Proposed Benefits From Immersion Du

Proposed Benefits From Immersion During Labor and Delivery

There have been claims concerning the positive effects of immersion during labor (12–14). Immersion is known to affect maternal cardiovascular physiology as hydrostatic pressure promotes increased venous return and mobilization of extravascular fluid and edema (15, 16). In part as a result of these effects, proponents of underwater immersion during labor and delivery argue that there are a variety of benefits to such treatment, including a decrease in perinatal pain, a greater sense of well-being and control, and a decreased rate of perineal trauma. Some advocates argue that immersion during labor and delivery decreases maternal stress and stress-associated hormone levels. It could also potentially benefit the newborn infant for a “gentler” transition from the in utero to ex utero environment (1–7).

Individual retrospective analyses and case series argue in support of one or more of the benefits listed previously, but among RCTs studying immersion in the first stage of labor that were included in the 2009 Cochrane systematic review (5), results were inconsistent. Although many individual RCTs reported no benefit, the combined data indicated that immersion during the first stage of labor was associated with decreased use of epidural, spinal, or paracervical analgesia among those allocated to water immersion compared with controls (478/1,254 versus 529/1,245; risk ratio [RR] 0.90; 95% confidence interval [CI], 0.82–0.99; six trials). There was a reduction in duration of the first stage of labor (mean difference –32.4 minutes; 95% CI, from –58.7 to –6.13). However, considering each of these effects (particularly the latter), it is difficult to know how factors other than immersion, such as the structure of care (including health care providers and timing and frequency of examinations) affected outcome. Furthermore, there were no differences in perineal trauma or tears (RR, 1.16; 95% CI, 0.99–1.35, five trials) or need for either assisted vaginal deliveries (RR, 0.86; 95% CI, 0.71–1.05, seven trials) or cesarean delivery (RR, 1.21; 95% CI, 0.87–1.65, eight trials) between those allocated to the immersion and control arms in the meta-analysis results.

Among the two trials that reported outcomes from immersion in the second stage of labor included in this systematic review (5), the only difference in maternal outcomes from immersion during the second stage was an improvement in satisfaction among those allocated to immersion in one trial. None of the individual trials or the Cochrane systematic review (5) has reported any benefit to the newborn infant from maternal immersion during labor or delivery.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เสนอคุณประโยชน์จากการแช่ในระหว่างแรงงานและการจัดส่ง

มีการเรียกร้องเกี่ยวกับผลในเชิงบวกของการแช่ในแรงงาน ( 12 – 14 ) แช่เป็นที่รู้จักกันส่งผลกระทบต่อสรีรวิทยาหัวใจและหลอดเลือดของมารดาเมื่อความดันเพิ่มขึ้นจากผลตอบแทนและการส่งเสริมของของเหลวและ extravascular มาน ( 15 , 16 ) ในส่วนผลของผลกระทบเหล่านี้ผู้เสนอของการแช่น้ำในระหว่างแรงงานและการจัดส่งยืนยันว่ามีความหลากหลายของผลประโยชน์ในการรักษาดังกล่าว รวมทั้งลดระดับความเจ็บปวด , ความรู้สึกที่มากขึ้นของความเป็นอยู่และการควบคุมและลดอัตราของแผลฝีเย็บ . บางส่วนที่สนับสนุนโต้เถียงว่า การแช่ระหว่างแรงงานและการจัดส่งสินค้าลดลงความเครียดและความเครียดที่เกี่ยวข้อง ของระดับฮอร์โมน .มันยังอาจเป็นประโยชน์สำหรับทารกแรกเกิด " เบา " เปลี่ยนจากตอนอยู่ในครรภ์ เพื่อสิ่งแวดล้อม การศึกษาถึงอดีต ( 1 – 7 )

บุคคลย้อนหลังวิเคราะห์และชุดกรณีโต้เถียงในการสนับสนุนของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งของผลประโยชน์ที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ แต่ของ RCTs เรียนแช่ในขั้นตอนแรกของแรงงานที่ถูกรวมไว้ใน 2552 การทบทวน Cochrane ( 5 )ผลไม่สอดคล้องกัน แม้ว่าหลาย RCTs แต่ละรายงาน ไม่มีผลประโยชน์ , ข้อมูลรวม พบว่า ในระยะแรกของการใช้แรงงานที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของ epidural analgesia กระดูกสันหลัง หรือ paracervical ในหมู่ผู้จัดสรรที่จะแช่น้ำเมื่อเทียบกับการควบคุม ( 478 / 1254 กับ 529 / 1245 ; RR อัตราส่วน [ ความเสี่ยง ] 0.90 ; 95% CI ช่วงเวลา [ มั่นใจ ] , 0.82 และ 0.99 ;หกครั้ง ) มีการลดระยะเวลาของขั้นตอนแรกของการใช้แรงงาน ( หมายถึงความแตกต่าง– 32.4 นาที ; 95% CI , จาก– 58.7 เพื่อ– 6.13 ) อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาแต่ละผลกระทบเหล่านี้ ( โดยเฉพาะหลัง ) มันเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าปัจจัยอื่น ๆนอกเหนือจากการแช่ เช่น โครงสร้างของการดูแล รวมถึงการดูแลสุขภาพและเวลาและความถี่ของการสอบ ) ได้รับผลกระทบ ผลนอกจากนี้ พบว่า ไม่มีความแตกต่างกัน แผลฝีเย็บหรือน้ำตา ( RR , 1.16 ; 95% CI , 0.99 ) 1.35 ห้าการทดลอง ) หรือต้องการให้ช่วยจัดส่งทางช่องคลอด ( RR = ; 95% CI , 0.71 และ 1.05 , เจ็ดทดลอง ) หรือส่งทาง ( RR , 1.21 ; 95% CI , จำนวนจำกัด 1.65 แปดการทดลอง ) ระหว่างผู้จัดสรรกับการแช่และการควบคุมอาวุธในการวิเคราะห์อภิมานผล

ระหว่างสองการทดลองที่รายงานผลจากการแช่ในขั้นตอนที่สองของแรงงานรวมอยู่ในรีวิวนี้เป็นระบบ ( 5 ) , เพียง แต่แตกต่างกันในผลของมารดาจากการแช่ในช่วงระยะที่สองในการปรับปรุงความพึงพอใจของผู้จัดสรรที่จะแช่ในหนึ่งการทดลองไม่มีการทดลองรายบุคคลหรือการทบทวนอย่างเป็นระบบโคเครน ( 5 ) มีรายงานใด ๆที่เป็นประโยชน์ต่อทารกทารกจากมารดาในระยะคลอด แช่ หรือจัดส่ง