Key Words: Respiratory distress syn

Key Words: Respiratory distress syndrome, adult; Physical therapy.
Significant pulmonary complications have been reported
in 20 to 40 percent of patients following abdominal
or thoracic surgery, making pulmonary complications
the single largest cause of mortality and
morbidity in the postoperative period.1
Thoren2
and
others3-5
have concluded that chest physical therapy
is effective in the prevention and resolution of postoperative
pulmonary complications.
The Maryland Institute for Emergency Medical
Services Systems (MIEMSS) consists of a 52-bed
trauma unit that receives patients with multisystem
injuries, 80 percent of whom arrive directly from the
scene of injury. Prior to the institution of chest physical
therapy in this trauma unit, therapeutic bronchoscopy
was the means of treating retained secretions
and lobar collapse. Since 1973, chest physical
therapy has been performed on more than 2,500
critically ill patients. Because of our success in treating
these patients, our protocol has now become the
treatment of choice for respiratory complications
caused by retained secretions.
Chest physical therapy in MIEMSS is performed
by licensed physical therapists and consists of the
following:
1. Evaluation of the patient, including past medical
history, present diagnosis, current chest roentgenograms,
current vital signs and their trends, and
auscultative findings
2. Segmental bronchial drainage position(s) for the
patient, as described by Gaskell and Webber6
3. Use of appropriate techniques of manual percussion,
vibration, or breathing exercises
4. Transtracheal suctioning, cough, or cough stimulation
as appropriate
5. Continued patient reevaluation
6. Maximal patient mobilization
Treatment time is not predetermined but is based on
clinical signs of improvement, including changes in
breath sounds and diminished sputum production.
The following are two case studies in which chest
physical therapy was successfully used, despite the
presence of commonly quoted contraindications, for
patients with multiple trauma.
Case 1
A 45-year-old black woman was admitted to the
MIEMSS with the following injuries from an automobile
accident:
1. Ruptured thoracic aorta distal to the subclavian
artery (repaired, with two chest tubes inserted on
the left)
2. Large retroperitoneal hematoma
3. Right kidney contusion
4. Several vena cava tears, iliac vein tear, several
vertebral vein tears
5. Multiple mesenteric lacerations
6. Left ovarian rupture and ovarian artery tears
7. Ruptured spleen
8. Right iliac wing fracture, superior and inferior
pubic rami fractures, and a separation of the sacroiliac
joint
9. Closed comminuted intertrochanteric fracture of
the right femur
Surgical intervention consisted of a left thoracotomy,
a laparotomy, and vascular repair. Postoperatively,
the patient was brought to the Critical Care
Recovery Unit and placed on a volume-controlled
Ms. Ciesla and Ms. Klemic are Physical Therapists, Maryland
Institute for Emergency Medical Services Systems, University of
Maryland, 22 S Greene St, Baltimore, MD 21201 (USA).
Ms. Imle was Staff Physical Therapist, Maryland Institute for
Emergency Medical Services Systems, when this paper was written.
She is now a graduate student at Towson State University, Towson,
MD 21204.
This article was submitted June 25, 1979, and accepted February
27,1980.
202 PHYSICAL THERAPY

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คำสำคัญ: หายใจทุกข์กลุ่มอาการ ผู้ใหญ่ กายภาพบำบัดมีการรายงานภาวะแทรกซ้อนระบบทางเดินหายใจที่สำคัญ20-40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยต่อช่องท้องหรือผ่า ตัดทรวงอก ทำให้ภาวะแทรกซ้อนระบบทางเดินหายใจสาเหตุเดียวที่ใหญ่ที่สุดของการตาย และmorbidity ใน period.1 ในการผ่าตัด Thoren2 และothers3-5 ได้สรุปว่า หน้าอกกายภาพบำบัดมีประสิทธิภาพในการป้องกันและแก้ไขในการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนระบบทางเดินหายใจแมริแลนด์ สถาบันแพทย์ฉุกเฉินระบบบริการ (MIEMSS) ประกอบด้วย 52-เตียงหน่วยการบาดเจ็บที่ได้รับผู้ป่วยที่ มีมัลติซิสเต็มบาดเจ็บ ร้อยละ 80 ของผู้ที่เดินทางมาโดยตรงจากการฉากของการบาดเจ็บ ก่อนสถาบันหน้าอกจริงบำบัดในหน่วยนี้บาดเจ็บ รักษาเจาะมีวิธีการรักษาหลั่งสะสมและยุบ lobar ตั้งแต่ปีค.ศ. 1973 หน้าอกจริงบำบัดมีการบนกว่า 2500ผู้ป่วยที่ป่วยถึง เนื่องจากความสำเร็จของเราในการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ ตอนนี้กลายเป็นโพรโทคอลของเราทางเลือกสำหรับภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจเกิดจากการหลั่งสะสมทำหน้าอกกายภาพบำบัดใน MIEMSSโดยนักกายภาพบำบัดที่ได้รับอนุญาต และประกอบด้วยการต่อไปนี้:1. การประเมินผู้ป่วย รวมทั้งแพทย์ที่ผ่านมาประวัติ วินิจฉัยปัจจุบัน ปัจจุบัน roentgenograms หน้าอกสัญญาณชีพปัจจุบันและแนวโน้มของพวกเขา และค้นพบ auscultative2 ตำแหน่งงานที่งานติด segmental bronchial ระบายสำหรับการผู้ป่วย ดังที่ Gaskell และ Webber63. การใช้เทคนิคที่เหมาะสมของเพอร์คัชชันด้วยตนเองสั่นสะเทือน หรือหายใจออกกำลังกาย4. Transtracheal suctioning ไอ หรือไอกระตุ้นตามความเหมาะสม5. ต่อผู้ป่วยปฏิเสธ6. เคลื่อนไหวผู้ป่วยสูงสุดไม่กำหนดการรักษาเวลา แต่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของการปรับปรุง เปลี่ยนแปลงรวมทั้งเสียงลมหายใจและการผลิตลดลง sputumต่อไปนี้มีสองกรณีศึกษาในที่หน้าอกกายภาพบำบัดสำเร็จใช้ แม้มีการของทั่วไปเสนอราคาข้อห้ามใช้ สำหรับผู้ป่วยที่ มีบาดเจ็บหลายกรณี 1ผู้หญิงสีดำอายุ 45 ปีได้รับการMIEMSS กับการบาดเจ็บต่อจากรถยนต์อุบัติเหตุ:1. aorta ทรวงอกกระดูกเพื่อ subclavian พุ่งกระฉูด(ซ่อมแซม มีท่ออกสองแทรกในหลอดเลือดแดงด้านซ้าย)2. retroperitoneal เลือดขนาดใหญ่3. ขวาไตฟกช้ำ4. หลาย vena cava น้ำตา หลอดเลือดดำ iliac ฉีก หลายหลอดเลือดดำ vertebral น้ำตา5. หลายแผล mesenteric6. ด้านซ้ายแตกรังไข่และรังไข่หลอดเลือดน้ำตา7. พุ่งกระฉูดม้าม8. กระดูกหักปีก iliac, superior และน้อยขวากระดูกหัก pubic rami และแบ่งแยก sacroiliac การร่วม9. ปิด comminuted intertrochanteric กระดูกของกระดูกต้นขาขวาผ่าตัดแทรกแซงประกอบด้วย thoracotomy ซ้ายlaparotomy และซ่อมแซมหลอดเลือด Postoperativelyผู้ป่วยถูกนำตัวไปดูแลสำคัญหน่วยกู้คืน และอยู่ในระดับเสียงถูกควบคุมนางสาว Ciesla และนางสาว Klemic เป็นนักกายภาพบำบัด แมริแลนด์สถาบันการแพทย์ฉุกเฉินบริการระบบ มหาวิทยาลัยแมริแลนด์ 22 S Greene เซนต์ บัลติมอร์ MD 21201 (สหรัฐอเมริกา)นางสาว Imle มีพนักงานบำบัดโรคทางกาย แมริแลนด์ สถาบันฉุกเฉินทางการแพทย์บริการระบบ เมื่อมีเขียนเอกสารนี้เธอเป็นนักศึกษาบัณฑิตศึกษาที่มหาวิทยาลัย Towson, TowsonMD 21204บทความนี้ส่ง 25 มิถุนายน 2522 และยอมรับเดือนกุมภาพันธ์27,1980202 กายภาพบำบัด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

คำสำคัญ : ระบบหายใจ ซินโดรม ผู้ใหญ่ กายภาพบำบัด ภาวะแทรกซ้อนทางปอด

ในรายงานมี 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยตามหน้าท้อง
หรือศัลยกรรมทรวงอก ทำให้ภาวะแทรกซ้อนปอด
สาเหตุเดียวที่ใหญ่ที่สุดของการตายและการเจ็บป่วยในช่วงหลังผ่าตัด
1



others3-5 thoren2 และได้ข้อสรุปว่า หน้าอก กายภาพบำบัด
มีประสิทธิภาพในการป้องกันและแก้ไขภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดปอด
.
Maryland สถาบันการแพทย์ฉุกเฉิน
บริการระบบ ( miemss ) ประกอบด้วย 52 หน่วยที่ได้รับบาดเจ็บนอน

multisystem ผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บ ร้อยละ 80 ของผู้มาถึงโดยตรงจาก
ฉากของการบาดเจ็บ ก่อนที่สถาบันทรวงอก ทางกายภาพบำบัดในนี้อุบัติเหตุ
หน่วยการรักษา Bronchoscopy
เป็นวิธีการรักษาและการหลั่ง
lobar ยุบ ตั้งแต่ปี 1973 หน้าอกทางกายภาพบำบัดได้ถูกแสดงบน

อาการหนักกว่า 2 , 500 คน เพราะความสำเร็จของเราในการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้
, โปรโตคอลของเราได้กลายเป็นทางเลือกในการรักษา ภาวะแทรกซ้อนระบบทางเดินหายใจ


เกิดจากเก็บไว้หลั่ง .กายภาพบำบัดทรวงอกใน miemss า
โดยนักกายภาพบำบัดที่ได้รับใบอนุญาตและประกอบด้วยต่อไปนี้ :

1 การประเมินผู้ป่วย รวมทั้งอดีตแพทย์
ประวัติศาสตร์ ปัจจุบันการวินิจฉัย roentgenograms หน้าอกปัจจุบัน
ปัจจุบันสัญญาณชีพและแนวโน้มของพวกเขาและ

auscultative จำนวน 2 กลุ่มเข่งตำแหน่ง ( s )
คนไข้ตามที่อธิบายไว้โดยแกสเกลล์ และ webber6
3การใช้เทคนิคที่เหมาะสมของคู่มือเคาะ
การสั่นสะเทือน หรือฝึกหายใจ
4 transtracheal โดย ไอ หรือไอกระตุ้นตามความเหมาะสม

5 ยังคง reevaluation ผู้ป่วย
6 การรักษาผู้ป่วยสูงสุด
เวลาไม่ได้กำหนดไว้ แต่จะขึ้นอยู่กับ
อาการทางคลินิกของโครงการ รวมทั้งการเปลี่ยนแปลงใน
เสียงหายใจและลดลงการผลิตเสมหะ .
ต่อไปนี้เป็นกรณีศึกษาสองกรณีในที่ทรวงอก
กายภาพบำบัดถูกใช้เรียบร้อยแล้ว แม้จะมีการแสดงตนของทั่วไป

ยกมาข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยบาดเจ็บหลาย คดีที่ 1

45 ปีเก่า สีดำ หญิงเข้าโรง
miemss กับต่อไปนี้การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุรถยนต์

1 เส้นเลือดแตกปลายทรวงอกให้หลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า
( ซ่อมแซมกับสองหลอดหน้าอกแทรกบนซ้าย )

2
เลือดคั่งหลังเยื่อบุช่องท้องขนาดใหญ่ 3 .
ไตช้ำถูก 4 น้ำตา cava VENA หลาย iliac vein ฉีกขาดหลาย
กระดูกสันหลังหลอดเลือดน้ำตา
5 หลายแล้วฉีกขาด
6 รังไข่รังไข่ซ้ายและหลอดเลือดแดงฉีกขาดน้ำตา
7 ม้ามแตก
8 ใช่ iliac ปีกหัก ที่เหนือกว่าและด้อยกว่า
pubic เป็นรอยแตกและแยกของข้อต่อ sacroiliac

9ปิดการ intertrochanteric ความท้อแท้ใจ

ศัลยกรรมกระดูกต้นขาขวาแซงประกอบด้วยเปิดหน้าอกด้านซ้าย
เปิดหน้าท้อง และซ่อมแซมเส้นเลือด ภายหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยถูกนำตัวไป

ดูแลหน่วยกู้วิกฤตและอยู่ในควบคุมปริมาตร
คุณ ciesla และนางสาว klemic เป็นนักกายภาพบำบัด สถาบันบริการฉุกเฉินทางการแพทย์ระบบมหาวิทยาลัยแมริแลนด์แมริแลนด์

,22 S GREENE ST , บัลติมอร์ , MD 21201 ( USA ) .
คุณ imle คือเจ้าหน้าที่กายภาพบำบัด สถาบัน
บริการฉุกเฉินทางการแพทย์ระบบรัฐแมรี่แลนด์ เมื่อบทความนี้ถูกเขียน .
ตอนนี้เธอเป็นนักศึกษาปริญญาโทที่มหาวิทยาลัย Towson รัฐ , MD 21204
.
บทความนี้ถูกเสนอเมื่อวันที่ 25 มิถุนายน 1979 และยอมรับ 271980 กุมภาพันธ์

.
202 กายภาพบำบัด