Background. Current principles of c

Background. Current principles of cost-effectiveness analysis emphasize the rank ordering of programs by expected economic return (eg, quality-adjusted life-years gained per dollar expended). This criterion ignores the variance associated with the cost-effectiveness of a program, yet variance is a common measure of risk when financial investment options are appraised. Variation in health care program return is likely to be a criterion of program selection for health care managers with fixed budgets and outcome performance targets.

Methods. Characterizing health care resource allocation as a risky investment problem, we show how concepts of portfolio analysis from financial economics can be adopted as a conceptual framework for presenting cost-effectiveness data from multiple programs as mean-variance data.

Results. Two specific propositions emerge: (1) the current convention of ranking programs by expected return is a special case of the portfolio selection problem in which the decision maker is assumed to be indifferent to risk, and (2) for risk-averse decision makers, the degree of joint risk or covariation in cost-effectiveness between programs will create incentives to diversify an investment portfolio.

Conclusions. The conventional normative assumption of risk neutrality for social-level public investment decisions does not apply to a large number of health care resource allocation decisions in which health care managers seek to maximize returns subject to budget constraints and performance targets. Portfolio theory offers a useful framework for studying mean-variance tradeoffs in cost-effectiveness and offers some positive predictions (and explanations) of actual decision making in the health care sector

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง ปัจจุบันหลักการวิเคราะห์เน้นอันดับลำดับโปรแกรมตามคาดผลตอบแทนทางเศรษฐกิจ (เช่น ปรับปรุงคุณภาพชีวิตปีกำไรต่อเงินดอลลาร์) เกณฑ์นี้ละเว้นผลต่างที่เกี่ยวข้องกับประหยัดค่าใช้จ่ายของโปรแกรม ได้ผลต่างเป็นหน่วยวัดทั่วไปความเสี่ยงเมื่อตัวเลือกการลงทุนทางการเงินจะประเมิน เปลี่ยนแปลงในโปรแกรมดูแลสุขภาพที่ส่งคืนจะเป็น เงื่อนไขของโปรแกรมการจัดการดูแลสุขภาพมีงบประมาณคงที่และเป้าหมายประสิทธิภาพของผลลัพธ์วิธี เรากำหนดลักษณะของการปันส่วนทรัพยากรสุขภาพที่เป็นปัญหาในการลงทุนมีความเสี่ยง แสดงว่าสามารถนำแนวคิดการวิเคราะห์ผลงานจากการเงินเศรษฐศาสตร์เป็นกรอบแนวคิดสำหรับการนำเสนอข้อมูลการประหยัดค่าใช้จ่ายจากหลายโปรแกรมเป็นข้อมูลผลต่างค่าเฉลี่ยการผลลัพธ์ที่ ขั้นสองการเกิด: (1) การประชุมปัจจุบันของโปรแกรมการจัดอันดับโดยส่งคืนที่คาดไว้เป็นกรณีพิเศษของปัญหาเลือกผลงานซึ่งตัดสินใจที่จะถือว่าเฉยกับความเสี่ยง และ (2) สำหรับผู้ตัดสินใจเสี่ยง averse ระดับของความเสี่ยงร่วมหรือ covariation ในประหยัดค่าใช้จ่ายระหว่างโปรแกรมจะสร้างแรงจูงใจมากมายที่มีพอร์ตการลงทุนบทสรุปของการ อัสสัมชัญ normative ธรรมดาของความเป็นกลางความเสี่ยงสำหรับการลงทุนสาธารณะสังคมระดับตัดสินใจใช้ตัดสินใจปันส่วนทรัพยากรสุขภาพที่จัดการดูแลสุขภาพพยายามเพิ่มผลตอบแทนเป้าหมายประสิทธิภาพและข้อจำกัดของงบประมาณเป็นจำนวนมาก ผลงานทฤษฎีมีกรอบมีประโยชน์สำหรับการศึกษาค่าเฉลี่ยผลต่างยืนยันในประหยัดค่าใช้จ่าย และมีบางคาดคะเนบวก (คำอธิบาย) ของจริงตัดสินใจทำในภาคการดูแลสุขภาพ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง ปัจจุบันหลักการของการวิเคราะห์ความคุ้มค่าเน้นการสั่งซื้อการจัดอันดับของโปรแกรมโดยคาดว่าผลตอบแทนทางเศรษฐกิจ (เช่นปรับคุณภาพชีวิตปีที่ได้รับต่อดอลลาร์ใช้จ่าย) เกณฑ์นี้จะไม่สนใจความแปรปรวนที่เกี่ยวข้องกับต้นทุนประสิทธิผลของโปรแกรม แต่ความแปรปรวนเป็นมาตรการร่วมกันของความเสี่ยงเมื่อเลือกการลงทุนทางการเงินที่มีการประเมิน การเปลี่ยนแปลงในการกลับมาของโปรแกรมการดูแลสุขภาพมีแนวโน้มที่จะเกณฑ์ของการเลือกโปรแกรมสำหรับผู้บริหารในการดูแลสุขภาพที่มีงบประมาณคงที่และเป้าหมายผลการปฏิบัติงาน. วิธี พัฒนาการจัดสรรทรัพยากรการดูแลสุขภาพเป็นปัญหาการลงทุนมีความเสี่ยงที่เราแสดงให้เห็นว่าแนวความคิดของการวิเคราะห์ผลงานจากเศรษฐศาสตร์การเงินสามารถนำมาใช้เป็นกรอบแนวคิดในการนำเสนอข้อมูลที่คุ้มค่าจากโปรแกรมหลายเป็นข้อมูลหมายถึงความแปรปรวน. ผล สองข้อเสนอที่เฉพาะเจาะจงโผล่ออกมา (1) การประชุมในปัจจุบันของการจัดอันดับโปรแกรมโดยอัตราผลตอบแทนที่คาดว่าจะเป็นกรณีพิเศษของปัญหาการเลือกผลงานที่ตัดสินใจจะถือว่าไม่แยแสกับความเสี่ยงและ (2) สำหรับผู้มีอำนาจตัดสินใจไม่ชอบความเสี่ยง, ระดับของความเสี่ยงร่วมกันหรือ covariation ในค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพระหว่างโปรแกรมจะสร้างแรงจูงใจในการกระจายพอร์ตการลงทุน. สรุปผลการวิจัย สมมติฐานกฎเกณฑ์เดิมของความเป็นกลางความเสี่ยงในระดับสังคมการตัดสินใจลงทุนของภาครัฐไม่ได้นำไปเป็นจำนวนมากในการตัดสินใจจัดสรรทรัพยากรการดูแลสุขภาพในที่ผู้จัดการการดูแลสุขภาพพยายามที่จะเพิ่มผลตอบแทนขึ้นอยู่กับข้อ จำกัด ของงบประมาณและเป้าหมายการปฏิบัติงาน ทฤษฎีผลงานมีกรอบการทำงานที่มีประโยชน์สำหรับการศึกษาความสมดุลหมายถึงความแปรปรวนในค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพและมีการคาดการณ์ในเชิงบวกบางคน (และคำอธิบาย) ของการตัดสินใจที่เกิดขึ้นจริงในภาคการดูแลสุขภาพ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง หลักการของการวิเคราะห์ต้นทุน - ประสิทธิผล เน้นปัจจุบันตำแหน่งการสั่งซื้อของโปรแกรม โดยคาดหวังผลตอบแทนทางเศรษฐกิจ ( เช่น คุณภาพ ปรับชีวิตปีได้รับต่อดอลลาร์ที่ใช้จ่าย ) เกณฑ์นี้ละเว้นความแปรปรวนที่เกี่ยวข้องกับประสิทธิผลของโปรแกรม แต่ความแปรปรวนเป็นมาตรการทั่วไปของความเสี่ยงเมื่อตัวเลือกการลงทุนทางการเงินประเมิน .การเปลี่ยนแปลงในกลับ โปรแกรมดูแลสุขภาพมีแนวโน้มที่จะเป็นเกณฑ์การเลือกโปรแกรมสำหรับดูแลสุขภาพผู้จัดการงบประมาณและเป้าหมายการแสดงผลถาวร

วิธี แสดงการจัดสรรทรัพยากรในการดูแลสุขภาพเป็นปัญหา การลงทุนมีความเสี่ยงเราแสดงให้เห็นว่าแนวคิดของการวิเคราะห์จากเศรษฐศาสตร์การเงินสามารถนำมาใช้เป็นกรอบแนวคิดนำเสนอข้อมูลผลจากโปรแกรมหลายหมายถึงความแปรปรวนของข้อมูล .

) ข้อเสนอที่เฉพาะเจาะจงสองออกมา :( 1 ) ปัจจุบันอนุสัญญาของโปรแกรมการจัดอันดับ โดยคาดว่าผลตอบแทนเป็นกรณีพิเศษของการคัดเลือกปัญหาที่ผู้ตัดสินใจจะถือว่าเป็นไม่แยแสกับความเสี่ยง และ ( 2 ) สำหรับความเสี่ยงไม่ชอบใจการตัดสินใจ ระดับของความเสี่ยง หรือความคุ้มค่าระหว่าง covariation ร่วมในโปรแกรมจะสร้างแรงจูงใจที่จะกระจายพอร์ตการลงทุน

สรุปแบบอ้างอิงสมมติฐานความเป็นกลางความเสี่ยงทางสังคมระดับสาธารณะการลงทุนการตัดสินใจไม่ใช้จำนวนมากของการดูแลสุขภาพ การจัดสรรทรัพยากรในการตัดสินใจซึ่งผู้จัดการดูแลสุขภาพแสวงหาเพื่อเพิ่มผลตอบแทนภายใต้ข้อจำกัดด้านงบประมาณ และเป้าหมายการปฏิบัติงาน .ทฤษฎีกลุ่มหลักทรัพย์ที่มีกรอบที่มีประโยชน์สำหรับการเรียน หมายถึง ความคุ้มค่าและมีการคาดการณ์ใน tradeoffs บวกบาง ( และคำอธิบาย ) เป็นจริงการตัดสินใจในภาคสุขภาพ