Surgery has no role in primary prop

Surgery has no role in primary prophylaxis. Its role in acute variceal bleeding is exceedingly limited, because therapy with endoscopic treatment controls bleeding in 90% of patients. A transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) is a viable option and is less invasive for patients whose bleeding is not controlled. However, if TIPS is not available, then staple transection of the esophagus is an option when endoscopic treatment and pharmacologic therapy have failed.

Consider surgery for the prevention of rebleeding when pharmacologic and/or endoscopic therapy have failed. As per the Baveno II consensus conference on portal hypertension, failure is defined as a single episode of clinically significant rebleeding (transfusion requirement of 2 U of blood or more within 24 h, a systolic blood pressure < 100 mm Hg or a postural change of >20 mm Hg, and/or a pulse rate greater than 100 bpm).[52]

Surgical interventions include the following:

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การผ่าตัดมีบทบาทใน prophylaxis หลัก บทบาทของมันในเลือดออกเฉียบพลัน variceal ถูกจำกัดไป เนื่องจากการรักษา ด้วยการส่องกล้องรักษาควบคุมเลือด 90% ของผู้ป่วย แบ่งแม็กซ์ intrahepatic portosystemic transjugular (เคล็ดลับ) เป็นตัวทำงานได้ และรุกรานน้อยสำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกจะไม่ถูกควบคุม อย่างไรก็ตาม ถ้าไม่มีเคล็ดลับ แล้ว transection หลักของหลอดอาหารเป็นตัวเลือกเมื่อส่องกล้องรักษาและบำบัด pharmacologic ล้มพิจารณาผ่าตัดป้องกันการ rebleeding เมื่อ pharmacologic หรือส่องกล้องรักษาล้มเหลว ตามประชุมมติ Baveno II บนพอร์ทัลเดช ความล้มเหลวถูกกำหนดเป็นตอนเดียวของ rebleeding สำคัญทางคลินิก (ต้องฉีด 2 U เลือดน้อยภายใน 24 ชม ความดันเลือด systolic < 100 mm Hg หรือเปลี่ยนเนื้อ postural > 20 mm Hg หรือชีพจรอัตรามากกว่า 100 bpm)[52]ผ่าตัดรักษามีดังนี้:

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ศัลยกรรมมีบทบาทในการป้องกันโรคหลักไม่มี บทบาทในการมีเลือดออก variceal เฉียบพลันมี จำกัด เหลือเกินเพราะการรักษาด้วยการควบคุมการรักษาส่องกล้องเลือดออกใน 90% ของผู้ป่วย ปัด transjugular intrahepatic portosystemic (TIPS) เป็นตัวเลือกที่ทำงานและมีการบุกรุกน้อยลงสำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกไม่ได้ถูกควบคุม แต่ถ้าเคล็ดลับไม่สามารถใช้ได้หลักแล้วราบรื่นของหลอดอาหารเป็นตัวเลือกที่เมื่อส่องกล้องรักษาและการรักษาด้วยยาได้ล้มเหลว. พิจารณาการผ่าตัดเพื่อป้องกันการ rebleeding เมื่อยาและ / หรือการรักษาด้วยการส่องกล้องได้ล้มเหลว ตามฉันทามติในการประชุมครั้งที่สองใน Baveno ความดันโลหิตสูง, ความล้มเหลวถูกกำหนดให้เป็นครั้งเดียวของ rebleeding นัยสำคัญทางคลินิก (ต้องการถ่าย 2 U เลือดหรือมากกว่าภายใน 24 ชั่วโมง, ความดันโลหิต <100 มิลลิเมตรปรอทหรือการเปลี่ยนแปลงการทรงตัวของ> . 20 มิลลิเมตรปรอทและ / หรืออัตราการเต้นของชีพจรมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที) [52] การแทรกแซงการผ่าตัดรวมถึงต่อไปนี้:

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การผ่าตัดไม่มีบทบาทในการป้องกันโรคหลัก บทบาทในเฉียบพลันที่เข้ารับเลือดเหลือเกิน จํากัด เพราะการรักษาด้วยการรักษาใช้ควบคุมเลือดใน 90% ของผู้ป่วย เป็น transjugular intrahepatic portosystemic สับราง ( เคล็ดลับ ) คือ ตัวเลือกการวางอนาคต และรุกรานน้อยกว่าผู้ป่วยที่มีเลือดออกจะไม่ควบคุม อย่างไรก็ตาม ถ้าเคล็ดลับไม่พร้อมใช้งานแล้วทรานแซคชั่นหลักของหลอดอาหารเป็นตัวเลือกเมื่อใช้ยาบำบัดและการรักษาล้มเหลว

พิจารณาผ่าตัดเพื่อป้องกัน rebleeding เมื่อทางเภสัชวิทยาและ / หรือการบำบัด endoscopic ล้มเหลว ตามมติการประชุม บาเวโน่ 2 ในพอร์ทัล ความดันโลหิตสูงความล้มเหลวหมายถึงตอนเดียวของทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ rebleeding ( บริการความต้องการของ 2 U ของเลือดหรือมากกว่าภายใน 24 ชั่วโมง , ความดันโลหิต < 100 มม. ปรอท หรือเปลี่ยนท่าทางของ > 20 มม. ปรอท และ / หรือชีพจรมากกว่า 100 BPM ) [ 52 ]

ราคาประหยัดโดยรวม ต่อไปนี้ :