ฉันรักแปล4.2 การประเมินสภาพร่างกายต

ฉันรักแปล4.2 การประเมินสภาพร่างกายตามระบบ
General appearance
Thai male . aged 77 . Normosthenic. stupor .
Vital signs
T = 37.5 o C P = 114 / min R = 20 / min BP = 121 / 65 mm.Hg
Skin
No pallor. No abnormal pigmentation. Normal looking hair and nails
Skull
Normal shape and size . symmetry. No bony over growths.
Face
No abnormal facies.
Eyes
Pupil 2 mm. SRTLBE. No squint. No ptosis . Not pale conjunctiva.
Ears
Normal hearing . No discharge per canal. No laceration of pinna.
Nose
On NG tube for feed . Symmetrical. No septal deviation. No bony tenderness.
Oral cavity
No stomatitis. No Cheilosis.
Tongue
Normal papiiae. No glossitis.
Pharynx
Normal uvular position and movement. Tonsil not enlarged.
Neck
On TT tube with bird volume SIMV mode RR=12 /min Tidal volume= 500 ml PSV = 8 cmH2O FiO2 = 0.4Trachea central. No thyroid gland enlargement. No jugular venous enlargement. Submandibular lymph node enlargement.
Breasts
Normal size. Symmery.
Chest
Symmetrical chest wall. Normal breathing movement. Expansion full equal. Indirect percussion : Resonance.



CVS
Peripheral pulse equal. Point of maximum impulse at 5 th left intercostals space, mid – clavicular line.
Abdomen
No distension. No surgical scar. Normal bowel sound.
Extremities
Pitting edema at right and right leg. Abnornal movement.
CNS
Level of conscious : Stupor
Pupillary light reflex :
2 mm. SRTLBE.
Muscle power grade :
II = Movement with gavity eliminate. ( แขนและขาข้างซ้าย )
I = Muscle contraction , no movement ( แขนและขาข้างขวา)
Glasglow coma score :
E (Eye openning ) = 2 To pain
M (Motor response) = 4 Withdraw
V ( Verbal response) = On TT tube

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ฉันรักแปล 4.2 การประเมินสภาพร่างกายตามระบบ
ทั่วไปลักษณะ
ชายไทย อายุ 77 Normosthenic อาการมึนงง.
สัญญาณสำคัญ
T = 37.5 o CP = 114 / นาที R = 20 / นาทีความดันโลหิต = 121/65 มม
ผิว
ซีดไม่มี ไม่มีเม็ดสีที่ผิดปกติ ปกติมองผมและเล็บ
กะโหลก
รูปร่างและขนาดปกติ สมมาตร ไม่มีกระดูกมากกว่าการเจริญเติบโต.
หน้า
facies ผิดปกติไม่มี.
ตา
นักเรียน 2 มิลลิเมตร SRTLBE เหล่ไม่มี ptosis ไม่มี ไม่เยื่อบุอ่อน.
หู
ได้ยินปกติ ปล่อยต่อคลองไม่มี ไม่มีการฉีกขาดของใบหู.
จมูก
ในหลอด NG สำหรับอาหาร สมมาตร เบี่ยงเบนไม่มีผนัง ไม่มีความอ่อนโยนกระดูก.
ช่องปาก
เปื่อยไม่มี ไม่มี Cheilosis.
ลิ้น
ปกติ papiiae ไม่มี glossitis.
คอหอย
ตำแหน่งปกติลิ้นไก่และการเคลื่อนไหว ต่อมทอนซิลไม่ขยาย.
คอ
ในหลอด TT ด้วยโหมด SIMV ปริมาณนก RR = 12 / นาทีปริมาณน้ำขึ้นน้ำลง = 500 มล. พีเอสวี = 8 cmH2O FiO2 = 0.4Trachea กลาง ไม่มีการขยายต่อมไทรอยด์ ไม่มีการขยายหลอดเลือดดำคอ น้ำเหลืองขยายโหนด submandibular.
หน้าอก
ขนาดปกติ Symmery.
หน้าอก
ผนังหน้าอกสมมาตร การเคลื่อนไหวการหายใจปกติ การขยายตัวเต็มรูปแบบเท่ากัน กระทบทางอ้อม:. Resonance CVS อุปกรณ์ต่อพ่วงชีพจรเท่ากับ แรงกระตุ้นที่จุดสูงสุดใน 5 พื้นที่ intercostals ซ้ายกลาง -. สาย clavicular ท้องแน่นท้องไม่มี ไม่มีรอยแผลเป็นการผ่าตัด เสียงปกติของลำไส้. ขาบวมบ่อที่ขาขวาและขวา การเคลื่อนไหว Abnornal. ระบบประสาทส่วนกลางระดับของสติ: อาการมึนงงรูม่านตาสะท้อนแสง: 2 มม SRTLBE. เกรดพลังกล้ามเนื้อ: ครั้งที่สองที่มีการเคลื่อนไหว = gavity กำจัด (แขนและขาข้างซ้าย) I = เนื้อหดไม่มีการเคลื่อนไหว (แขนและขาข้างขวา) Glasglow คะแนนโคม่า: E (ตาเปิดงาน) = 2 เจ็บปวดM (การตอบสนองมอเตอร์) = 4 ถอนV (การตอบสนองทางวาจา) = ใน TT หลอด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ฉันรักแปล 4.2 การประเมินสภาพร่างกายตามระบบ

ทั่วไปลักษณะชายไทย อายุ 77 normosthenic . ไม่รู้สึกตัว
o
T สัญญาณชีพ = 37.5 C P = 114 / min R = 20 / min BP = 121 / 65 มิลลิเมตร ผิวปรอท

ไม่มีความซีดขาว ไม่มีการสร้างเม็ดสี ปกติมองผมและเล็บ

ปกติกะโหลกรูปร่างและขนาด สมมาตร ไม่มีกระดูกมากกว่าการเจริญเติบโต .

ไม่มีการรู้ใบหน้าผิดปกติ ตา

ศิษย์ 2 มิลลิเมตรsrtlbe . ไม่มีเหล่ . ไม่ ptosis . ไม่ซีด เยื่อบุตา หู

ได้ยินปกติ ไม่ปล่อยต่อคลอง ไม่มีรอยฉีกขาดของจมูกหู .

ในหลอดนาโนสำหรับอาหารสัตว์ ไม่เท่ากัน ไม่มีคน ไม่มีกระดูกความอ่อนโยน

ช่องปากไม่ stomatitis . ไม่มีโรคปากนกกระจอก .

papiiae ลิ้นปกติ ไม่ glossitis .

ปกติตำแหน่งคอหอย ลิ้นไก่ และการเคลื่อนไหว ทอนซิลคอ

ไม่ขยายในท่อ TT กับนกเสียง simv โหมด RR = 12 / นาที การหายใจ = 500 ml PSV = 8 cmh2o fio2 = 0.4trachea กลาง ไม่มีต่อมไทรอยด์ขยาย ไม่ใหญ่สามารถขยาย submandibular ต่อมน้ำเหลืองขยายหน้าอก .

ขนาดปกติ symmery .

หน้าอกไม่เท่ากันผนังทรวงอก . ปกติการหายใจการเคลื่อนไหว การขยายเต็มรูปแบบเท่านั้น กระทบทางอ้อม : เสียงสะท้อน




: ชีพจรส่วนปลายเท่ากันจุดกระแสสูงสุดที่ 5 th ซ้าย intercostals พื้นที่กลาง–บรรทัด clavicular .

ไม่มีท้องแน่นท้อง ไม่มีแผลเป็นจากการทำศัลยกรรม เสียงลำไส้ปกติ แขนขา

ขุดมานที่ด้านขวา และขาขวา การเคลื่อนไหว abnornal .
3
ระดับของจิตสำนึก : สะท้อนแสง ม่านตาอยู่
:
2 มิลลิเมตร srtlbe .
เกรดพลังกล้ามเนื้อ :
2 = เคลื่อนไหวกับ gavity กําจัด ( แขนและขาข้างซ้าย )
ผม = กล้ามเนื้อหดเกร็ง ไม่มีการเคลื่อนไหว ( แขนและขาข้างขวา )
กลาสโกลว์โคม่าคะแนน :
E ( ตาเปิด ) = 2 กับความเจ็บปวด
M ( ตอบสนองมอเตอร์ ) = 4 ถอน
V ( ตอบสนองวาจา ) =
TT ในหลอด