Problems in translationHow well do

Problems in translation
How well do these findings translate into people? “These are elegant studies,” says Samuel Klein, director of the Center for Human Nutrition at Washington University School of Medicine in St Louis, Missouri. But, he asks: “Is the bariatric surgical procedure in a rodent the same as in a human?”

Klein allows that just like rodents, people have a marked improvement in blood-glucose regulation within days of bypass surgery. But that could be because their caloric intake goes from around 4,000 calories a day to just 400, he says. “Anyone who has abdominal surgery is not going to be very hungry after the operation.”

Rates of diabetes remission are much higher after gastric bypass than after gastric banding — in which a silicone band squeezes around the stomach to restrict the flow of food (see 'Surgical selection'). Animal studies suggest that that is because the bypass alters metabolism in a way that banding does not, but Klein believes that it is simply because people who have a bypass tend to lose much more weight.

To probe this, Klein compared people who had lost one-fifth of their weight after gastric bypass with those who lost the same amount with banding. All patients showed dramatic improvements in glucose tolerance, insulin sensitivity and the function of pancreatic β-cells, which release insulin13. “We did not see any hint” of differences between the groups, he says. The major caveat of this study is that none of the volunteers had diabetes, so Klein's group is now repeating the study in people with the disease. “It could be a whole different ball game,” he says.

Still, he agrees that rodent studies provide a relatively quick way to investigate specific biological pathways and test hypotheses about why only some procedures curb diabetes and why certain patients are more likely to benefit than others. By testing individual pathways, researchers hope that they can develop personalized treatments — whether drugs, probiotics or lifestyle changes — that change the specific pathway that has gone awry in a patient.

For Courcoulas, the variability and unpredictability in patient response — in both weight loss and diabetes remission — is the most important issue that animal studies could address. When talking to prospective patients about their surgical options, she frequently refers to a study she published last year14 that tracked nearly 2,500 people who had undergone various types of bariatric surgery.

After three years, those who received gastric banding had lost, on average, about 16% of their weight, whereas those who had a gastric bypass lost 32%. Banding also led to partial remission of diabetes in 29% of people, compared with 68% for bypass. In general, Corcoulas notes, most people lose a lot of weight in the first six months, irrespective of the procedure. But after that, they diverge wildly: some people continue to lose at a rapid clip, others plateau and still others gain some back. This uncertainty partly explains why so few people who are eligible for surgery choose to have it, she says. At her centre, nearly 1,500 people a year attend group informational sessions to learn the basics of weight-loss surgery. Only 1,000 of them will elect to talk to a surgeon, and 700 will go on to have an operation.

“The big question is, what are the factors, the predictors for someone's success after surgery?” Courcoulas says. Clinical studies have identified some contributors — iron deficiency, liver fibrosis and being older than 50 years, for instance, are all associated with less weight loss15. But none of these is absolute. The only thing clear, Courcoulas says, is the need to identify better biological markers. “My colleagues in basic science,” she says, “are going to be making a big contribution in doing that.”

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ปัญหาในการแปลวิธีที่ดีผลการวิจัยเหล่านี้แปลเป็นคน "นี่คือพักการศึกษา กล่าวว่า Samuel Klein กรรมการศูนย์โภชนาการที่วอชิงตันมหาวิทยาลัยโรงเรียนการแพทย์ใน St Louis มิสซูรี แต่ เขาถาม: "เป็นวิธีการผ่าตัด bariatric ในจ้อนเดียวกับมนุษย์หรือไม่"Klein ได้ว่า เหมือนงาน คนได้เด่นชัดในการควบคุมน้ำตาลในเลือดภายในวันที่ผ่าตัดบายพาส แต่ที่อาจเป็น เพราะการบริโภคแคลอริกไปประมาณ 4000 แคลอรี่ต่อวันเพียง 400 เขากล่าวว่า "ใครก็ตามที่มีการผ่าตัดช่องท้องคือจะหิวหลังจากการ"ราคาปลดโรคเบาหวานสูงหลังจากข้ามในกระเพาะอาหารมากกว่าจากแถบในกระเพาะอาหารซึ่งในวงซิลิโคน squeezes ทั่วท้องเพื่อจำกัดการไหลของอาหารซึ่ง (ดู 'ผ่าตัดเลือก') ศึกษาสัตว์แนะนำว่า เป็นการเลี่ยงผ่านเปลี่ยนแปลงเผาผลาญที่แถบไม่ได้ แต่ Klein เชื่อว่า มันเป็นเพียง เพราะคนที่มีบายพาสมีแนวโน้มในการ ลดน้ำหนักมากขึ้นหยั่งนี้ Klein เมื่อเทียบกับคนผู้หนึ่งห้าน้ำหนักของพวกเขาหลังจากข้ามในกระเพาะอาหารมีผู้สูญหายจำนวนเดียวกันกับแถบ ผู้ป่วยทั้งหมดแสดงให้เห็นว่าการปรับปรุงอย่างมากในการเผื่อน้ำตาลกลูโคส ความไวของอินซูลิน และการทำงานของตับอ่อนβ-เซลล์ การปล่อย insulin13 "เราไม่ได้เห็นคำแนะนำใดๆ" ของความแตกต่างระหว่างกลุ่ม เขากล่าวว่า Caveat สำคัญของการศึกษานี้จะว่า ไม่มีอาสาสมัครที่มีโรคเบาหวาน ดังนั้นกลุ่มของ Klein ตอนนี้ทำซ้ำการศึกษาในคนที่มีโรค "มันอาจเป็นเกมบอลแตกต่างกันทั้งหมด เขากล่าวว่ายังคง เขาตกลงว่า มีการศึกษา rodent รวดค่อนข้างมนต์ชีวภาพเฉพาะ และทดสอบสมมุติฐานเกี่ยวกับสาเหตุเฉพาะบางขั้นตอนลดโรคเบาหวานและทำไมผู้ป่วยบางมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์มากกว่าผู้อื่น โดยแต่ละหลักการทดสอบ นักวิจัยหวังว่า พวกเขาสามารถพัฒนารักษาส่วนบุคคล — ว่าการเปลี่ยนแปลงของยาเสพติด probiotics หรือชีวิต — ที่เปลี่ยนทางเดินเฉพาะที่ได้ไปผิดในผู้ป่วยCourcoulas สำหรับความผันผวน และ unpredictability ตอบผู้ป่วย — ในทั้งน้ำหนักสูญหายและโรคเบาหวานปลด — เป็นปัญหาสำคัญที่ศึกษาสัตว์สามารถอยู่ เมื่อพูดคุยกับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มเกี่ยวกับตัวผ่าตัด เธอมักอ้างถึงการศึกษาเธอเผยแพร่ year14 สุดท้ายที่ติดตามเกือบ 2500 คนที่มาเปลี่ยน bariatric ผ่าตัดชนิดต่าง ๆหลังจากสามปี ผู้ที่ได้รับแถบในกระเพาะอาหารได้หายไป เฉลี่ย ประมาณ 16% ของน้ำหนักของพวกเขา ในขณะที่มีการบายพาสในกระเพาะอาหารหายไป 32% นอกจากนี้แถบไฟ led เพื่อปลดบางส่วนของโรคเบาหวาน% 29 คน เมื่อเทียบกับ 68% ในเลี่ยง โดยทั่วไป หมายเหตุ Corcoulas คนส่วนใหญ่สูญเสียน้ำหนักจำนวนมากในหกเดือนแรก โดยไม่คำนึงถึงขั้นตอน แต่หลังจากนั้น จะ diverge อาละวาด: บางคนยังแพ้ในคลิปอย่างรวดเร็ว คนที่ราบสูง และยัง ผู้อื่นได้รับหลังบาง ความไม่แน่นอนนี้บางส่วนอธิบายทำไมเพื่อบางคนที่มีสิทธิได้รับการผ่าตัดต้องมี เธอกล่าว ที่ศูนย์ของเธอ คนเกือบ 1500 ปีเข้าร่วมเซสชันข้อมูลกลุ่มการเรียนรู้พื้นฐานของการผ่าตัดการสูญเสียน้ำหนัก เพียง 1000 ของพวกเขาจะเลือกที่จะพูดคุยกับหมอ และ 700 จะไปบน มีการดำเนินงาน"คำถามใหญ่คือ ปัจจัย predictors ของคนความสำเร็จหลังการผ่าตัดคืออะไร Courcoulas กล่าวว่า การศึกษาทางคลินิกได้ระบุผู้ให้การสนับสนุนบางอย่างซึ่งเหล็กขาด fibrosis ตับ และอายุมากกว่า 50 ปี เช่น ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับ loss15 น้ำหนักน้อย แต่สิ่งเหล่านี้ไม่มีแน่นอน สิ่งเดียวที่ชัดเจน Courcoulas กล่าวว่า จะต้องระบุเครื่องหมายชีวภาพดีกว่า "เพื่อนในวิทยาศาสตร์พื้นฐาน เธอกล่าวว่า "กำลังจะทำส่วนใหญ่ในการทำ"

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ปัญหาในการแปล
จะทำอย่างไรดีการค้นพบนี้แปลเป็นคน? "เหล่านี้เป็นการศึกษาที่สง่างาม" ซามูเอลไคลน์ผู้อำนวยการศูนย์โภชนาการมนุษย์ที่กรุงวอชิงตันโรงเรียนแพทย์ของมหาวิทยาลัยในเซนต์หลุยส์รัฐมิสซูรี่กล่าวว่า แต่เขาถาม: "เป็นขั้นตอนการผ่าตัด bariatric ในหนูเช่นเดียวกับในมนุษย์" ไคลน์ที่ช่วยให้เช่นเดียวกับหนูคนมีเครื่องหมายในการปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดภายในวันของการผ่าตัดบายพาส แต่นั่นอาจเป็นเพราะการบริโภคแคลอรี่ของพวกเขาไปจากประมาณ 4,000 แคลอรี่ต่อวันเพียง 400 เขาบอกว่า "ทุกคนที่มีการผ่าตัดในช่องท้องจะไม่หิวมากหลังจากการดำเนินการ." อัตราการให้อภัยโรคเบาหวานมีมากขึ้นหลังจากผ่านกระเพาะอาหารกว่าหลังจากที่กระเพาะอาหารแถบ - ซึ่งในวงซิลิโคนบีบรอบกระเพาะอาหารเพื่อ จำกัด การไหลของอาหาร (ดู 'ตัวเลือกการผ่าตัด') การศึกษาสัตว์แสดงให้เห็นว่าเป็นเพราะบายพาสเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอาหารในทางแถบที่ไม่ได้ แต่ไคลน์เชื่อว่ามันเป็นเพียงเพราะคนที่มีบายพาสมีแนวโน้มที่จะลดน้ำหนักได้มากขึ้น. ในการสอบสวนนี้ Klein เทียบคนที่เคยหายไปหนึ่ง -fifth ของน้ำหนักของพวกเขาหลังจากบายพาสกระเพาะอาหารกับผู้ที่สูญเสียปริมาณที่เท่ากันกับแถบ ผู้ป่วยทุกรายแสดงให้เห็นการปรับปรุงอย่างมากในความทนทานต่อกลูโคส, ความไวของอินซูลินและการทำงานของเซลล์β-ตับอ่อนซึ่งปล่อย insulin13 "เราไม่ได้เห็นคำแนะนำใด ๆ " ของความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่เขากล่าวว่า ข้อแม้สำคัญของการศึกษาครั้งนี้คือการที่ไม่มีอาสาสมัครมีโรคเบาหวานดังนั้นกลุ่มของ Klein อยู่ในขณะนี้การทำซ้ำการศึกษาในผู้ที่มีโรค "มันอาจจะเป็นเกมที่ลูกทั้งที่แตกต่างกัน" เขากล่าว. ยังเขายอมรับว่าการศึกษาหนูให้เป็นวิธีที่ค่อนข้างรวดเร็วในการตรวจสอบทางชีวภาพทางเดินที่เฉพาะเจาะจงและทดสอบสมมติฐานเกี่ยวกับสาเหตุเพียงขั้นตอนบางโรคเบาหวานลดและทำไมผู้ป่วยบางอย่างมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์ กว่าคนอื่น ๆ โดยการทดสอบทางเดินของแต่ละคนนักวิจัยหวังว่าพวกเขาสามารถพัฒนาวิธีการรักษาส่วนบุคคล - ไม่ว่าจะเป็นยาเสพติด, โปรไบโอติกหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต -. ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางเดินที่เฉพาะเจาะจงที่ได้ไปเป๋ในผู้ป่วยสำหรับ Courcoulas แปรปรวนและความไม่แน่นอนในการตอบสนองของผู้ป่วย - ในการลดน้ำหนักทั้งสอง และการให้อภัยโรคเบาหวาน - เป็นปัญหาที่สำคัญที่สุดที่จะศึกษาในสัตว์ที่อยู่ เมื่อพูดคุยกับผู้ป่วยที่คาดหวังเกี่ยวกับตัวเลือกการผ่าตัดของพวกเขาบ่อยครั้งที่เธอหมายถึงการศึกษาเธอตีพิมพ์ year14 สุดท้ายที่ติดตามเกือบ 2,500 คนที่ได้รับการประเภทต่างๆของการผ่าตัด bariatric. หลังจากสามปีที่ผ่านมาผู้ที่ได้รับการกระเพาะอาหารแถบได้สูญเสียโดยเฉลี่ยประมาณ 16% ของน้ำหนักของพวกเขาในขณะที่ผู้ที่มีกระเพาะอาหารหายไป 32% แถบยังนำไปสู่การให้อภัยบางส่วนของโรคเบาหวานใน 29% ของคนที่เมื่อเทียบกับ 68% สำหรับบายพาส โดยทั่วไปบันทึก Corcoulas คนส่วนใหญ่สูญเสียน้ำหนักจำนวนมากในช่วงหกเดือนแรกโดยไม่คำนึงถึงขั้นตอน แต่หลังจากนั้นพวกเขาแตกต่างอย่างดุเดือดบางคนยังคงสูญเสียที่คลิปอย่างรวดเร็วอื่น ๆ ที่ราบสูงและอื่น ๆ ยังคงได้รับบางหลัง ความไม่แน่นอนนี้ส่วนหนึ่งอธิบายว่าทำไมคนไม่กี่คนดังนั้นผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดเลือกที่จะมีมันเธอกล่าวว่า ที่ศูนย์ของเธอเกือบ 1,500 คนกลุ่มเข้าร่วมการประชุมประจำปีในการให้ข้อมูลการเรียนรู้พื้นฐานของการผ่าตัดลดน้ำหนัก เพียง 1,000 ของพวกเขาจะเลือกที่จะพูดคุยกับศัลยแพทย์และ 700 จะไปในที่จะมีการดำเนินการ. "คำถามใหญ่คือสิ่งที่เป็นปัจจัยทำนายสำหรับความสำเร็จของใครบางคนหลังจากการผ่าตัด?" Courcoulas กล่าวว่า การศึกษาทางคลินิกได้ระบุผู้ให้ข้อมูลบางอย่าง - การขาดธาตุเหล็กพังผืดในตับและเป็นที่มีอายุมากกว่า 50 ปีตัวอย่างเช่นมีการทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักน้อย loss15 แต่ไม่มีของเหล่านี้เป็นที่แน่นอน สิ่งเดียวที่ชัดเจน Courcoulas กล่าวว่าไม่จำเป็นต้องระบุเครื่องหมายทางชีวภาพที่ดีขึ้น "เพื่อนร่วมงานของฉันในวิทยาศาสตร์พื้นฐาน" เธอกล่าวว่า "จะต้องทำผลงานที่ยิ่งใหญ่ในการทำเช่นนั้น."

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ปัญหาในการแปล
ดีแค่ไหนนำมาแปลเป็นคน ? " มีการศึกษาฉลาด กล่าวว่า " ซามูเอล ไคลน์ ผู้อำนวยการศูนย์โภชนาการมนุษย์ที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันโรงเรียนการแพทย์ใน St Louis , มิสซูรี่ แต่เขาถาม : " มีขั้นตอนการผ่าตัด bariatric ในสัตว์ฟันแทะเช่นเดียวกับในมนุษย์ "

ไคลน์ให้ว่า เหมือนหนูคนที่มีเครื่องหมายในการปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในวันที่ผ่าตัดบายพาส . แต่นั่นอาจเป็นเพราะปริมาณแคลอรี่ของพวกเขาไปจากประมาณ 4 , 000 แคลอรีต่อวัน แค่ 400 , เขากล่าวว่า . " ใครที่ได้ผ่าตัดหน้าท้องจะไม่หิวมาก หลังจากการผ่าตัด . "

อัตรา remission โรคเบาหวานจะสูงขึ้นมากหลังจากผ่านกระเพาะอาหารมากกว่าหลังแถบแดง - ซึ่งเป็นวงซิลิโคนบีบรอบท้องเพื่อ จำกัด การไหลของอาหาร ( ดู ' เลือก ' ผ่าตัด ) การศึกษาสัตว์แนะนำว่า นั่นเป็นเพราะเปลี่ยนเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญในทางแถบไม่ได้แต่ไคลน์เชื่อว่ามันเป็นเพียงเพราะ คน ที่ มี พาสมีแนวโน้มที่จะสูญเสียน้ำหนักมากขึ้น

หยั่งนี้ ไคลน์เปรียบเทียบคนที่ได้สูญเสียหนึ่งในห้าของน้ำหนักของพวกเขาหลังจากผ่านกระเพาะอาหารกับผู้ที่สูญเสียจำนวนเงินเดียวกันกับแถบ ผู้ป่วยทั้งหมดมีการปรับปรุงอย่างมากในความอดทนกลูโคส , ความไวของอินซูลิน และการทำงานของตับอ่อนบีตาเซลล์ซึ่งปล่อย insulin13 ." เราได้เห็นคำใบ้ " ของความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่ , เขากล่าวว่า . caveat หลักของการศึกษาครั้งนี้ คือ ไม่มีของอาสาสมัครมีโรคเบาหวาน ดังนั้นคืนกลุ่มมีการศึกษาในผู้ที่มีโรค " มันเป็นเกมที่แตกต่างกันทั้งหมด , " เขากล่าว .

ยังเขาเห็นด้วยว่าหนูเรียนให้เป็นวิธีที่ค่อนข้างรวดเร็ว ศึกษาเฉพาะทางชีวภาพและสมมติฐานการทดสอบเกี่ยวกับทำไมบางขั้นตอนลดเบาหวาน และทำให้ผู้ป่วยบางอย่างมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์มากกว่าคนอื่น ๆ โดยการทดสอบเซลล์แต่ละ นักวิจัยหวังว่าพวกเขาสามารถพัฒนาการรักษาส่วนบุคคล -- ไม่ว่าจะเป็นยาเสพติดโปรไบโอติกหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เปลี่ยนเฉพาะเส้นทางที่มีเป๋ไปในผู้ป่วย

สำหรับ courcoulas , แปรปรวนและ unpredictability การตอบสนองในผู้ป่วยทั้งในการสูญเสียน้ำหนักและการให้อภัย - โรคเบาหวานเป็นสิ่งสำคัญที่สุดปัญหาที่ศึกษาสัตว์อาจที่อยู่ เมื่อพูดคุยกับผู้ป่วยที่คาดหวังเกี่ยวกับตัวเลือกการผ่าตัดของพวกเขาเธอมัก หมายถึง การศึกษาล่าสุดที่ติดตามเธอตีพิมพ์ year14 เกือบ 2 , 500 คน ที่ได้รับประเภทต่างๆของการผ่าตัด bariatric

หลังจากที่สามปี , ผู้ที่ได้รับแถบแดงหายไปแล้ว เฉลี่ยประมาณ 16 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักของพวกเขา ในขณะที่ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารเสีย 32 % แถบยังนำไปสู่การให้อภัยบางส่วนของโรคเบาหวานใน 29 ล้านคน เทียบกับ 68% สำหรับผ่านโดยทั่วไป corcoulas หมายเหตุ คนส่วนใหญ่สูญเสียน้ำหนักมากเกินไปในช่วงหกเดือนแรก โดยไม่คํานึงถึงกระบวนการ แต่หลังจากที่พวกเขาออกไปอาละวาด : บางคนแพ้ต่อไปที่คลิปอย่างรวดเร็ว คนอื่นที่ราบสูงและยังคนอื่น ๆได้กลับมาบ้าง ความไม่แน่นอนนี้ส่วนหนึ่งอธิบายว่าทำไมคนน้อยจัง ใครมีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดเลือกได้ , เธอกล่าวว่า . ที่ศูนย์เค้าเกือบ 1500 คนต่อปีเข้าร่วมกลุ่มข้อมูลเซสชั่นที่จะเรียนรู้พื้นฐานของการผ่าตัดลดน้ำหนัก . เพียง 1 , 000 ของพวกเขาจะเลือกที่จะพูดคุยกับศัลยแพทย์ และ 700 จะต้องผ่าตัด

" คำถามคือ อะไรคือปัจจัย ปัจจัยความสำเร็จของคนหลังการผ่าตัด ? " courcoulas กล่าว การศึกษาทางคลินิกได้ระบุบางผู้สนับสนุน - ขาดธาตุเหล็กตับ fibrosis และอายุมากกว่า 50 ปี , เช่น , ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับ loss15 น้ำหนักน้อยกว่า แต่ไม่มีของเหล่านี้แน่นอน สิ่งเดียวที่ชัดเจน courcoulas กล่าว คือ ต้องระบุเครื่องหมายทางชีวภาพดีกว่า " เพื่อนร่วมงานของฉันในวิทยาศาสตร์พื้นฐาน , " เธอกล่าวว่า " จะสร้างผลงานในการทำแบบนั้น "