Development and Evaluation of a Gui

Development and Evaluation of a Guideline for Nursing Care of Suicidal Patients With Schizophrenia
attempt. The lifetime risk of suicide in schizophrenia is estimated to be about 5% (Palmer, Pankratz, & Bostwick, 2005). These figures indicate that mental health nurses who take care of patients with schizophrenia are likely to be confronted with patients who are thinking about suicide and demonstrate suicidal behavior.
Mental health nurses often do not actively discuss suicidal thoughts with their patients. In a study by Talseth, Lindseth, Jacobsson, and Norberg (1999), nurses at a psychiatric inpatient unit often avoided the subject, although their suicidal patients expressed a need for them to be present and listen. Another study reported that psychiatric nurses need more training in verbal communication skills with respect to discussing suicidality (McLaughlin, 1999). Sun, Long, Boore, and Tsao (2005) reported a need for advanced communication qualities to effectively assess suicidal patients and maintain a therapeutic relationship. A need for training with respect to risk assessment leading to evidencebased interventions and meaningful responses to people who are suicidal was also expressed by Cutcliffe and Stevenson (2008).
During personal communication of one of the authors with nurses from the field, nurses mentioned emotional unrest caused by the lack of a standard of care for the suicidal patient. This appeared to be especially true shortly after a patient committed or attempted suicide. Suicidality is a subject that neither nurses nor patients bring up easily. However, by avoiding the subject, patients are left with tormenting thoughts. This adds to feelings of isolation, which is a major problem in patients with schizophrenia (American Psychiatric Association, 2004).
Because no evidence-based guideline existed to support nurses in their care for suicidal patients with schizophrenia, a guideline was developed and tested. The general purpose of this guideline was to enhance mental health nurses’ competence to provide care to suicidal patients with schizophrenia or related psychotic disorders. More specifically, the aim of the guideline was to support registered nurses and licensed practical nurses with respect to: (a) discussing suicidality with the patient, (b) assessing suicide risk, and (c) selecting and performing appropriate nursing interventions. Through enhancing nursing competence, it is expected that the guideline will contribute to filling the patients’ needs to discuss suicidality, and to improved assessment of suicide risk. It is also expected that the guideline will contribute to work satisfaction of nurses because of enhanced competence in caring for suicidal patients.
This article describes the development of the guideline and provides a brief overview of the guideline itself. In addition, the results of a pilot study are presented. The purpose of this pilot study was to evaluate the guideline for clinical usability in nursing practice.
Guideline Development
The objective was to develop a nursing practice guideline based on existing evidence and best practice. Therefore, a literature review was conducted using suicide, risk factor, risk assessment, and schizophrenia as search terms. Literature databases that were accessed included: Medline, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, and Cochrane. English literature concerning reviews and intervention studies published between 1990 and June 2007 was included. Exclusion criteria were medication studies, articles about biological psychiatric topics, and articles concerning child and adolescent populations. Literature that remained after application of these criteria provided the basis for an initial draft of the guideline. The most important sources of literature used to develop the guideline were the Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Patients with Suicidal Behaviors (American Psychiatric Association, 2003) and a systematic review of risk factors for suicide and schizophrenia by Hawton, Sutton, Haw, Sinclair, and Deeks (2005). Dutch literature was used as well for the initial draft, in particular the Dutch Multidisciplinary Guideline Schizophrenia (National Steering Committee on

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พัฒนาและประเมินการให้การพยาบาลดูแลผู้ป่วยโรคจิตเภทอยากฆ่าตัวตายความพยายามในการ มีประเมินความเสี่ยงชีวิตฆ่าตัวตายในโรคจิตเภทจะ ประมาณ 5% (พาล์มเมอร์ Pankratz, & Bostwick, 2005) ตัวเลขเหล่านี้บ่งชี้ว่า สุขภาพจิตพยาบาลที่ดูแลผู้ป่วยโรคจิตเภทมีแนวโน้มที่จะเผชิญกับผู้ป่วยที่มีความคิดเกี่ยวกับการฆ่าตัวตาย และแสดงให้เห็นถึงลักษณะการทำงานคล้ายพยาบาลสุขภาพจิตมักจะไม่กำลังหารือเกี่ยวกับความคิดอยากฆ่าตัวตายกับผู้ป่วยของพวกเขา ในการศึกษา ทาง Talseth, Lindseth, Jacobsson, Norberg (1999), พยาบาลที่หน่วยห้องคลอดทางจิตเวชมักจะหลีกเลี่ยงเรื่อง แม้ว่าผู้ป่วยคล้ายการแสดงต้องการให้มีอยู่ และฟัง ศึกษาอื่นรายงานว่า พยาบาลจิตเวชจำเป็นต้องฝึกอบรมเพิ่มเติมในทักษะการสื่อสารด้วยวาจากับคุย suicidality (แม็กลาฟลิน 1999) ดวงอาทิตย์ นาน Boore และ Tsao (2005) รายงานต้องการคุณภาพการสื่อสารขั้นสูงเพื่อประเมินผู้ป่วยอยากฆ่าตัวตายได้อย่างมีประสิทธิภาพ และรักษาความสัมพันธ์ที่รักษา ยังได้แสดงต้องฝึกอบรมกับการประเมินความเสี่ยงที่นำไปสู่งานวิจัย evidencebased และตอบสนองต่อความหมายคนที่อยากฆ่าตัวตาย โดย Cutcliffe และสตีเวนสัน (2008)ในระหว่างการสื่อสารของผู้เขียนกับพยาบาลจากฟิลด์ พยาบาลกล่าวถึงความไม่สงบทางอารมณ์ที่เกิดจากการขาดมาตรฐานของการดูแลสำหรับผู้ป่วยที่อยากฆ่าตัวตาย นี้ปรากฏเป็นความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไม่ช้าหลังจากที่ผู้ป่วยกระทำ หรือพยายามฆ่าตัวตาย Suicidality เป็นเรื่องที่ไม่มีพยาบาลหรือผู้ป่วยขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม การหลีกเลี่ยงเรื่อง ผู้ป่วยจะเหลือไว้กับ tormenting ความคิด นี้เพิ่มความรู้สึกแยก ซึ่งเป็นปัญหาสำคัญในผู้ป่วยโรคจิตเภท (จิตแพทย์สมาคมอเมริกัน 2004)เนื่องจากไม่มีผลงานตามหลักฐานเดิมเพื่อสนับสนุนพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยคล้ายกับโรคจิตเภท ผลงานถูกพัฒนา และทดสอบ วัตถุประสงค์ทั่วไปของผลงานนี้คือการ เพิ่มความสามารถด้านสุขภาพจิตของพยาบาลให้การดูแลผู้ป่วยคล้ายกับโรคจิตเภทหรือโรคที่เกี่ยวข้อง psychotic อื่น ๆ โดยเฉพาะ จุดมุ่งหมายของผลงานถูกสนับสนุนพยาบาลลงทะเบียนและใบอนุญาตจริงพยาบาลกับ respect เพื่อ: (ก) suicidality คุยกับผู้ป่วย, (b) ประเมินความ เสี่ยงฆ่าตัวตาย และ (c) เลือก และทำการรักษาพยาบาลที่เหมาะสม โดยเพิ่มความสามารถของพยาบาล คาดว่าจะนำผลงานบรรจุความต้องการของผู้ป่วยเพื่อหารือเกี่ยวกับ suicidality และปรับปรุงการประเมินความเสี่ยงฆ่าตัวตาย นอกจากนี้ยังคาดหวังว่า ผลงานที่จะนำไปสู่การทำงานความพึงพอใจของพยาบาลเนื่องจากความสามารถพิเศษในการดูแลผู้ป่วยที่อยากฆ่าตัวตายบทความนี้อธิบายถึงคำแนะนำด้านการพัฒนา และแสดงภาพรวมโดยย่อของผลงานตัวเอง นอกจากนี้ จะแสดงผลลัพธ์ของการศึกษานำร่อง วัตถุประสงค์ของการศึกษานำร่องนี้ถูกประเมินผลงานสำหรับใช้งานทางคลินิกในการปฏิบัติการพยาบาล การพัฒนาผลงาน วัตถุประสงค์คือการ พัฒนาพยาบาลที่ปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ตามหลักฐานที่มีอยู่และแนวทางปฏิบัติ ดังนั้น การทบทวนวรรณกรรมได้ดำเนินใช้ฆ่าตัวตาย ปัจจัยเสี่ยง การประเมินความเสี่ยง และโรคจิตเภทเป็นเงื่อนไขการค้นหา เอกสารข้อมูลฐานข้อมูลที่ถูกเข้าถึงรวม: Medline, EMBASE, CINAHL, PsycINFO และขั้นการ วรรณคดีอังกฤษเกี่ยวกับรีวิวและศึกษาการแทรกแซงเผยแพร่ระหว่างปี 1990 และเท็ลถูกรวม แยกเกณฑ์ได้ศึกษายา บทความเกี่ยวกับหัวข้อจิตเวชชีวภาพ และบทความที่เกี่ยวข้องกับประชากรเด็กและวัยรุ่น วรรณกรรมที่ยังคงเหลืออยู่หลังจากใช้เกณฑ์เหล่านี้เป็นข้อมูลพื้นฐานสำหรับการร่างครั้งแรกของผลงาน แหล่งสำคัญของวรรณคดีที่ใช้ในการพัฒนาผลงานมีแนวทางปฏิบัติสำหรับการประเมินและการรักษาของผู้ป่วยที่ มีพฤติกรรมอยากฆ่าตัวตาย (จิตแพทย์สมาคมอเมริกัน 2003) และการตรวจสอบระบบของปัจจัยเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายและโรคจิตเภท โดย Hawton ซัตตั้น Haw นแคลร์ และ Deeks (2005) วรรณคดีภาษาดัตช์ใช้เช่นสำหรับร่างแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดัตช์ Multidisciplinary ผลงานโรคจิตเภท (ชาติคณะกรรมการใน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การพัฒนาและการประเมินผลของแนวทางการพยาบาลผู้ป่วยฆ่าตัวตายด้วยโรคจิตเภทพยายาม
ความเสี่ยงที่อายุการใช้งานของการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่คาดว่าจะอยู่ที่ประมาณ 5% (พาลเมอร์ Pankratz และ Bostwick 2005) ตัวเลขเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าพยาบาลสุขภาพจิตที่ดูแลผู้ป่วยที่มีอาการจิตเภทมีแนวโน้มที่จะต้องเผชิญหน้ากับผู้ป่วยที่มีความคิดเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายและแสดงให้เห็นถึงพฤติกรรมฆ่าตัวตาย.
พยาบาลสุขภาพจิตมักจะไม่กระตือรือร้นในการหารือเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายด้วยความคิดของผู้ป่วย ในการศึกษาโดย Talseth ที่ Lindseth, Jacobsson และ Norberg (1999), พยาบาลที่ผู้ป่วยจิตเวชหน่วยมักจะหลีกเลี่ยงเรื่องแม้ว่าผู้ป่วยฆ่าตัวตายของพวกเขาแสดงความต้องการสำหรับพวกเขาที่จะนำเสนอและการฟัง การศึกษาอื่นรายงานว่าพยาบาลจิตเวชต้องฝึกอบรมขึ้นในทักษะการสื่อสารทางวาจาที่เกี่ยวกับการพูดคุย Suicidality (กิ้น, 1999) ดวงอาทิตย์ยาว Boore และ Tsao (2005) รายงานความจำเป็นในการคุณภาพการสื่อสารที่ทันสมัยได้อย่างมีประสิทธิภาพในการประเมินผู้ป่วยฆ่าตัวตายและการรักษาความสัมพันธ์ที่การรักษา ความจำเป็นในการฝึกอบรมเกี่ยวกับการประเมินความเสี่ยงที่นำไปสู่การแทรกแซง evidencebased และการตอบสนองที่มีความหมายกับคนที่ฆ่าตัวตายยังถูกแสดงโดย Cutcliffe และสตีเวนสัน (2008).
ในระหว่างการสื่อสารส่วนบุคคลของหนึ่งในนักเขียนที่มีพยาบาลจากสนามพยาบาลกล่าวถึงเหตุการณ์ความไม่สงบทางอารมณ์ เกิดจากการขาดมาตรฐานของการดูแลผู้ป่วยฆ่าตัวตาย นี้ดูเหมือนจะเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่นานหลังจากที่ผู้ป่วยหรือความมุ่งมั่นที่พยายามฆ่าตัวตาย Suicidality เป็นเรื่องที่ไม่พยาบาลหรือผู้ป่วยที่นำมาขึ้นได้อย่างง่ายดาย แต่โดยหลีกเลี่ยงเรื่องที่ผู้ป่วยจะเหลือความคิดทรมาน นี้จะเพิ่มความรู้สึกของการแยกซึ่งเป็นปัญหาสำคัญในผู้ป่วยที่มีอาการจิตเภท (สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน, 2004).
เพราะแนวทางตามหลักฐานไม่มีตัวตนที่จะสนับสนุนการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยของพวกเขาสำหรับการฆ่าตัวตายมีอาการจิตเภท, แนวทางได้รับการพัฒนาและทดสอบ วัตถุประสงค์ทั่วไปของแนวทางนี้คือการเพิ่มความสามารถในการพยาบาลสุขภาพจิต 'ที่จะให้การดูแลผู้ป่วยฆ่าตัวตายมีอาการจิตเภทหรือที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป้าหมายของแนวทางที่จะสนับสนุนพยาบาลวิชาชีพพยาบาลและมีใบอนุญาตในทางปฏิบัติที่เกี่ยวกับ (ก) การอภิปราย Suicidality กับผู้ป่วย (ข) การประเมินความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายและ (ค) การเลือกและการดำเนินการการพยาบาลที่เหมาะสม ผ่านการเสริมสร้างความสามารถในการพยาบาลเป็นที่คาดว่าแนวทางที่จะส่งผลให้กรอกความต้องการของผู้ป่วยเพื่อหารือเกี่ยวกับ Suicidality และการประเมินความเสี่ยงที่ดีขึ้นของการฆ่าตัวตาย มันเป็นที่คาดว่าแนวทางจะนำไปสู่ความพึงพอใจการทำงานของพยาบาลเพราะความสามารถที่เพิ่มขึ้นในการดูแลผู้ป่วยฆ่าตัวตาย.
บทความนี้อธิบายถึงการพัฒนาแนวทางและให้ภาพรวมคร่าวๆของแนวทางของตัวเอง นอกจากนี้ผลการศึกษานำร่องจะถูกนำเสนอ วัตถุประสงค์ของการศึกษานำร่องครั้งนี้เพื่อประเมินแนวทางการใช้งานทางคลินิกในการปฏิบัติการพยาบาล.
แนวทางการพัฒนาโดยมีวัตถุประสงค์ในการพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลตามหลักฐานที่มีอยู่และปฏิบัติที่ดีที่สุด
ดังนั้นการทบทวนวรรณกรรมได้รับการดำเนินการโดยใช้การฆ่าตัวตายปัจจัยเสี่ยงการประเมินความเสี่ยงและอาการจิตเภทเป็นคำที่ใช้ค้นหา ฐานข้อมูลวรรณกรรมที่ได้รับการเข้าถึงรวม: เมด, EMBASE, CINAHL, PsycINFO และ Cochrane วรรณคดีอังกฤษที่เกี่ยวกับความคิดเห็นและการแทรกแซงการศึกษาที่ตีพิมพ์ระหว่างปี 1990 และมิถุนายน 2007 ถูกรวม หลักเกณฑ์การยกเว้นมีการศึกษายาบทความเกี่ยวกับเรื่องจิตเวชชีวภาพและบทความที่เกี่ยวกับประชากรเด็กและวัยรุ่น วรรณกรรมที่ยังเหลืออยู่หลังจากการประยุกต์ใช้เกณฑ์เหล่านี้ให้พื้นฐานสำหรับร่างเริ่มต้นของแนวทาง แหล่งที่มาที่สำคัญที่สุดของวรรณกรรมใช้ในการพัฒนาแนวทางเป็นแนวทางปฏิบัติสำหรับการประเมินและการรักษาผู้ป่วยที่มีการฆ่าตัวตายพฤติกรรม (สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน, 2003) และการตรวจสอบระบบของปัจจัยเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายและโรคจิตเภทโดย Hawton ซัตตัน, อ้ำอึ้ง ซินแคลและ Deeks (2005) วรรณคดีดัตช์ถูกนำมาใช้เป็นอย่างดีสำหรับร่างเริ่มต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งชาวดัตช์วิชาแนวทางโรคจิตเภท (คณะกรรมการแห่งชาติ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การพัฒนาและประเมินผลแนวทางการพยาบาลผู้ป่วยจิตเภท
พยายามฆ่าตัวตาย . ความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในผู้ป่วยจิตเภท คือ อายุการใช้งานประมาณ 5 % ( ปาล์มเมอร์ แพงเคริตส์& bostwick , 2005 )ตัวเลขเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า สุขภาพจิตของพยาบาลที่ดูแลผู้ป่วยจิตเภทมีแนวโน้มที่จะเผชิญกับผู้ป่วยที่คิดฆ่าตัวตาย และแสดงให้เห็นถึงพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย .
พยาบาลสุขภาพจิตมักจะไม่กระตือรือร้นกล่าวถึงความคิดฆ่าตัวตายกับผู้ป่วยของพวกเขา ในการศึกษาโดย talseth lindseth jacobsson , , , และ นอร์เบิร์ก ( 1999 )พยาบาลในหอผู้ป่วยจิตเวชมักจะหลีกเลี่ยงเรื่อง แม้ว่าผู้ป่วยจะแสดงให้พวกเขาเป็นปัจจุบันและฟัง การศึกษาอื่นที่รายงานว่า พยาบาลจิตเวช ต้องอบรมเพิ่มเติมในทักษะการสื่อสารด้วยวาจาด้วยความเคารพคุย suicidality ( กิ้น , 1999 ) ดวงอาทิตย์ , ยาว , บูรี่ ,และ เทา ( 2005 ) รายงานว่าต้องการคุณสมบัติการสื่อสารขั้นสูงอย่างมีประสิทธิภาพประเมินผู้ป่วยฆ่าตัวตาย และรักษาความสัมพันธ์ของการรักษา ความต้องการฝึกอบรมเกี่ยวกับการประเมินความเสี่ยงนำไปสู่การแทรกแซง evidencebased และการตอบสนองที่มีความหมายกับคนที่จะฆ่าตัวตายก็แสดงออกและ cutcliffe สตีเวนสัน ( 2551 ) .
ในระหว่างการสื่อสารส่วนบุคคลของผู้เขียนกับพยาบาลจากสนาม พยาบาล กล่าวถึงเหตุการณ์ความไม่สงบทางอารมณ์ที่เกิดจากการขาดมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยที่พยายามฆ่าตัวตาย นี้ปรากฏเป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่ผู้ป่วยได้ หรือพยายามฆ่าตัวตาย suicidality เป็นเรื่องที่ทั้งพยาบาลและผู้ป่วยให้ขึ้นได้อย่างง่ายดาย อย่างไรก็ตาม โดยหลีกเลี่ยงเรื่องผู้ป่วยที่เป็นแล้วทรมานความคิด นี้จะเพิ่มความรู้สึกของการแยก ซึ่งเป็นปัญหาที่สำคัญในผู้ป่วยจิตเภท ( สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2004 ) .
เพราะไม่มีหลักฐานเชิงประจักษ์สนับสนุนแนวทางนี้ พยาบาลในการดูแลของพวกเขาสำหรับฆ่าตัวตายผู้ป่วยด้วยโรคจิตเภท แนวทางพัฒนาและทดสอบวัตถุประสงค์ทั่วไปของแนวทางนี้คือการเสริมสร้างสุขภาพจิตของพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยจิตเภทให้ฆ่าตัวตาย หรือที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิต . มากขึ้นโดยเฉพาะเป้าหมายของแนวทางเพื่อสนับสนุนพยาบาล ผู้ช่วยพยาบาล และได้รับใบอนุญาตตาม ( ก ) การอภิปราย suicidality กับคนไข้ ( ข ) การประเมินความเสี่ยงฆ่าตัวตาย( ค ) การเลือกและการปฏิบัติการพยาบาลที่เหมาะสม โดยเพิ่มความสามารถทางการพยาบาล คาดว่าจะส่งผลให้แนวทางการบรรจุความต้องการของคนไข้ เพื่อหารือเกี่ยวกับ suicidality และการปรับปรุงการประเมินความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายยังคาดหวังว่า แนวทางจะสนับสนุนงานของพยาบาลเพราะเพิ่มความสามารถในการดูแลผู้ป่วยที่พยายามฆ่าตัวตาย
บทความนี้กล่าวถึงการพัฒนาแนวทางและให้สรุปภาพรวมของแนวทางตัวเอง นอกจากนี้ ผลการศึกษานำร่องได้แก่วัตถุประสงค์ของการศึกษานำร่องครั้งนี้ เพื่อประเมินแนวทางในการใช้งานทางคลินิกในการปฏิบัติการพยาบาล

มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวทางการพัฒนาการปฏิบัติการพยาบาลตามหลักฐานที่มีอยู่ และแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด . ดังนั้น การทบทวนวรรณกรรมจำนวนการฆ่าตัวตาย , ปัจจัยเสี่ยง , การประเมินความเสี่ยง , และจิตเภทเป็นเงื่อนไขการค้นหาวรรณกรรมที่เข้าถึงฐานข้อมูล Medline embase cinahl รวม : , , , psycinfo และ Cochrane . วรรณกรรมภาษาอังกฤษเกี่ยวกับความคิดเห็นและการแทรกแซงการศึกษาที่ตีพิมพ์ระหว่างปี 1990 และมิถุนายน 2550 รวม หลักเกณฑ์การยกเว้นเป็นยาการศึกษา , บทความเกี่ยวกับเรื่องจิตเวชทางชีวภาพ และบทความที่เกี่ยวกับประชากรเด็กและวัยรุ่นวรรณกรรมที่ยังคงอยู่หลังจากการประยุกต์ใช้เกณฑ์เหล่านี้ให้พื้นฐานสำหรับการร่างแรกของแนวทาง แหล่งที่สำคัญที่สุดของวรรณกรรมที่ใช้พัฒนาแนวทางและแนวปฏิบัติสำหรับการประเมินและการรักษาผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ( สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน