104 Home Healthcare Nurse www.homeh

104
Home Healthcare Nurse
www.homehealthcarenurseonline.com
Case Study 1
A pediatric home care agency has had diffi-
culty covering weekend shifts for Jack Bell, a
2-year-old boy with bronchopulmonary dyspla-
sia (BPD). Jack has a tracheostomy tube and is
ventilator-dependent. Jack has recently been
weaned from mechanical ventilation during the
daytime. His home care agency receives a call
from a nurse, Lisa, who is seeking weekend
work. Lisa tells the agency scheduler that she
has no ventilator experience, but does have
tracheostomy care skills. The scheduler, who is
not a nurse, assigns Lisa to care for Jack dur-
ing the day shift when Jack is off the ventilator.
When Lisa arrives for her first shift with Jack,
she notices the night nurse removing Jack from
the ventilator for the day shift. The night nurse
reports that Jack has had increased secretions,
but that his oxygen saturation remained above
94% throughout the night. She advises Lisa to
closely monitor Jack for signs of infection dur-
ing the next 12 hours. One hour into Lisa’s shift,
Mrs. Bell, Jack’s mother, leaves for work. Soon
Jack’s breathing becomes labored and his oxygen
saturation drops to 91%. Jack’s heart rate and
work of breathing steadily increase, and Lisa has
difficulty managing his copious tracheal secre-
tions. Lisa calls Mrs. Bell, who tells Lisa to put
Jack back on the ventilator with supplemental
oxygen. Lisa informs Mrs. Bell that she has no
ventilator experience and does not know what
to do. Mrs. Bell states that she will leave work
immediately and will be home within 30 minutes.
Jack’s pulse oximeter sounds a continuous alarm
when his oxygen saturation drops below 91%. As
Lisa anxiously waits for Mrs. Bell to arrive, she
silences the pulse oximeter each time it alarms
hoping that the monitor will self-correct. After
10 minutes, Jack’s respiratory distress leads to a
full respiratory arrest. Lisa calls 911 for help. The
911 supervisor dispatches an ambulance to the
Bell home and provides Lisa with special cardio-
pulmonary resuscitation (CPR) instructions for
a child with a tracheostomy. Eight minutes later,
Mrs. Bell and the emergency crew arrive simulta-
neously. Jack is unresponsive and pulseless

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

104 Home Healthcare Nurse www.homehealthcarenurseonline.comCase Study 1A pediatric home care agency has had diffi-culty covering weekend shifts for Jack Bell, a 2-year-old boy with bronchopulmonary dyspla-sia (BPD). Jack has a tracheostomy tube and is ventilator-dependent. Jack has recently been weaned from mechanical ventilation during the daytime. His home care agency receives a call from a nurse, Lisa, who is seeking weekend work. Lisa tells the agency scheduler that she has no ventilator experience, but does have tracheostomy care skills. The scheduler, who is not a nurse, assigns Lisa to care for Jack dur-ing the day shift when Jack is off the ventilator. When Lisa arrives for her first shift with Jack, she notices the night nurse removing Jack from the ventilator for the day shift. The night nurse reports that Jack has had increased secretions, but that his oxygen saturation remained above 94% throughout the night. She advises Lisa to closely monitor Jack for signs of infection dur-ing the next 12 hours. One hour into Lisa’s shift, Mrs. Bell, Jack’s mother, leaves for work. Soon Jack’s breathing becomes labored and his oxygen saturation drops to 91%. Jack’s heart rate and work of breathing steadily increase, and Lisa has difficulty managing his copious tracheal secre-tions. Lisa calls Mrs. Bell, who tells Lisa to put Jack back on the ventilator with supplemental oxygen. Lisa informs Mrs. Bell that she has no ระบายประสบการณ์ และไม่รู้อะไร จะทำ นาง Bell ระบุว่า เธอจะออกงาน ทันที และจะบ้านภายใน 30 นาที Oximeter ชีพจรแจ็คเสียงเตือนอย่างต่อเนื่อง เมื่อความอิ่มตัวของออกซิเจนลดลงต่ำกว่า 91% เป็น ลิซ่ากังวลใจรอเบลล์นางถึง เธอ silences oximeter ชีพจรแต่ละครั้งมันเตือน หวังว่า จอภาพจะถูกต้องด้วยตนเอง หลังจาก 10 นาที แจ็คหายใจทุกข์นำไปสู่การ จับเต็มทางเดินหายใจ ลิซ่าโทรเรียก 911 ความช่วยเหลือ ที่ 911 ผู้จัดส่งรถพยาบาลที่ต้องการ ระฆังหน้าแรก และให้ลิซ่าพิเศษฟิต -คำแนะนำของระบบทางเดินหายใจ resuscitation (CPR) สำหรับ เด็ก ด้วย tracheostomy เป็น แปดนาทีภายหลัง นางเบลล์และเรือฉุกเฉินมา simulta-neously แจ็คเป็น pulseless และไม่ตอบสนอง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

104
หน้าการดูแลสุขภาพพยาบาล
www.homehealthcarenurseonline.com
กรณีศึกษา 1
บ้านในการดูแลผู้ป่วยเด็กมี diffi-
culty ครอบคลุมกะวันหยุดสุดสัปดาห์สำหรับแจ็คเบลล์
เด็กอายุ 2 ปีกับ dyspla- bronchopulmonary
SIA (บาร์เรลต่อวัน) แจ็คมีท่อหายใจและ
เครื่องช่วยหายใจที่ขึ้นอยู่กับ แจ็คเพิ่งได้รับการ
หย่านมจากเครื่องช่วยหายใจในช่วง
เวลากลางวัน บ้านในการดูแลของเขาได้รับโทรศัพท์
จากพยาบาลลิซ่าที่กำลังมองหาวันหยุดสุดสัปดาห์
การทำงาน ลิซ่าบอกกำหนดการหน่วยงานที่ว่าเธอ
มีประสบการณ์ช่วยหายใจไม่มี แต่จะมี
ทักษะในการดูแล tracheostomy กำหนดการที่เป็น
ไม่ได้พยาบาลกำหนดลิซ่าในการดูแลแจ็คบนจอภาพขณะที่
ไอเอ็นจีเปลี่ยนวันที่แจ็คจะปิดเครื่องช่วยหายใจ.
ลิซ่าเมื่อมาถึงการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกของเธอกับแจ็ค,
เธอสังเกตเห็นพยาบาลคืนถอดแจ็คจาก
เครื่องช่วยหายใจสำหรับ เปลี่ยนวันที่ พยาบาลคืน
รายงานว่าแจ็คได้มีการหลั่งเพิ่มขึ้น
แต่ที่ความอิ่มตัวของออกซิเจนของเขายังคงสูงกว่า
94% ตลอดทั้งคืน เธอแนะนำให้ลิซ่า
ใกล้ชิดตรวจสอบแจ็คสำหรับสัญญาณของการติดเชื้อบนจอภาพขณะที่
ไอเอ็นจีต่อไปอีก 12 ชั่วโมง หนึ่งชั่วโมงเข้าสู่การเปลี่ยนแปลงของลิซ่า,
นาง เบลล์แม่ของแจ็คใบสำหรับการทำงาน เร็ว ๆ นี้
การหายใจของแจ็คจะกลายเป็นทำงานของเขาและออกซิเจน
อิ่มตัวลดลงถึง 91% อัตราการเต้นหัวใจของแจ็คและ
การทำงานของการหายใจอย่างต่อเนื่องเพิ่มขึ้นและลิซ่ามี
ความยากลำบากในการจัดการมากหลอดลมของเขา secre-
tions เรียกนางลิซ่าเบลล์ที่บอกลิซ่าจะใส่
แจ็คกลับมาอยู่บนเครื่องช่วยหายใจที่มีเสริม
ออกซิเจน ลิซ่าเบลล์บอกนางว่าเธอไม่มี
ประสบการณ์ช่วยหายใจและไม่ทราบว่า
จะทำอย่างไร นางเบลล์กล่าวว่าเธอจะออกจากงาน
ทันทีและจะเป็นบ้านภายใน 30 นาที.
ชีพจร oximeter แจ็คเสียงสัญญาณเตือนภัยอย่างต่อเนื่อง
เมื่ออิ่มตัวของออกซิเจนของเขาลดลงต่ำกว่า 91% ในฐานะที่เป็น
ลิซ่าใจจดใจจ่อรอให้นางเบลล์จะมาถึงเธอ
เงียบชีพจร oximeter ทุกครั้งที่สัญญาณเตือนภัย
หวังว่าการตรวจสอบจะด้วยตนเองที่ถูกต้อง หลังจาก
10 นาทีความทุกข์ทางเดินหายใจของแจ็คนำไปสู่การ
หยุดหายใจเต็มรูปแบบ ลิซ่าเรียก 911 เพื่อขอความช่วยเหลือ
911 ผู้บังคับบัญชายื้อรถพยาบาลไปที่
บ้านของเบลล์และลิซ่าให้กับพิเศษ cardio-
ปอดช่วยชีวิต (CPR) คำแนะนำสำหรับ
เด็กที่มี tracheostomy แปดนาทีต่อมา
นาง เบลล์และทีมฉุกเฉินมาถึงพร้อม ๆ กัน
neously แจ็คไม่ตอบสนองและ pulseless

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บ้านสุขภาพพยาบาล 104

www.homehealthcarenurseonline . com
กรณีศึกษา 1
เด็กที่บ้าน ดูแลหน่วยงานมี diffi -
culty ครอบคลุมสุดสัปดาห์กะแจ๊ค เบลล์ เป็นเด็กชายอายุ 2 ขวบกับ bronchopulmonary dyspla
-
เซีย ( BPD ) แจ๊คมีการเจาะคอท่อ และใช้เครื่องช่วยหายใจ
ขึ้นอยู่กับ แจ็ค ช่วงนี้

ต่อจากเครื่องช่วยหายใจในเวลากลางวันการดูแลบ้านเขาได้รับโทรศัพท์จากพยาบาล
ลิซ่าที่กำลังมองหางานนี้

ลิซ่าบอกหน่วยงานจัดตารางเวลาที่เธอ
ไม่มีเครื่องช่วยหายใจ ประสบการณ์ แต่ก็มี
ทักษะการดูแลการเจาะคอ . การจัดตารางเวลาที่
ไม่ใช่พยาบาล มอบหมายให้ลิซ่า ดูแลแจ็คน่ะ -
ing กะเมื่อแจ๊คปิดเครื่องช่วยหายใจ
เมื่อลิซ่ามาถึงเธอด้วย
ตอนแรกกะแจ็คเธอประกาศคืนพยาบาลเอาแจ็คจาก
เครื่องช่วยหายใจสําหรับวันกะ ราตรีพยาบาล
รายงานว่าแจ็คได้เพิ่มการหลั่ง
แต่ , ออกซิเจนของเขายังคงอยู่ข้างบน
94% ตลอดทั้งคืน เธอแนะให้ลิซ่า
ตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับสัญญาณของการติดเชื้อแจ็คน่ะ -
ing อีก 12 ชั่วโมง หนึ่งชั่วโมงในกะของลิซ่าเบลล์
คุณนายแม่ของแจ็ค ใบทำงาน ในไม่ช้า
การหายใจของแจ็คจะคล่องและความอิ่มตัวออกซิเจน
ลดลง 91% การทำงานของแจ็คและหัวใจอัตราการหายใจเพิ่ม

และลิซ่ามีปัญหาในการจัดการ secre - หลอดลมของเขามากมายก่ายกอง
ยินดีด้วย . ลิซ่าเรียกคุณนายเบล ใครบอกลิซ่าใส่
แจ็คกลับมาเครื่องช่วยหายใจกับเสริม
ออกซิเจน ลิซ่าบอกคุณนายเบลที่เธอไม่มี
ระบายประสบการณ์และไม่ทราบว่า
ที่ต้องทำคุณนายเบล ระบุว่า เธอจะทิ้งงาน
ทันที และจะกลับถึงบ้านภายใน 30 นาที
แจ็คชีพจร oximeter เสียง
เตือนต่อเนื่องเมื่อออกซิเจนต่ำกว่า 91 % อย่างใจจดใจจ่อรอคุณนาย
ลิซ่าเบลล์มาถึงเธอ
เงียบชีพจร oximeter แต่ละครั้งมันเตือน
หวังว่าจะตรวจสอบด้วยตนเองที่ถูกต้อง หลังจาก
10 นาที แจ็ค ระบบหายใจ นำไปสู่
เต็มรูปแบบการหายใจ ลิซ่าโทร 911 เพื่อขอความช่วยเหลือ
911 หัวหน้างานส่งรถพยาบาลไปที่กระดิ่งบ้านและให้ลิซ่าด้วย
-
พิเศษหัวใจปอดการกู้ชีพ ( CPR ) คำแนะนำสำหรับ
เด็กด้วยการเจาะคอ . แปดนาทีต่อมา
คุณนายเบลและลูกเรือฉุกเฉินมาถึง simulta -
neously . แจ็คไม่ตอบสนอง และ pulseless