ABSTRACT• Nurses increasingly work

ABSTRACT
• Nurses increasingly work as substitutes for, or to complement,
general practitioners in the care of minor illness and the
management of chronic diseases.
• Available research suggests that nurses can provide as high
quality care as GPs in the provision of first contact and ongoing
care for unselected patients.
• Reductions in cost are context dependent and rarely achieved.
This is because savings on nurses’ salaries are often offset by their
lower productivity (due to longer consultations, higher patient
recall rates, and increased use of tests and investigations).
• Gains in efficiency are not achieved when GPs continue to
provide the services that have been delegated to nurses, instead
of focusing on the services that only doctors can provide.
• Unintended consequences of extending nursing roles include
loss of personal continuity of care for patients and increased
difficulties with coordination of care as the multidisciplinary team
size increases. Rapid access to care is, however, improved.
• There is a high capital cost involved in moving to
multidisciplinary teams because of the need to train staff in
new ways of working; revise legislation governing scope of
practice; address concerns about legal liability; and
manage professional resistance to change.
• Despite the unintended consequences and the high
costs, extending nursing roles in primary care is a plausible
strategy for improving service capacity without compromising
MJA 2006; 185:
quality of care or health outcomes for patients.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

นามธรรม
•พยาบาลทำงานมากขึ้นแทนการ หรือส่วนเติม เต็ม,
ผู้ทั่วไปในการดูแลการเจ็บป่วยเล็กน้อยและ
การจัดการโรคเรื้อรัง
•วิจัยว่างแนะนำให้ พยาบาลสามารถให้สูง
ดูแลคุณภาพเป็นจีพีเอสในการให้ข้อมูลครั้งแรก และต่อเนื่อง
ดูแลผู้ป่วยไม่
•ลดต้นทุนมีบริบทขึ้น และทำได้ไม่ค่อย
ทั้งนี้เนื่องจากในเดือนพยาบาลมักจะถูกออฟเซ็ตโดยของ
ลดประสิทธิภาพ (เนื่องจากให้คำปรึกษากับอีกต่อไป ผู้ป่วยสูง
ราคา และการใช้เพิ่มขึ้นของการทดสอบและตรวจสอบการเรียกคืน) .
•กำไรในประสิทธิภาพจะประสบความสำเร็จเมื่อ GPs ต่อไป
ให้บริการที่ได้รับมอบหมายให้พยาบาล แทน
ของเน้นการบริการที่สามารถให้เฉพาะแพทย์
•ไม่ตั้งใจรวมถึงผลกระทบของการขยายบทบาทพยาบาล
สูญเสียส่วนบุคคลความต่อเนื่องของการดูแลผู้ป่วย และเพิ่ม
ปัญหา ด้วยการประสานงานดูแลเป็นทีม multidisciplinary
ขนาดเพิ่มขึ้น การดูแล ปรับปรุงอย่างไรก็ตาม การ
•มีทุนสูงที่เกี่ยวข้องกับการย้ายไป
ทีม multidisciplinary เนื่องจากจำเป็นในการฝึกอบรมพนักงานใน
วิธีใหม่ในการทำงาน แก้ไขกฎหมายควบคุมขอบเขตของ
ฝึก ความกังวลที่อยู่เกี่ยวกับความรับผิดทางกฎหมาย และ
จัดการต้านทานมืออาชีพเพื่อเปลี่ยนแปลง
•แม้ มีผลกระทบโดยไม่ได้ตั้งใจและสูง
ต้นทุน ขยายบทบาทพยาบาลในการดูแลหลักคือ การรับมือ
กลยุทธ์สำหรับการปรับปรุงกำลังการผลิตโดยไม่สูญเสีย
MJA 2006 185:
คุณภาพผลลัพธ์สุขภาพหรือการดูแลผู้ป่วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
•พยาบาลมากขึ้นทำงานเป็นทดแทนหรือเพื่อเสริม,
ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปในการดูแลความเจ็บป่วยเล็กน้อยและ
การจัดการของโรคเรื้อรัง
•การวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าพยาบาลสามารถให้สูงที่สุดเท่าที่
ดูแลที่มีคุณภาพเป็นจีพีเอสในการให้การติดต่อครั้งแรกและต่อเนื่อง
ดูแลผู้ป่วยได้เลือก
•ในการลดค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับบริบทและไม่ค่อยประสบความสำเร็จ
เพราะนี่คือเงินออมเงินเดือนของพยาบาลมักจะถูกชดเชยด้วยของพวกเขา
ในการผลิตที่ลดลง (เนื่องจากการหารือนานกว่าผู้ป่วยที่สูงขึ้น
อัตราการเรียกคืนและเพิ่มการใช้งานของการทดสอบและการตรวจสอบ) .
•กําไรในประสิทธิภาพจะไม่ประสบความสำเร็จเมื่อจีพีเอสยังคง
ให้บริการที่ได้รับการมอบหมายให้พยาบาลแทนที่จะ
มุ่งเน้นไปที่การให้บริการที่มีเพียงแพทย์สามารถให้
•ผลข้างเคียงของการขยายบทบาทพยาบาลรวมถึง
การสูญเสียของความต่อเนื่องของการดูแลส่วนบุคคลสำหรับผู้ป่วย และเพิ่ม
ความยากลำบากกับการประสานงานของการดูแลเป็นทีมสหวิชาชีพ
เพิ่มขนาด การเข้าถึงอย่างรวดเร็วในการดูแลคืออย่างไรดี
•มีค่าใช้จ่ายทุนสูงที่เกี่ยวข้องในการย้ายไปเป็น
ทีมสหวิชาชีพเนื่องจากความจำเป็นในการฝึกอบรมพนักงานใน
รูปแบบใหม่ของการทำงานเป็น แก้ไขกฎหมายว่าด้วยขอบเขตของการ
ปฏิบัติ ความกังวลเกี่ยวกับความรับผิดตามกฎหมายที่อยู่; และ
การจัดการที่เป็นมืออาชีพต้านทานการเปลี่ยนแปลง
•แม้จะมีผลข้างเคียงสูงและ
ค่าใช้จ่ายในการขยายบทบาทของพยาบาลในการดูแลหลักคือเหตุผล
กลยุทธ์สำหรับการปรับปรุงความสามารถในการให้บริการโดยไม่สูญเสีย
MJA 2006; 185:
คุณภาพของผลการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ป่วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พยาบาล - นามธรรม
มากขึ้นทำงานแทน หรือเติมเต็ม
แพทย์ทั่วไปในการดูแลการเจ็บป่วยเล็กน้อยและการจัดการของโรค เรื้อรัง
- ใช้ได้งานวิจัยเสนอแนะว่าพยาบาลสามารถให้บริการการดูแลที่มีคุณภาพสูง
เป็น GPS ในการติดต่อและการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง
-
( ที่ไม่ได้เลือก . ในบริบทและค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับความยาก .
นี้เป็นเพราะออมเงินเดือนพยาบาลมักจะชดเชยโดยการลดของ
( เนื่องจากยาวหารือ สูงกว่าผู้ป่วย
จำราคาและการใช้งานที่เพิ่มขึ้นของการทดสอบและการตรวจสอบ ) .
กำไร - ประสิทธิภาพไม่ประสบความสำเร็จเมื่อ GPS ต่อ

ให้บริการซึ่งได้รับมอบหมายให้พยาบาลแทน
ของเน้น ในการบริการแพทย์เท่านั้นสามารถให้ .
- ผลข้างเคียงของการขยายบทบาทของพยาบาล รวมถึงการสูญเสียของความต่อเนื่องของการดูแลส่วนบุคคล

สำหรับผู้ป่วยและเพิ่มความยากลำบากกับประสานงานดูแลเป็นทีมสหสาขาวิชาชีพ
ขนาดเพิ่มขึ้น การเข้าถึงอย่างรวดเร็วในการดูแล อย่างไรก็ตาม การปรับปรุง .
- มีสูงต้นทุนเกี่ยวข้องกับการย้ายทีมสหสาขาวิชาชีพ

เพราะต้องฝึกอบรมพนักงานใน
วิธีใหม่ของการทำงานทบทวนกฎหมายว่าด้วยขอบเขต
ฝึกที่อยู่ความกังวลเกี่ยวกับความรับผิดทางกฎหมาย และจัดการการเปลี่ยนแปลงความต้านทานมืออาชีพ
.
- แม้ผลที่ไม่ตั้งใจและค่าใช้จ่ายสูง
ขยายบทบาทพยาบาลในการดูแลเป็นกลยุทธ์คล่อง
สำหรับการปรับปรุงความสามารถบริการโดยไม่ 185 :

mja 2006 ; คุณภาพการดูแลหรือผลลัพธ์สุขภาพ สำหรับผู้ป่วย