significant level with new onset of

significant level with new onset of major depressive
episodes, dysthymia, manic episodes,
generalized anxiety disorder, panic disorder,
specific phobias, social phobia, and PTSD
(Table 3). Among participants aged 50 years or
older, smoking was only associated with new
onset of manic episodes (Table 3). In addition,
the test for trend in the association of smoking
and dysthymia was statistically significant
among participants aged 50 years or older,
although the overall test was not statistically
significant (Table 3).
These findings corresponded with an overall
decreasing rate of new-onset mood or anxiety
disorders associated with increasing age. A total
of 3181 (14.2%) of the 21 164 participants
aged 18 to 49 years experienced new onset of
mood or anxiety disorders; by contrast, only
1268 (8.9%) of 13 489 participants aged 50
years or older reported a new mood or anxiety
disorder (OR = 1.69; 95% CI = 1.56, 184;
P < .001). We observed a similar pattern for each
individual mood and anxiety disorder, with ORs
ranging from 1.51 for dysthymia to 2.42 for
manic episodes (all, P < 0.01; data not shown).
DISCUSSION
Despite declining rates, smoking remains
prevalent in the United States and other countries.
44---48 Almost 1 out of every 5 NESARC
participants reported smoking cigarettes regularly
at some point during the 3-year follow-up.
Thus, smoking remains a major public health
problem. We found a clear association between
regular smoking and new-onset mood and
anxiety disorders. This finding is consistent
with results from other longitudinal studies.
15,19---21 Our use of instrumental variable
models and longitudinal design further supports
a causal link. Instrumental variable analyses
with state cigarette taxes and public
attitudes as instruments did not detect significant
endogeneity for smoking in these models,
suggesting that the coefficients from naive regression
models could be interpreted as consistent
estimators of the effects of smoking on
new-onset mental disorders.
We also found a significant moderating
effect of age on the relationship between
smoking and new onset of mood and anxiety
disorders. The association was significant in
participants aged 18 to 49 years but mainly
nonsignificant in participants aged 50 years or
older. The reasons for the moderating effect of
age on the association of smoking with newonset
mood and anxiety disorders remain unclear.
One possible explanation for this moderating
effect is the existence of a risk window,
during which individuals are especially vulnerable
to exposures.49---51This interpretation is
supported by findings of decreased incidence of
mood and anxiety disorders in older adults in
our study and others52---54 and findings of
strong associations between smoking and new
onset of mood and anxiety disorders in adolescents.15,21 Nevertheless, this explanation
remains speculative. Future research should
explore this and other possible explanations, such
as cohort effects and greater mortality among
smokers with mood and anxiety disorders.
Previous research provides few clues to
possible biological mechanisms linking smoking
and mental illness. Agonists of nicotinic
cholinergic receptors (including nicotine itself)
presumably improve cognition and mood.55---56
Indeed, these effects of nicotine are the basis
for the self-medication hypothesis regarding
the association of smoking with mental disorders.
14,57 However, it has also been hypothesized
that chronic administration of cholinergic
agents may lead to indirect inhibition of the
nicotinic receptors (functional antagonism) and
hence contribute to increased prevalence of
depression.56 Furthermore, the mechanisms
linking smoking with mental illness may vary
across individuals according to their genetic
makeup.58 The mechanisms may also vary by
type of mental disorder.59 In view of the
findings regarding the moderating effect of age,
exploring the potential impact of biological
factors such as hormonal changes associated
with age may help to elucidate the link between
smoking and mental illness.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ระดับนัยสำคัญกับการโจมตีใหม่ของซึมเศร้าเอพซึมเศร้าตอนคลั่งไคล้ความผิดปกติของความวิตกกังวลทั่วไป, ความผิดปกติของความหวาดกลัวโรคเฉพาะโรคกลัวสังคมและพล็อต(ตารางที่ 3) ท่ามกลางผู้เข้าร่วมอายุ 50 ปีหรืออายุมากกว่าการสูบบุหรี่มีความสัมพันธ์เฉพาะกับใหม่ที่เริ่มมีอาการของโรคคลั่งไคล้(ตารางที่ 3) นอกจากนี้ยังมีการทดสอบสำหรับแนวโน้มในการเชื่อมโยงของการสูบบุหรี่และซึมเศร้าเป็นนัยสำคัญทางสถิติระหว่างผู้เข้าร่วมที่มีอายุ50 ปีหรือมากกว่าถึงแม้ว่าการทดสอบโดยรวมไม่ได้ทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญ (ตารางที่ 3). การค้นพบนี้ตรงที่มีการรวมอัตราการลดลงของใหม่ที่เริ่มมีอาการอารมณ์หรือความวิตกกังวลความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับอายุที่เพิ่มขึ้น รวมของ 3181 (14.2%) ของ 21 164 ผู้เข้าร่วมมีอายุ18 ถึง 49 ปีมีประสบการณ์การโจมตีใหม่ของอารมณ์หรือความผิดปกติของความวิตกกังวล; โดยคมชัดเพียง1,268 (8.9%) ของผู้เข้าร่วม 13 489 อายุ 50 ปีหรือมากกว่ารายงานอารมณ์ใหม่หรือความวิตกกังวลความผิดปกติ (OR = 1.69; 95% CI = 1.56 184; p <0.001) เราสังเกตเห็นรูปแบบคล้ายกันสำหรับแต่ละอารมณ์ของแต่ละบุคคลและความผิดปกติของความวิตกกังวลกับ ORs ตั้งแต่ 1.51 สำหรับซึมเศร้าไป 2.42 สำหรับตอนคลั่งไคล้. (ทุก P <0.01; ไม่ได้แสดงข้อมูล) การอภิปรายแม้จะมีอัตราการลดลงของการสูบบุหรี่ยังคงเป็นที่แพร่หลายในประเทศสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่น ๆ . 44 --- 48 เกือบ 1 ในทุกๆ 5 NESARC เข้าร่วมรายงานการสูบบุหรี่เป็นประจำในบางจุดในระหว่างการติดตาม 3 ปี. ดังนั้นการสูบบุหรี่ยังคงเป็นสาธารณสุขที่สำคัญปัญหา เราพบความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการสูบบุหรี่เป็นประจำและอารมณ์ใหม่ที่เริ่มมีอาการและความผิดปกติของความวิตกกังวล การค้นพบนี้มีความสอดคล้องกับผลจากการศึกษาระยะยาวอื่น ๆ . 15,19 --- 21 การใช้งานของเราของตัวแปรเครื่องมือรูปแบบและการออกแบบยาวต่อไปสนับสนุนการเชื่อมโยงสาเหตุ ตัวแปรเครื่องมือวิเคราะห์กับภาษีบุหรี่ของรัฐและประชาชนทัศนคติเป็นเครื่องมือที่ไม่ได้ตรวจสอบอย่างมีนัยสำคัญendogeneity สำหรับสูบบุหรี่ในรูปแบบเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าค่าสัมประสิทธิ์จากการถดถอยไร้เดียงสารุ่นอาจจะตีความได้ว่าสอดคล้องประมาณของผลกระทบของการสูบบุหรี่ที่ผิดปกติทางจิตใหม่ที่เริ่มมีอาการ. เรา นอกจากนี้ยังพบว่ามีการดูแลอย่างมีนัยสำคัญผลของอายุกับความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่และการโจมตีใหม่ของอารมณ์และความวิตกกังวลความผิดปกติ สมาคมอย่างมีนัยสำคัญในการเข้าร่วมมีอายุ 18 ถึง 49 ปี แต่ส่วนใหญ่ไม่มีนัยสำคัญในการเข้าร่วมที่มีอายุ50 ปีหรือมีอายุมากกว่า เหตุผลในการดูแลผลกระทบของอายุในการเชื่อมโยงของการสูบบุหรี่ที่มี newonset อารมณ์และความผิดปกติของความวิตกกังวลยังไม่ชัดเจน. หนึ่งคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับการดูแลนี้ผลที่ได้คือการดำรงอยู่ของหน้าต่างมีความเสี่ยงที่ในระหว่างที่บุคคลโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงที่จะexposures.49 --- 51This ตีความเป็นที่ได้รับการสนับสนุนจากผลการวิจัยของอัตราการเกิดที่ลดลงของอารมณ์และความผิดปกติของความวิตกกังวลในผู้สูงอายุในการศึกษาของเราและothers52 --- 54 และผลการวิจัยของสมาคมที่แข็งแกร่งระหว่างการสูบบุหรี่และใหม่เริ่มมีอาการของอารมณ์และความผิดปกติของความวิตกกังวลในadolescents.15,21 อย่างไรก็ตามนี้ คำอธิบายที่ยังคงเก็งกำไร การวิจัยในอนาคตควรสำรวจนี้และคำอธิบายที่เป็นไปได้อื่น ๆ เช่นผลกระทบการศึกษาและการเสียชีวิตมากขึ้นในหมู่ผู้สูบบุหรี่ที่มีอารมณ์และความผิดปกติของความวิตกกังวล. วิจัยก่อนหน้านี้มีเบาะแสบางอย่างเพื่อกลไกทางชีววิทยาที่เป็นไปได้ในการเชื่อมโยงการสูบบุหรี่และการเจ็บป่วยทางจิต agonists ของ nicotinic ผู้รับ cholinergic (รวมถึงนิโคตินเอง) น่าจะปรับปรุงความรู้ความเข้าใจและ mood.55 --- 56 อันที่จริงผลกระทบเหล่านี้ของนิโคตินเป็นพื้นฐานสำหรับสมมติฐานตนเองยาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของการสูบบุหรี่มีความผิดปกติทางจิต. 14,57 อย่างไรก็ตาม ก็ยังได้รับการตั้งสมมติฐานว่าการบริหารเรื้อรังของcholinergic ตัวแทนอาจนำไปสู่การยับยั้งทางอ้อมของnicotinic ผู้รับ (การเป็นปรปักษ์กันทำงาน) และจึงนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความชุกdepression.56 นอกจากนี้กลไกการเชื่อมโยงกับการสูบบุหรี่ความเจ็บป่วยทางจิตอาจแตกต่างกันไปทั่วทั้งบุคคลตามพวกเขาพันธุกรรมmakeup.58 กลไกอาจแตกต่างกันตามชนิดของdisorder.59 จิตในมุมมองของผลการวิจัยเกี่ยวกับการดูแลผลกระทบของอายุการสำรวจผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากทางชีวภาพปัจจัยต่างๆเช่นการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับอายุอาจช่วยอธิบายการเชื่อมโยงระหว่างการสูบบุหรี่และความเจ็บป่วยทางจิต

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ระดับเริ่มต้นใหม่ของโรคซึมเศร้า
ตอน , อาศัยอยู่ , คลั่งไคล้ตอน
generalized โรควิตกกังวล โรคแพนิค
เฉพาะโรค Phobia สังคมและ PTSD
( ตารางที่ 3 ) ในหมู่ผู้เข้าร่วมอายุ 50 ปีหรือ
เก่า การสูบบุหรี่เป็นเพียงที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีใหม่
แมนิคสตเอพ ( ตารางที่ 3 ) นอกจากนี้ การทดสอบสำหรับแนวโน้ม

สมาคมของการสูบบุหรี่อาศัยอยู่และมีนัยสำคัญทางสถิติ
ในหมู่ผู้เข้าร่วม อายุ 50 ปี หรือเก่า
ถึงแม้ว่าทดสอบโดยรวมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ( ตารางที่ 3 )
.

โดยรวมข้อมูลเหล่านี้สอดคล้องกับอัตราการลดลงของใหม่เริ่มอารมณ์หรือความผิดปกติของความวิตกกังวล
ที่เกี่ยวข้องกับอายุที่เพิ่มมากขึ้น รวม
ของผู้ส่ง ( 14.2 % ) ของ 21 164 คน
อายุ 18 ถึง 49 ปี มีประสบการณ์การโจมตีใหม่ของ
อารมณ์ หรือ ความผิดปกติของความวิตกกังวล ; ในทางตรงกันข้ามเท่านั้น
1268 ( 8.9% ) 13 แต่คนอายุ 50 ปีขึ้นไป รายงาน
ใหม่อารมณ์วิตกกังวลหรือ
( OR = 1.69 ; 95% CI = 1.56 , 184 ;
p < . 001 ) เราพบรูปแบบที่คล้ายกันสำหรับแต่ละ
บุคคลอารมณ์และความผิดปกติของความวิตกกังวลด้วย ORS
ตั้งแต่ 1.51 สำหรับอาศัยอยู่ถึง 2.42 สำหรับ
manic เอพ ( , P < 0.01 ; ข้อมูลไม่แสดง ) .

แม้จะมีอัตราการลดลงการสูบบุหรี่ยังคง
แพร่หลายในประเทศสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่น ๆ .
44 - 48 เกือบ 1 ใน 5 nesarc ผู้สูบบุหรี่เป็นประจำ

รายงานในบางจุดในช่วงการติดตามผล 3 .
ดังนั้นการสูบบุหรี่ยังคงเป็นปัญหาสาธารณสุข
หลัก เราพบความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่าง
สูบบุหรี่ปกติและอารมณ์ที่เกิดใหม่และ
disorders ความว้าวุ่นใจ การค้นพบนี้สอดคล้อง
กับผลที่ได้จากการศึกษาระยะยาวอื่น ๆ
15,19 --- 21 ของเราใช้ตัวแปรแบบ

บรรเลงตามยาวและการออกแบบสนับสนุนการเชื่อมโยงเชิงสาเหตุ ตัวแปรเครื่องมือวิเคราะห์
กับรัฐภาษีบุหรี่ และทัศนคติประชาชน
เป็นเครื่องมือไม่ได้ตรวจสอบ )
endogeneity สำหรับการสูบบุหรี่ในรูปแบบเหล่านี้

แนะนำว่าค่าสัมประสิทธิ์ถดถอยจากคนซื่อนางแบบอาจจะตีความเป็นสอดคล้อง
ประมาณผลกระทบของการสูบบุหรี่
ความผิดปกติทางจิตที่เกิดใหม่ นอกจากนี้เรายังพบว่า
3
ผลของอายุต่อความสัมพันธ์ระหว่าง
สูบบุหรี่และมีอาการของความผิดปกติของความวิตกกังวลและอารมณ์

สมาคมอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 49 ปี

แต่ส่วนใหญ่ไม่มีในคนอายุ 50 ปี หรือ
รุ่นเก่าเหตุผลที่ 3 ผลของอายุต่อสมาคม

newonset สูบบุหรี่ด้วยอารมณ์ และความผิดปกติของความวิตกกังวลยังคงไม่ชัดเจน .
1 คำอธิบายนี้ควบคุมผลคือการดำรงอยู่ของความเสี่ยงที่หน้าต่าง
ในระหว่างที่บุคคลโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงที่จะตีความเป็น

exposures.49---51this ได้รับการสนับสนุนโดยเครื่องมือลดอุบัติการณ์ของ
อารมณ์และความผิดปกติของความวิตกกังวลในผู้ใหญ่ในการศึกษาของเราและ others52
---
54 และผลการวิจัยของสมาคมที่แข็งแกร่งระหว่างการสูบบุหรี่ และมีอาการ
ของอารมณ์และความผิดปกติของความวิตกกังวลในวัยรุ่น 15,21 แต่นี้คำอธิบาย
ยังคงเก็ง วิจัยในอนาคตควร
สํารวจและคำอธิบายที่เป็นไปได้อื่น ๆเช่น
เป็นผลมากขึ้น
เข้าศึกษา และการตายในผู้สูบบุหรี่ที่มีอารมณ์และความผิดปกติของความวิตกกังวล .
งานวิจัยก่อนหน้านี้ให้เบาะแสบาง

เป็นไปได้กลไกทางชีววิทยาที่เชื่อมโยงการสูบบุหรี่
และความเจ็บป่วยทางจิต ตัวของไซโต
ชนะขาดลอยตัวรับ ( รวมทั้งนิโคตินตัวเอง )
น่าจะปรับปรุงทางปัญญาและอารมณ์ 55 --- 56
แน่นอน เหล่านี้ผลของนิโคตินที่เป็นพื้นฐานสำหรับตนเองเกี่ยวกับยา

สมมติฐานความสัมพันธ์ของการสูบบุหรี่กับโรคทางจิต .
14,57 อย่างไรก็ตาม มันก็มีความเรื้อรังของชนะขาดลอย

ที่การบริหารตัวแทนอาจนำไปสู่การยับยั้งทางอ้อมของ
receptors ( antagonism ารหน้าที่ ) และจึงช่วยเพิ่มความชุกของ

depression.56 นอกจากนี้กลไกการเชื่อมโยงบุหรี่กับอาการป่วยทางจิต

อาจแตกต่างกันไปข้ามบุคคลตามพันธุกรรม
makeup.58 กลไกอาจแตกต่างกันตามประเภทของจิต

disorder.59 ในมุมมองของข้อมูลเกี่ยวกับควบคุมอิทธิพลของอายุ
สำรวจผลกระทบที่มีศักยภาพของปัจจัยทางชีวภาพ เช่น การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้อง

อายุอาจช่วยทำให้การเชื่อมโยงระหว่าง
สูบบุหรี่ และทางจิต