Several important policy recommenda

Several important policy recommendations arise from our review. First, health care
organizations and public health entities should continue to actively engage communities
of color in developing solutions to the problem of health disparities. We found
that some of the most innovative approaches to cultural leverage were borne from
active community involvement. It is in engaging a specific community in the creation
of an intervention that relationships are fostered and health care bridges can materialize.
Cooperation at this early stage of an intervention increases the likelihood of
identifying cultural leverage strategies most likely to be effective, and it ensures the
incorporation of both seen and unseen cultural nuances. Equally important, early
community involvement ensures more than superficial support from the community.
This approach entails actively crafting an ongoing relationship with community
members via both health care interactions and related social and cultural activities.
Second, multidisciplinary interventions incorporating doctors, nurses, and community
health workers should be encouraged. Physician-focused disparity education
has often emphasized cultural competence training and demonstrated modest
improvements in knowledge and attitudes (Beach et al. 2005). While cultural competence
is an important part of the solution to reducing disparities, our review found
that culturally leveraged nursing and community health worker interventions
improved processes of care and outcomes. Third, while the literature is limited, there
are compelling conceptual reasons why culturally leveraged interventions are likely to
add incremental benefit to generic quality improvement interventions such as enhanced patient registries and information systems, audit and feedback of performance measures
to physicians, and the implementation of practice guidelines and flow sheets. For
example, culturally leveraged interventions often are more likely to mobilize community
strengths as well as address some of the root perceptual, attitudinal, and
logistical barriers to chronic care self-management, a particularly challenging area
for generic interventions.
While cultural leverage is a promising concept for reducing health care disparities,
there are several important unanswered questions about cultural leverage that
may influence health care policies. Instead of debating the merit of a generic versus
culturally leveraged intervention, the most important question may be what combination
of interventions and ways of integrating culture into generic quality improvement
are most likely to improve quality of care and outcomes. The distinction
between culturally leveraged interventions and generic interventions is somewhat
artificial, since there is a continuum of interventions incorporating culture. For
example, a lay health worker intervention involving community outreach, tailored
health messaging, and improved access to the health care system may be at one end,
whereas a culturally leveraged telephone nurse case management system of patients
with heart failure that involves a patient registry and tracking clinical performance
measures is more a mixture of culturally specific and generic approaches. A key
question is what types of interventions provide the most value and are most cost
effective. Moreover, the most appropriate solutions probably depend on the specific
circumstances of a health care organization or set of providers. For example, a health
care organization that does not have the ability to identify and track its patients with
diabetes would need to develop that capability first before embarking on a culturally
tailored nurse case management system. Overall, the more widespread use of cultural
leverage interventions is likely to improve racial disparities in health care

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำนโยบายที่สำคัญต่าง ๆ เกิดขึ้นจากการตรวจทานของเรา แรก สุขภาพองค์กรและหน่วยสาธารณสุขควรจะทำอย่างมีส่วนร่วมชุมชนสีในการพัฒนาแก้ไขปัญหาของความแตกต่างของสุขภาพ เราพบว่า บางวิธีที่เป็นนวัตกรรมเพื่อยกระดับวัฒนธรรมไปจากท่านจากมีส่วนร่วมของชุมชนที่ใช้งานอยู่ มันเป็นเสน่ห์เฉพาะชุมชนในการสร้างของการแทรกแซง ที่ความสัมพันธ์ของเด็ก ๆ และดูแลสุขภาพสะพานสามารถเบิกโอกาสเพิ่มความร่วมมือในขั้นตอนแรก ๆ ของการแทรกแซงระบุวัฒนธรรมใช้กลยุทธ์มักจะมีประสิทธิภาพ และได้อย่างประสานทั้งเห็น และมองไม่เห็นความแตกต่างทางวัฒนธรรม สิ่งสำคัญ ต้นข้องใจมากกว่าผิวเผินการสนับสนุนจากชุมชนวิธีการนี้มีงานหัตถกรรมความสัมพันธ์ต่อเนื่องกับชุมชนอย่างแข็งขันสมาชิกผ่านการโต้ตอบการดูแลสุขภาพและกิจกรรมสังคม และวัฒนธรรมที่เกี่ยวข้องมาตราสอง multidisciplinary การแพทย์ พยาบาล และชุมชนสุขภาพผู้ปฏิบัติงานควรจะสนับสนุน การศึกษากับแพทย์ disparityมีมักจะเน้นความสามารถวัฒนธรรมการฝึกอบรม และสาธิตเจียมเนื้อเจียมตัวการปรับปรุงความรู้และทัศนคติ (หาด et al. 2005) ขณะที่ความสามารถวัฒนธรรมเป็นส่วนสำคัญของการแก้ปัญหาเพื่อลดความแตกต่าง ของเราตรวจสอบพบที่ leveraged การแทรกแซงของผู้ปฏิบัติงานสุขภาพของพยาบาลและชุมชนวัฒนธรรมกระบวนการปรับปรุงการดูแลและผลที่ได้ ที่สาม ในขณะที่วรรณคดีมีจำกัดมีผลเหตุแทรกแซง leveraged วัฒนธรรมมักจะเหตุผลแนวคิดเพิ่มสวัสดิการเพิ่มขึ้นเพื่อคุณภาพทั่วไปงานวิจัยปรับปรุงรีจิสทรีผู้ป่วยพิเศษ และระบบข้อมูล ตรวจสอบ และข้อเสนอแนะของการประเมินประสิทธิภาพการแพทย์ และการดำเนินแนวทางปฏิบัติและขั้นตอนแผ่น สำหรับตัวอย่าง งานวิจัยวัฒนธรรม leveraged มักมักระดมชุมชนและด้วยความที่อยู่ของราก perceptual, attitudinal จุดแข็ง และอุปสรรค logistical เรื้อรังดูแลจัดการตนเอง พื้นที่ท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับงานทั่วไปในขณะที่ยกระดับวัฒนธรรมเป็นแนวคิดที่ว่าการลดความแตกต่างการดูแลสุขภาพมีหลายคำถามยังไม่ได้ตอบเกี่ยวกับวัฒนธรรมใช้ที่สำคัญอาจมีอิทธิพลต่อนโยบายสุขภาพ แทนการโต้วาทีจะทำบุญทั่วไปเทียบกับวัฒนธรรม leveraged แทรกแซง มากที่สุดคำถามที่สำคัญอาจจะผสมอะไรมาตรการและวิธีการรวมวัฒนธรรมเป็นการปรับปรุงคุณภาพทั่วไปมักจะปรับปรุงคุณภาพการดูแลและผลการ แตกระหว่างงานวิจัยวัฒนธรรม leveraged และงานทั่วไปจะค่อนข้างประดิษฐ์ เนื่องจากมีความต่อเนื่องของงานวิจัยอีกทั้งยังมีวัฒนธรรมการ สำหรับตัวอย่าง การแทรกแซงของผู้ปฏิบัติงานสุขภาพวางเกี่ยวข้องกับสังคม เหมือนสุขภาพการส่งข้อความ และปรับปรุงการเข้าถึงระบบสุขภาพอาจเป็นที่หนึ่งในขณะที่โทรศัพท์วัฒนธรรม leveraged นมระบบจัดการกรณีของผู้ป่วยด้วยหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับรีจิสทรีผู้ป่วยและติดตามประสิทธิภาพทางคลินิกมาตรการคือ มีส่วนผสมของแนววัฒนธรรมเฉพาะ และทั่วไป คีย์คำถามคือ สิ่งแทรกแซงให้ค่ามากที่สุด และมีต้นทุนมากที่สุดมีผลบังคับใช้ นอกจากนี้ โซลูชั่นที่เหมาะสมอาจขึ้นอยู่กับการสถานการณ์ขององค์กรดูแลสุขภาพหรือชุดของผู้ให้บริการ ตัวอย่าง สุขภาพองค์กรที่มีความสามารถในการระบุ และติดตามผู้ป่วยที่มี ดูแลโรคเบาหวานจะต้องพัฒนาความแรก ก่อนล่วงเป็นวัฒนธรรมระบบการจัดการกรณีพยาบาลเฉพาะ โดยรวม การใช้อย่างแพร่หลายมากขึ้นของวัฒนธรรมมาตรการยกระดับมีแนวโน้มที่จะปรับปรุงความแตกต่างของเชื้อชาติในการดูแลสุขภาพ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ข้อเสนอเชิงนโยบายที่สำคัญหลายอย่างเกิดขึ้นจากการตรวจสอบของเรา ประการแรกการดูแลสุขภาพองค์กรและหน่วยงานสาธารณสุขควรจะยังคงมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในชุมชนของสีในการพัฒนาโซลูชั่นในการแก้ไขปัญหาความไม่เสมอภาคของสุขภาพ เราพบว่าบางส่วนของวิธีการใหม่ที่จะใช้ประโยชน์มากที่สุดทางวัฒนธรรมที่ถูกพัดพามาจากการมีส่วนร่วมของชุมชน มันมีอยู่ในการมีส่วนร่วมของชุมชนที่เฉพาะเจาะจงในการสร้างของการแทรกแซงที่ความสัมพันธ์จะส่งเสริมและสะพานดูแลสุขภาพสามารถเป็นตัวเป็นตน. ความร่วมมือในขั้นต้นนี้ของการแทรกแซงเพิ่มโอกาสของการระบุกลยุทธ์การยกระดับวัฒนธรรมส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพและช่วยให้การรวมตัวกันของความแตกต่างทางวัฒนธรรมทั้งเห็นและมองไม่เห็น ความสำคัญเท่าเทียมกันในช่วงต้นส่วนร่วมของชุมชนเพื่อให้มั่นใจมากกว่าการสนับสนุนผิวเผินจากชุมชน. วิธีการนี้ entails แข็งขันหัตถกรรมความสัมพันธ์ต่อเนื่องกับชุมชนสมาชิกผ่านทั้งการโต้ตอบการดูแลสุขภาพและเกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางสังคมและวัฒนธรรม. ประการที่สองการแทรกแซงสหสาขาวิชาชีพที่ผสมผสานการแพทย์, พยาบาลและชุมชนสุขภาพคนงานควรจะสนับสนุน การศึกษาความแตกต่างที่มุ่งเน้นการแพทย์ได้มักจะเน้นการฝึกอบรมสามารถแสดงให้เห็นถึงวัฒนธรรมและเจียมเนื้อเจียมตัวในการปรับปรุงความรู้และทัศนคติ(หาด et al. 2005) ในขณะที่ความสามารถทางวัฒนธรรมที่เป็นส่วนสำคัญของการแก้ปัญหาความไม่เสมอภาคในการลดการตรวจสอบของเราพบว่าพยาบาลleveraged วัฒนธรรมและสุขภาพชุมชนแทรกแซงการปฏิบัติงานที่ดีขึ้นของการดูแลกระบวนการและผลลัพธ์ ประการที่สามในขณะที่วรรณกรรมที่มี จำกัด มีเหตุผลความคิดที่น่าสนใจว่าทำไมการแทรกแซงleveraged วัฒนธรรมมีแนวโน้มที่จะเพิ่มผลประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นในการแทรกแซงการปรับปรุงคุณภาพทั่วไปเช่นการลงทะเบียนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นและระบบข้อมูลการตรวจสอบและข้อเสนอแนะของการวัดประสิทธิภาพการแพทย์และการดำเนินการแนวทางการปฏิบัติและการไหลของแผ่น สำหรับตัวอย่างเช่นการแทรกแซง leveraged วัฒนธรรมมักจะมีแนวโน้มที่จะระดมชุมชนจุดแข็งเช่นเดียวกับที่อยู่บางส่วนของการรับรู้รากทัศนคติและอุปสรรคจิสติกส์ในการดูแลเรื้อรังการจัดการตนเองเป็นบริเวณที่มีความท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการแทรกแซงทั่วไป. ในขณะที่การใช้ประโยชน์ทางวัฒนธรรมเป็นแนวโน้ม แนวคิดในการลดความไม่เสมอภาคการดูแลสุขภาพมีหลายคำถามที่ยังไม่ได้ที่สำคัญเกี่ยวกับการใช้ประโยชน์จากวัฒนธรรมที่อาจมีผลต่อนโยบายการดูแลสุขภาพ แทนการโต้วาทีบุญของทั่วไปเมื่อเทียบกับการแทรกแซงยกระดับวัฒนธรรมคำถามที่สำคัญที่สุดอาจจะเป็นสิ่งที่รวมกันของการแทรกแซงและวิธีการของการบูรณาการวัฒนธรรมเข้าไปในการปรับปรุงคุณภาพทั่วไปมีแนวโน้มที่จะปรับปรุงคุณภาพของการดูแลและผลลัพธ์ ความแตกต่างระหว่างการแทรกแซง leveraged วัฒนธรรมและการแทรกแซงทั่วไปค่อนข้างเทียมเนื่องจากมีความต่อเนื่องของการแทรกแซงที่ผสมผสานวัฒนธรรม สำหรับตัวอย่างเช่นการแทรกแซงเจ้าหน้าที่ด้านสาธารณสุขวางที่เกี่ยวข้องกับชุมชนที่เหมาะการส่งข้อความสุขภาพและปรับปรุงการเข้าถึงระบบการดูแลสุขภาพอาจจะเป็นที่ปลายด้านหนึ่งในขณะที่ระบบการจัดการกรณีพยาบาลโทรศัพท์leveraged วัฒนธรรมของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับสตรีผู้ป่วยและการติดตามผลการปฏิบัติงานทางคลินิกมาตรการมากขึ้นมีส่วนผสมของวิธีการที่เฉพาะเจาะจงและวัฒนธรรมทั่วไป ที่สำคัญคำถามคือสิ่งที่ประเภทของการแทรกแซงให้ค่ามากที่สุดและมีค่าใช้จ่ายมากที่สุดที่มีประสิทธิภาพ นอกจากนี้การแก้ปัญหาที่เหมาะสมที่สุดน่าจะขึ้นอยู่กับเฉพาะสถานการณ์ขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพหรือการตั้งค่าของผู้ให้บริการ ยกตัวอย่างเช่นสุขภาพองค์กรดูแลที่ไม่ได้มีความสามารถในการระบุและติดตามผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานจะต้องพัฒนาความสามารถในการว่าก่อนที่จะเริ่มดำเนินการในวัฒนธรรมพยาบาลเหมาะระบบการจัดการกรณี โดยรวมแล้วการใช้อย่างแพร่หลายมากขึ้นของวัฒนธรรมการแทรกแซงการใช้ประโยชน์จากการมีโอกาสที่จะปรับปรุงความแตกต่างทางเชื้อชาติในการดูแลสุขภาพ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สำคัญหลายประการข้อเสนอแนะเชิงนโยบายที่เกิดขึ้นจากการตรวจสอบของเรา ครั้งแรกองค์กรดูแลสุขภาพและหน่วยงานสาธารณสุข
ควรมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการพัฒนาชุมชน
สีแก้ไขปัญหาของสุขภาพ . เราพบ
ว่าบางส่วนของวิธีการมากที่สุดนวัตกรรมเพื่อยกระดับวัฒนธรรมเป็นผู้รับผิดชอบจาก
ส่วนร่วมของชุมชนที่ใช้งานอยู่มันเป็นในการมีส่วนร่วมชุมชนที่เฉพาะเจาะจงในการสร้าง
ของแทรกแซงที่ความสัมพันธ์จะพัฒนา และสะพาน การดูแลสุขภาพสามารถเป็นตัวเป็นตน ความร่วมมือในขั้นตอนนี้ก่อน

โดยเพิ่มโอกาสของการงัดกลยุทธ์วัฒนธรรมมีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพ และมั่นใจ
ประสานทั้งเห็นและความแตกต่างทางวัฒนธรรม ที่มองไม่เห็น สำคัญพอๆกัน ต้น
การมีส่วนร่วมของชุมชนเพื่อให้แน่ใจมากกว่าสนับสนุนผิวเผินจากชุมชน .
วิธีนี้ใช้งานหัตถกรรมความสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องกับสมาชิกในชุมชน ทั้งการดูแลสุขภาพ
ผ่านปฏิสัมพันธ์และกิจกรรมทางสังคมและวัฒนธรรมที่เกี่ยวข้อง .
2 ( รวมสหสาขาวิชาชีพ แพทย์ พยาบาล และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชน
ควรได้รับการส่งเสริมแพทย์มักจะเน้นความเน้น
การศึกษาการฝึกอบรมความสามารถทางศิลปะและแสดงให้เห็นถึงเจียมเนื้อเจียมตัว
ปรับปรุงความรู้และทัศนคติ ( ชายหาด et al . 2005 ) ในขณะที่
ความสามารถทางวัฒนธรรมเป็นสำคัญส่วนหนึ่งของการแก้ปัญหาเพื่อลดความแตกต่าง , ตรวจสอบของเราพบว่า วัฒนธรรมทางการพยาบาล
leveraged และพนักงานสุขภาพชุมชนสามารถปรับปรุงกระบวนการและผลลัพธ์การดูแล
.ประการที่สาม ในขณะที่วรรณกรรม จำกัด มีแนวคิดที่น่าสนใจ
เหตุผลทำไมวัฒนธรรม leveraged โดยมีแนวโน้มที่จะ
เพิ่มประโยชน์เพิ่มในการปรับปรุงคุณภาพโดยทั่วไป เช่น ระบบการลงทะเบียนผู้ป่วยและข้อมูลการตรวจสอบและข้อเสนอแนะมาตรการ
รักษาประสิทธิภาพและการใช้แนวปฏิบัติและแผ่นไหล สำหรับ
ตัวอย่างวัฒนธรรมนโยบายการแทรกแซงมักจะมีแนวโน้มที่จะระดมจุดแข็งชุมชน
เช่นเดียวกับที่อยู่บางส่วนของรากการรับรู้ทัศนคติและประสิทธิภาพการจัดการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง
อุปสรรคเป็นสิ่งที่ท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งพื้นที่

สำหรับการแทรกแซงทั่วไป ในขณะที่ใช้วัฒนธรรมเป็นแนวคิดที่มีแนวโน้มการลดความไม่เสมอภาคสุขภาพ
มีหลายคำถามที่ยังไม่มีคำตอบเกี่ยวกับวัฒนธรรมที่สำคัญจาก
อาจมีอิทธิพลต่อนโยบายการดูแลสุขภาพ แทนการโต้วาทีบุญทั่วไปเมื่อเทียบกับ
แทรกแซงวัฒนธรรมใหม่ คำถามที่สำคัญที่สุดอาจเป็นสิ่งที่รวมกัน
ของการแทรกแซงและวิธีการของการบูรณาการวัฒนธรรมในการพัฒนาคุณภาพทั่วไปมีมากที่สุดเพื่อปรับปรุงคุณภาพของผลลัพธ์การดูแลและความแตกต่างระหว่างวัฒนธรรมและสามารถ leveraged

โดยทั่วไปค่อนข้างเทียม เพราะมีความต่อเนื่องของมาตรการผสมผสานวัฒนธรรม สำหรับ
ตัวอย่าง การวางคนงานที่เกี่ยวข้องกับนโยบายสุขภาพชุมชนเหมาะ
ข้อความสุขภาพและการปรับปรุงการเข้าถึงระบบการดูแลสุขภาพอาจจะที่ปลายด้านหนึ่ง
ในขณะที่ทางโทรศัพท์กรณีพยาบาลใช้ระบบการจัดการผู้ป่วย
โรคหัวใจล้มเหลว ที่เกี่ยวข้องกับรีจิสทรีและการติดตามผลคนไข้คลินิก
มาตรการเป็นส่วนผสมของวัฒนธรรมเฉพาะและวิธีการทั่วไป คำถามที่สำคัญคือชนิดของการแทรกแซง
ให้มีค่ามากที่สุดและส่วนใหญ่ต้นทุน
ที่มีประสิทธิภาพ นอกจากนี้