Objective. We examined the effect o

Objective. We examined the effect of physical violence during pregnancy on perinatal and early-childhood mortality.

Methods. We estimated the prevalence of domestic violence during pregnancy among a population-based sample of 2199 women in Uttar Pradesh, India. We used a survival regression model to examine the risks for perinatal, neonatal, postneonatal, and early-childhood (aged 1-3 years) mortality by mother's exposure to domestic violence, after we controlled for other sociodemographic and maternal health behavior risk factors.

Results. Eighteen percent of the women in our study experienced domestic violence during their last pregnancy. After we adjusted for other risk factors, births among mothers who had experienced domestic violence had risks for perinatal and neonatal mortality that were 2.59 (95% confidence interval [CI] = 1.35, 4.95) and 2.37 (95% CI = 1.21, 4.62) times higher, respectively, than births among mothers who had not experienced violence. We found no significant associations between domestic violence and either postneonatal or early-childhood mortality.

Conclusions. Domestic violence is a significant risk factor for perinatal and neonatal mortality. (Am J Public Health. 2006;96:1423-1428. doi:10.2105/AJPH.2005.066316)

It is estimated that 10% to 69% of women in the world experience some form of violence at the hands of their husband or male partner.1 Although there is no conclusive evidence that the risk for domestic violence escalates during pregnancy,2-4 it is clear that a significant subgroup of pregnant women are exposed to violence during pregnancy. The adverse consequences of violence during pregnancy on birth outcomes, such as low birthweight and prematurity, have been extensively studied.5-12 However, information about the effects of violence on perinatal and early-childhood mortality is much more limited, and almost all such evidence is from studies that were conducted in developed countries.13-15

The prevalence of domestic violence among pregnant women in US studies ranges from 1% to as high as 20%, with most studies reporting a range of 4% to 8%.16 Although more limited in number, studies that were conducted in developing countries have reported prevalence rates that range from 4% to as high as 28%.17 Infant mortality rates also are substantially higher in developing countries; today, more than 90% of neonatal deaths occur in these countries. Despite higher levels of both domestic violence and childhood mortality in developing countries, information about the association between domestic violence and child mortality in these countries is limited.18,19

The pathways through which domestic violence may lead to elevated risks for perinatal and childhood mortality are not fully understood. One possible pathway is the direct effect of blunt physical trauma and the resultant fetal death or subsequent adverse pregnancy outcome.6,20 A second potential pathway is elevated maternal stress levels and poor nutrition, both of which are associated with low birthweight or preterm delivery and are well-known risk factors for perinatal and infant mortality.21-23 A third possible pathway is the deterrent effect of violence on women's use of preventive or curative health services during pregnancy, delivery, and after the birth.24-26

Data from Uttar Pradesh, North India-where there are high levels of both domestic violence within marriage18,27 and early childhood mortality levels28,29-provided a unique opportunity for investigating this association. Our objectives were to (1) examine the bivariate association between domestic violence and mortality risks during early childhood, (2) investigate the association between domestic violence and maternal health care behaviors, and (3) explore the association between domestic violence and perinatal, neonatal, postneonatal, and early-childhood mortality risks, after we controlled for the effects of maternal health care behaviors and other sociodemographic characteristics.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์ เราได้ตรวจสอบผลของความรุนแรงทางกายภาพในระหว่างการตั้งครรภ์ในระดับปฐมวัยตาย

วิธี เราประเมินความชุกของความรุนแรงในครอบครัวในระหว่างการตั้งครรภ์ในสุขภาพของประชากรตัวอย่างของผู้หญิงที่ 2199 ในรัฐอุตตรประเทศ ประเทศอินเดีย เราใช้แบบจำลองการถดถอยการตรวจสอบความเสี่ยงสำหรับทารกเด็กแรกเกิด postneonatal , , ,และวัยเด็ก ( อายุ 1-3 ปี ) ตาย โดยแม่ของการใช้ความรุนแรงในครอบครัว หลังจากที่เราควบคุมสำหรับอุตสาหกรรมอื่น ๆและปัจจัยความเสี่ยงของพฤติกรรมสุขภาพ

) ร้อยละ 18 ของผู้หญิงในการศึกษาของเรามีประสบการณ์ความรุนแรงในครอบครัวในระหว่างการตั้งครรภ์ของพวกเขาล่าสุด หลังจากที่เราปรับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆการเกิดของมารดาที่เคยมีประสบการณ์ความรุนแรงในครอบครัวมีความเสี่ยงสำหรับทารกเด็กแรกเกิดและการตายที่ 2.59 ( ช่วงความเชื่อมั่น 95% [ CI ] = 1.35 4.95 ) และ 2.37 ( 95% CI = 1.21 4.62 ) เท่า ตามลำดับ นอกจากการเกิดของมารดาที่ได้มีประสบการณ์การใช้ความรุนแรงเราพบความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงภายในประเทศ และให้ postneonatal หรือปฐมวัยอัตราการตาย .

สรุป ความรุนแรงในครอบครัวเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับทารกเด็กแรกเกิดและการตาย ( ฉันเจ สาธารณสุข 2006 ; 96:1423-1428 . ดอย : 10.2105 / ajph 2005.066316 )

.มันคือประมาณว่า 10% ถึง 69 % ของผู้หญิงในประสบการณ์โลกบางรูปแบบของความรุนแรงจากสามี หรือ ชายคู่ของพวกเขา . 1 ถึงแม้จะไม่มีหลักฐานว่าเสี่ยงต่อความรุนแรงในครอบครัว escalates ในระหว่างการตั้งครรภ์ ต่างๆ มันชัดเจนว่า กลุ่มย่อยที่สำคัญของสตรีตั้งครรภ์จะสัมผัสกับความรุนแรงในระหว่างการตั้งครรภ์จากผลของความรุนแรงในระหว่างการตั้งครรภ์ ผลเกิด เช่น ทารกน้อยก่อนกำหนดได้รับอย่างกว้างขวาง studied.5-12 อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของความรุนแรงในระดับปฐมวัยอัตราการตายมาก จำกัด มากขึ้น และเกือบทั้งหมดหลักฐานจากการศึกษาที่ได้ดำเนินการในการพัฒนาประเทศ สังคม

ความชุกของความรุนแรงในครอบครัวของหญิงตั้งครรภ์ในช่วงที่เราศึกษาจาก 1% เป็นสูงถึง 20 เปอร์เซ็นต์ ส่วนการศึกษารายงานช่วง 4 % 8 % 16 แม้ว่าจำนวน จำกัด มากขึ้น การศึกษาที่ดำเนินการในการพัฒนาประเทศได้รายงานอัตราความชุกที่ช่วงจาก 4 % ได้สูงถึง 28 % 17 อัตราการตายทารกก็จะสูงขึ้นอย่างมากในการพัฒนาประเทศ ในวันนี้มากกว่า 90% ของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่เกิดขึ้นในประเทศเหล่านี้ แม้ระดับที่สูงขึ้นของทั้งความรุนแรงและอัตราการตายในเด็กในประเทศกำลังพัฒนา ข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงและอัตราการตายของเด็กในประเทศเหล่านี้จะถูก จำกัด 18,19

เส้นทางที่ผ่านความรุนแรงในครอบครัวอาจมีความเสี่ยงสูงสำหรับทารกและอัตราการตายในวัยเด็กที่ไม่เข้าใจ ทางหนึ่งที่เป็นไปได้ คือ ผลโดยตรงของการบาดเจ็บทางกายภาพทื่อและเป็นผลตามมาจากการตั้งครรภ์ทารกในครรภ์เสียชีวิตหรือผลลัพธ์ 6,20 ที่สอง เป็นการยกระดับศักยภาพทางมารดา ระดับความเครียดและโภชนาการยากจนซึ่งทั้งสองเกี่ยวข้องกับทารกน้อย หรือการส่งมอบคลอดก่อนกำหนดและเป็นปัจจัยความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์และทารก mortality.21-23 ที่สามที่สุดทางเดินเป็นยับยั้งผลของความรุนแรงต่อสตรีของการป้องกันหรือการใช้บริการสุขภาพในระยะตั้งครรภ์ คลอด และหลังคลอด โดยข้อมูล

จากรัฐอุตตรประเทศอินเดียเหนือที่มีระดับสูงของความรุนแรงภายใน marriage18,27 และวัยเด็กของ levels28,29-provided โอกาสตรวจสอบสมาคมนี้ วัตถุประสงค์ของเราคือ ( 1 ) ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ความรุนแรงโดยใช้อัตราความเสี่ยงในช่วงเด็กปฐมวัย( 2 ) ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ความรุนแรงในครอบครัว และพฤติกรรมการดูแลสุขภาพของมารดา และ ( 3 ) ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างระดับความรุนแรง และทารกแรกเกิด postneonatal , และเด็กปฐมวัยของความเสี่ยง หลังจากที่เราควบคุมผลของพฤติกรรมการดูแลสุขภาพของมารดา และลักษณะของอุตสาหกรรมอื่น ๆ