Acquired Cardiovascular DisordersBa

Acquired Cardiovascular Disorders
Bacterial (Infective) Endocarditis
Bacterial endocarditis (BE), or infective endocarditis (IE), also referred to as subacute bacterial endocarditis (SBE), is an infection of the valves and inner lining of the heart. Although it can occur without underlying heart disease, it is most often a sequel of bacteremia in the child with acquired or congenital anomalies of the heart or great vessels. Itespecially affects children with valvular abnormalities, prosthetic valves, shunts, recent cardiac surgery with invasive lines, and rheumatic heart disease with valve involvement. The most common causative agent is Streptococcus viridians; other causative agents are Staphylococcus aureus, gram-negative bacteria, and fungi such as Candida albicans.
Pathophysiology
Organisms may enter the bloodstream from any site of localized infection. In the past, endocarditis was believed to be highly associated with invasive procedures; however, it most likely occurs from routine exposure to bacteremia associated with usual daily activities, although it can also occur after procedures such as dental work (S. viridans); after in vasive procedures involving the gastrointestinal-genitourinary tract; after cardiac surgery, especially if synthetic material is used (Valves, patches, conduits); or from long-term indwelling catheters. The microorganisms grow on the endocardium, forming vegetations (verrucae), deposits of fibrin, and platelet thrombi. The lesion may invade adjacent tissues, such as aortic and mitral valves, and may break off and embolize elsewhere, especially in the spleen, kidney, and central nervous system.
Diagnostic Evaluation


The diagnosis of IE is suspected on the basis of clinical manifestations (Box 48-8). Several laboratory findings may suggest IE (e.g., ECG changes [prolonged PR interval], radiographic evidence of cardiomegaly, anemia, elevated erythrocyte sedimentation rate, leukocytosis, microscopic hematuria). Vegetations on the valve and abnormal valve function can often be visualized by echocardiography. Definitive diagnosis rests on growth and identification of the causative agent in the blood.
Therapeutic Management
Treatment should be instituted immediately and consists of administration of high doses of appropriate antibiotics intravenously for 2 to 8 weeks. Blood cultures are taken periodically to evaluate response to antibiotic therapy.
Prevention involves administration of prophylactic antibiotic therapy 1 hour before procedures known to increase the risk of entry of organisms in very high risk patients. New guidelines only require prophylaxis in patients with the highest risk of poor outcome if they develop endocarditis (Box 48-9). Drugs of choice for prophylaxis include amoxicillin, ampicillin, clindamycin, cephalexin, cefadroxil, azithromycin, and clarithromycin.
Nursing Care Management
Ideally, the objective of nursing care is to counsel parents of high risk children concerning the signs and symptoms of endocarditis and in certain cases the need for prophylactic antibiotic therapy before procedures such as dental work. The family’s regular dentist should be advised of the child’s cardiac diagnosis as an added precaution to ensure preventive treatment. SBE prophylaxis is now reserved for very high risk patients. Many patients who met criteria established in the past may not require prophylaxis under the new guidelines (Wilson et al, 2007) (see Box 48-9). It is important that all children with congenital or acquired heart disease maintain the highest level of oral health to reduce the chance of bacteremia from oral infections.
Parents should also have a high index of suspicion regarding potential infections. Without unduly alarming them, the nurse stresses that any unexplained fever, weight loss, or change in behavior (lethargy, malaise, anorexia) must be brought to the practitioner’s attention. Such symptoms should not be self-diagnosed as a cold or flu. Early diagnosis and treatment are important in preventing further cardiac damage, embolic complications, and growth of resistant organisms.
Treatment of endocarditis requires long-term parenteral drug therapy. In many cases, IV antibiotics may be administered at home with nursing supervision for part of the treatment course. Nursing goals during this period are (1) preparation of the child for IV infusion, usually with an intermittent-infusion device, and several venipunctures for blood cultures; (2) observation for side effects of antibiotics, especially inflammation along venipuncture sites; (3) observation for complications, including embolism and CHF; and (4) education regarding the importance of follow-up visits for cardiac evaluation, echocardiographic monitoring, and blood cultures.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

โรคหัวใจและหลอดเลือดมา
เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย (Infective)
เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย (จะ), หรือ infective เยื่อบุหัวใจอักเสบ (IE), เรียกว่าเป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบใช้แบคทีเรียกึ่ง (SBE), มีการติดเชื้อของลิ้นเปิดปิดและเยื่อบุด้านในของหัวใจ ถึงแม้ว่ามันอาจเกิดขึ้นโดยไม่อยู่ภายใต้โรคหัวใจ ส่วนใหญ่มักจะเป็นผลสืบเนื่องของ bacteremia ในเด็ก มีความผิดได้รับ หรือแต่กำเนิดของหัวใจหรือหลอดดี Itespecially มีผลต่อเด็กที่ มีความผิดปกติของลิ้น วาล์วเทียม shunts ผ่าตัดหัวใจล่าสุดบรรทัดรุกราน และโรคหัวใจรูมาติก ด้วยวาล์วมีส่วนร่วม ตัวแทนสาเหตุการพบมากที่สุดมีอุณหภูมิ viridians อื่น ๆ สาเหตุการเป็น Staphylococcus หมอเทศข้างลาย แบคทีเรียแกรมลบแบคทีเรีย และเชื้อราเช่น Candida albicans ได้
Pathophysiology
ชีวิตอาจป้อนกระแสเลือดจากเว็บไซต์ใด ๆ ของเชื้อภาษาท้องถิ่นได้ ในอดีต เยื่อบุหัวใจอักเสบถูกเชื่อว่าเป็นคำที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการรุกราน อย่างไรก็ตาม มันมักเกิดขึ้นจากสัมผัสประจำกับ bacteremia ที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมประจำวันตามปกติ ถึงแม้ว่ามันอาจเกิดขึ้นหลังจากกระบวนงานเช่นงานทันตกรรม (S. viridans); หลังจากในขั้นตอน vasive เกี่ยวข้องกับทางเดินระบบ genitourinary หลังการผ่าตัดหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นวัสดุสังเคราะห์ใช้ (วาล์ว แพทช์ conduits); หรือจากระยะยาว indwelling catheters จุลินทรีย์เติบโตบน endocardium, vegetations (verrucae), ฝากของ fibrin ขึ้นรูป และเกล็ดเลือด thrombi แผลอาจบุกเนื้อเยื่อติดกัน เช่นเอออร์ตา และ mitral วาล์ว อาจตัด และ embolize อื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในม้าม ไต และระบบประสาทส่วนกลาง
ประเมินวินิจฉัย


การวินิจฉัยของ IE คือสงสัยว่าตามลักษณะทางคลินิก (กล่อง 48-8) ค้นพบปฏิบัติการหลายอาจแนะนำ IE (เช่น ECG เปลี่ยนแปลง [ช่วง PR นาน], หลักฐานเจริญเต็มขั้น cardiomegaly โรคโลหิตจาง อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสูง leukocytosis, hematuria กล้องจุลทรรศน์) Vegetations วาล์วและวาล์วปกติฟังก์ชันสามารถมักจะ visualized โดย echocardiography ทั่วไปการวินิจฉัยอยู่เจริญเติบโตและรหัสของบริษัทตัวแทนการสาเหตุการในเลือด
จัดการบำบัด
การรักษาควรโลกทันที และประกอบด้วยการบริหารสูงปริมาณของยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมสำหรับ intravenously 2-8 สัปดาห์ เลือดวัฒนธรรมมีมาเป็นระยะ ๆ เพื่อประเมินการตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
ป้องกันการเกี่ยวข้องกับการดูแลรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทาน 1 ชั่วโมงก่อนขั้นตอนที่จะเพิ่มความเสี่ยงของรายการของสิ่งมีชีวิตในผู้ป่วยที่ความเสี่ยงสูงมาก แนวทางใหม่ต้องใช้ prophylaxis ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสุดของผลไม่ดีเท่านั้นถ้าพวกเขาพัฒนาเยื่อบุหัวใจอักเสบ (กล่อง 48-9) ยาเสพติดใน prophylaxis รวม amoxicillin แอมพิซิลลิน clindamycin, cephalexin cefadroxil, azithromycin และ clarithromycin.
พยาบาลดูแลจัดการ
ดาว วัตถุประสงค์ของการพยาบาลดูแลจะแนะนำผู้ปกครองสูงความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับอาการ ของเยื่อบุหัวใจอักเสบ และ ในบางกรณีเด็กต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทานก่อนขั้นตอนเช่นงานทันตกรรม ทันตแพทย์ประจำของครอบครัวควรทราบของการวินิจฉัยหัวใจของเด็กเป็นการป้องกันเพิ่มเติมเพื่อให้รักษาป้องกัน ตอนนี้ได้จอง SBE prophylaxis ในผู้ป่วยที่ความเสี่ยงสูงมาก ผู้ป่วยจำนวนมากที่ตรงตามเงื่อนไขที่กำหนดในอดีตอาจไม่จำเป็นต้อง prophylaxis ภายใต้ในแนวทางใหม่ (Wilson et al, 2007) (ดูกล่อง 48-9) มันเป็นสิ่งสำคัญที่เด็กทุกคน มีโรคหัวใจแต่กำเนิด หรือได้รับรักษาระดับสูงสุดของสุขภาพช่องปากเพื่อลดโอกาสของ bacteremia จากปากติดเชื้อ
ผู้ใหญ่ควรมีดัชนีที่สูงของความสงสัยเกี่ยวกับการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น โดยพวกเขาเจริญ unduly พยาบาลเน้นให้ไข้ใด ๆ ไม่คาดหมาย น้ำหนัก หรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม (ถูกกระตุ้น อาการ anorexia) ต้องถูกนำไปความสนใจของผู้ประกอบการ อาการดังกล่าวควรไม่ได้ diagnosed ตัวเองเป็นหวัดหรือไข้หวัด ก่อนการวินิจฉัยและการรักษามีความสำคัญในการป้องกันเพิ่มเติมเสียหัวใจ ภาวะแทรกซ้อน embolic และเจริญเติบโตของสิ่งมีชีวิตที่ทน
การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบต้องรักษาด้วยยา parenteral ระยะยาว ในหลายกรณี ยา IV อาจจะบริหารบ้านกับพยาบาลดูแลในส่วนของหลักสูตรการรักษา เป้าหมายการพยาบาลระยะนี้จะเตรียมเด็ก (1) สำหรับคอนกรีต IV มักจะมีอุปกรณ์ไม่ต่อเนื่องของคอนกรีต venipunctures หลายในเลือดวัฒนธรรม (2) การสังเกตสำหรับผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะ อักเสบโดยเฉพาะพร้อมการเจาะหลอดเลือดดำไซต์ (3) การสังเกตสำหรับภาวะแทรกซ้อน CHF และเครื่อง และ (4) ศึกษาเกี่ยวกับความสำคัญของการติดตามเยี่ยมประเมินหัวใจ ตรวจ echocardiographic และเลือดวัฒนธรรม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดได้รับ
แบคทีเรีย (ติดเชื้อ) Endocarditis
แบคทีเรียเยื่อบุหัวใจอักเสบ (พ.ศ. ) หรือเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ (IE) ยังเรียกเป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลันจากเชื้อแบคทีเรีย (SBE), การติดเชื้อของวาล์วและเยื่อบุด้านในของหัวใจ แม้ว่ามันจะสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องอยู่ภายใต้การเกิดโรคหัวใจเป็นส่วนใหญ่มักจะเป็นผลสืบเนื่องของเชื้อในเด็กที่มีความผิดปกติที่มาหรือความพิการ แต่กำเนิดของหัวใจหรือหลอดเลือดที่ดี Itespecially ส่งผลกระทบต่อเด็กที่มีความผิดปกติของลิ้นวาล์วเทียม, ดาษดื่น, การผ่าตัดหัวใจที่ผ่านมากับสายการรุกรานและโรคหัวใจรูมาติกมีส่วนร่วมวาล์ว สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ viridians Streptococcus; ตัวแทนสาเหตุอื่น ๆ ที่มีเชื้อ Staphylococcus aureus แบคทีเรียกรัมลบ, และเชื้อราเช่น Candida albicans
พยาธิสรีรวิทยา
ชีวิตอาจเข้าสู่กระแสเลือดจากเว็บไซต์ของการติดเชื้อใด ๆ ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น ในอดีตที่ผ่านมาเยื่อบุหัวใจอักเสบก็เชื่อว่าจะมีความสัมพันธ์อย่างมากกับขั้นตอนการบุกรุก; แต่ก็มักจะเกิดขึ้นจากการสัมผัสเชื้อประจำที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมในชีวิตประจำวันตามปกติแม้ว่ามันจะยังสามารถเกิดขึ้นหลังจากที่วิธีการดังกล่าวเป็นงานทันตกรรม (viridans เอ); หลังจากที่ในขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับ vasive ระบบทางเดินอาหาร-สืบพันธุ์; หลังจากการผ่าตัดหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นวัสดุสังเคราะห์ที่ใช้ (วาล์ว, แพทช์, ท่อร้อยสาย); หรือจากในระยะยาวสวนดำรง จุลินทรีย์เติบโตในเยื่ออดีตพืช (verrucae), เงินฝากของไฟบรินและเกล็ดเลือด thrombi แผลอาจบุกเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียงเช่นวาล์วตัวของหลอดเลือดและ mitral และอาจแตกออกและ embolize ที่อื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในม้ามไตและระบบประสาทส่วนกลาง
วินิจฉัยการประเมินผลการวินิจฉัยของ IE เป็นผู้ต้องสงสัยบนพื้นฐานของอาการทางคลินิก (กล่อง 48-8) ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการหลายอาจแนะนำ IE (เช่นการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ [เป็นเวลานานช่วง PR] หลักฐานเอ็กซ์เรย์ของ cardiomegaly, โรคโลหิตจางสูงอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, ปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์) พืชพันธุ์บนวาล์วและฟังก์ชั่นวาล์วที่ผิดปกติมักจะสามารถมองเห็นโดย echocardiography การวินิจฉัยที่แน่นอนวางอยู่บนการเจริญเติบโตและการระบุสาเหตุในเลือดการบริหารจัดการการรักษาการรักษาควรจะทำการทันทีและประกอบด้วยการบริหารปริมาณสูงของยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมทางเส้นเลือดสำหรับ 2 ถึง 8 สัปดาห์ วัฒนธรรมเลือดจะได้รับการประเมินเป็นระยะ ๆ เพื่อตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะป้องกันเกี่ยวข้องกับการบริหารงานของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะป้องกันโรค 1 ชั่วโมงก่อนขั้นตอนที่รู้จักกันเพื่อเพิ่มความเสี่ยงของการเข้ามาของสิ่งมีชีวิตในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงมาก แนวทางใหม่เพียงต้องการการป้องกันโรคในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสุดของผลไม่ดีถ้าพวกเขาพัฒนาเยื่อบุหัวใจอักเสบ (กล่อง 48-9) ยาเสพติดของทางเลือกสำหรับการป้องกันโรครวม, amoxicillin ampicillin, clindamycin, Cephalexin, Cefadroxil, azithromycin และ clarithromycin พยาบาลการจัดการการดูแลที่ดีมีวัตถุประสงค์ของการพยาบาลคือการที่พ่อแม่ที่ปรึกษาของเด็กมีความเสี่ยงสูงที่เกี่ยวข้องกับสัญญาณและอาการของเยื่อบุหัวใจอักเสบและในบางกรณี จำเป็นที่จะต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะป้องกันโรคก่อนที่จะวิธีการดังกล่าวเป็นงานทันตกรรม ครอบครัวทันตแพทย์ปกติควรจะได้รับคำแนะนำในการวินิจฉัยการเต้นของหัวใจของเด็กในฐานะที่เป็นมาตรการเสริมเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาป้องกัน SBE การป้องกันโรคที่สงวนไว้ในขณะนี้สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงมาก ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้พบกับเกณฑ์ที่กำหนดไว้ในอดีตที่ผ่านมาอาจไม่จำเป็นต้องมีการป้องกันโรคภายใต้แนวทางใหม่ (วิลสันและอัล, 2007) (ดูกล่อง 48-9) มันเป็นสิ่งสำคัญที่เด็กทุกคนที่เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือได้มารักษาระดับสูงสุดของสุขภาพช่องปากเพื่อลดโอกาสของเชื้อจากการติดเชื้อในช่องปากผู้ปกครองควรจะมีดัชนีที่สูงของความสงสัยเกี่ยวกับการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น โดยไม่เหมาะน่ากลัวพวกเขาพยาบาลเน้นว่าใดไข้ไม่ได้อธิบายการสูญเสียน้ำหนักหรือเปลี่ยนพฤติกรรม (ง่วงวิงเวียนเบื่ออาหาร) จะต้องมาถึงความสนใจของผู้ประกอบการ อาการดังกล่าวควรได้รับการวินิจฉัยว่าตัวเองเป็นไข้หวัดหรือเย็น วินิจฉัยและการรักษามีความสำคัญในการป้องกันความเสียหายต่อการเต้นของหัวใจแทรกซ้อน embolic, และการเจริญเติบโตของสิ่งมีชีวิตที่ทนต่อการรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบต้องใช้การรักษาด้วยยาในระยะยาวทางหลอดเลือด ในหลาย ๆ กรณียาปฏิชีวนะ IV อาจจะบริหารที่บ้านกับการดูแลพยาบาลเป็นส่วนหนึ่งของหลักสูตรการรักษา เป้าหมายของการพยาบาลในช่วงเวลานี้คือ (1) การเตรียมความพร้อมของเด็ก IV ยามักจะมีอุปกรณ์ต่อเนื่อง-ยาและอีกหลาย venipunctures วัฒนธรรมเลือด (2) การสังเกตผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบตามเว็บไซต์ที่เจาะเลือด; (3) การสังเกตสำหรับภาวะแทรกซ้อนรวมทั้งเส้นเลือดอุดตันและ CHF; และ (4) การศึกษาเกี่ยวกับความสำคัญของการเข้าชมติดตามการเต้นของหัวใจสำหรับการประเมินผลตรวจสอบ echocardiographic และวัฒนธรรมเลือด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ได้รับความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด
แบคทีเรีย ( การติดเชื้อ ) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
กลุ่มดาววัว ( ) หรือเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ ( IE ) , ยังเรียกว่าการเช่า ( sbe ) , การติดเชื้อของลิ้นและเยื่อบุด้านในของหัวใจ ถึงแม้ว่ามันสามารถเกิดขึ้นได้โดยปราศจากโรคหัวใจมันมักเป็นภาคต่อของอาการในเด็กที่มีความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดได้มาหรือหรือเรือใหญ่ itespecially มีผลต่อเด็กที่มีความผิดปกติของลิ้นวาล์วเทียม Shunts , ล่าสุดหัวใจการผ่าตัดกับสายที่รุกราน และโรคหัวใจรูห์มาติค กับ วาล์ว เกี่ยวข้อง ตัวแทนที่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ Streptococcus viridians ;ตัวต้นเหตุที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆคือ Staphylococcus aureus , แบคทีเรียแกรมลบ และเชื้อราเช่น Candida albicans .
พยาธิสรีรวิทยา
สิ่งมีชีวิตอาจเข้ากระแสเลือดจากเว็บไซต์ใด ๆในที่ถิ่น การติดเชื้อ ในอดีต เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือเชื่อว่าจะเกี่ยวข้องอย่างมากกับวิธีที่ invasive ; อย่างไรก็ตาม , มันอาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสสิ่งที่แบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมประจำวันปกติถึงแม้ว่ามันสามารถเกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนเช่นทำฟัน ( S . viridans ) ; หลังจากใน vasive ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับระบบผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังทางเดินอาหาร ; หลังจากการผ่าตัดหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าวัสดุสังเคราะห์ที่ใช้ ( วาล์ว ซอฟต์แวร์ หรือจากสายสวนท่อ ) ซึ่งคาไว้ในท่อปัสสาวะยาว จุลินทรีย์เจริญเติบโตบนเยื่อบุโพรงหัวใจรูปอุทยานแห่งชาติหมู่เกาะสุรินทร์ ( verrucae ) , เงินฝากของ fibrinตัวอ่อน และเกล็ดเลือด . แผลอาจจะบุกเนื้อเยื่อข้างเคียง เช่น หลอดเลือด และ mitral วาล์วและอาจแตกออกและ embolize ที่อื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในม้าม ไต และระบบประสาท



การวินิจฉัยการวินิจฉัยการประเมินของ IE คือสงสัยว่าบนพื้นฐานของอาการทางคลินิก ( กล่อง 48-8 ) พบปฏิบัติการหลายอาจแนะนำ IE ( เช่น ECG เปลี่ยนแปลง [ นาน PR ช่วงเวลา ]ด้วยหลักฐาน cardiomegaly , โลหิตจาง , ยกระดับอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวมากเกิน , กล้องจุลทรรศน์ , ปัสสาวะเป็นเลือด ) อุทยานแห่งชาติหมู่เกาะสุรินทร์ในวาล์วและฟังก์ชั่นวาล์วผิดปกติมักจะสามารถมองเห็นโดยการอุปถัมภ์ . สรุปการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการเจริญเติบโตและรหัสของตัวแทนนั้นๆในเลือด

การจัดการผู้การรักษาควรจัดให้ทันที และประกอบด้วยการบริหารจัดการปริมาณสูงของยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมที่ใช้สำหรับ 2 ถึง 8 สัปดาห์ เลือดอยู่เป็นระยะ ๆ เพื่อศึกษาวัฒนธรรมการ
ยาปฏิชีวนะรักษาการป้องกันที่เกี่ยวข้องกับการบริหารยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษา 1 ชั่วโมงก่อนที่ขั้นตอนที่รู้จักกันในการเพิ่มความเสี่ยงของรายการของสิ่งมีชีวิตในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงมาก แนวทางใหม่เท่านั้นที่ต้องการป้องกันโรคในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของผลไม่ดีถ้าพวกเขาพัฒนาเยื่อบุหัวใจอักเสบ ( กล่อง 48-9 ) ยาเสพติดของทางเลือกสำหรับการป้องกันโรครวมถึง amoxicillin cephalexin ampicillin clindamycin , , , ,เซฟาดรอกซิล ยาปฏิชีวนะ และคลาริโธรมัยซิน , การบริหารการพยาบาล .

ตามวัตถุประสงค์ของการพยาบาลคือที่ปรึกษา ผู้ปกครองของเด็กที่มีความเสี่ยงสูงที่เกี่ยวข้องกับสัญญาณและอาการของเยื่อบุหัวใจอักเสบและในบางกรณีต้องใช้ยาปฏิชีวนะก่อนที่ขั้นตอนการรักษา เช่น ทำฟันทันตแพทย์ประจำของครอบครัว ควรทราบการวินิจฉัยโรคหัวใจของเด็กเป็นการเพิ่มการระมัดระวัง เพื่อให้การรักษาเชิงป้องกัน sbe ป้าบแล้วสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงมาก ผู้ป่วยหลายคนที่ได้พบกับเกณฑ์ก่อตั้งขึ้นในอดีตอาจไม่ต้องใช้ยาป้องกัน ภายใต้แนวทางใหม่ ( วิลสัน et al , 2007 ) ( ดูที่กล่อง 48-9 )มันเป็นสิ่งสำคัญที่เด็กทั้งหมดที่มีหรือได้มาแต่กำเนิดโรคหัวใจรักษาระดับสูงสุดของสุขภาพในช่องปากเพื่อลดโอกาสของอาการจากการติดเชื้อในช่องปาก
พ่อแม่ควรมีดัชนีสูงของความสงสัยเกี่ยวกับเชื้อที่อาจเกิดขึ้น โดยมิชอบที่น่ากลัวพวกเขาพยาบาลเน้นว่าไข้ไม่ได้อธิบายใด ๆการสูญเสียน้ำหนัก หรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ( lethargy , วิงเวียน ,อาการเบื่ออาหาร ) จะต้องนำของผู้ประกอบการที่สนใจ อาการเช่นนี้ไม่ควรด้วยตนเองการวินิจฉัยเป็นเย็นหรือไข้หวัดใหญ่ การวินิจฉัยและการรักษามีความสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ embolic ต่อความเสียหาย และป้องกันการเจริญเติบโตของสิ่งมีชีวิต การรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบต้องใช้ระยะยาว
ยาฉีดยาบำบัด ในหลายกรณียาปฏิชีวนะ 4 อาจจะใช้ที่บ้านกับการนิเทศทางการพยาบาลสำหรับส่วนหนึ่งของหลักสูตรการรักษา พยาบาลเป้าหมายในช่วงเวลานี้คือ ( 1 ) การเตรียมเด็กให้ IV infusion , มักใช้กับอุปกรณ์ฉีดเป็นระยะๆ และ venipunctures หลายเลือดวัฒนธรรม ( 2 ) การสังเกตสำหรับผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบตามเว็บไซต์ที่ร้องไห้( 3 ) การสังเกต ภาวะแทรกซ้อน รวมทั้งเส้นเลือดอุดตันและ CHF ; และ ( 4 ) ศึกษาเกี่ยวกับความสำคัญของการติดตามการเข้าชมสำหรับการประเมินผลการตรวจสอบ echocardiographic หัวใจและเลือด











วัฒนธรรม