Iron deficiency and chronic disease

Iron deficiency and chronic disease
The diagnosis of iron deficiency would be simple if it were not for the many clinical disorders that influence the internal iron cycle. The anemia of chronic disease is a common hematological disorder that is easier to recognize than it is to define. Because it alters screen- ing tests for iron status in the same manner as true iron deficiency, the distinction between the anemia of chronic disease and iron deficiency anemia requires tis- sue-related iron measurements. To avoid the need for bone marrow examinations in patients in whom iron deficiency anemia is suspected, reliance is often placed on the serum ferritin concentration despite the well- known elevation with acute or chronic inflammation. The optimal cut-off values of the serum ferritin to dis- tinguish iron deficiency anemia from the anemia of chronic disease was examined in a landmark study in 259 anemic patients over 65 years of age.20 In 36% of patients with iron deficiency anemia based on bone marrow examination, the serum ferritin was the only test of several that added useful diagnostic informa- tion. Only 2 of 49 patients with serum ferritin < 18 μg/ L did not have iron deficiency anemia and only 8 of 116 with a serum ferritin > 100 μg/L had iron deficiency anemia. Between 18 and 100 μg/L, 40% had iron defi- ciency anemia although only 1 such patient had a se- rum ferritin > 45 μg/L. The authors later proposed se- rum ferritin values < 40 and < 70 μg/L to diagnose iron deficiency anemia in anemic patients without and with inflammation respectively.9 A serum ferritin < 50 μg/L has been proposed as the best cutoff to identify iron deficiency anemia in patients with liver disease.21
Because the sTfR concentration remains normal in patients with the anemia of chronic disease,22 it is an invaluable addition to the serum ferritin measurement. The sTfR cannot only distinguish iron deficiency ane- mia from the anemia of chronic disease but it can also identify iron deficiency anemia when it occurs in pa- tients with the anemia of chronic disease. In 129 con- secutive anemic patients receiving a bone marrow for stainable iron, iron deficiency anemia was identified in 48, the anemia of chronic disease in 64 and both disor- ders in 17.23 The sTfR was normal in all patients with the anemia of chronic disease, elevated in 41 of 48 pa- tients with iron deficiency anemia and in 13 of 17 pa- tients with both the anemia of chronic disease and iron deficiency. The separation between the 3 groups was further improved using the sTfR/log(serum ferritin) ratio; no patients with iron deficiency anemia over-
lapped those with anemia of chronic disease and all but 1 patient with both the anemia of chronic disease and iron deficiency anemia had higher values than patients with the anemia of chronic disease only. A recent study has indicated that even better discrimination can be obtained with the log(sTfR/serum ferritin)24 as described above for quantifying body iron. Use of the receptor/ ferritin ratio can eliminate the need for bone marrow examination to detect iron deficiency in patients with chronic inflammatory joint or bowel disease who are usually reluctant to undergo this unpleasant procedure.
Iron deficiency and rHuEPO therapy
Iron status in patients with chronic renal failure has varied widely over the past half century. Transfusional iron overload was invariable until the introduction of hemodialysis when iron deficiency emerged due to dia- lyzer blood loss. Vigorous parenteral iron therapy led to reports of significant iron overload but with the intro- duction of rHuEPO therapy, iron deficiency again became widespread. Vigorous parenteral iron therapy has again raised concern about iatrogenic iron overload.25
The term functional iron deficiency has arisen mainly in the nephrology literature in reference to the IDE induced by rHuEPO therapy in dialysis patients with residual iron stores.26 The diagnosis is usually based on one or more screening measurements (Table 5). Aggressive parenteral iron therapy is commonly advised for its treatment on the assumption that func- tional iron deficiency is the major cause of resistance to rHuEPO therapy. While this is undoubtedly true in many patients, the laboratory features are also typical of the anemia of chronic disease and there is sparse information about the role of inflammation in so-called functional iron deficiency. The sTfR is not an optimal guide to the need for additional parenteral iron because of the enhancing effect of rHuEPO on erythropoiesis and consequently on the sTfR. More data is needed on the extent to which inflammation contributes to func- tional iron deficiency and whether a rise in sTfR con- centration in patients on stable doses of rHuEPO can be used as a guide to parenteral iron therapy.
In a dialysis patient without laboratory evidence of inflammation, the amount of iron that should be given during the first 2–3 weeks of initiating rHuEPO therapy can be calculated from the anticipated increase in cir- culating hemoglobin (roughly 4 mg iron/kg body weight for each 10 g/L hemoglobin rise) minus iron stores based on 8 mg available iron per μg/L serum ferritin or 3–4 mg/μg/L serum ferritin if the CRP is elevated. After achieving a hematological response, parenteral iron should be continued to maintain a serum ferritin > 100 μg/L if the CRP is normal and > 200–300 μg/L if el-

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เหล็กขาดและโรค
การวินิจฉัยขาดเหล็กจะเป็นอย่างนั้นสำหรับโรคทางคลินิกหลายที่มีอิทธิพลต่อเหล็กภายในวงจรไม่ โรคโลหิตจางโรคเรื้อรังเป็นโรค hematological ทั่วไปที่ง่ายต่อการจดจำที่จะกำหนด เพราะมันเปลี่ยนแปลงหน้าจอกำลังทดสอบสำหรับเหล็กในลักษณะเดียวกันเป็นเหล็กจริงขาด ความแตกต่างระหว่างโรคโลหิตจางโรคเรื้อรังและโรคโลหิตจางขาดเหล็กต้องใช้เหล็กมอก.ฟ้องเกี่ยวข้องกับวัด เพื่อหลีกเลี่ยงการต้องตรวจไขกระดูกในผู้ป่วยที่สงสัยว่าโรคโลหิตจางขาดเหล็ก พึ่งมักจะอยู่บนความเข้มข้นซีรั่ม ferritin แม้ยกรู้จักกันดีกับอักเสบเฉียบพลัน หรือเรื้อรัง ค่าตัดดีที่สุดของ ferritin เซรั่มกับโรค tinguish เหล็กขาดโรคโลหิตจางจากโรคโลหิตจางโรคเรื้อรังถูกตรวจสอบในการศึกษาแลนด์มาร์คในผู้ป่วยโรคโลหิตจาง 259 65 ปีของ age.20 36% ของผู้ป่วยที่ มีโรคโลหิตจางการขาดเหล็กตามการตรวจไขกระดูก ferritin ซีรั่มเป็นการทดสอบเฉพาะของหลายที่เพิ่มประโยชน์วินิจฉัย informa-สเตรชัน 2 เท่าของผู้ป่วย 49 กับ serum ferritin < 18 μg / L ไม่มีเหล็กขาดโรคโลหิตจาง และโรคโลหิตจางขาดเหล็กได้ 8 เท่าของ 116 กับตัว serum ferritin > 100 μg/L ระหว่าง 18 และ 100 μg/L, 40% มีโรคโลหิตจาง defi ciency เหล็กแม้ว่าผู้ป่วยดังกล่าว 1 มีเป็นเซรัม ferritin > 45 μg/L. การเขียนภายหลังเสนอเซรัม ferritin ค่า < 40 และ < 70 μg/L การวินิจฉัยโรคโลหิตจางขาดเหล็กในผู้ป่วยโรคโลหิตจางที่มี และไม่ มี respectively.9 อักเสบได้รับการเสนอชื่อเป็น serum ferritin < 50 μg/L เป็นตัดสุดระบุโรคโลหิตจางขาดเหล็กในผู้ป่วยที่ มีตับ disease.21
Because ความเข้มข้น sTfR ยังคงปกติในผู้ป่วยที่มีโรคโลหิตจางโรคเรื้อรัง,22 เป็นการวัด serum ferritin นี้ล้ำค่า STfR เท่านั้นไม่สามารถแยกเหล็กขาด ane-เมียจากโรคโลหิตจางโรคเรื้อรัง แต่ก็ยังสามารถระบุโรคโลหิตจางขาดเหล็กเมื่อเกิดในป่า tients มีโรคโลหิตจางโรคเรื้อรัง ใน 129 คอน secutive โรคโลหิตจางผู้ป่วยได้รับการไขกระดูกสำหรับเหล็ก stainable ระบุโรคโลหิตจางขาดเหล็กใน 48 โรคโลหิตจางโรคเรื้อรังใน 64 และทั้ง disor-ders ใน 17.23 sTfR เป็นปกติในผู้ป่วยทั้งหมดมีโรคโลหิตจางโรคเรื้อรัง สูง 41 48 ป่า-tients กับโรคโลหิตจางขาดเหล็ก และ 13 ของป่า tients 17 มีทั้งโรคโลหิตจางการขาดเหล็กและโรคเรื้อรัง แยกระหว่างกลุ่ม 3 มีการเพิ่มเติม ปรับปรุงใหม่โดยใช้อัตราส่วน sTfR/log(serum ferritin) ผู้ป่วยที่ไม่ มีเหล็กขาดโรคโลหิตจางมากกว่า-
สวยผู้ที่ มีโรคโลหิตจางโรค และทั้งหมดแต่ ผู้ป่วย 1 ทั้งโรคโลหิตจางในโรคเรื้อรังและโรคโลหิตจางขาดเหล็กมีค่าสูงกว่าผู้ป่วยที่มีโรคโลหิตจางโรคเรื้อรังเท่านั้น การศึกษาล่าสุดบ่งชี้ว่า สามารถได้แบ่งแยกยิ่ง มีล็อก (sTfR/serum ferritin) 24 ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นสำหรับ quantifying เนื้อเหล็ก ใช้ตัวรับ / อัตราส่วน ferritin สามารถกำจัดต้องตรวจไขกระดูกเพื่อตรวจหาการขาดเหล็กในผู้ป่วยที่มีอักเสบร่วมหรือลำไส้โรคที่มักจะไม่ผ่านขั้นตอนนี้ไม่
เหล็กบำบัดขาดและ rHuEPO
สถานะเหล็กในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังมีแตกต่างกันกว่าครึ่งศตวรรษที่ผ่านมา เหล็ก transfusional โอเวอร์โหลดได้ปรากฏถึงการแนะนำของไตเมื่อขาดเหล็กเกิดจากสูญเสียเลือด dia lyzer นำรายงาน ของโอเวอร์โหลดเหล็กสำคัญ แต่บทนำ-duction rHuEPO บำบัด บำบัด parenteral เหล็กคึกคัก เหล็กขาดอีกเป็นอย่างกว้างขวาง บำบัด parenteral เหล็กคึกคักได้อีกยกกังวลเกี่ยวกับระยะ overload.25
The เหล็ก iatrogenic ที่เกิดขาดเหล็กทำงานส่วนใหญ่ในเอกสารประกอบการอ้างอิงถึง IDE ที่เหนี่ยวนำ โดย rHuEPO บำบัดในผู้ป่วยที่หน่วยมี stores.26 เหล็กเหลือ น้อยตรวจวัด (ตาราง 5) มักจะใช้การวินิจฉัยโรค โดยทั่วไปควรรักษาเหล็ก parenteral ก้าวร้าวสำหรับของสมมุติฐานว่า func tional เหล็กขาดสาเหตุหลักของความต้านทานการบำบัด rHuEPO ขณะนี้เป็นจริงอย่างไม่ต้องสงสัยในผู้ป่วย ยังมีลักษณะการทำงานของห้องปฏิบัติการทั่วไปของโรคโลหิตจางโรคเรื้อรัง และมีบ่อข้อมูลเกี่ยวกับบทบาทของในเตารีดทำงานที่เรียกว่าขาด STfR จะไม่แนะนำดีที่สุดต้องการเหล็กเพิ่มเติม parenteral มีผลส่งเสริมของ rHuEPO erythropoiesis และดังนั้นบน sTfR ข้อมูลเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นในขอบเขตที่อักเสบรวมขาดเหล็ก func tional และว่าขึ้น centration คอน sTfR ในผู้ป่วยในปริมาณที่มีความมั่นคงของ rHuEPO สามารถใช้เป็นคู่มือการบำบัด parenteral เหล็ก.
ในหน่วยผู้ป่วยโดยไม่มีหลักฐานการปฏิบัติของการอักเสบ จำนวนเหล็กที่ควรได้รับในช่วง 2 – 3 สัปดาห์แรกของการเริ่มต้นรักษาด้วย rHuEPO สามารถคำนวณได้จาก cir culating ฮีโมโกลบิน (ประมาณ 4 มิลลิกรัมเหล็กกิโลกรัมน้ำหนักสำหรับแต่ละขึ้นฮีโมโกลบิน 10 กรัม/L) เพิ่มคาดว่าลบร้านค้าเหล็กยึดเหล็กมี 8 มิลลิกรัมต่อ μg/L serum ferritin หรือ 3 – 4 ferritin เซรั่ม mg/μg/L ถ้าเป็นการยกระดับ CRP ได้ หลังจากบรรลุการตอบสนอง hematological, parenteral เหล็กควรจะยังคงรักษาตัว serum ferritin > 100 μg/L ถ้า CRP เป็นปกติและ > 200 – 300 μg/L ถ้าเอล -

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การขาดธาตุเหล็กและโรคเรื้อรัง
การวินิจฉัยการขาดธาตุเหล็กจะง่ายหากไม่ได้สำหรับความผิดปกติทางคลินิกจำนวนมากที่มีอิทธิพลต่อวงจรเหล็กภายใน โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังเป็นโรคทางโลหิตวิทยาทั่วไปที่จะง่ายต่อการรับรู้มากกว่าที่จะกำหนด เพราะมันจะเปลี่ยนแปลงการทดสอบไอเอ็นจีหน้าจอสำหรับสถานะธาตุเหล็กในลักษณะเดียวกับการขาดธาตุเหล็กที่แท้จริงแตกต่างระหว่างโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังและโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กต้อง tis- ฟ้องที่เกี่ยวข้องกับการวัดเหล็ก เพื่อหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการตรวจไขกระดูกในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กเป็นผู้ต้องสงสัยที่เชื่อมั่นมักจะถูกวางไว้บนความเข้มข้นในซีรั่ม ferritin แม้จะเป็นที่รู้จักกันดีสูงกับการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ที่ดีที่สุดค่าจุดตัดของ ferritin ซีรั่มเพื่อแสดงภาพขนาด tinguish โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังได้รับการตรวจสอบในการวิจัยที่สำคัญในผู้ป่วยโรคโลหิตจาง 259 กว่า 65 ปีของการ age.20 ใน 36% ของผู้ป่วยที่มีโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กตาม ในการตรวจสอบไขกระดูก ferritin ซีรั่มเป็นเพียงการทดสอบของหลายอย่างที่เพิ่มเข้ามาซึ่งข้อมูลที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัย เพียง 2 จาก 49 ผู้ป่วยที่มีซีรั่ม ferritin <18 g / L ไม่ได้มีโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กและเพียง 8 จาก 116 กับซีรั่ม ferritin> 100 ไมโครกรัม / ลิตรมีการขาดธาตุเหล็กโรคโลหิตจาง ระหว่าง 18 ถึง 100 g / L, 40% มีธาตุเหล็ก defi- ciency โรคโลหิตจางแม้เพียง 1 ผู้ป่วยดังกล่าวมี ferritin รัมซีเอ็ด> 45 g / L ผู้เขียนเสนอต่อค่า ferritin รัมซีเอ็ด <40 และ <70 g / L เพื่อวินิจฉัยโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กในผู้ป่วยโรคโลหิตจางและโดยไม่ต้องมีการอักเสบ respectively.9 ซีรั่ม ferritin <50 g / L ได้รับการเสนอให้เป็นทางลัดที่ดีที่สุดที่จะระบุเหล็ก โรคโลหิตจางขาดในผู้ป่วยที่มี disease.21 ตับ
เพราะความเข้มข้น sTfR ยังคงเป็นปกติในผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง, 22 มันเป็นนอกจากนี้ประเมินค่าไม่ได้วัดในซีรั่ม ferritin sTfR ไม่เพียง แต่สามารถแยกขาดธาตุเหล็ก ane- Mia จากโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง แต่ก็ยังสามารถระบุขาดธาตุเหล็กโรคโลหิตจางเมื่อมันเกิดขึ้นใน tients พารามิเตอร์ที่มีภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง ในผู้ป่วยโรคโลหิตจางง 129 secutive รับกระดูกเหล็ก stainable, โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กจะถูกระบุใน 48, โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังใน 64 และบทเรียน disor- ทั้งใน 17.23 sTfR เป็นปกติในผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง , การยกระดับใน 41 จาก 48 tients พารามิเตอร์ที่มีการขาดธาตุเหล็กโรคโลหิตจางและใน 13 จาก 17 tients พารามิเตอร์ที่มีทั้งโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังและการขาดธาตุเหล็ก การแยกระหว่าง 3 กลุ่มที่ได้รับการปรับปรุงเพิ่มเติมโดยใช้ sTfR / บันทึก (ซีรั่ม ferritin) อัตราส่วน; ผู้ป่วยใด ๆ กับโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กเกิน
ซัดผู้ที่มีภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรังและทุก 1 แต่ผู้ป่วยที่มีทั้งโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังและโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กที่มีค่าสูงกว่าผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรังเท่านั้น การศึกษาที่ผ่านมาได้แสดงให้เห็นว่าการเลือกปฏิบัติที่ดียิ่งขึ้นสามารถรับกับการเข้าสู่ระบบ (sTfR / ซีรั่ม ferritin) 24 ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นสำหรับปริมาณธาตุเหล็กในร่างกาย การใช้อัตราการรับ / ferritin สามารถขจัดความจำเป็นในการตรวจไขกระดูกในการตรวจสอบการขาดธาตุเหล็กในผู้ป่วยที่มีการอักเสบเรื้อรังโรคร่วมหรือลำไส้ที่มักจะลังเลที่จะผ่านขั้นตอนนี้ไม่เป็นที่พอใจ
การขาดธาตุเหล็กและ rHuEPO การรักษา
สถานะของเหล็กในผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง ความล้มเหลวที่มีความแตกต่างกันอย่างกว้างขวางกว่าครึ่งศตวรรษที่ผ่านมา เหล็กพิกัด Transfusional เป็นคงที่ไปจนถึงการนำของการฟอกเลือดเมื่อขาดธาตุเหล็กโผล่ออกมาจากการ dia- lyzer การสูญเสียเลือด การรักษาด้วยเหล็กหลอดเลือดแข็งแรงนำไปสู่การรายงานของธาตุเหล็กเกินอย่างมีนัยสำคัญ แต่มี duction เผยของการรักษา rHuEPO, การขาดธาตุเหล็กอีกครั้งกลายเป็นที่แพร่หลาย แข็งแรงการรักษาด้วยเหล็กหลอดเลือดได้ยกความกังวลเกี่ยวกับเหล็ก iatrogenic overload.25 อีกครั้ง
การขาดธาตุเหล็กในระยะการทำงานที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในวรรณคดีโรคไตในการอ้างอิงถึง IDE ที่เกิดจากการรักษาด้วย rHuEPO ในผู้ป่วยที่ล้างไตด้วยเหล็กที่เหลือ stores.26 วินิจฉัยมักจะขึ้นอยู่กับ หนึ่งหรือมากกว่าการวัดการตรวจคัดกรอง (ตารางที่ 5) ก้าวร้าวบำบัดเหล็กหลอดเลือดแนะนำทั่วไปสำหรับการรักษาบนสมมติฐานว่าฟังก์ชันการขาดธาตุเหล็ก tional เป็นสาเหตุหลักของความต้านทานต่อการรักษาด้วย rHuEPO ขณะนี้เป็นจริงอย่างไม่ต้องสงสัยในผู้ป่วยจำนวนมากคุณสมบัติที่ห้องปฏิบัติการนี้ยังมีโดยทั่วไปของโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังและมีข้อมูลที่กระจัดกระจายเกี่ยวกับบทบาทของการอักเสบในที่เรียกว่าการขาดธาตุเหล็กทำงาน sTfR ไม่ได้เป็นคู่มือที่เหมาะสมกับความต้องการเหล็กหลอดเลือดเพิ่มเติมเพราะผลของการเสริมสร้าง rHuEPO ในการสร้างเม็ดเลือดแดงซึ่งมีผลต่อ sTfR ข้อมูลเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นในขอบเขตที่ก่อให้เกิดการอักเสบฟังก์ชันการขาดธาตุเหล็ก tional และไม่ว่าจะเพิ่มขึ้นใน sTfR centration งในผู้ป่วยในปริมาณที่มั่นคงของ rHuEPO สามารถนำมาใช้เป็นแนวทางในการรักษาด้วยเหล็กหลอดเลือด
ในผู้ป่วยล้างไตโดยไม่ต้องตรวจทางห้องปฏิบัติการ หลักฐานของการอักเสบปริมาณของเหล็กที่ควรจะได้รับในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของการเริ่มต้นการรักษาด้วย rHuEPO สามารถคำนวณได้จากการเพิ่มคาดการณ์ไว้ในฮีโมโกล culating ตามสถานการณ์ (ประมาณ 4 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักเหล็ก / กิโลกรัมร่างกายสำหรับแต่ละ 10 กรัม / ลิตร เพิ่มขึ้นเฮโมโกลบิน) ลบเหล็กร้านค้าขึ้นอยู่กับ 8 มิลลิกรัมเหล็กใช้ได้ต่อ g / L ซีรั่ม ferritin หรือ 3-4 mg / g / L ซีรั่ม ferritin ถ้า CRP เป็นสูง หลังจากที่ประสบความสำเร็จในการตอบสนองทางโลหิตวิทยาเหล็กหลอดเลือดควรจะยังคงรักษาซีรั่ม ferritin> 100 g / L ถ้า CRP เป็นเรื่องปกติและ> 200-300 g / L ถ้า El-

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การขาดธาตุเหล็กและ
โรคเรื้อรังวินิจฉัยของการขาดธาตุเหล็กจะง่ายถ้ามันไม่ได้สำหรับหลายคลินิกความผิดปกติที่มีผลต่อวงจรเหล็กภายใน โลหิตจางเรื้อรังเป็นความผิดปกติทางทั่วไปที่ง่ายต่อการจำมากกว่าที่จะกำหนด เพราะมันจะทำลายหน้าจอ - การทดสอบไอเอ็นจีสำหรับเหล็กสถานะในลักษณะเดียวกันเป็นจริงเหล็กขาดความแตกต่างระหว่างภาวะโลหิตจางเรื้อรังและภาวะโลหิตจางจากการขาดเหล็กต้องมี มอก. - ซู ที่เกี่ยวข้องเหล็กวัด เพื่อหลีกเลี่ยงความต้องการไขกระดูก การสอบในผู้ป่วยที่สงสัยภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก คือ การอ้างอิง มักจะวางในซีรั่มเฟอริตินความเข้มข้นแม้จะรู้จักกันดีระดับความสูงเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่มีการอักเสบจุดตัดที่เหมาะสมของค่าซีรั่มบที่จะ dis - tinguish โลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจากโลหิตจางจากโรคเรื้อรังตรวจสอบในสถานที่ศึกษาในผู้ป่วยโลหิตจางเพราะกว่า 65 ปี age.20 ใน 36 % ของผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก โดยการตรวจไขกระดูก , ซีรั่มเฟอริติน เป็นเพียงบททดสอบของต่าง ๆ ที่เพิ่มประโยชน์การวินิจฉัย Informa - tion .เพียง 2 49 ผู้ป่วยซีรั่มบ < 18 μกรัม / ลิตร ไม่ได้มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก และเพียง 8 116 ด้วยซีรั่มเฟอริติน > 100 μ g / l มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ระหว่าง 18 และ 100 μกรัม / ลิตร 40 % มีเหล็กเดฟี - ประสิทธิภาพแม้เพียง 1 เช่นโลหิตจาง ผู้ป่วยมี เซ - รำบ > 45 μกรัม / ลิตรผู้เขียนเสนอเซรัมหลัง - บค่า < < μ 40 และ 70 กรัม / ลิตร เพื่อวินิจฉัยภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในผู้ป่วยโรคโลหิตจางมีการอักเสบตามลำดับ ซีรั่มเฟอริติน < 50 μ 9 กรัม / ลิตร มีการเสนอเป็นทางลัดที่สุดที่จะระบุภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในผู้ป่วยโรคตับ 21
เพราะ stfr สมาธิยังคงปกติในผู้ป่วยโลหิตจางจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรังมันเป็นนอกจากนี้ทรงคุณค่าให้ซีรั่มเฟอริตินของการวัด การ stfr สามารถแยกภาวะขาดเหล็กเอน - MIA จากโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง แต่มันยังสามารถระบุภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก เมื่อมันเกิดขึ้นในป่า - tients กับโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง ในผู้ป่วยที่ได้รับ secutive 129 con - โลหิตจางไขกระดูกสำหรับเกาะเหล็ก , ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก พบใน 48โลหิตจางจากโรคเรื้อรังใน 64 และทั้งอาหาร - ders ใน 17.23 ที่ stfr เป็นปกติในผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางเรื้อรังสูงใน 41 48 PA - tients ที่มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก และใน 13 17 PA - tients ทั้งโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง และการขาดธาตุเหล็ก แยกระหว่าง 3 กลุ่ม คือ ปรับปรุงเพิ่มเติมการใช้ stfr / log ( ซีรั่มเฟอริติน ) อัตราส่วนไม่ผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กมากกว่า -
ซัดผู้ที่มีโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง และทั้งหมด แต่ 1 ผู้ป่วยทั้งโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง และภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กสูงกว่าค่ามากกว่าผู้ป่วยที่มีโลหิตจางจากโรคเรื้อรังเท่านั้นผลการศึกษาล่าสุดพบว่า กว่าการเลือกปฏิบัติได้กับขอนไม้ ( stfr / ซีรั่มเฟอริติน ) 24 ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น สำหรับปริมาณ บอดี้เหล็ก ใช้อัตราส่วนตัวรับ / เห็นว่าสามารถขจัดความต้องการสำหรับการตรวจไขกระดูกเพื่อตรวจหาภาวะการขาดธาตุเหล็กในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังร่วมหรือที่มักจะลังเลที่จะผ่านขั้นตอนที่ไม่พึงประสงค์นี้
.การขาดธาตุเหล็ก และ rhuepo
เหล็กรักษาสถานะในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ได้แตกต่างกันอย่างกว้างขวางกว่าศตวรรษครึ่งที่ผ่านมา transfusional เหล็กเกินก็ไม่เปลี่ยนแปลงจนกว่าการฟอกเลือดเมื่อขาดธาตุเหล็กออกมา เนื่องจากผ่าน lyzer การสูญเสียเลือด ผงเหล็ก แข็งแรง บำบัดนำรายงานพบว่าเหล็กเกินพิกัด แต่กับ Intro duction - ของ rhuepo บําบัดการขาดธาตุเหล็กอีกเป็นที่แพร่หลาย ผงเหล็ก แข็งแรง บำบัดได้อีกยกความกังวลเกี่ยวกับ iatrogenic เหล็กเกิน 25
ระยะเวลาการทำงานการขาดธาตุเหล็กได้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในโรคไตวรรณกรรมในการอ้างอิงถึง IDE และ rhuepo บำบัดในผู้ป่วยโรคไตกากเหล็ก stores.26 การวินิจฉัยมักจะขึ้นอยู่กับหนึ่งหรือมากกว่าการวัดการคัดกรอง ( ตารางที่ 5 )การรักษาโดยทั่วไปแนะนำให้ฉีดเหล็กเชิงรุกสำหรับการรักษาบนสมมติฐานว่า func tional - การขาดธาตุเหล็กเป็นสาเหตุหลักของความต้านทานต่อ rhuepo บำบัด ในขณะที่นี้คือไม่ต้องสงสัยจริงในผู้ป่วยหลายคนห้องปฏิบัติการยังมีคุณลักษณะทั่วไปของโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง และมีบางข้อมูลเกี่ยวกับบทบาทของการอักเสบในเรียกว่าการทำงานเหล็กขาด การ stfr เป็นคู่มือที่ดีที่สุดเพื่อต้องการเหล็ก parenteral เพิ่มเติม เพราะการเสริมผลของ rhuepo ในราชวงศ์โจวและจากนั้นใน stfr .ข้อมูลเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นในขอบเขตที่การอักเสบก่อให้เกิด func tional - การขาดธาตุเหล็กและไม่ว่าการเพิ่มขึ้นใน stfr con - centration ในผู้ป่วยที่มีเสถียรภาพ ( rhuepo สามารถใช้เป็นคู่มือในการรักษาเหล็กบำบัด ในผู้ป่วยล้างไตทางห้องปฏิบัติการ
โดยไม่มีหลักฐานของการอักเสบปริมาณของเหล็กที่ควรจะได้รับในช่วง 2 – 3 สัปดาห์ของการเริ่มต้น rhuepo บำบัดสามารถคำนวณจากที่คาดว่าจะเพิ่มขึ้นใน cir - culating ฮีโมโกลบิน ( ประมาณ 4 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัวเหล็กสำหรับแต่ละ 10 กรัม / ลิตร เพิ่มขึ้นฮีโมโกลบิน ) ลบร้านค้าเหล็กยึด 8 มิลลิกรัมของธาตุเหล็กต่อμกรัม / ลิตร เซรั่มบหรือ 3 – 4 มก. / μกรัม / ลิตร พบว่าถ้าขาดเซรุ่มสูงขึ้นมาหน่อยหลังจากบรรลุการตอบสนอง ( ยาฉีดเหล็กควรยังคงรักษาซีรั่มเฟอริติน > 100 μกรัม / ลิตร ถ้าขาดเป็นเรื่องปกติ และμ > 200 – 300 กรัม / ลิตร ถ้าเอล -