AbstractHypertension in the elderly

Abstract
Hypertension in the elderly is associated with increased occurrence rates of sodium sensitivity, isolated systolic hypertension, and ‘white coat effect’. Arterial stiffness and endothelial dysfunction also increase with age. These factors should be considered in selecting antihypertensive therapy. The prime objective of this therapy is to prevent stroke. The findings of controlled trials show that there should be no cut-off age for treatment. A holistic program for controlling cardiovascular risks should be fully discussed with the patient, including evaluation to exclude underlying causes of secondary hypertension, and implementation of lifestyle measures. The choice of antihypertensive drug therapy is influenced by concomitant disease and previous medication history, but will typically include a thiazide diuretic as the first-line agent; to this will be added an angiotensin inhibitor and/or a calcium channel blocker. Beta blockers are not generally recommended, in part because they do not combat the effects of increased arterial stiffness. The hypertension–hypotension syndrome requires case-specific management. Drug-resistant hypertension is important to differentiate from faulty compliance with medication. Patients resistant to third-line drug therapy may benefit from treatment with extended-release isosorbide mononitrate. A trial of spironolactone may also be worthwhile.

Keywords: hypertension, elderly, antihypertensive treatment, patient management

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุเกี่ยวข้องกับอัตราการเกิดเพิ่มขึ้นโซเดียมความไว ความดันโลหิต systolic สูงแยก และ 'ผลกระทบเสื้อคลุมสีขาว' หลอดเลือดแดงแข็งและเสื่อมสมรรถภาพที่บุผนังหลอดเลือดยังขึ้นกับอายุ ปัจจัยเหล่านี้ควรพิจารณาในการเลือกรักษาด้วยการลดความดันโลหิต จุดประสงค์ของการรักษานี้คือการ ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ผลการทดลองควบคุมแสดงว่า ควรมีอายุไม่ตัดการรักษา โปรแกรมแบบองค์รวมสำหรับการควบคุมความเสี่ยงหลอดเลือดหัวใจควรกล่าวถึงทั้งกับผู้ป่วย รวมทั้งการประเมินการแยกสาเหตุของความดันโลหิตสูงรอง และดำเนินการตามมาตรการไลฟ์สไตล์ ทางเลือกของการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตได้รับอิทธิพลจากโรคมั่นใจและประวัติการใช้ยาก่อนหน้านี้ แต่โดยทั่วไปจะรวมการเป็นตัวแทนบรรทัดแรก ยาขับปัสสาวะ thiazide นี้จะเพิ่มการยับยั้ง angiotensin และตัวบล็อกช่องแคลเซียม เบต้าบล็อกเกอร์ไม่โดยทั่วไปแนะนำ ส่วนหนึ่งเนื่องจากพวกเขาไม่ได้รบผลกระทบของแข็งหลอดเลือดเพิ่มขึ้น โรคความดันโลหิตสูง – ความดันเลือดต่ำต้องมีการจัดการเฉพาะกรณี ความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาเป็นสิ่งสำคัญที่แยกจากการปฏิบัติผิดพลาดกินยา ผู้ป่วยทนต่อการรักษาด้วยยาสามบรรทัดอาจได้ประโยชน์จากการรักษาด้วยรุ่นขยายไอโซซอร์ไบด์โมโนไนเตรต การทดลองของ spironolactone ยังอาจจะคุ้มค่าคำสำคัญ: ความดันโลหิตสูง ผู้สูงอายุ ลดความดันโลหิตรักษา การจัดการผู้ป่วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
ความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุมีความสัมพันธ์กับอัตราการเพิ่มขึ้นของการเกิดขึ้นของความไวโซเดียมความดันโลหิตสูง systolic แยกและ 'ผลเสื้อคลุมสีขาว' ความแข็งของหลอดเลือดแดงและความผิดปกติของหลอดเลือดนอกจากนี้ยังเพิ่มขึ้นตามอายุ ปัจจัยเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาในการเลือกการรักษาด้วยการลดความดันโลหิต วัตถุประสงค์สำคัญของการรักษานี้คือการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ผลการทดลองการควบคุมแสดงให้เห็นว่าไม่ควรมีอายุตัดสำหรับการรักษา โปรแกรมแบบองค์รวมในการควบคุมความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดควรจะหารือกับผู้ป่วยได้อย่างเต็มที่รวมทั้งการประเมินผลที่จะไม่รวมสาเหตุของความดันโลหิตสูงรองและดำเนินการตามมาตรการการดำเนินชีวิต ทางเลือกของการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตได้รับอิทธิพลจากการเกิดโรคด้วยกันและประวัติยาก่อนหน้านี้ แต่โดยทั่วไปแล้วจะมีการขับปัสสาวะ thiazide เป็นตัวแทนบรรทัดแรก; นี้จะมีการเพิ่มสารยับยั้ง angiotensin และ / หรือแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ เบต้าอัพไม่ได้แนะนำโดยทั่วไปส่วนหนึ่งเป็นเพราะพวกเขาไม่ได้ต่อสู้กับผลกระทบของความแข็งของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น กลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงความดันโลหิตต่ำ-ต้องมีการจัดการกรณีเฉพาะ ความดันโลหิตสูงดื้อยาเป็นสิ่งสำคัญที่จะแตกต่างจากการปฏิบัติที่ผิดพลาดด้วยยา ผู้ป่วยทนต่อการรักษาด้วยยาสามเส้นอาจได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยการขยายการปล่อย isosorbide Mononitrate การทดลองของ spironolactone ยังอาจจะคุ้มค่า. คำสำคัญ: ความดันโลหิตสูง, ผู้สูงอายุ, การรักษาความดันโลหิตสูง, การจัดการผู้ป่วย