoxapine to desipramine.

Diseases and other conditions
The most common disease causing xerostomia is Sjögren's syndrome (SS), a chronic inflammatory autoimmune disease that occurs predominantly in postmenopausal women. It is estimated that as many as 3 percent of Americans suffer from Sjögren's syndrome, with 90 percent of these patients being women with a mean age at diagnosis of 50 years. SS is characterized by lymphocytic infiltration of salivary and lacrimal glands, resulting in xerostomia and xerophthalmia. This combination is called the sicca complex. Enlargement of major salivary glands occurs in about one-third of patients with SS. There is no cure for the disease. The goal of therapy is to manage symptoms. Common symptoms associated with SS, in addition to xerostomia and xerophthalmia, include blurred vision, recurrent eye and mouth infections, dysphagia or difficulty swallowing, oral soreness, smell and taste alternations, fissures on the tongue and lips, fatigue, dry nasal passages and throat, constipation and vaginal dryness.

Sarcoidosis and amyloidosis are other chronic inflammatory diseases that cause xerostomia. In sarcoidosis, noncaseating epithelioid granulomas in salivary glands result in reduced salivary flow. In amyloidosis, amyloid deposits in the salivary glands result in development of xerostomia.

HIV-salivary gland disease occurs in some individuals infected with HIV, mainly in children. This disease results in enlargement of the parotid glands and, occasionally, the submandibular glands, resulting in xerostomia. The T-lymphocyte infiltrate is mainly comprised of CD8+ cells, as compared with SS where CD4+ cells predominate.

Other systemic diseases that can cause xerostomia include rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma, diabetes mellitus, hypertension, cystic fibrosis, bone marrow transplantation, endocrine disorders, nutritional deficiencies, nephritis, thyroid dysfunction and neurological diseases such as Bell's palsy and cerebral palsy. Hyposecretory conditions, such as primary biliary cirrhosis, atrophic gastritis and pancreatic insufficiency, may also cause xerostomia. Dehydration resulting fro

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ช่วยผู้ป่วยปากแห้งแนะนำกำหนด Xerostomia ลดลงเกิดจากปากแห้ง หรือ ขาดน้ำลายไหล Xerostomia ไม่โรค แต่มันอาจจะเป็นอาการของโรคต่าง ๆ ผลข้างเคียงของการฉายรังสีศีรษะและคอ หรือผลข้างเคียงของยาที่หลากหลาย มันอาจ หรืออาจไม่เกี่ยวข้องกับฟังก์ชันต่อมน้ำลายลดลง Xerostomia จะร้องเรียนทั่วไปที่พบบ่อยในผู้ใหญ่สูงอายุ ประมาณร้อยละ 20 ของผู้สูงอายุที่ส่งผลกระทบต่อ อย่างไรก็ตาม xerotomia ไม่เกี่ยวข้องกับอายุตัวเองถึงจะเป็นผู้สูงอายุด้วยยาที่ทำให้เกิด xerostomia เป็นผลข้างเคียงฟังก์ชันปกติ salivary เป็น mediated โดยตัวรับ M3 muscarinic ผลการกระตุ้นของตัวรับนี้กระแสน้ำที่เพิ่มขึ้นของ salivary หลั่ง เมื่อถูกกระตุ้นผิว mucosal ปาก ประสาท afferent สัญญาณเดินทางไปแอลฟา salivatory ใน medulla สัญญาณ medullary อาจได้รับผลกระทบ โดยอินพุตเนื้อแน่นที่เกิดจากสิ่งเร้าเช่นรส กลิ่น ความวิตกกังวล หรือซึมเศร้า สัญญาณประสาท efferent, mediated ด้วย acetylcholine กระตุ้นเซลล์ epithelial ต่อม salivary ยัง และเพิ่มการหลั่ง salivaryส่วนประกอบของน้ำลายน้ำลายเป็นการข้น ใส น้ำมันน้ำ secreted จาก parotid, submaxillary, sublingual และ mucous ขนาดเล็กต่อมของปาก น้ำลายประกอบด้วย 2 ชนิดหลักของโปรตีนหลั่ง หลั่งเป็น serous ประกอบด้วย ptyalin เอนไซม์ย่อยอาหาร และการหลั่ง mucous ประกอบด้วย mucin ช่วยหล่อลื่น น้ำลาย pH อยู่ระหว่าง 6 และ 7.4 นอกจากนี้น้ำลายยังประกอบด้วยจำนวนมาก ของโพแทสเซียมและไบคาร์บอเนตกัน และมีน้อยกว่าระดับโซเดียมและคลอไรด์ประจุ นอกจากนี้ น้ำลายประกอบด้วยหลาย constituents จุลินทรีย์ thiocyanate, lysozyme, immunoglobulins, lactoferrin และ transferrinฟังก์ชันของน้ำลายน้ำลายมีฟังก์ชั่นที่สำคัญต่าง ๆ รวมถึงกิจกรรมจุลินทรีย์ เครื่องจักรกลทำความสะอาดดำเนินการ การควบคุมค่า pH การกำจัดเศษอาหารจากโพรงช่องปาก น้ำมันหล่อลื่นของช่องปาก remineralization และการรักษาความสมบูรณ์ของ mucosa ปากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ xerostomiaXerostomia มักจะเป็นปัจจัยสนับสนุนปัญหาสุขภาพร้ายแรง และรองทั้งสอง มันมีผลต่อสุขภาพฟัน ตลอดจน จิตวิทยา ปัญหาทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ xerostomia รวมเจ็บคอ เขียนความรู้สึก ความยากลำบากในการพูด และการกลืน hoarseness / passages.1 โพรงจมูกแห้ง Xerostomia จะมีสาเหตุซ่อนเดิมของเหงือกฟันและโรคแพ้ในสามจาก adults.11 ทุก 10 ซ้ายไม่ถูกรักษา xerostomia ลด pH ในช่องปาก และพัฒนาของหินปูนและฟันผุที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ Candidiasis ปากเป็นหนึ่งติดเชื้อปากทั่วเห็นกับ xerostomiaอาการของ xerostomiaบุคคลที่ มี xerostomia มักจะบ่นกับกิน พูด กลืน และใส่ฟันปลอม แห้ง crumbly อาหาร ธัญพืชและเครื่องกะเทาะ อาจจะยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งวเจต และกลืน Wearers ฟันปลอมอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการรักษาฟันปลอม ฟันปลอมเจ็บ และผสานกับลิ้นลิ้น Xerostomia ผู้ป่วยมักจะบ่นของรสชาติผิดปกติ (dysgeusia), ลิ้นเจ็บปวด (glossodynia) และการเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องดื่มน้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน Xerostomia สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดฟันผุ ขยายต่อม parotid อักเสบ และ fissuring ของริมฝีปาก (cheilitis), การอักเสบ หรือแผลในปากลิ้น และ buccal mucosa, candidiasis ช่องปาก ต่อมน้ำลายอักเสบ (sialadenitis), halitosis และถอดรหัส และ fissuring ของ mucosa ปากการวินิจฉัยและประเมิน xerostomiaวินิจฉัยของ xerostomia อาจยึดตามหลักฐานที่ได้จากประวัติของผู้ป่วย การตรวจสอบของปากหรือ sialometry กระบวนงานสำนักงานได้ที่วัดอัตราการไหลของน้ำลาย ควรพิจารณา Xerostomia ถ้าผู้ป่วยบ่นปากแห้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในเวลากลางคืน หรือความยากลำบากในการกินอาหารแห้งเช่นเนื้อ เมื่อตรวจสอบปาก เป็นดีเพรสเซอร์ลิ้นอาจติดให้ buccal mucosa ในผู้หญิง "ลิปสติกหมาย ที่ลิปสติกสอดคล้องกับฟันด้านหน้า อาจเป็นตัวบ่งชี้ประโยชน์ของ xerostomiaMucosa ปากอาจแห้ง และเหนียว หรือมันอาจปรากฏจากการ overgrowth ของ Candida albicans erythematous แพทช์สีแดงมักจะมีผลต่อหนัก หรือเบาโหว่และ dorsal พื้นผิวของลิ้น บางครั้ง pseudomembranous candidiasis จะมีอยู่ ปรากฏเป็น plaques ถอดสีขาวบนพื้นผิวใด ๆ mucosal อาจมีน้อย หรือไม่มีน้ำลายรวมชั้นปาก และลิ้นอาจปรากฏแห้ง มีจำนวนลดลง papillae ทันตแพทย์อาจปรากฏ stringy, ropy หรือเต็มไปด้วยฟอง อาจพบฟันผุที่ขอบปากมดลูกหรือคอฟัน ขอบ incisal หรือเคล็ดลับฟันสามารถใช้หลายสำนักทดสอบและเทคนิคการตรวจการทำงานของต่อม Sialometry หรือวัดกระแส salivary ชุดอุปกรณ์อยู่เหนือต่อม parotid หรือที่ submandibular /sublingual gland duct orifices, and saliva is stimulated with citric acid. The normal salivary flow rate for unstimulated saliva from the parotid gland is 0.4 to 1.5 mL/min/gland. The normal flow rate for unstimulated, "resting" whole saliva is 0.3 to 0.5 mL/min; for stimulated saliva, 1 to 2 mL/min. Values less than 0.1 mL/min are typically considered xerostomic, although reduced flow may not always be associated with complaints of dryness.Sialography is an imaging technique that may be useful in identifying salivary gland stones and masses. It involves the injection of radio-opaque media into the salivary glands. Salivary scintigraphy can be useful in assessing salivary gland function. Technetium-99m sodium pertechnate is intravenously injected to ascertain the rate and density of uptake and the time of excretion in the mouth. Minor salivary gland biopsy is often used in the diagnosis of Sjögren's syndrome (SS), human immunodeficiency virus-salivary gland disease, sarcoidosis, amyloidosis and graft-vs.-host disease. Biopsy of major salivary glands is an option when malignancy is suspected.Common causes of xerostomiaMedicationsPerhaps the most prevalent cause of xerostomia is medication. Xerogenic drugs can be found in 42 drug categories and 56 subcategories. More than 400 commonly used drugs can cause xerostomia. The main culprits are antihistamines, antidepressants, anticholinergics, anorexiants, antihypertensives, antipsychotics, anti-Parkinson agents, diuretics and sedatives. Other drug classes that commonly cause xerostomia include antiemetics, antianxiety agents, decongestants, analgesics, antidiarrheals, bronchodilators and skeletal muscle relaxants.It should be noted that, while there are many drugs that affect the quantity and/or quality of saliva, these effects are generally not permanent.Patients complaining of xerostomia should be interviewed and their medications should be reviewed. It may be possible to change medications or dosages to provide increased salivary flow. Symptoms of xerostomia are often worse between meals, at night and in the morning. Therefore, consider modifying drug schedules to achieve maximum plasma levels when the patient is awake.9 Consider easy-to-take formulations, such as liquids, and avoid sublingual dosage forms if possible. Counsel your patients regarding which medications can and cannot be crushed. Also counsel them to first lubricate the mouth and throat with water prior to taking capsules and tablets and to follow this with a full glass of water. If possible, consider switching the patient from one medication to another with comparable efficacy but with less anticholinergic activity, for example, switching from the tricyclic antidepressant amoxapine to desipramine.Diseases and other conditionsThe most common disease causing xerostomia is Sjögren's syndrome (SS), a chronic inflammatory autoimmune disease that occurs predominantly in postmenopausal women. It is estimated that as many as 3 percent of Americans suffer from Sjögren's syndrome, with 90 percent of these patients being women with a mean age at diagnosis of 50 years. SS is characterized by lymphocytic infiltration of salivary and lacrimal glands, resulting in xerostomia and xerophthalmia. This combination is called the sicca complex. Enlargement of major salivary glands occurs in about one-third of patients with SS. There is no cure for the disease. The goal of therapy is to manage symptoms. Common symptoms associated with SS, in addition to xerostomia and xerophthalmia, include blurred vision, recurrent eye and mouth infections, dysphagia or difficulty swallowing, oral soreness, smell and taste alternations, fissures on the tongue and lips, fatigue, dry nasal passages and throat, constipation and vaginal dryness.Sarcoidosis and amyloidosis are other chronic inflammatory diseases that cause xerostomia. In sarcoidosis, noncaseating epithelioid granulomas in salivary glands result in reduced salivary flow. In amyloidosis, amyloid deposits in the salivary glands result in development of xerostomia.HIV-salivary gland disease occurs in some individuals infected with HIV, mainly in children. This disease results in enlargement of the parotid glands and, occasionally, the submandibular glands, resulting in xerostomia. The T-lymphocyte infiltrate is mainly comprised of CD8+ cells, as compared with SS where CD4+ cells predominate.
Other systemic diseases that can cause xerostomia include rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma, diabetes mellitus, hypertension, cystic fibrosis, bone marrow transplantation, endocrine disorders, nutritional deficiencies, nephritis, thyroid dysfunction and neurological diseases such as Bell's palsy and cerebral palsy. Hyposecretory conditions, such as primary biliary cirrhosis, atrophic gastritis and pancreatic insufficiency, may also cause xerostomia. Dehydration resulting fro

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ช่วยให้ผู้ป่วยที่มีอาการปากแห้งบทนำ
Xerostomia ถูกกำหนดให้เป็นปากแห้งที่เกิดจากการไหลเวียนของน้ำลายลดลงหรือขาดหายไป xerostomia ไม่ได้เป็นโรค แต่มันอาจจะเป็นอาการของเงื่อนไขทางการแพทย์ต่าง ๆ เป็นผลข้างเคียงของการฉายรังสีที่ศีรษะและคอหรือผลข้างเคียงของความหลากหลายของยา มันอาจจะหรืออาจจะไม่ได้เกี่ยวข้องกับการทำงานของต่อมน้ำลายลดลง xerostomia เป็นเรื่องร้องเรียนที่พบบ่อยมักจะพบในผู้สูงอายุที่มีผลกระทบต่อประมาณร้อยละ 20 ของผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตาม xerotomia ไม่ปรากฏว่าจะเกี่ยวข้องกับอายุตัวเองให้มากที่สุดเท่าที่จะมีศักยภาพสำหรับผู้สูงอายุที่จะได้รับการใช้ยาที่ทำให้เกิด xerostomia เป็นผลข้างเคียง. ปกติฟังก์ชั่นลายเป็นผู้ไกล่เกลี่ยโดย muscarinic รับ M3 การกระตุ้นนี้ผลการรับในการไหลน้ำที่เพิ่มขึ้นของการหลั่งน้ำลาย เมื่อพื้นผิวเยื่อเมือกในช่องปากที่ถูกกระตุ้นสัญญาณประสาทอวัยวะเดินทางไปยังนิวเคลียส salivatory ในไขกระดูก สัญญาณไขสันหลังอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยการผลิตเยื่อหุ้มสมองที่เกิดจากสิ่งเร้าเช่นรสชาติกลิ่นความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า สัญญาณประสาทออกจากจุดศูนย์กลาง, ไกล่เกลี่ยโดย acetylcholine ยังช่วยกระตุ้นเซลล์เยื่อบุผิวน้ำลายต่อมและเพิ่มการหลั่งน้ำลาย. ส่วนประกอบน้ำลายน้ำลายเป็นหนืดชัดเจนของเหลวที่หลั่งน้ำจากหูที่ submaxillary, ลิ้นและขนาดเล็กต่อมเมือกของปาก น้ำลายมีสองประเภทหลักของการหลั่งโปรตีนที่หลั่งเซรุ่มที่มีเอนไซม์ ptyalin ย่อยอาหารและการหลั่งเมือกที่มีความช่วยเหลือหล่อลื่น mucin ค่าความเป็นกรดของน้ำลายอยู่ระหว่าง 6 และ 7.4 น้ำลายยังมีจำนวนมากของโพแทสเซียมและโซเดียมไบคาร์บอเนตไอออนและโซเดียมในระดับน้อยและคลอไรด์ไอออน นอกจากนี้ในน้ำลายมีองค์ประกอบต้านจุลชีพหลายแห่งรวมถึง thiocyanate, lysozyme ภูมิคุ้มกันบกพร่อง, lactoferrin และ transferrin. ฟังก์ชั่นของน้ำลายน้ำลายมีหน้าที่สำคัญหลายอย่างรวมทั้งฤทธิ์ต้านจุลชีพ, ดำเนินการทำความสะอาดเครื่องจักรกลควบคุมค่า pH, การกำจัดเศษอาหารจากช่องปาก, การหล่อลื่น ของช่องปาก remineralization และรักษาความสมบูรณ์ของเยื่อบุในช่องปาก. ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ xerostomia Xerostomia มักจะเป็นปัจจัยที่เอื้อต่อปัญหาสุขภาพทั้งรายย่อยและจริงจัง มันจะมีผลต่อโภชนาการและทันตกรรมเช่นเดียวกับทางด้านจิตใจสุขภาพ บางปัญหาที่พบบ่อยที่เกี่ยวข้องกับ xerostomia รวมถึงอาการเจ็บคอคงรู้สึกแสบร้อน, ความยากลำบากในการพูดและการกลืนเสียงแหบและ / หรือ passages.1 จมูกแห้ง Xerostomia เป็นสาเหตุที่ซ่อนอยู่เดิมของโรคเหงือกและการสูญเสียฟันในสามออกทุก 10 adults.11 หากไม่ถูกรักษาซ้าย xerostomia ลดค่าความเป็นกรดในช่องปากและมีนัยสำคัญเพิ่มการพัฒนาของคราบจุลินทรีย์และ candidiasis caries.Oral ทันตกรรมเป็นหนึ่งในการติดเชื้อในช่องปากที่พบมากที่สุดที่เห็นในการเชื่อมโยงกับ xerostomia. อาการและอาการแสดงของ xerostomia บุคคลที่มี xerostomia มักจะบ่นปัญหาเกี่ยวกับการรับประทานอาหาร การพูดการกลืนกินและสวมฟันปลอม แห้งร่วนอาหารเช่นธัญพืชและแครกเกอร์อาจจะยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะเคี้ยวและกลืน ผู้ที่ใส่ฟันปลอมอาจมีปัญหากับการเก็บรักษาฟันปลอมแผลฟันปลอมและลิ้นติดกับเพดานปาก ผู้ป่วยที่มี xerostomia มักจะบ่นของความผิดปกติรสชาติ (dysgeusia) ลิ้นเจ็บปวด (glossodynia) และความต้องการที่เพิ่มขึ้นที่จะดื่มน้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน xerostomia สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดฟันผุขยายต่อมหูอักเสบและ fissuring ของริมฝีปาก (Cheilitis) การอักเสบหรือแผลที่ลิ้นและกระพุ้งแก้มด้านใน, candidiasis ช่องปาก, การติดเชื้อต่อมน้ำลาย (sialadenitis) กลิ่นปากและแตกและ fissuring ของ เยื่อบุช่องปาก. การวินิจฉัยและการประเมินผลของ xerostomia วินิจฉัย xerostomia อาจจะขึ้นอยู่กับหลักฐานที่ได้รับจากประวัติของผู้ป่วย, การตรวจสอบของช่องปากและ / หรือ sialometry มีขั้นตอนง่ายๆที่สำนักงานวัดอัตราการไหลของน้ำลาย xerostomia ควรพิจารณาถ้าผู้ป่วยบ่นของอาการปากแห้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนหรือของความยากลำบากการกินอาหารแห้งเช่นแครกเกอร์ เมื่อปากจะตรวจสอบลิ้นเพรสอาจติดกับเยื่อบุปาก ในผู้หญิงที่ "ป้ายลิปสติก" ลิปสติกที่ติดอยู่กับฟันหน้าอาจจะเป็นตัวบ่งชี้การใช้งานของ xerostomia. เยื่อเมือกในช่องปากอาจจะแห้งและเหนียวหรือมันอาจปรากฏนินจาเนื่องจากการ overgrowth ของ Candida albicans แพทช์สีแดงมักจะส่งผลกระทบต่อเพดานแข็งหรือนุ่มและพื้นผิวด้านหลังของลิ้น เป็นครั้งคราว, candidiasis ปลอมจะถูกนำเสนอปรากฏเป็นโล่สีขาวที่ถอดออกได้บนพื้นผิวเยื่อเมือกใด ๆ อาจจะมีน้อยหรือไม่มีเลยน้ำลาย pooled ในชั้นของปากและลิ้นอาจปรากฏแห้งลดลงตัวเลขของ papillae น้ำลายอาจปรากฏเหนียวเหนียวหรือฟอง โรคฟันผุอาจจะพบว่าขอบปากมดลูกหรือลำคอของฟันที่อัตรากำไร incisal หรือเคล็ดลับของฟัน. การทดสอบหลายสำนักงานและเทคนิคที่สามารถนำไปใช้เพื่อยืนยันการทำงานของต่อมน้ำลาย ใน sialometry หรือการวัดการไหลน้ำลาย, อุปกรณ์เก็บจะอยู่ในช่วงต่อมหูหรือ submandibular / กายทวารท่อต่อมลิ้นและน้ำลายจะถูกกระตุ้นด้วยกรดซิตริก อัตราการไหลน้ำลายปกติสำหรับ unstimulated น้ำลายจากต่อมหูเป็น 0.4-1.5 มิลลิลิตร / นาที / ต่อม อัตราการไหลปกติสำหรับ unstimulated "พักผ่อน" น้ำลายทั้งหมดเป็น 0.3-0.5 มิลลิลิตร / นาที; สำหรับกระตุ้นน้ำลาย, 1-2 มิลลิลิตร / นาที ค่าน้อยกว่า 0.1 มิลลิลิตร / นาทีมักจะได้รับการพิจารณา xerostomic แม้ว่าการไหลลดลงอาจไม่ได้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการร้องเรียนของความแห้งกร้าน. Sialography เป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่อาจเป็นประโยชน์ในการระบุหินต่อมน้ำลายและมวลชน มันเกี่ยวข้องกับการฉีดของสื่อวิทยุทึบแสงเข้าไปในต่อมน้ำลาย น้ำลาย scintigraphy จะมีประโยชน์ในการประเมินการทำงานของต่อมน้ำลาย โซเดียมเทคนีเชียม 99m pertechnate ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อยืนยันอัตราและความหนาแน่นของการดูดซึมและเวลาของการขับถ่ายในปาก การตรวจชิ้นเนื้อไมเนอร์ต่อมน้ำลายมักจะใช้ในการวินิจฉัยโรคโจเกรน (ที่เอสเอส) โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องโรคต่อมไวรัสน้ำลายมนุษย์ Sarcoidosis amyloidosis และโรคสินบนกับเจ้าภาพ การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำลายที่สำคัญคือตัวเลือกเมื่อมะเร็งเป็นผู้ต้องสงสัย. สาเหตุทั่วไปของ xerostomia ยาบางทีอาจจะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ xerostomia เป็นยา ยาเสพติด Xerogenic สามารถพบได้ใน 42 ประเภทยาเสพติดและ 56 หมวดหมู่ย่อย กว่า 400 ยาเสพติดที่ใช้กันทั่วไปสามารถก่อให้เกิด xerostomia ต้นเหตุหลักคือระคายเคืองซึมเศร้า anticholinergics, anorexiants, antihypertensives จิตเวช, สารต้านพาร์กินสัน, ยาขับปัสสาวะและยาระงับประสาท เรียนยาเสพติดอื่น ๆ ที่มักก่อให้เกิด xerostomia รวมถึงยาแก้อาเจียนตัวแทน antianxiety, decongestants, ยาแก้ปวด, antidiarrheals, ยาขยายหลอดลมและ relaxants.It กล้ามเนื้อโครงร่างควรจะสังเกตว่าในขณะที่มียาเสพติดจำนวนมากที่ส่งผลกระทบต่อปริมาณและ / หรือคุณภาพของน้ำลายเหล่านี้มีผลกระทบ โดยทั่วไปไม่ถาวร. ผู้ป่วยบ่น xerostomia ควรได้รับการสัมภาษณ์และยาของพวกเขาควรมีการทบทวน มันอาจจะเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนยาหรือโดเพื่อให้การไหลเวียนของน้ำลายที่เพิ่มขึ้น อาการของ xerostomia มักจะเลวร้ายลงระหว่างมื้ออาหารในเวลากลางคืนและในตอนเช้า ดังนั้นการพิจารณาปรับเปลี่ยนตารางการยาเสพติดเพื่อให้บรรลุระดับพลาสม่าสูงสุดเมื่อผู้ป่วยเป็น awake.9 พิจารณาที่ง่ายต่อการใช้สูตรเช่นของเหลวและหลีกเลี่ยงรูปแบบยาอมใต้ลิ้นถ้าเป็นไปได้ ที่ปรึกษาผู้ป่วยของคุณเกี่ยวกับยาที่สามารถและไม่สามารถบด นอกจากนี้ที่ปรึกษาให้พวกเขาเป็นครั้งแรกหล่อลื่นปากและลำคอด้วยน้ำก่อนที่จะสละและยาเม็ดแคปซูลและจะปฏิบัติตามนี้กับแก้วเต็มไปด้วยน้ำ ถ้าเป็นไปได้พิจารณาเปลี่ยนผู้ป่วยจากยาหนึ่งไปยังอีกที่มีประสิทธิภาพเทียบเคียง แต่มีกิจกรรม anticholinergic น้อยลงเช่นเปลี่ยนจาก amoxapine ยากล่อมประสาท tricyclic เพื่อ desipramine. โรคและเงื่อนไขอื่น ๆโรคที่พบมากที่สุดที่ก่อให้เกิด xerostomia เป็นโรคโจเกรน (เอสเอส) โรคภูมิต้านทานผิดปกติเรื้อรังการอักเสบที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในสตรีวัยหมดประจำเดือน มันเป็นที่คาดว่าเป็นจำนวนร้อยละ 3 ของอเมริกันทรมานจากโรคโจเกรนกับร้อยละ 90 ของผู้ป่วยเหล่านี้เป็นผู้หญิงที่มีอายุเฉลี่ยในการวินิจฉัยของ 50 ปี เอสเอสที่โดดเด่นด้วยการแทรกซึม lymphocytic ของลายและต่อมน้ำตาส่งผลให้ xerostomia และ xerophthalmia ชุดนี้เรียกว่าซับซ้อน sicca การขยายตัวของต่อมน้ำลายที่สำคัญเกิดขึ้นในประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีเอสเอส มีการรักษาโรคไม่เป็น เป้าหมายของการรักษาคือการจัดการอาการ อาการที่พบบ่อยที่เกี่ยวข้องกับเอสเอสนอกเหนือไปจาก xerostomia และ xerophthalmia รวมตาพร่ามัวตากำเริบและการติดเชื้อปากกลืนลำบากหรือกลืนลำบากปวดในช่องปากมีกลิ่นหอมและรสชาติ alternations, รอยแยกบนลิ้นและริมฝีปากอ่อนเพลียจมูกแห้งและลำคอ ท้องผูกและช่องคลอดแห้ง. Sarcoidosis amyloidosis และอื่น ๆ โรคอักเสบเรื้อรังที่ก่อให้เกิด xerostomia ใน Sarcoidosis, noncaseating granulomas epithelioid ในต่อมน้ำลายส่งผลให้เกิดการไหลเวียนของน้ำลายลดลง ใน amyloidosis เงินฝาก amyloid ในต่อมน้ำลายส่งผลให้เกิดการพัฒนาของ xerostomia. โรคต่อมเอชไอวีน้ำลายเกิดขึ้นในบางคนที่ติดเชื้อเอชไอวีในเด็กส่วนใหญ่ ผลการโรคนี้ในการขยายตัวของต่อมหูและบางครั้งต่อม submandibular ผลใน xerostomia แทรกซึม T-เม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่เป็นเซลล์ CD8 + เมื่อเทียบกับเอสเอสที่เซลล์ CD4 + ครอบงำ. โรคทางระบบอื่น ๆ ที่สามารถทำให้เกิด xerostomia รวมถึงโรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัสระบบ scleroderma เบาหวานความดันโลหิตสูง, โรคปอดเรื้อรังกระดูกปลูกถ่ายไขกระดูก, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อขาดสารอาหาร, โรคไตอักเสบความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และโรคทางระบบประสาทเช่นอัมพาตอัมพาตและสมองของเบลล์ เงื่อนไข Hyposecretory เช่นโรคตับแข็งน้ำดีหลักตีบโรคกระเพาะและตับอ่อนไม่เพียงพอก็อาจก่อให้เกิด xerostomia การคายน้ำที่เกิดไปๆมาๆ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ช่วยผู้ป่วยปากแห้งแนะนำ

xerostomia หมายถึง ปากแห้ง ที่เกิดจากการลดลงหรือขาดน้ำลายไหล xerostomia ไม่ใช่โรค แต่อาจเป็นอาการของเงื่อนไขทางการแพทย์ต่าง ๆ ในด้านผลของรังสีที่ศีรษะและคอ หรือผลข้างเคียงจากความหลากหลายของโรค มันอาจจะหรืออาจจะไม่ได้เกี่ยวข้องกับการทำให้ต่อมน้ำลายทำงานxerostomia เป็นร้องเรียนที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ ที่ส่งผลต่อประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตาม xerotomia ไม่ปรากฏจะสัมพันธ์กับอายุตัวเอง ให้มาก เพื่อศักยภาพของผู้สูงอายุ ที่จะนำโรคที่ก่อให้เกิด xerostomia เป็นผลข้างเคียง

ปกติน้ำลายโดยการให้ฟังก์ชัน ( M3 รีเซพเตอร์การกระตุ้นนี้รับผลเพิ่มการไหลของน้ำลายน้ำหลั่ง . เมื่อพื้นผิวของเยื่อบุช่องปากถูกกระตุ้น ประสาทสัญญาณประสาทเดินทางไปยังนิวเคลียส salivatory ในเมดัลลา . สัญญาณที่อาจได้รับผลกระทบ โดยคอร์เมดัลลารีข้อมูลที่เกิดจากสิ่งเร้า เช่น รส กลิ่น ความวิตกกังวล หรือซึมเศร้า efferent สัญญาณประสาท ( acetylcholine , โดย ,ยังกระตุ้นต่อมน้ำลาย , ต่อมเยื่อบุผิวเซลล์ และเพิ่มการหลั่งน้ำลาย

องค์ประกอบ
น้ำลายน้ำลายคือเหนียว , ชัดเจน , น้ำของเหลวที่หลั่งจากต่อมน้ำลายบริเวณหู submaxillary , , และต่อมเมือกใต้ลิ้นเล็กของปาก น้ำลายประกอบด้วยสองประเภทหลักของการหลั่งโปรตีนมี serous หลั่งที่มีเอนไซม์ย่อยอาหารและการหลั่งเมือก ptyalin มีหล่อลื่นช่วยเยื่อเมือก . ความเป็นกรดของน้ำลายอยู่ระหว่าง 6 และ 7.4 . น้ำลายยังมีจำนวนมากของโพแทสเซียมไบคาร์บอเนตไอออน และน้อยกว่าขอบเขตโซเดียมและคลอไรด์อิออน นอกจากนี้ น้ำลายประกอบด้วยหลายองค์ประกอบ ได้แก่ ยาต้านจุลชีพ , Thiocyanate ไลโซไซม์มมูโนโกลบูลิน , , ,และ ได้รับความพอใจ


หน้าที่ของน้ำลายน้ำลายมีคุณสมบัติหลายรวมถึงกิจกรรมการยับยั้งการทำงานที่สำคัญ เครื่องจักรกล การล้างหน้า ควบคุม pH การกำจัดเศษอาหารจากช่องปาก , หล่อลื่นของโพรงปาก remineralization และรักษาความสมบูรณ์ของเยื่อบุปาก ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ xerostomia

xerostomia มักจะเป็นปัจจัยทั้งเล็กน้อยและปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง มันสามารถส่งผลกระทบต่อคุณค่าทางโภชนาการ และทันตกรรม รวมทั้งจิตวิทยาสุขภาพ บางปัญหาทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ xerostomia รวม คงเจ็บคอ เพทนาเขียนยากพูดและกลืน แหบ และ / หรือบริการช่องจมูก1 xerostomia เป็นเดิมสาเหตุที่ซ่อนอยู่ของโรคเหงือก และการสูญเสียฟันใน 3 ออกทุก 10 adults.11 ถ้าซ้าย untreated xerostomia ลดความเป็นกรดในช่องปาก และมีผลในการเพิ่มการพัฒนาของคราบจุลินทรีย์และโรคฟันผุ . ความเสื่อมเสียเป็นหนึ่งที่พบมากที่สุดในช่องปากเชื้อเห็นร่วมกับ xerostomia

สัญญาณและอาการของ xerostomia
บุคคลที่มี xerostomia มักจะบ่นของปัญหากับการกิน การพูด การกลืน และใส่ฟันปลอม อาหารร่วนแห้ง เช่น ธัญพืช และกรอบ อาจจะยากที่จะเคี้ยวและกลืน ผู้ที่ใส่ฟันปลอม อาจมีปัญหาเรื่องฟันปลอม รักษา แผลปากและลิ้นติดเพดานปาก ผู้ป่วยมักจะบ่นของอาการ xerostomia รสชาติ ( ขนาดย่อม )ลิ้นเจ็บ ( glossodynia ) และต้องดื่มน้ำเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะเวลากลางคืน xerostomia อาจทำให้ฟันผุ ต่อมพาโรติดเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด , ขยาย , การอักเสบและ fissuring ของริมฝีปาก ( cheilitis ) อักเสบหรือแผลของลิ้นและเยื่อบุในช่องปาก candidiasis การติดเชื้อ ต่อมน้ำลาย ( sialadenitis ) , กลิ่นปากและแตก และ fissuring
ของเยื่อบุปากการวินิจฉัยและประเมิน xerostomia

วินิจฉัย xerostomia อาจจะขึ้นอยู่กับหลักฐานที่ได้จากประวัติของคนไข้ การตรวจช่องปาก และ / หรือ sialometry ง่าย ๆสำนักงานขั้นตอนที่วัดอัตราการไหลของน้ำลาย xerostomia ควรพิจารณาถ้าคนไข้บ่นว่าปากแห้ง โดยเฉพาะตอนกลางคืน หรือความยากกินอาหารแห้ง เช่น แครกเกอร์เมื่อปากจะตรวจสอบ และ depressor ลิ้นอาจจะติดกับเยื่อบุช่องปาก . ในผู้หญิง " ลิปสติกลิปสติกเครื่องหมาย " ที่ยึดกับฟันด้านหน้า อาจเป็นตัวบ่งชี้ที่มีประโยชน์ของ xerostomia

เยื่อบุปากอาจจะแห้งและเหนียว หรือมันอาจปรากฏขึ้น erythematous เนื่องจากการ overgrowth ของ Candida albicans . แพทช์สีแดงมักจะส่งผลกระทบต่อยากหรือเพดานอ่อนและพื้นผิวด้านหลังของลิ้นบางครั้ง pseudomembranous candidiasis จะมีอยู่ ปรากฏเป็นโล่สีขาวถอดบนพื้นผิวใด ๆที่ถูก . อาจจะมีเพียงเล็กน้อยหรือ pooled น้ำลายในพื้นของปากและลิ้นอาจปรากฏไม่แห้งลดลงจำนวน 2 . น้ำลายอาจปรากฏหยาบ ซึ่งอยู่ในสภาพแย่ หรือซ่า ฟันผุอาจจะพบได้ที่ขอบคอของปากมดลูก หรือฟันขอบ incisal หรือเคล็ดลับฟัน

หลายสำนักงานการทดสอบและเทคนิคที่สามารถใช้ในการตรวจสอบการทำงานของต่อมน้ำลาย ใน sialometry หรือน้ำลายไหลการวัด การเก็บอุปกรณ์ที่วางอยู่เหนือต่อมพาโรติดหรือ submandibular /

ต่อมใต้ลิ้นท่อทางเข้า และน้ำลายที่ถูกกระตุ้นด้วยกรดซิตริกปกติอัตราการไหล unstimulated น้ำลายน้ำลายจากต่อมพาโรติดเป็น 0.4 1.5 ml / min / ต่อม อัตราการไหลปกติของ unstimulated " พัก " ทั้งน้ำลายเป็น 0.3 ถึง 0.5 มล. / นาที เพื่อกระตุ้นน้ำลาย , 1 มิลลิลิตร / นาที มีค่าน้อยกว่า 0.1 มิลลิลิตรต่อนาทีโดยทั่วไปจะถือว่า xerostomic แม้ว่าอัตราการไหลลดลงอาจจะเกี่ยวข้องกับข้อร้องเรียนของ dryness .

sialography เป็นภาพทางเทคนิคที่อาจเป็นประโยชน์ในการระบุหินต่อมน้ำลายและมวลชน มันเกี่ยวข้องกับการฉีดของสื่อวิทยุทึบแสงในต่อมน้ำลาย น้ำลายการวิเคราะห์จะเป็นประโยชน์ในการประเมินหน้าที่ของต่อมน้ำลาย การเตรียมและโซเดียม pertechnate วิธีการ รักษา เพื่อให้คะแนนและความหนาแน่นของการเวลา การขับถ่ายของปากผู้เยาว์ต่อมน้ำลาย biopsy มักจะใช้ในการวินิจฉัยของ SJ öเกรนกลุ่มอาการดาวน์ซินโดรม ( SS ) , เอชไอวีต่อมน้ำลายโรคซาร์คอยโดซิส amyloidosis graft-vs. - โรคและโฮสต์ เนื้อเยื่อของต่อมน้ำลายหลักเป็นตัวเลือกเมื่อเนื้อร้ายสงสัย

สาเหตุของโรค

บางที xerostomia สาเหตุที่แพร่หลายมากที่สุดของ xerostomia คือยาxerogenic ยาที่สามารถพบได้ในยาประเภทและประเภทย่อย 42 56 . กว่า 400 ปกติใช้ยาเสพติดสามารถทำให้เกิด xerostomia . culprits หลักเป็นยาแก้แพ้ antidepressants , โคลิเนอร์จิก anorexiants , แขวน , โรคจิต , ป้องกันโรคพากินสัน , ตัวแทน , diuretics และ sedatives . ยาที่มักเป็นสาเหตุอื่น ๆเรียน xerostomia รวมถึงซาอุดีอาระเบียปลากริม , ตัวแทน ,decongestants , ยาแก้ปวดยาขยายหลอดลม และยาแก้ท้องร่วง , , ยาคลายกล้ามเนื้อกระดูก มันควรจะสังเกตว่าในขณะที่มียามากมายที่ส่งผลกระทบต่อปริมาณและ / หรือคุณภาพของน้ำลาย ผลกระทบเหล่านี้โดยทั่วไปจะไม่ถาวร

ผู้ป่วยบ่นว่า xerostomia ควรจะสัมภาษณ์และโรคที่ควรทบทวนมันอาจเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนยา หรือยาเพื่อให้มีการไหลของน้ำลายเพิ่มขึ้น อาการของ xerostomia มักจะแย่ลงระหว่างมื้อ ตอนกลางคืนและตอนเช้า ดังนั้น การพิจารณาการปรับเปลี่ยนตารางยาเพื่อให้บรรลุระดับพลาสมาสูงสุดเมื่อคนไข้ตื่น 9 พิจารณาง่ายที่จะใช้สูตร เช่นของเหลว และหลีกเลี่ยงยารูปแบบ sublingual ถ้าเป็นไปได้คุณช่วยเหลือผู้ป่วยที่เกี่ยวกับโรค และไม่สามารถทำลาย ยังแนะนำให้แรกหล่อลื่นปากและคอด้วยน้ำก่อนที่จะใช้แคปซูลและยาเม็ด และตามด้วยแก้วเต็มรูปแบบของน้ำ ถ้าเป็นไปได้ ลองสลับผู้ป่วยจากยาอื่นที่มีความสามารถเทียบเท่าแต่กิจกรรมแอนติโคลิเนอร์จิกน้อย ตัวอย่างเช่น