DiscussionPatients with DIC in Rama

Discussion
Patients with DIC in Ramathibodi Hospital had high mortality rate and short median survival. Siegal et at.6 showed that DIC patients had mortality rate of 58% as compared with 70% in our study. Mortality rate was higher in patients admitted in the ICU (81%). Toh and Downey7 showed that the mortality rates of patients with overt DIC and non-overt DIC were 73% and 26%, respectively. Our study showed that mortality rates of patients with overt DIC and non-overt DIC were 75% and 57%, respectively. Patients with non-overt DIC had higher mortality in our study. This might be because of the progression from non-overt DIC to overt DIC later. In our study, DIC was diagnosed when there was a confirmed underlying disease plus fulfilled laboratory criteria. We did not change the score when the disease progressed.
Sepsis was the most common etiology of DIC patients in this study, followed by malignancy. Wada et al.8 showed that sepsis was a common cause but the most frequent etiology associated with DIC was acute promyelocytic leukemia (APL) in their study. In our study, only two patients with APL developed DIC. Treatment with all-trans retinoic acid during the induction period in our APL patients at Ramathibodi Hospital might have contributed to the low incidence of DIC in these patients.
Co-morbidity factors that were found in DIC were shock, respiratory failure, and acute renal failure. These patients were admitted in the ICU and had higher mortality. Heart disease, including myocardial infarction, cardiac arrhythmia, and congestive heart failure were found in about 10% of cases but they did not affect

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อภิปรายผู้ป่วยที่ มี DIC ในโรงพยาบาลรามาธิบดีมีอัตราตายสูงและความอยู่รอดเฉลี่ยสั้น Siegal et at.6 แสดงให้เห็นว่า ผู้ป่วย DIC มีอัตราการตายของ 58% เทียบกับ 70% ในการศึกษาของเรา อัตราการตายสูงในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาใน ICU (81%) ได้ โตและ Downey7 แสดงให้เห็นว่า อัตราการตายของผู้ป่วย DIC ก่อและไม่ก่อ DIC 73% และ 26% ตามลำดับ การศึกษาของเราพบว่า อัตราการตายของผู้ป่วย DIC ก่อและไม่ก่อ DIC ได้ 75% และ 57% ตามลำดับ ผู้ป่วยที่ มี DIC ไม่ก่อมีการตายสูงในการศึกษาของเรา ซึ่งอาจเนื่องจากความก้าวหน้าจาก DIC ไม่ก่อการก่อ DIC ในภายหลัง ในการศึกษาของเรา DIC ถูกวินิจฉัยเมื่อมีเงื่อนไขที่ยืนยันพื้นฐานบวกโรคปฏิบัติตามห้องปฏิบัติการ เราไม่เปลี่ยนแปลงคะแนนเมื่อโรคก้าวหน้าSepsis เป็นสาเหตุทั่วไปของผู้ป่วย DIC ในการศึกษานี้ ตามมา ด้วยโรคมะเร็ง Wada et al.8 แสดงให้เห็นว่า sepsis เป็นสาเหตุแต่สาเหตุพบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับ DIC ได้เฉียบพลัน promyelocytic มะเร็งเม็ดเลือดขาว (APL) ในการศึกษา ในการศึกษาของเรา เพียงสองผู้ป่วย มี APL พัฒนา DIC การรักษา ด้วยกรด retinoic ธุรกรรมทั้งหมดในระหว่างรอบระยะเวลาการเหนี่ยวนำในผู้ป่วยที่โรงพยาบาลรามาธิบดี APL อาจมีส่วนการอุบัติการณ์ต่ำของ DIC ในผู้ป่วยเหล่านี้ปัจจัยร่วมเจ็บป่วยที่พบใน DIC ช็อค การหายใจล้มเหลว และไตวายเฉียบพลันได้ ผู้ป่วยเหล่านี้ได้เข้ารับการรักษาใน ICU และมีอัตราการตายสูง พบประมาณ 10% ของผู้ป่วยโรคหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจเต้นผิดปกติ และหัวใจล้มเหลว แต่พวกเขาไม่มีผลต่อ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การอภิปราย
ผู้ป่วยที่มี DIC ในโรงพยาบาลรามาธิบดีมีอัตราการตายสูงและความอยู่รอดเฉลี่ยระยะสั้น Siegal et at.6 พบว่าผู้ป่วยไอซีมีอัตราการตายของ 58% เมื่อเทียบกับ 70% ในการศึกษาของเรา อัตราการตายสูงในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในห้องไอซียู (81%) Toh และ Downey7 แสดงให้เห็นว่าอัตราการตายของผู้ป่วยที่มีโจ่งแจ้ง DIC และไม่โจ่งแจ้ง DIC เป็น 73% และ 26% ตามลำดับ การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าอัตราการตายของผู้ป่วยที่มีโจ่งแจ้ง DIC และไม่โจ่งแจ้ง DIC เป็น 75% และ 57% ตามลำดับ ผู้ป่วยที่มีไม่ใช่โจ่งแจ้ง DIC มีอัตราการตายที่สูงขึ้นในการศึกษาของเรา นี้อาจจะเป็นเพราะความก้าวหน้าจากการไม่เปิดเผยโจ่งแจ้ง DIC เพื่อ DIC ต่อมา ในการศึกษาของเราได้รับการวินิจฉัย DIC เมื่อมีโรคประจำตัวยืนยันบวกตามเกณฑ์ทางห้องปฏิบัติการ เราไม่ได้เปลี่ยนคะแนนเมื่อโรคก้าวหน้า.
แบคทีเรียเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยไอซีในการศึกษานี้ตามมาด้วยโรคมะเร็ง วาดะ et al.8 แสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อเป็นสาเหตุ แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับไอซีเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน promyelocytic (APL) ในการศึกษาของพวกเขา ในการศึกษาผู้ป่วยที่มีเพียงสอง APL พัฒนา DIC การรักษาด้วยทุกทรานส์ retinoic กรดในช่วงระยะเวลาการเหนี่ยวนำในผู้ป่วยเอพีแอลของเราได้ที่โรงพยาบาลรามาธิบดีอาจมีส่วนทำให้อัตราการเกิดต่ำของ DIC ในผู้ป่วยเหล่านี้.
ปัจจัยร่วมการเจ็บป่วยที่พบใน DIC เป็นช็อตการหายใจล้มเหลวและภาวะไตวายเฉียบพลัน . ผู้ป่วยเหล่านี้เข้ารับการรักษาในห้องไอซียูและมีอัตราการตายสูง โรคหัวใจรวมทั้งกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจเต้นผิดปกติและโรคหัวใจล้มเหลวถูกพบในประมาณ 10% ของกรณี แต่พวกเขาไม่ได้ส่งผลกระทบต่อ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปรายผู้ป่วยมีอาการในโรงพยาบาลรามาธิบดี มีอัตราการตายสูงและการอยู่รอดมัธยฐานสั้น siegal ET ที่ 6 พบว่า ผู้ป่วยมีอาการมีอัตราการตายของ 58% เมื่อเทียบกับ 70% ในการศึกษาของเรา อัตราการตายสูงในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในไอซียู ( 81% ) โต๊ะ และ downey7 พบว่าอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยอาจไม่แจ่มแจ้งชัดเจน และอาจเป็น 73% และ 26% ตามลำดับ ผลการศึกษาพบว่า อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยมีอาการชัดเจนและไม่อาจเปิดเผยได้ 75% และ 57 ตามลำดับ ผู้ป่วยไม่เปิดเผย DIC มีอัตราการตายสูงในการศึกษาของเรา นี้อาจเป็นเพราะความก้าวหน้าจากไม่แจ่มแจ้งชัดเจนอาจจะบอกในภายหลัง ในการศึกษาของเรา อาจถูกวินิจฉัยว่า เมื่อมีการยืนยันโรคบวกบรรลุเกณฑ์ทางห้องปฏิบัติการ เราไม่ได้เปลี่ยนคะแนนเมื่อโรคก้าวหน้าต้องมีสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยมีอาการในการศึกษา รองลงมาคือเนื้อร้าย Wada et al . 8 พบว่า การติดเชื้อคือสาเหตุ แต่ที่พบบ่อยที่สุดสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาลเป็นลูคีเมียเฉียบพลันด้วย ( APL ) ในการศึกษาของพวกเขา ในการศึกษาของเรา เพียงสองผู้ป่วย APL พัฒนา DIC . การรักษาด้วยทรานส์ retinoic acid ในช่วงระยะเวลาในการรักษา ณ โรงพยาบาลรามาธิบดี APL ของเราอาจมีส่วนในการเกิดอาจต่ำในผู้ป่วยเหล่านี้ปัจจัยด้าน Co ที่พบใน DIC มีช็อต , การหายใจล้มเหลวและไตวายเฉียบพลัน . ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการรักษาในห้องไอซียู และมีอัตราการตาย โรคหัวใจ รวมถึงโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หัวใจเต้นผิดปกติ และหัวใจล้มเหลว พบประมาณ 10% ของกรณี แต่พวกเขาไม่มีผลต่อ