AbstractINTRODUCTION: A boxed-warni

Abstract
INTRODUCTION: A boxed-warning in antidepressant labeling
now informs prescribers of the potential for treatmentemergent
suicidality to occur. Consequently, alternative
“natural” antidepressant therapies widely viewed to be devoid
of this risk, such as St. John’s wort (SJW) and s-adenosyl
methionine (SAM-e), may experience a resurgence in
popularity and expansion of use beyond mild forms of
depressive illness. The purpose of this article is to critically
assess whether the clinical evidence supports the use of SJW
and SAM-e as alternatives to conventional antidepressants in
the treatment of major depressive disorder (MDD). In addition,
this article evaluates whether the behavioral adverse event
pro!les of SJW and SAM-e suggest an increased risk for
suicidality, like their conventional counterparts. METHODS: A
comprehensive literature review was performed (Jan
1975-July 2010) to identify all English language reports of
placebo-controlled studies of SJW and SAM-e conducted for
psychiatric indications. MDD studies were categorized as
“positive” or “negative” based on statistical superiority to
placebo on prospectively-de!ned, primary, clinician-rated
e"cacy parameters (e.g., change in Hamilton Depression
scores [HAM-D] or Montgomery-Asberg Depression Rating
Scale [MADRS] total). Treatment e#ect size (Cohen’s d) was
also calculated in each case to assess the clinical relevance of
the !ndings. Behavioral-related adverse events were
summarized by treatment. RESULTS: Ten of 14 (71%) SJW
studies in mild-to-moderate MDD were positive. The mean
and median e#ect sizes for HAM-D change in those studies
were 0.64 and 0.48, respectively, indicative of a moderatelylarge
treatment e#ect. In the few studies that included
patients with severe symptoms, however, or which evaluated
long-term maintenance of e#ect, SJW did not di#erentiate
from placebo. The majority of SAM-e studies in MDD were also
positive (8/14, 57%); however, most were methodologically
$awed to some extent. Based on the magnitude of the
treatment-e#ect size in a number of positive studies, SJW

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อบทนำ: คำเตือน-ชนิดบรรจุกล่องในการติดฉลากยากล่อมประสาทในขณะนี้แจ้งให้ผู้สั่งจ่ายยาที่มีศักยภาพสำหรับtreatmentemergent Suicidality ที่จะเกิดขึ้น ดังนั้นทางเลือกที่"ธรรมชาติ" การบำบัดรักษายากล่อมประสาทมองอย่างกว้างขวางเป็นไร้ความเสี่ยงนี้เช่นสาโทเซนต์จอห์น(SJW) และ S-adenosyl methionine (SAM-จ) อาจมีการฟื้นตัวในความนิยมและการขยายตัวของการใช้งานเกินกว่ารูปแบบที่ไม่รุนแรงของการเจ็บป่วยซึมเศร้า วัตถุประสงค์ของบทความนี้คือการวิกฤตประเมินว่าหลักฐานทางคลินิกสนับสนุนการใช้ SJW และ SAM-E เป็นทางเลือกในการซึมเศร้าธรรมดาในการรักษาโรคซึมเศร้าที่สำคัญ(MDD) นอกจากนี้บทความนี้ประเมินว่าเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์พฤติกรรมโปร! les ของ SJW และ SAM อีแนะนำความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับSuicidality เช่น counterparts ธรรมดาของพวกเขา วิธีการ: การทบทวนวรรณกรรมที่ครอบคลุมการดำเนินการ(ม.ค. ปี 1975 ถึงเดือนกรกฎาคม 2010) ที่จะระบุทั้งหมดรายงานภาษาอังกฤษศึกษาplacebo-controlled ของ SJW และ SAM อีดำเนินการสำหรับตัวชี้วัดทางจิตเวช การศึกษา MDD ถูกแบ่งออกเป็น"บวก" หรือ "เชิงลบ" อยู่บนพื้นฐานของความเหนือกว่าทางสถิติเพื่อplacebo ในทันที-de! เน็ดหลักแพทย์อันดับจ"พารามิเตอร์ cacy (เช่นการเปลี่ยนแปลงในภาวะเศรษฐกิจตกต่ำแฮมิลตันคะแนน[HAM-D] หรือ Montgomery- Asberg อาการซึมเศร้าให้คะแนน. ขนาด [MADRS] ทั้งหมด) การรักษา E # ect ขนาด (งโคเฮน) ได้รับการคำนวณในแต่ละกรณีเพื่อประเมินความเกี่ยวข้องทางคลินิกของndings พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ถูก!. สรุปโดยการรักษาผล. สิบ 14 (71%) SJW การศึกษาในระดับอ่อนถึงปานกลาง MDD เป็นบวก. ค่าเฉลี่ยและค่ามัธยฐานE # ect ขนาดสำหรับการเปลี่ยนแปลง HAM-D ในการศึกษาเหล่านั้นเป็น0.64 และ 0.48 ตามลำดับแสดงให้เห็นถึง moderatelylarge รักษา E # ect. ใน การศึกษาน้อยรวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงแต่การประเมินหรือการบำรุงรักษาในระยะยาวของ e # ect, SJW ไม่ di erentiate # จากการได้รับยาหลอก. ส่วนใหญ่ของการศึกษา SAM-E ใน MDD ยังเป็นบวก(14/08 57 %) แต่ส่วนใหญ่เป็น methodologically. $ กลัวไปบ้างขึ้นอยู่กับขนาดของการรักษาอี# ect ขนาดจำนวนของการศึกษาเชิงบวก SJW

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แนะนำนามธรรม
: กล่องแจ้งเตือนข้อมูลการติดฉลาก
ตอนนี้แจ้ง prescribers ของศักยภาพ treatmentemergent
suicidality เกิดขึ้น ดังนั้นทางเลือก
" ธรรมชาติ " การรักษาอย่างกว้างขวาง ยังดูไร้
ของความเสี่ยงนี้ เช่น เซนต์ John ' s Wort ( sjw ) และ s-adenosyl
เมทไธโอนีน ( sam-e ) อาจพบการฟื้นตัวใน
ความนิยมและการขยายตัวของการใช้งานนอกเหนือจากรูปแบบอ่อนของ
โรคซึมเศร้า . วัตถุประสงค์ของบทความนี้คือวิกฤต
ประเมินว่าหลักฐานทางคลินิกสนับสนุนการใช้และเป็นทางเลือก sam-e sjw

ปกติที่มีในการรักษาโรคซึมเศร้า ( MDD ) นอกจากนี้
บทความนี้ประเมินว่าเหตุการณ์พฤติกรรมไม่พึงประสงค์
Pro !เลสของ sjw sam-e แนะนำและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับ
suicidality เช่น counterparts ธรรมดาของพวกเขา วิธีการ :
ทบทวนวรรณกรรมอย่างละเอียดแสดง ( แจน
1975 กรกฎาคม 2010 ) เพื่อระบุรายงานภาษาอังกฤษของ
( ศึกษาและดำเนินการเพื่อ sam-e sjw
บ่งชี้ทางจิต การศึกษาจำแนกเป็น
เต็ม" บวก " หรือ " ลบ " ตามสถิติเหนือกว่ายาหลอกในการ de

! การจัดอันดับเน็ด clinician
E " cacy พารามิเตอร์ ( เช่นการเปลี่ยนแปลงในภาวะซึมเศร้า
แฮมิลตันคะแนน [ ham-d ] หรือ มอนโกเมอรี่ แอ บิร์กภาวะซึมเศร้าคะแนน
ขนาด [ madrs ] รวม ) การรักษาและ# ect ขนาด ( Cohen D )
ยังคำนวณในแต่ละกรณีเพื่อประเมินความเกี่ยวข้องทางคลินิกของ
! ndings .เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องถูก
สรุปโดยการรักษา ผลลัพธ์ : 10 14 ( 71% ) การศึกษา sjw
ในอ่อนถึงปานกลาง เต็มบวก ค่าเฉลี่ยและค่ามัธยฐาน E
# ect ขนาด ham-d เปลี่ยนแปลงการศึกษาเหล่านั้น
เป็น 0.64 และ 0.48 ตามลำดับ แสดงให้เห็นถึงการเป็น moderatelylarge
E # ect ในการศึกษาที่ไม่รวม
ผู้ป่วยที่อาการรุนแรง อย่างไรก็ตาม ซึ่งประเมินผล
หรือการบำรุงรักษาระยะยาวของ E # ect sjw ไม่ได้ดิ # erentiate
จากยาหลอก ส่วนใหญ่ของ sam-e ศึกษาเต็มยัง
บวก ( 8 / 14 , 57 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่เกิดจากปัญหา
$ ตกใจบ้าง ขึ้นอยู่กับขนาดของ
treatment-e # ect ขนาดจำนวนของการศึกษาที่บวก sjw