IntroductionAdherence to inhaled me

Introduction
Adherence to inhaled medications in chronic obstructive pulmonary
disease (COPD) is critical to ensure that the medications
reach the airways and have their pharmacologic effect. Nonadherence
may be defined as underuse, overuse, or improper use
of medications [1]. Underuse of maintenance medications that
should be taken regularly is common in COPD, with 62% selfreporting
low adherence [2]. Similarly, improper use is also
common among patients hospitalized for COPD, with 85% misusing
metered-dose inhalers (MDI), and 81% misusing Diskus® devices
[3]. However, little is known about overuse of inhaled medications
in COPD [1].
Most studies of medication adherence in obstructive lung
diseases have focused on regularly scheduled maintenance medications
such as inhaled corticosteroids or long-acting bronchodilators.
Proper use of as needed “prn” short-acting inhaled
bronchodilators, however, is also essential in the treatment of
COPD. One of the most commonly used short-acting bronchodilators
in the United States is the beta-agonist albuterol [4], which is
typically prescribed to use 1e2 puffs either as a scheduled medication
or as needed up to a maximum of four times per day, a total
of 8 puffs per day. Although little data exists on overuse of shortacting beta-agonists (SABA) use in COPD, data from a randomized
clinical trial of asthma treatment found that 27% of patients had at
least one episode of extreme beta-agonist overuse, defined as >20
puffs of budesonide-formoterol, or >32 actuations of salbutamol, in
any 24 h period [5]. This raises the possibility of similar overuse in
COPD.
Overuse of SABA may contribute to known adverse side-effects,
including tachycardia, vasodilation, transient hypoxemia, hyperglycemia,
hypokalemia, tachyarrythmias, and tremor [4]. Although
cardiovascular effects are generally considered mild, new users of
beta-agonists may be at increased risk of myocardial infarction [6].
Assessment of medication adherence in COPD is generally done
using self-report, which tends to overestimate adherence, and does
not generally measure overuse [1]. Increasing availability of electronic
inhaler monitoring devices may allow more accurate measurement
of inhaler use, and identify patients with both suboptimal
use and overuse [7].
The primary aim of this study was to examine whether overuse
of SABA occurs during periods of clinical stability in patients with
COPD, and the factors associated with overuse. In addition, we
examined whether there was agreement between daily selfreported
inhaler use and inhaler use detected by electronic
monitoring.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำหล่ยาดมในเรื้อรังหายใจปอดโรค (COPD) เป็นสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่ายาที่ถึงหายใจ และมีผลกระทบต่อ pharmacologic Nonadherenceอาจกำหนดเป็น underuse ใช้มากเกินไป หรือการใช้งานยา [1] Underuse บำรุงรักษายาที่ควรดำเนินการอย่างสม่ำเสมอเป็นปกติในผู้ป่วย COPD, 62% selfreportingยึดมั่นต่ำ [2] ในทำนองเดียวกัน ใช้ไม่เหมาะสมยังเป็นผู้ป่วยที่พักรักษาพยาบาล COPD กับ 85% วัตถุประสงค์ทั่วไปปริมาณยาพ่นยา (MDI), และ 81% วัตถุประสงค์อุปกรณ์ Diskus®[3] . อย่างไรก็ตาม น้อยเป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับมากเกินไปของยาดมในผู้ป่วย COPD [1]การศึกษาส่วนใหญ่ของยายึดมั่นในปอดโรคมุ่งเน้นที่การบำรุงรักษาตามกำหนดการเป็นประจำยาเช่น corticosteroids ดมหรือยาขยายหลอดลมทำหน้าที่ยาวต้องเป็น "prn" ทำหน้าที่สั้นเหมาะสมใช้สูดดมยาขยายหลอดลม อย่างไรก็ตาม มีความสำคัญในการรักษาCOPD ยาขยายหลอดลมทำหน้าที่สั้นใช้บ่อยที่สุดอย่างใดอย่างหนึ่งในสหรัฐอเมริกาคือดรีเบต้าเอก [4], ซึ่งเป็นโดยทั่วไปกำหนดใช้ 1e2 puffs อาจเป็นยาตามกำหนดการหรือจำเป็นสูงสุด 4 ครั้งต่อวัน ทั้งหมดของชู 8 ต่อวัน ถึงแม้ว่ามีข้อมูลเล็กน้อยบนมากเกินไปของ shortacting beta agonists (สะบ้า) ใช้ในผู้ป่วย COPD ข้อมูลจากการสุ่มการทดลองทางคลินิกของการรักษาโรคหืดพบว่า 27% ของผู้ป่วยมีเวลาตอนหนึ่งอย่างน้อยของใช้เกินมากเบต้าตัวเอก เป็น > 20puffs budesonide-formoterol หรือ > actuations 32 ของ salbutamol ในตลอดระยะเวลา 24 ชั่วโมง [5] นี้เพิ่มโอกาสคล้ายกันมากเกินไปในCOPDมากเกินไปของสะบ้าอาจทำให้ทราบผลข้างเคียงรวมถึงหัวใจเต้นเร็ว transient hypoxemia ขยายหลอดเลือด น้ำตาลในเลือด สูงธาตุ tachyarrythmias และสั่นสะเทือน [4] ถึงแม้ว่าหัวใจผลโดยทั่วไปถือว่าเป็นผู้อ่อน ใหม่beta agonists อาจเพิ่มความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย [6]โดยทั่วไปจะทำการประเมินยึดยาในผู้ป่วย COPDใช้รายงานด้วยตนเอง ซึ่งมีแนวโน้มที่ ควรเลือกยึดมั่น และไม่โดยทั่วไปไม่วัดมากเกินไป [1] เพิ่มความพร้อมของอิเล็กทรอนิกส์เครื่องพ่นยาอุปกรณ์การตรวจสอบอาจทำให้การวัดที่แม่นยำมากขึ้นเครื่องพ่นยาใช้ และระบุผู้ป่วยที่ มีสภาพทั้งสองใช้ และใช้มากเกินไป [7]จุดมุ่งหมายหลักของการศึกษานี้คือการ ตรวจสอบว่ามีการใช้มากเกินไปของสะบ้าเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาของความมั่นคงทางคลินิกในผู้ป่วยCOPD และปัจจัยเกี่ยวข้องกับการใช้มากเกินไป นอกจากนี้ เราตรวจสอบว่ามีข้อตกลงระหว่างวัน selfreportedใช้เครื่องพ่นยาและใช้เครื่องพ่นยาที่ตรวจพบ โดยอิเล็กทรอนิกส์ตรวจสอบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทนำ
ยึดมั่นในยาสูดดมเข้าไปในปอดอุดกั้นเรื้อรัง
โรค (COPD) เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้มั่นใจว่ายา
ถึงแอร์เวย์และมีผลทางเภสัชวิทยาของพวกเขา การขาด
อาจจะกำหนดเป็น underuse มากเกินไปหรือการใช้งานที่ไม่เหมาะสม
ของยา [1] Underuse การบำรุงรักษาของยาที่
ควรจะได้รับอย่างสม่ำเสมอเป็นเรื่องธรรมดาในปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มี 62% selfreporting
ยึดมั่นต่ำ [2] ในทำนองเดียวกันการใช้งานที่ไม่เหมาะสมนอกจากนี้ยัง
พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาลสำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มี 85% misusing
สูดตรวจสอบการใช้ยา (MDI) และ 81% misusing อุปกรณ์Diskus®
[3] แต่ไม่ค่อยมีใครรู้จักมากเกินไปของยาสูดดมเข้าไป
ในปอดอุดกั้นเรื้อรัง [1].
การศึกษาส่วนใหญ่ของการรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอในปอดอุดกั้น
โรคได้มุ่งเน้นเกี่ยวกับยาบำรุงรักษาที่กำหนดอย่างสม่ำเสมอ
เช่น corticosteroids สูดดมหรือยาขยายหลอดลมออกฤทธิ์ยาว.
เหมาะสมของการใช้ตามความจำเป็น "PRN" ที่ออกฤทธิ์สั้นสูดดม
ยาขยายหลอดลม แต่ยังเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาของ
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง หนึ่งที่ใช้กันมากที่สุดยาขยายหลอดลมออกฤทธิ์สั้น
ในประเทศสหรัฐอเมริกาเป็น albuterol เบต้าตัวเอก [4] ซึ่งเป็น
มักจะกำหนดให้ใช้พัฟ 1e2 ไม่ว่าจะเป็นยาที่กำหนดไว้
หรือตามความจำเป็นสูงสุดถึงสี่ครั้งต่อวัน รวม
8 พัฟต่อวัน แม้ว่าข้อมูลเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่มีอยู่บนมากเกินไปของ shortacting เบต้า agonists (SABA) ใช้ในปอดอุดกั้นเรื้อรังข้อมูลจากการสุ่ม
ทดลองทางคลินิกของการรักษาโรคหอบหืดพบว่า 27% ของผู้ป่วยที่มีอย่าง
น้อยหนึ่งตอนของการใช้มากเกินไปเบต้าตัวเอกมากหมายถึง> 20
พัฟ ของ budesonide-formoterol หรือ> 32 actuations ของ salbutamol ใน
ช่วงเวลา 24 ชั่วโมงที่ผ่านมา [5] นี้ทำให้เกิดความเป็นไปได้ของการใช้มากเกินไปที่คล้ายกันใน
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง.
เกินงามสะบ้าอาจนำไปสู่อาการไม่พึงประสงค์ที่รู้จักกันผลข้างเคียง
รวมทั้งอิศวร vasodilation, hypoxemia ชั่วคราวน้ำตาลในเลือดสูง,
hypokalemia, tachyarrythmias และการสั่นสะเทือน [4] แม้ว่า
ผลกระทบหัวใจและหลอดเลือดโดยทั่วไปถือว่าอ่อนผู้ใช้ใหม่ของ
เบต้า agonists อาจมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจตาย [6].
การประเมินผลการรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอในปอดอุดกั้นเรื้อรังจะกระทำโดยทั่วไป
ใช้รายงานตนเองซึ่งมีแนวโน้มที่จะประเมินการยึดมั่นและไม่
ได้โดยทั่วไป วัดมากเกินไป [1] ความพร้อมใช้งานที่เพิ่มขึ้นของอิเล็กทรอนิกส์
อุปกรณ์ตรวจสอบยาสูดพ่นอาจจะอนุญาตให้วัดที่ถูกต้องมากขึ้น
ในการใช้ยาสูดพ่นและระบุผู้ป่วยที่มีทั้งก่อให้เกิดผลลัพธ์
การใช้งานและการใช้มากเกินไป [7].
โดยมีจุดมุ่งหมายหลักของการศึกษานี้คือการตรวจสอบว่าการใช้มากเกินไป
สะบ้าเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาของความมั่นคงทางคลินิกในผู้ป่วย กับ
ปอดอุดกั้นเรื้อรังและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการใช้มากเกินไป นอกจากนี้เรา
ตรวจสอบว่ามีข้อตกลงระหว่าง selfreported ในชีวิตประจำวัน
การใช้ยาสูดพ่นและการใช้ยาสูดพ่นอิเล็กทรอนิกส์ตรวจพบโดย
การตรวจสอบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แนะนำในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสูดดมโรค ( COPD ) เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าโรคถึงการบิน และมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของ แลอาจจะหมายถึง underuse มากเกินไป , หรือการใช้ที่ไม่เหมาะสม ,ของโรค [ 1 ] underuse ดูแลรักษาโรคที่ควรถ่ายเป็นประจำอยู่ทั่วไปในปอดอุดกั้นเรื้อรังกับ 62 selfreportingการยึดมั่นต่ำ [ 2 ] นอกจากนี้ยังใช้ไม่เหมาะสมที่พบในผู้ป่วยโรงพยาบาล COPD กับ 85% misusingมิเตอร์ dose inhalers ( MDI ) และ 81% misusing diskus ®อุปกรณ์[ 3 ] อย่างไรก็ตาม เป็นที่รู้จักกันเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการใช้มากเกินไปของยาสูดดมในปอดอุดกั้นเรื้อรัง [ 1 ]การศึกษาส่วนใหญ่ของความร่วมมือในการรักษาด้วยยาปอดอุดกั้นโรคได้มุ่งเน้นกำหนดการบำรุงรักษาโรคเป็นประจำเช่น ยาพ่นสเตียรอยด์ หรือยาขยายหลอดลมบางส่วน .เหมาะสมของการใช้เป็น " ต้องการ " สั้นทำท่าสูดดมยาขยายหลอดลม แต่ยังเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาปอดอุดกั้นเรื้อรัง . หนึ่งของการใช้บ่อยที่สุดสั้นทำยาขยายหลอดลมในสหรัฐอเมริกามีเบต้าอะโกนิสต์หยาม [ 4 ] ซึ่งเป็นโดยทั่วไปที่ใช้ 1e2 ชูเป็น นัดยาหรือตามต้องการสูงสุด 4 ครั้งต่อวัน รวมชู 8 ต่อ วัน แม้ว่าข้อมูลเล็ก ๆน้อย ๆที่มีอยู่มากเกินไปของ shortacting เบต้าตัว ( สะบ้า ) ใช้ในการรักษา ข้อมูลที่ได้จากการศึกษาการทดลองทางคลินิกของการรักษาโรคหืด พบว่า 27% ของผู้ป่วยได้ ที่อย่างน้อยหนึ่งตอนเบต้าอะโกนิสต์ที่รุนแรงมากเกินไป , เช่น > 20พัฟของบัดโซไนด์ฟอร์โมติรอลหรือ > 32 actuations ซัลบูตามอลในในระยะเวลา 24 ชั่วโมง [ 5 ] นี้จะเพิ่มโอกาสของการสูญเสียที่คล้ายกันในปอดอุดกั้นเรื้อรัง .การใช้มากเกินไปของสะบ้าอาจนำไปสู่จักทวนผลข้างเคียงรวมถึงการเต้นของหัวใจ , เพิ่มชั่วคราวไฮโปซีเมีย , hyperglycemia ,tachyarrythmias hypokalemia , สั่น , และ [ 4 ] ถึงแม้ว่าผลเลือดโดยทั่วไปถือว่าไม่รุนแรง ผู้ใช้ใหม่เบต้าตัวอาจมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย [ 6 ]ประเมินความร่วมมือในการรักษาด้วยยาในโรคทั่วไปทำการ รายงาน ซึ่งมีแนวโน้มการทั่วไป และไม่โดยทั่วไปวัดมากเกินไป [ 1 ] การเพิ่มความพร้อมของอิเล็กทรอนิกส์ตรวจสอบอุปกรณ์เครื่องพ่นยาอาจช่วยให้วัดที่ถูกต้องมากขึ้นเครื่องพ่นยาใช้ และระบุผู้ป่วยทั้ง suboptimalใช้มากเกินไป [ 7 ]จุดมุ่งหมายหลักของการศึกษานี้ เพื่อศึกษาว่า การใช้มากเกินไปของสะบ้าเกิดขึ้นในระหว่างรอบระยะเวลาของเสถียรภาพทางคลินิกในผู้ป่วยคุณภาพชีวิตและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับมากเกินไป นอกจากนี้ เราตรวจสอบว่ามีข้อตกลงระหว่าง selfreported ทุกวันและใช้เครื่องพ่นยาเครื่องพ่นยาใช้ตรวจจับอิเล็กทรอนิกส์การตรวจสอบ