PDA were most common. This study ho

PDA were most common. This study however began at the
age 13, so the mortality prior to the age of 13 may explain
their distribution of CHDs [3].
Another relevant phenomenon which, to our knowledge,
had not previously been appreciated and as such was not
included in DS guidelines [2, 6] was the significantly
increased incidence of PPHN in neonates with DS (5.2%)
we found in our study. This corresponds with Cua et al. who
estimated the incidence of idiopathic PPHN in neonates with
DS between 1.2% and 6.6%, which is much higher than the
reported overall incidence of 0.1% in the general population
[1]. In our study, only seven children (28%) had an AVSD,
and in these children, we cannot exclude a relationship with
the development of PPHN and nine (36%) children with DS
and PPHN did not have a CHD. In addition Shah et al. found
no serious structural heart defect in 70% of children with DS
and PPHN [13]. PPHN should be distinguished from another
type of pulmonary hypertension, originating from a cardiac
defect that permits left-to-right shunting and requires some
period of time to be clinically detected. The newborn
children with DS, who develop PPHN, are by contrast
symptomatic just after birth [1, 13, 18].
Wren et al. found no clinical signs in the first weeks in
some children with DS, with major cardiac malformations
and associated pulmonary hypertension, even in some who
progressed to irreversible pulmonary vascular disease [21].
A normal neonatal examination in children with DS does
not therefore exclude a serious CHD [11]. This corresponds
with our findings and emphasizes the importance of an early
echocardiography of neonates with DS to detect any CHD and
to determine the possible risk of developing pulmonary
hypertension, as supported by the DS health care guidelines
published by the American Academy of Pediatrics and the
Down Syndrome Medical Interest Group of the United
Kingdom and Ireland [2, 6]. Because of the high incidence
of a significant CHD in children with Down syndrome, the
early recognition of CHD can lead to the optimal management
of the defect. The surgical correction of significant
defects usually takes place at the age of 2–4 months, though
this happens earlier in certain cases (e.g. TOF) [9, 10].
In our study, basic neonatal characteristics, Apgar scores,
birth weight and gestational age were not different in
children with DS with and without CHD. This is in concords
with Frid et al. who analysed the influence of CHD on these
neonatal issues in 304 neonates with DS and also found no
difference between those with and without CHD [5].
In the past decade, research has shown that neonatal
mortality in DS appears to be becoming less dependent on
CHDs and more often caused by neonatal pathology such
as asphyxia, low birth weight and prematurity, as in the
general population [5, 19]. With regard to mortality, we
should emphasize that with the exception of one child who
died following a cardiac operation, the presence of a CHD

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

PDA ได้ทั่วไป อย่างไรก็ตามการศึกษานี้เริ่มที่การอายุ 13 ดังนั้นอาจอธิบายตายก่อนอายุ 13การกระจายของ CHDs [3]ปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องอื่นที่ ความรู้ของเราก่อนหน้านี้ไม่ได้รับความนิยม และเป็นเช่นนี้ไม่ได้ในแนวทาง DS [2, 6] ถูกอย่างมีนัยสำคัญอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นของ PPHN ในทารกแรกเกิดกับ DS (5.2%)เราพบในการศึกษาของเรา นี้สอดคล้องกับคัว et al.ที่ประเมินอุบัติการณ์ของ PPHN ไม่ทราบสาเหตุในทารกแรกเกิดด้วยDS ระหว่าง 1.2% และ 6.6% ซึ่งจะสูงกว่าการรายงานอุบัติการณ์โดยรวมของ 0.1% ในประชากรทั่วไป[1] . ในการศึกษาของเรา เพียงเจ็ดคน (28%) ได้มีการ AVSDและในเด็กเหล่านี้ เราไม่สามารถแยกความสัมพันธ์กับการพัฒนา PPHN และเก้า (36%) เด็กกับ DSและไม่มี PPHN เป็น CHD นอกจากนี้ พบชาห์ et alไม่พบข้อบกพร่องร้ายแรงโครงสร้างหัวใจใน 70% ของเด็กที่มี DSและ PPHN [13] PPHN ควรจะต่างจากที่อื่นชนิดของความดันโลหิตสูงปอด เกิดจากการเต้นของหัวใจข้อบกพร่องที่อนุญาตให้ shunting ซ้ายขวา และต้องบางระยะเวลาการตรวจพบทางคลินิก ทารกแรกเกิดมีเด็กกับ DS ผู้พัฒนา PPHN โดยคมชัดอาการหลังคลอด [1, 13, 18]นกกระจิบ et al.ไม่มีอาการทางคลินิกที่พบในสัปดาห์แรกในเด็กบางคนกับ DS มีความผิดปกติที่หัวใจสำคัญและเชื่อมโยงระบบทางเดินหายใจความดันโลหิต สูง แม้ในบางคนความก้าวหน้าเพื่อลดโรคหลอดเลือดปอด [21]การตรวจทารกแรกเกิดปกติในเด็กกับ DS ไม่ดังนั้นจึงไม่ แยกเป็น CHD ที่ร้ายแรง [11] นี้สอดคล้องกับผลการวิจัยของเรา และเน้นความสำคัญของการechocardiography ของทารกแรกเกิดกับ DS ตรวจสอบใด ๆ CHD และการตรวจสอบความเสี่ยงของการพัฒนาปอดความดันโลหิตสูง เป็นโดยแนวทางการดูแลสุขภาพของ DSเผยแพร่ โดยสถาบันอเมริกันกุมารและดาวน์ซินโดรม กลุ่มสนใจแพทย์ของสหรัฐอเมริการาชอาณาจักรและไอร์แลนด์ [2, 6] เนื่องจากอุบัติการณ์สูงของ CHD สำคัญในเด็กดาวน์ซินโดรม การช่วงการรับรู้ของ CHD สามารถนำไปสู่การจัดการที่เหมาะสมของข้อบกพร่อง การผ่าตัดแก้ไขอย่างมีนัยสำคัญข้อบกพร่องที่มักจะเกิดขึ้นเมื่ออายุ 2 – 4 เดือน แม้ว่านี้เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในบางกรณี (เช่น TOF) [9, 10]ในการศึกษาของเรา ลักษณะพื้นฐานทารกแรกเกิด คะแนนแอพการ์เกิดน้ำหนักและอายุครรภ์ไม่ได้แตกต่างกันในเด็กกับ DS มี และไม่ มี CHD นี้อยู่ใน concordsมี Frid et al.ที่วิเคราะห์อิทธิพลของ CHD ในเหล่านี้ปัญหาทารกแรกเกิดในทารกแรกเกิด 304 กับ DS และยังไม่พบความแตกต่างระหว่างผู้มี และไม่ มี CHD [5]ในทศวรรษ วิจัยพบว่าทารกแรกเกิดปรากฏใน DS จะกลายเป็นน้อยขึ้นอยู่กับCHDs และอื่น ๆ มักเกิดจากทารกแรกเกิดพยาธิวิทยาดังกล่าวasphyxia น้ำหนักน้อยเมื่อคลอด และ prematurity เช่นในการประชากรทั่วไป [5, 19] มรณะ เกี่ยวกับเราควรเน้นที่ยกเว้นเด็กที่ต่อการเต้นของหัวใจ ของ CHD เสียชีวิต

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

PDA เป็นที่พบมากที่สุด การศึกษาครั้งนี้ แต่เริ่มต้นที่
อายุ 13 ปีดังนั้นการเสียชีวิตก่อนที่จะอายุ 13 อาจอธิบายได้ว่า
การกระจายของพวกเขา CHDs [3].
อีกปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องซึ่งเพื่อความรู้ของเรา
ไม่ได้ก่อนหน้านี้รับการชื่นชมและเป็นเช่นนี้ไม่ได้
รวมอยู่ใน DS แนวทาง [2, 6] เป็นอย่างมีนัยสำคัญ
อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของ PPHN ในทารกแรกเกิดกับดีเอส (5.2%)
เราพบในการศึกษาของเรา นี้สอดคล้องกับเชา, et al ที่
ประมาณอุบัติการณ์ของสาเหตุ PPHN ในทารกแรกเกิดด้วย
DS ระหว่าง 1.2% และ 6.6% ซึ่งสูงกว่า
รายงานอุบัติการณ์โดยรวมของ 0.1% ในประชากรทั่วไป
[1] ในการศึกษาของเราเพียงเจ็ดเด็ก (28%) มี AVSD,
และในเด็กเหล่านี้เราไม่สามารถแยกความสัมพันธ์กับ
การพัฒนาของ PPHN เก้า (36%) เด็ก DS
และ PPHN ไม่ได้มีโรคหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้อิหร่าน, et al พบว่า
ไม่มีข้อบกพร่องหัวใจโครงสร้างร้ายแรงใน 70% ของเด็ก DS
และ PPHN [13] PPHN ควรจะแตกต่างจากที่อื่น
ประเภทของความดันโลหิตสูงในปอดที่เกิดจากการเต้นของหัวใจ
ข้อบกพร่องที่อนุญาตจากซ้ายไปขวาและต้องแบ่งบาง
ช่วงเวลาที่จะตรวจพบทางคลินิก ทารกแรกเกิด
เด็ก DS ที่พัฒนา PPHN เป็นโดยคมชัด
มีอาการเพียงหลังคลอด [1, 13, 18].
นกกระจิบ, et al พบว่าไม่มีอาการทางคลินิกในสัปดาห์แรกใน
เด็กบางคนที่มีดีเอสที่มีความผิดปกติของหัวใจที่สำคัญ
และเกี่ยวข้องดันโลหิตสูงปอดแม้ในบางคนที่
ก้าวหน้าต่อการเกิดโรคหลอดเลือดกลับไม่ได้ปอด [21].
การตรวจสอบทารกแรกเกิดปกติในเด็ก DS ไม่
จึงไม่ยกเว้น CHD ร้ายแรง [11] นี้สอดคล้อง
กับผลการวิจัยของเราและเน้นความสำคัญของต้น
echocardiography ของทารกแรกเกิดด้วย DS ในการตรวจสอบโรคหลอดเลือดหัวใจและ
การตรวจสอบความเสี่ยงที่เป็นไปได้ในการพัฒนาปอด
ความดันโลหิตสูงเช่นการสนับสนุนโดย DS แนวทางการดูแลสุขภาพ
การตีพิมพ์โดย American Academy of Pediatrics และ
ลง ซินโดรมการแพทย์กลุ่มที่น่าสนใจของสห
ราชอาณาจักรและไอร์แลนด์ [2, 6] เพราะอุบัติการณ์สูง
ของโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างมีนัยสำคัญในเด็กที่มีดาวน์ซินโดรที่
ได้รับการยอมรับในช่วงต้นของโรคหลอดเลือดหัวใจสามารถนำไปสู่การจัดการที่เหมาะสม
ของข้อบกพร่อง การแก้ไขการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ
ข้อบกพร่องที่มักจะเกิดขึ้นเมื่ออายุ 2-4 เดือน แต่
นี้เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในบางกรณี (เช่น TOF) [9, 10].
ในการศึกษาลักษณะของทารกแรกเกิดขั้นพื้นฐานคะแนน Apgar,
น้ำหนักแรกเกิดและขณะตั้งครรภ์ อายุไม่แตกต่างกันใน
เด็ก DS ที่มีและไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ นี้อยู่ใน concords
กับวันศุกร์, et al ที่วิเคราะห์อิทธิพลของโรคหลอดเลือดหัวใจในเหล่านี้
ปัญหาทารกแรกเกิดใน 304 ทารกแรกเกิดด้วย DS และยังพบว่าไม่มี
ความแตกต่างระหว่างผู้ที่มีและไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ [5].
ในทศวรรษที่ผ่านมามีงานวิจัยที่แสดงให้เห็นว่าทารกแรกเกิด
อัตราการตายใน DS ดูเหมือนจะกลายเป็นน้อยขึ้นอยู่กับ
CHDs ขึ้นและบ่อยขึ้นเกิดจากพยาธิสภาพของทารกแรกเกิดดังกล่าว
เป็นสำลักน้ำหนักแรกคลอดต่ำและทารกเกิดก่อนกำหนดในขณะที่
ประชากรทั่วไป [5, 19] ในเรื่องเกี่ยวกับการตายด้วยเรา
ควรเน้นว่ามีข้อยกเว้นของเด็กคนหนึ่งใคร
เสียชีวิตต่อไปนี้การดำเนินการเต้นของหัวใจการปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจได้