However, at the same time, we have

However, at the same time, we have to try to identify during the selection procedure those patients at greatest risk of alcohol relapse.16 17 We found that young age and short period of abstinence before transplantation (less than six months) influenced alcohol recidivism. Previ- ous studies are contradictory. Most of them found that the length of abstinence before transplantation is the main predictor of behav- iour afterwards.1 7 9 In contrast, Lucey et al11 found no significant diVerences at the time of evaluation between abstainers and alcohol users in age, sex, severity of liver dysfunction, median duration of abstinence, or local prog-
18
nosis score. Foster et al
social criteria, co-morbid substance use, and possibly family history have greater predictive value than the length of abstinence before transplantation. From our own experience and that reported by other teams, we believe that the most important factor in the preoperative period is the acceptance by the patient and his/ her family of his/her alcoholism.22 In addition, since 1995, a psychiatrist has been involved in the evaluation before and the follow up after transplantation, not only to assess psychologi- cal selection criteria, but, above all, to help the patients to understand and to face their alcoholic disease. We have to bear in mind the fear of alcoholic patients that “without the alcohol, they will literally fall apart and cease to function, if not cease to exist”.23
Finally, analysis of biopsy specimens from
the 33 long term survivors is interesting. There
was no diVerence between abstinents and
users, except for one patient with acute
alcoholic hepatitis. We observed neither fibro-
sis nor cirrhosis. The length of the follow up
cannot be the only argument put forward, as
alcoholic cirrhosis recurrence 21 months after
liver transplantation has been reported.24 Bad- 25
dour et al found four of 23 patients developed cirrhosis, detected by liver biopsy performed from 177 to 711 days after liver transplanta- tion. No relation between fibrosis and immuno- suppressive drugs has been found.
In conclusion, our data indicate that liver transplantation is justified for alcoholic cirrho- sis. We observed an overall recidivism rate of 32%, which did not aVect survival and compli- ance with the immunosuppressive regimen. Only 10.6% of the patients returned to excessive alcohol use (up to 40 g a day). Special attention must be given to young recipients who have the greatest risk of recidivism. The good results obtained for liver transplantation for alcoholic cirrhosis should help us to educate

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อย่างไรก็ตาม ในเวลาเดียวกัน เราต้องพยายามระบุในระหว่างกระบวนการเลือกผู้ป่วยที่เสี่ยงมากที่สุดของ relapse.16 แอลกอฮอล์ 17 เราพบว่าอายุและการละเว้นก่อนปลูก (ไม่เกิน 6 เดือน) รับอิทธิพล recidivism แอลกอฮอล์ Previ-ou ที่อยู่ศึกษาขัดแย้ง ส่วนใหญ่พบว่าความยาวของละเว้นก่อนปลูกเป็น predictor หลักของจรรยาบรรณใน iour afterwards.1 7 9 ความเปรียบต่าง Lucey และ al11 พบ diVerences ไม่สำคัญในเวลาของการประเมินผลระหว่าง abstainers และผู้ใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์อายุ เพศ ความรุนแรงของความผิดปกติของตับ ระยะเวลามัธยฐานของละเว้น หรือเฉพาะ prog - 18 nosis คะแนน เกณฑ์สังคมอุปถัมภ์ et al ใช้สาร co morbid และประวัติครอบครัวอาจจะมีค่ากว่าระบบมากกว่าความยาวของละเว้นก่อนปลูก จากประสบการณ์ของเราเองและที่รายงาน โดยทีมอื่น ๆ เราเชื่อว่า ปัจจัยสำคัญที่สุดในระยะ preoperative เป็นการยอมรับ โดยผู้ป่วยและของเขา / ครอบครัวของตน alcoholism.22 นอกจากนี้ ตั้งแต่ 1995 จิตแพทย์ที่มีเกี่ยวข้องกับการประเมินผลก่อนและทำตามขึ้นหลังทำ ไม่เพียงแต่การประเมินเกณฑ์การเลือก psychologi-cal แต่ เหนือทั้ง หมด จะช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจ และ ต้องเผชิญกับโรคของแอลกอฮอล์ เราได้รับทราบความกลัวของผู้ป่วยแอลกอฮอล์ว่า "ไม่ มีแอลกอฮอล์ พวกเขาจะแท้จริงสลาย และหยุดการทำงาน ถ้า ไม่ได้หยุดการมีอยู่" .23 Finally, analysis of biopsy specimens from the 33 long term survivors is interesting. There was no diVerence between abstinents and users, except for one patient with acute alcoholic hepatitis. We observed neither fibro- sis nor cirrhosis. The length of the follow up cannot be the only argument put forward, as alcoholic cirrhosis recurrence 21 months after liver transplantation has been reported.24 Bad- 25 dour et al found four of 23 patients developed cirrhosis, detected by liver biopsy performed from 177 to 711 days after liver transplanta- tion. No relation between fibrosis and immuno- suppressive drugs has been found. In conclusion, our data indicate that liver transplantation is justified for alcoholic cirrho- sis. We observed an overall recidivism rate of 32%, which did not aVect survival and compli- ance with the immunosuppressive regimen. Only 10.6% of the patients returned to excessive alcohol use (up to 40 g a day). Special attention must be given to young recipients who have the greatest risk of recidivism. The good results obtained for liver transplantation for alcoholic cirrhosis should help us to educate

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แต่ในเวลาเดียวกันเราจะต้องพยายามที่จะระบุในระหว่างขั้นตอนการเลือกผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ relapse.16 17 เราพบว่าอายุยังน้อยและช่วงเวลาสั้น ๆ ของการเลิกบุหรี่ก่อนการปลูกถ่าย (น้อยกว่าหกเดือน) มีอิทธิพลต่อการกระทำผิดซ้ำเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ Previ- การศึกษาภายใต้กฎระเบียบเป็นตรงกันข้าม ที่สุดของพวกเขาพบว่าระยะเวลาของการเลิกบุหรี่ก่อนที่จะปลูกเป็นปัจจัยบ่งชี้หลักของ iour พฤติกรรม afterwards.1 7 9 ในทางตรงกันข้าม Lucey et al11 ไม่พบ diVerences อย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลาของการประเมินผลระหว่าง abstainers และผู้ใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในอายุเพศความรุนแรง ของความผิดปกติของตับระยะเวลาเฉลี่ยของการเลิกบุหรี่หรือระหว่างกระบวนการท้องถิ่น
18
คะแนน nosis ฟอสเตอร์, et al เกณฑ์ที่สังคมใช้สารเสพติดร่วมโรคและอาจมีประวัติครอบครัวค่าพยากรณ์มากกว่าความยาวของการเลิกบุหรี่ก่อนที่จะปลูก จากประสบการณ์ของเราเองและที่รายงานโดยทีมอื่น ๆ เราเชื่อว่าปัจจัยที่สำคัญที่สุดในช่วงเวลาก่อนการผ่าตัดเป็นที่ยอมรับโดยผู้ป่วยและ / ครอบครัวของเธอของเขา / เธอ alcoholism.22 ของเขานอกจากนี้ตั้งแต่ปี 1995 จิตแพทย์ที่ได้รับ มีส่วนร่วมในการประเมินผลก่อนและติดตามหลังการปลูกไม่เพียง แต่ในการประเมินเกณฑ์การคัดเลือกแคลจิตวิทยา แต่เหนือสิ่งอื่นใดที่จะช่วยให้ผู้ป่วยที่จะเข้าใจและจะเผชิญกับโรคที่มีแอลกอฮอล์ของพวกเขา เราต้องจำไว้ความกลัวของผู้ป่วยที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ "โดยไม่มีเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่พวกเขาอย่างแท้จริงจะตกออกจากกันและหยุดทำงานหากไม่ได้หยุดอยู่" 0.23
สุดท้ายการวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อจากผู้รอดชีวิตระยะยาว 33 เป็นที่น่าสนใจ
มี
diVerence ระหว่าง abstinents และเป็นผู้ใช้ยกเว้นผู้ป่วยที่มีเฉียบพลันโรคไวรัสตับอักเสบที่มีแอลกอฮอล์ เราสังเกตไม่ fibro- SIS หรือโรคตับแข็ง ความยาวของการติดตามไม่สามารถโต้แย้งเพียงหยิบยกเช่นการเกิดซ้ำของโรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์21 เดือนหลังจากปลูกถ่ายตับได้รับreported.24 Bad- 25 ดื้อดึง et al, พบสี่ของ 23 ผู้ป่วยที่ได้รับการพัฒนาโรคตับแข็งตรวจพบโดยการตรวจชิ้นเนื้อตับดำเนินการจาก 177 ถึง 711 วันหลังจากที่ตับ transplanta- การ ความสัมพันธ์ระหว่างโรคปอดและยาเสพติดปราบ immuno- ไม่พบ. สรุปได้ว่าข้อมูลของเราแสดงให้เห็นว่าการปลูกถ่ายตับเป็นธรรมสำหรับพี่ cirrho- แอลกอฮอล์ เราสังเกตอัตราการกระทำผิดซ้ำโดยรวม 32% ซึ่งไม่ได้อยู่รอดและ aVect ance compli- ระบบการปกครองที่มีภูมิคุ้มกัน เพียง 10.6% ของผู้ป่วยกลับไปใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป (ไม่เกิน 40 กรัมวัน) ความสนใจเป็นพิเศษจะต้องได้รับไปยังผู้รับหนุ่มสาวที่มีความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการกระทำผิดซ้ำ ผลดีที่ได้รับสำหรับการปลูกถ่ายตับสำหรับโรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์จะช่วยให้เราเพื่อให้ความรู้