Watchful waiting: role of disease p

Watchful waiting: role of disease progression on uncertainty and depressive symptoms in patients with chronic Hepatitis C

Summary. Background and aims: new therapies for HCV are rapidly emerging and providers are advising select patients to defer treatment and elect ‘watchful waiting’. During the watchful waiting period, patients have been shown to have high rates of illness uncertainty and depression. We sought to answer the question of whether reassuring histological data (showing minimal fibrosis or no fibrosis progression over time) is associated with less illness uncertainty and depressive symptoms. Methods: This was a single-center outpatient prospective cohort study to determine whether stage of fibrosis, fibrosis progression and reasons for treatment deferral were related to illness uncertainty and depressive symptoms in patients following watchful waiting Results: Illness uncertainty was significantly related to depressive symptoms(r=0.49,P

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พรรค: บทบาทของโรคก้าวหน้าบนความไม่แน่นอนและ depressive อาการในผู้ป่วยที่มีตับอักเสบซีเรื้อรังสรุป พื้นหลังและจุดมุ่งหมาย: การรักษาใหม่ในสายของเกิดขึ้นใหม่อย่างรวดเร็ว และผู้ให้บริการจะแนะนำให้ผู้ป่วยเลือกรักษาตาม และเลือก 'พรรค' ในระหว่างระยะเวลารอคอยจับ ได้รับการแสดงผู้ป่วยจะมีอัตราสูงของความไม่แน่นอนเจ็บป่วยและภาวะซึมเศร้า เราพยายามที่จะตอบคำถามที่ว่า reassuring ข้อมูลสรีรวิทยา (แสดง fibrosis น้อยหรือไม่ก้าวหน้า fibrosis เวลา) จะเกี่ยวข้องกับน้อยเจ็บป่วยความไม่แน่นอนและ depressive อาการ วิธีการ: คือการศึกษา cohort อนาคตเดียวศูนย์ผู้ป่วยนอกเพื่อตรวจสอบว่า ระยะของ fibrosis ก้าวหน้า fibrosis และเหตุผล deferral รักษาเกี่ยวข้องกับโรคความไม่แน่นอนและ depressive อาการในผู้ป่วยที่ตามจับรอผลลัพธ์: ความไม่แน่นอนเจ็บป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับอาการ depressive (r = 0.49, P < 0.01)กว่าครึ่งของผู้เข้าร่วม (54%) มีความไม่แน่นอนในระดับปานกลาง ประมาณ 40% ของผู้เข้าร่วมเสี่ยงซึมเศร้าทางคลินิก (21.7% ไมลด์บรรเทาความเสี่ยง) และ 18.5% เสี่ยงสูงได้ เรื่องขำน่ารักษามีทั้งงาน CES-D (วัดอาการ depressive) ต่ำกว่าคะแนนเฉลี่ยและคะแนนรวม (วัดความไม่แน่นอนเจ็บป่วย) MUIS A MUIS A ย่อ subscale และ MUIS – ไม่สอดคล้อง subscale มากกว่าเรื่องที่ไม่สามารถรักษา หรือมีอินเตอร์ฟีรอน intolerant หรือไม่สามารถใช้ได้ จู่ ๆ ตับ fibrosis stage และก้าวหน้าขึ้นไม่เกี่ยวข้องอย่างมากกับอาการเจ็บป่วยโดยรวมความไม่แน่นอนหรือ depressive สรุป: ผู้ป่วยที่ มีโรคตับอักเสบซีในพรรคมีความเสี่ยงสูงสำหรับความไม่แน่นอนและ depressive อาการเจ็บป่วยที่สำคัญ Reassuring ข้อมูลสรีรวิทยาดูเหมือนไม่ได้ เชื่อมโยงกับความไม่แน่นอนหรือ depressive อาการน้อยลงแนะนำตับอักเสบ C (สายของ) เป็นปัญหาสาธารณสุขทั่วโลก มีการประมาณ 130-170 ล้านคนติดเชื้อ และประมาณ 4 ล้านใหม่ติดเชื้อแต่ละปี [1]โรคตับอักเสบซี (CHC) คือตัวนำสำหรับการปลูกถ่ายตับ และนำไปสู่การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคมากกว่า 15000 ปีในสหรัฐอเมริกา (2,3) ในขณะที่ CHC อาจสำคัญ morbidity และตาย โรคสามารถดำเนินการได้ช้าลงหรือไม่ ในผู้ป่วยบางเวลาจะตับแข็ง 30 ปีและ nonprogression ในเกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วย [4-10]ตัวย่อ: CES-D ศูนย์ศึกษาความซึมเศร้าขนาด CHC โรคตับอักเสบซี สายของ ไวรัสตับอักเสบซี MUIS A, Mishel ความไม่แน่นอนเจ็บป่วยขนาด SD ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานสำหรับช้า หรือ nonprogressors กลยุทธ์การจัดการที่เหมาะสมคือ พรรค (รักษาถูกเลื่อนเวลากับชมน้อยประจำปีกับผู้ให้บริการทางการแพทย์สำหรับการตรวจสอบ)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Watchful waiting: role of disease progression on uncertainty and depressive symptoms in patients with chronic Hepatitis C

Summary. Background and aims: new therapies for HCV are rapidly emerging and providers are advising select patients to defer treatment and elect ‘watchful waiting’. During the watchful waiting period, patients have been shown to have high rates of illness uncertainty and depression. We sought to answer the question of whether reassuring histological data (showing minimal fibrosis or no fibrosis progression over time) is associated with less illness uncertainty and depressive symptoms. Methods: This was a single-center outpatient prospective cohort study to determine whether stage of fibrosis, fibrosis progression and reasons for treatment deferral were related to illness uncertainty and depressive symptoms in patients following watchful waiting Results: Illness uncertainty was significantly related to depressive symptoms(r=0.49,P<0.01).

More than half of the participants (54%) had moderate levels of uncertainty. About 40% of the participants were at risk for clinical depression (21.7% at mild to moderate risk and 18.5% at high risk). Treatment naïve subjects had lower mean scores on both the CES-D (depressive symptoms measure) and the MUIS-A (illness uncertainty measure) total score. MUIS-A Ambiguity subscale and MUIS –A Inconsistency subscale than subjects who failed treatment or were interferon intolerant or ineligible. Surprisingly, liver fibrosis stage and progression were not significantly associated with overall illness uncertainty or depressive symptoms. Conclusion: patients with chronic hepatitis C on watchful waiting are at high risk for significant illness uncertainty and depressive symptoms. Reassuring histological data does not seem to correlate with less uncertainty or depressive symptoms.

INTRODUCTION
Hepatitis C (HCV) is a worldwide public health problem, with an estimated 130-170 million people infected and approximately 4 million new infections each year[1].Chronic hepatitis C (CHC) is the leading indication for liver transplantation and leads to more than 15000 hepatitis C-related deaths annually in the United States (2,3). While CHC can lead to significant morbidity and mortality, disease can progress slowly or not at all in some patients with mean time to cirrhosis of 30 years and nonprogression in almost one-third of patients [4-10]

Abbreviations: CES-D, Center for Epidemiological Studies Depression Scale; CHC, Chronic hepatitis C; HCV, Hepatitis C virus; MUIS-A, Mishel Uncertainty in Illness Scale; SD, standard deviation.

For slow or nonprogressors, a reasonable management strategy is watchful waiting (treatment is deferred with at least annual visits with a medical provider for monitoring).

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

รอคอยเฝ้าดูบทบาทของโรคก้าวหน้าบนความไม่แน่นอนและภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยตับอักเสบเรื้อรังจากไวรัสซี

สรุป ความเป็นมาและวัตถุประสงค์การรักษาใหม่สำหรับไวรัสตับอักเสบซีเป็นอย่างรวดเร็วที่เกิดขึ้นใหม่และผู้ให้บริการแนะนำเลือกผู้ป่วยที่จะเลื่อนการรักษาสายตาและเลือก ' รอ ' ในระหว่างรอคอยเฝ้าดูระยะเวลาผู้ป่วยได้รับการแสดงที่จะมีอัตราสูงของความไม่แน่นอนในความเจ็บป่วยและภาวะซึมเศร้า เราพยายามที่จะตอบคําถามว่า ข้อมูลที่พบอุ่นใจ ( แสดงน้อยที่สุดพังผืดหรือ fibrosis ความก้าวหน้าตลอดเวลา ไม่มีความสัมพันธ์กับอาการเจ็บป่วยน้อยลง ความไม่แน่นอน และโรคซึมเศร้า วิธีการ : นี้เป็นศูนย์บริการในอนาคตการศึกษาไปข้างหน้าเพื่อตรวจสอบว่าขั้นตอนของการเกิดพังผืด ,ความก้าวหน้า fibrosis และเหตุผลสำหรับการรักษาความเจ็บป่วย และความสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยหลังรอคอยเฝ้าดูผลไม่แน่นอนการเจ็บป่วยมีความสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้า ( r = 0.49 , p < 0.01 ) .

มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้เข้าร่วม ( 54 ) มี ปานกลาง ระดับของความไม่แน่นอน ประมาณ 40% ของผู้เข้าร่วม ที่เสี่ยงต่อโรคซึมเศร้า ( 217 % ที่ไม่รุนแรง เสี่ยงปานกลาง และ 18.5 % ความเสี่ยงสูง ) การรักษาไตได้นา วิชามีค่าคะแนนเฉลี่ยทั้งดี ( อาการของโรคซึมเศร้าวัด ) และ muis-a ( เจ็บป่วยความไม่แน่นอนการวัด ) คะแนนรวม ( และความคลุมเครือ muis-a เม้าส์–ไม่สอดคล้องมากกว่าวิชาที่ล้มเหลวในการรักษา ( หรืออินเตอร์เฟอรอน ใจร้อน หรือไม่มีสิทธิ์ . จู่ ๆตับ fibrosis stage และก้าวหน้า ไม่มีความสัมพันธ์กับความเจ็บป่วยโดยรวมหรืออาการโรคซึมเศร้า สรุป : ผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังที่รอคอยเฝ้าดูมีความเสี่ยงสูงสำหรับความไม่แน่นอนที่สำคัญและอาการป่วยโรคซึมเศร้า ข้อมูลผลมั่นใจไม่ได้ดูเหมือนจะสัมพันธ์กับน้อยกว่าความไม่แน่นอนหรืออาการซึมเศร้า


แนะนำไวรัสตับอักเสบซี ( HCV ) เป็นปัญหาสาธารณสุขทั่วโลกมีประมาณ 130-170 ล้านคน ติดเชื้อ และเชื้อใหม่ประมาณ 4 ล้านคนแต่ละปี [ 1 ] . ไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง ( CHC ) คือ นำสัญญาณสำหรับการปลูกถ่ายตับ ทำให้เกิดตับอักเสบ c-related เสียชีวิตกว่า 2 , 000 ปีในสหรัฐอเมริกา ( 2 ) ในขณะที่ CHC สามารถนำไปสู่ความเจ็บป่วยที่สำคัญและอัตราการตายโรคสามารถความคืบหน้าช้าหรือไม่ได้เลยในบางผู้ป่วยตับแข็งหมายถึงเวลา 30 ปี nonprogression ในเกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วย [ 4-10 ]

แบบย่อ : ศูนย์ระบาดวิทยาภาวะซึมเศร้า ; CHC ตับอักเสบเรื้อรังจากไวรัสตับอักเสบซี , ไวรัสตับอักเสบ ซี , C ; ; muis-a ได้รับ , ความไม่แน่นอนในความเจ็บป่วย ; SD , ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน สำหรับช้าหรือ nonprogressors

,กลยุทธ์การจัดการที่เหมาะสมคือรอคอยเฝ้าดู ( รักษาเป็นรอการตัดบัญชี อย่างน้อยประชมกับผู้ให้บริการทางการแพทย์สำหรับการตรวจสอบ )