Every year, I meet a new group of p

Every year, I meet a new group of postgraduate nursing students who come together to study ethics at an
advanced level. For some, it is the first time in their careers that they have been able to express their ethical
concerns in such a forum, or in some cases, in any formal setting; for others, it is a confirmation that not all
perceived failures relating to moral issues are necessarily of their or their nursing colleagues’ own making.
For all, it is a bitter-sweet confirmation of the difficulties involved in dealing with those sometimes painful
moral problems that they have encountered over what is often several years of practice. Indeed, it is as if
through the exchange of narratives, each student feels not only marginally unburdened but free to finally
state those things that really matter to them in a forum where others actually appreciate their opinions. But
then at some point, we come to an examination of what is currently called nursing ‘moral distress’, and
slowly but surely, a rising degree of exasperation and annoyance emerges around the room, as one by one
the students all focus on the same question, namely, ‘What are we to do about moral distress?’
Moral distress is a phenomenon that is a reality in nursing however it is labelled or packaged, and whatever
the experts say it is or it is not. Whenever a group of experienced nurses identify a collection of unresolved
or poorly resolved ethical issues in their workplaces, it will exist in one form or another.1 It is moral
distress (as opposed to other possibilities of nursing distress) when there exists a moral element or threat to a
nurse’s moral integrity that causes feelings of disquiet, and yes, even distress. It is moral distress (and not an
ethical dilemma) when nurses feel that they have no ethical choice to make in a given situation; when there
is ample evidence that nurses often feel devalued and ignored when attempting to resolve an ethical issue;
and when nurses in numerous countries all appear to be saying the same things about their difficulties and
frustrations when attempting to effectively respond to ethical issues in their practices. For my own part,
I discovered just how pertinent all of this was when analysing my own research results on this topic this
very year when it became clear that 16% of nurses in New Zealand were presently considering leaving their
positions, and 48% had at least considered leaving a given nursing position in the past because of moral
distress.2
The causes of moral distress in nursing practice are clearly many and varied, although in recent times,
they are largely described as being related to either ‘internal’ or ‘external’ constraints.3 Many nurses are no
doubt familiar with the first kind; it is often difficult to know what the right thing to do is because there are
always a number of conflicting interpretations and possibilities. Here, admittedly, the boundaries between a
moral dilemma and moral distress may become blurred; such is the nature of the mental gymnastics so often
associated with any significant ethical problem. But the second kind, the external constraints, is a different
matter. Then, as is often argued, most nurses know what is the right thing to do, but cannot do so because of
these constraints. It is not that there is even the illusion of choices in this instance because many of the constraints
are related to factors outside the control of nurses. The list grows yearly, but lack of organisational
Corresponding author: Martin Woods, School of Nursing, Massey University, Private Bag 11 222, Palmerston North 4442,
New Zealand.
Email: [e-mail]
Nursing Ethics
2014, Vol. 21(2) 127–128
ª The Author(s) 2014
Reprints and permission:
sagepub.co.uk/journalsPermissions.nav
10.1177/0969733013512741
nej.sagepub.com
Downloaded from nej.sagepub.com by guest on January 25, 2016
support across all levels, indifferent and unsupportive organisational cultures, poor leadership, lack of
adequate resources, recruitment and retention issues, government interference and dubious policies are but
a few of the main ones.1,4 This then is not an argument about the lack of motivation to do the right thing, or a
lack of moral ability or an adequate ethics education, but about the presence or otherwise of the best ethical
climate in which to do the right thing, or as best we can under the circumstances.
But how should nurses respond to moral distress? First, we must recognise and encourage debates about
the problem in healthcare settings at all levels. The state of affairs concerning moral distress, or whatever it
may eventually be called, cannot be allowed to continue forever, or to go unchallenged. Second, we need to
understand the wider implications of the problem by remembering that moral distress is not just about
nurses but about nurses and everyone else involved in healthcare, that is, patients, families, other healthcare
workers, managers, administrators, advisors and more. Subsequently, nurses sh

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ทุกปี ฉันพบกลุ่มใหม่ของนักศึกษาพยาบาลบัณฑิตที่มารวมกันเพื่อศึกษาจริยธรรมในการระดับขั้นสูง สำหรับบางคน เป็นครั้งแรกในอาชีพของพวกเขาที่พวกเขาได้สามารถแสดงของจริยธรรมความกังวล ในเวทีดังกล่าว หรือ ในบาง กรณี การใด ๆ อย่างเป็นทางการ อื่น ๆ จึงเป็นเครื่องยืนยันที่ไม่ทั้งหมดรับรู้ความล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับปัญหาจริยธรรมจำเป็นต้องของพวกเขา หรือการพยาบาลเพื่อนร่วมงานของผู้ทำเองทั้งหมด มันเป็นขมหวานยืนยันปัญหาที่เกี่ยวข้องในการจัดการกับความเจ็บปวดเหล่านั้นบางครั้งปัญหาคุณธรรมที่พวกเขาได้พบกว่ามักหลายปีของการปฏิบัติคืออะไร แน่นอน มันเป็นเหมือนผ่านการแลกเปลี่ยน narratives นักเรียนรู้สึกไม่ดี unburdened แต่สามารถในที่สุดรัฐสิ่งเหล่านั้นที่เรื่องจริง ๆ ไปในเวทีที่อื่นจริง ๆ ขอบคุณความคิดเห็น แต่แล้วในบางจุด เรามาตรวจสอบที่เรียกว่าอะไรในขณะนี้พยาบาล 'ทุกข์คุณธรรม' และช้า ๆ แต่แน่ นอน ระดับการเพิ่มขึ้นของ exasperation และความรำคาญขึ้นรอบ ๆ ห้องพัก เป็นหนึ่งนักเรียนทั้งหมดเน้นคำถามเดียวกัน ได้แก่ 'บ้างเราต้องทำเกี่ยวกับความทุกข์คุณธรรม'ทุกข์ทางศีลธรรมเป็นปรากฏการณ์ที่เป็นจริงในการพยาบาลอย่างไรก็ตาม มันจะมัน หรือบรรจุ และสิ่งผู้เชี่ยวชาญบอกว่า เป็น หรือไม่ เมื่อใดก็ตามกลุ่มของพยาบาลมีประสบการณ์ระบุชุดของยังไม่ได้แก้ไขงานแก้ไขปัญหาจริยธรรมในการทำงานของพวกเขา มันจะมีอยู่ในแบบฟอร์มหนึ่ง หรือ another.1 เป็นคุณธรรมทุกข์ (ตรงข้ามกับอื่น ๆ ทางการพยาบาลความทุกข์) เมื่อมีองค์ประกอบทางศีลธรรมหรืออุปสรรคต่อการพยาบาลของคุณธรรมที่ทำให้เกิดความรู้สึกทุกข์แม้ disquiet และ ใช่ มีคุณธรรมความทุกข์ (และไม่มีลำบากใจจริยธรรม) เมื่อพยาบาลรู้สึกว่า พวกเขามีทางเลือกไม่มีจริยธรรมในสถานการณ์ที่กำหนด เมื่อมีมีหลักฐานเพียงพอที่พยาบาลมักรู้สึก devalued และละเว้นเมื่อพยายามแก้ปัญหาจริยธรรมและเมื่อจะ พูดในสิ่งเดียวกันเกี่ยวกับปัญหาการพยาบาลในหลายประเทศทั้งหมด และอธิบายเมื่อพยายามตอบปัญหาจริยธรรมในการปฏิบัติได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในส่วนของตัวเองพบเพียงออนโดยวิธีนี้คือเมื่อวิเคราะห์วิจัยตัวเองผลลัพธ์ในนี้หัวข้อนี้เมื่อมันกลายเป็นชัดเจนว่า 16% ของพยาบาลในประเทศนิวซีแลนด์ได้ปัจจุบันพิจารณาออกปีมากนักตำแหน่ง และ 48% มีน้อยถือว่าออกจากตำแหน่งพยาบาลกำหนดในอดีตเนื่องจากศีลธรรมdistress.2สาเหตุของทุกข์คุณธรรมในการปฏิบัติการพยาบาลชัดเจนมาก และแตกต่างกัน แม้ว่าในครั้งล่าสุดพวกเขาส่วนใหญ่ไว้เป็นเกี่ยวข้องกับ 'ภายใน' หรือ 'ภายนอก' constraints.3 พยาบาลหลายไม่สงสัยคุ้นเคยกับชนิด เป็นเรื่องที่ยากจะรู้สิ่งถูกต้องคืออะไรเนื่องจากมีเสมอการตีความขัดแย้งไป นี่ เป็นที่ยอมรับ รอยต่อระหว่างการลำบากใจทางศีลธรรมและคุณธรรมความทุกข์อาจจะเบลอ เป็นธรรมชาติของยิมนาสติกจิตบ่อยเกี่ยวข้องกับปัญหาจริยธรรมอย่างมีนัยสำคัญ แต่ ที่แตกต่างกันสองชนิด ข้อจำกัดภายนอกเรื่อง แล้ว ตามที่มีมักจะโต้เถียง พยาบาลส่วนใหญ่รู้ว่าอะไรคือสิ่งถูกต้อง แต่ไม่สามารถทำเช่นนั้นเนื่องจากข้อจำกัดต่าง ๆ เหล่านี้ ไม่มีว่าแม้ภาพลวงตาของตัวเลือกนี้เนื่องจากในข้อจำกัดเกี่ยวข้องกับปัจจัยภายนอกการควบคุมของพยาบาล รายปี ขยายแต่ขาด organisationalผู้เขียนที่เกี่ยวข้อง: มาร์ตินวูดส์ โรงเรียนพยาบาล มหาวิทยาลัย Massey กระเป๋าส่วนตัว 11 222 พาลเมอร์สตันเหนือ 4442นิวซีแลนด์อีเมล์: [e-mail]จริยธรรมการพยาบาล2014 ปี 127-128 21(2)ชื่อ Author(s) 2014ชื่อและสิทธิ์:sagepub.co.uk/journalsPermissions.nav10.1177/0969733013512741nej.sagepub.comดาวน์โหลดจาก nej.sagepub.com ของโดยแขกเมื่อ 25 มกราคม 2016สนับสนุนในระดับทั้งหมด วัฒนธรรม organisational สนใจ และ unsupportive เป็นผู้ นำไม่ดี ขาดทรัพยากรเพียงพอ ปัญหาการสรรหาบุคลากรและการเก็บรักษา รบกวนรัฐบาล และนโยบายไม่แน่นอน แต่บาง ones.1,4 หลักนี้แล้วไม่ใช่อาร์กิวเมนต์เกี่ยวกับการขาดแรงจูงใจจะทำสิ่งถูกต้อง หรือขาดความสามารถในทางศีลธรรมหรือการศึกษาจริยธรรมที่เพียงพอ แต่ เกี่ยวกับสถานะหรือของดีจริยธรรมสภาพภูมิอากาศซึ่งในการทำสิ่งถูกต้อง หรือส่วนที่เราสามารถในสถานการณ์แต่อย่างไรควรพยาบาลตอบทุกข์คุณธรรม ครั้งแรก เราต้องรู้ และสนับสนุนการดำเนินการเกี่ยวกับปัญหาในการตั้งค่าดูแลสุขภาพในทุกระดับ สถานะของกิจการเกี่ยวกับคุณธรรมความทุกข์ หรืออะไรก็ตามมันในที่สุดอาจเรียกว่า ไม่ได้รับอนุญาตต่อไปตลอดไป การไปอันดับหนึ่ง สอง เราจำเป็นต้องเข้าใจผลกระทบของปัญหากว้าง ด้วยการจดจำว่า ทุกข์คุณธรรมไม่เพียงเกี่ยวกับพยาบาล แต่เกี่ยวกับพยาบาล และคนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ คือ ผู้ป่วย ครอบครัว การดูแลสุขภาพอื่น ๆแรงงาน ผู้จัดการ ผู้ดูแล ปรึกษา และอื่น ๆ ในเวลาต่อมา พยาบาล sh

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ทุกปีผมได้พบกับกลุ่มใหม่ของนักศึกษาพยาบาลระดับปริญญาโทที่มาร่วมกันเพื่อศึกษาจริยธรรมในระดับที่สูง สำหรับบางคนมันเป็นครั้งแรกในอาชีพของพวกเขาที่พวกเขาได้รับสามารถที่จะแสดงจริยธรรมของพวกเขากังวลดังกล่าวในฟอรั่มหรือในบางกรณีในการตั้งค่าอย่างเป็นทางการใด ๆ
สำหรับคนอื่น ๆ
ก็คือการยืนยันว่าไม่ใช่ทุกความล้มเหลวของการรับรู้ที่เกี่ยวข้องกับประเด็นทางจริยธรรมมีความจำเป็นของพวกเขาหรือเพื่อนร่วมงานพยาบาลของพวกเขาทำเอง. สำหรับทุกอย่างที่มันเป็นยืนยันขมหวานของปัญหาที่เกี่ยวข้องในการจัดการกับผู้ที่เจ็บปวดบางครั้งปัญหาทางศีลธรรมที่พวกเขาได้พบกับสิ่งที่มักจะเป็นเวลาหลายปีของการปฏิบัติ อันที่จริงมันเป็นเหมือนการแลกเปลี่ยนเรื่องเล่าที่นักเรียนแต่ละคนรู้สึกไม่เพียงเล็กน้อย unburdened แต่ในที่สุดก็มีอิสระที่จะระบุสิ่งที่สำคัญจริงๆกับพวกเขาในฟอรั่มที่คนอื่นจริงๆ ขอบคุณความคิดเห็น แต่แล้วในบางจุดที่เรามาตรวจสอบสิ่งที่กำลังเรียกพยาบาล 'ความทุกข์ทางศีลธรรม' และช้าแต่แน่นอนในระดับที่เพิ่มขึ้นของความโกรธและความรำคาญโผล่ออกมารอบ ๆห้องเป็นหนึ่งโดยหนึ่งในนักเรียนโฟกัสทั้งหมดในเดียวกัน คำถามคืออะไรที่เราจะทำอย่างไรกับความทุกข์ทางศีลธรรม? ทุกข์คุณธรรมเป็นปรากฏการณ์ที่ความเป็นจริงในการพยาบาล แต่มันจะมีป้ายหรือบรรจุและสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญบอกว่ามันเป็นหรือไม่ เมื่อใดก็ตามที่เป็นกลุ่มของพยาบาลที่มีประสบการณ์ในการระบุการเก็บรวบรวมได้รับการแก้ไขหรือไม่ดีการแก้ไขประเด็นด้านจริยธรรมในสถานที่ทำงานของพวกเขาก็จะอยู่ในรูปแบบเดียวหรือ another.1 ศีลธรรมมันเป็นความทุกข์(เมื่อเทียบกับความเป็นไปได้อื่น ๆ ของความทุกข์พยาบาล) เมื่อมีอยู่องค์ประกอบทางศีลธรรม หรือภัยคุกคามให้กับคุณธรรมของพยาบาลที่ทำให้เกิดความรู้สึกของความไม่สงบและใช่แม้ความทุกข์ มันเป็นความทุกข์ทางศีลธรรม (และไม่ได้เป็นภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกจริยธรรม) เมื่อพยาบาลรู้สึกว่าพวกเขาไม่มีทางเลือกที่จะทำให้จริยธรรมในสถานการณ์ที่กำหนด; เมื่อมีหลักฐานเพียงพอว่าพยาบาลมักจะรู้สึกว่าคุณค่าและละเว้นเมื่อพยายามที่จะแก้ไขปัญหาจริยธรรมและเมื่อพยาบาลในหลายประเทศทั้งหมดจะปรากฏที่จะพูดในสิ่งที่เหมือนกันเกี่ยวกับความยากลำบากของพวกเขาและความผิดหวังเมื่อพยายามที่จะมีประสิทธิภาพในการตอบสนองต่อประเด็นด้านจริยธรรมในการปฏิบัติของพวกเขา. สำหรับในส่วนของตัวเองที่ผมค้นพบเพียงวิธีการที่เกี่ยวข้องทั้งหมดนี้ได้เมื่อวิเคราะห์ผลงานวิจัยของตัวเองในหัวข้อนี้ปีมากเมื่อมันเป็นที่ชัดเจนว่า16% ของพยาบาลในประเทศนิวซีแลนด์ที่ได้รับในปัจจุบันพิจารณาออกของพวกเขาตำแหน่งและ48% มีที่ อย่างน้อยการพิจารณาออกจากตำแหน่งพยาบาลได้รับในอดีตที่ผ่านมาเพราะคุณธรรมdistress.2 สาเหตุของความทุกข์ทางศีลธรรมในการปฏิบัติการพยาบาลที่ชัดเจนและแตกต่างกัน แต่ในครั้งที่ผ่านมาพวกเขาจะอธิบายส่วนใหญ่เป็นที่เกี่ยวข้องกับทั้ง'ภายใน' หรือ 'ภายนอก 'constraints.3 พยาบาลส่วนมากจะไม่มีข้อสงสัยไม่คุ้นเคยกับชนิดแรก ก็มักจะเป็นเรื่องยากที่จะรู้ว่าสิ่งที่ถูกต้องเป็นเพราะมีเสมอจำนวนการตีความที่ขัดแย้งกันและความเป็นไปได้ ที่นี่เป็นที่ยอมรับเขตแดนระหว่างภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกทางศีลธรรมและความทุกข์ทางศีลธรรมอาจกลายเป็นเบลอ; ดังกล่าวเป็นลักษณะของยิมนาสติกจิตจึงมักจะที่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางจริยธรรมที่มีความสำคัญ แต่ประเภทที่สอง จำกัด ภายนอกที่แตกต่างกันเป็นเรื่อง จากนั้นเป็นที่ถกเถียงกันอยู่มักจะเป็นพยาบาลส่วนใหญ่รู้ว่าอะไรคือสิ่งที่ถูกต้องที่จะทำ แต่ไม่สามารถทำเช่นนี้เพราะข้อจำกัด เหล่านี้ มันไม่ได้เป็นว่ามีแม้ภาพลวงตาของทางเลือกในกรณีนี้เพราะหลายข้อ จำกัดที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยภายนอกการควบคุมของพยาบาล รายการที่เติบโตขึ้นเป็นประจำทุกปี แต่ขาดองค์กรผู้รับผิดชอบ: มาร์ตินวูดส์, โรงเรียนพยาบาลมหาวิทยาลัย Massey ส่วนตัวกระเป๋า 11 222 4442 นอร์ ธ , นิวซีแลนด์. อีเมล์: [e-mail] พยาบาลจริยธรรม2,014 ฉบับ . 21 (2) 127-128 ªผู้เขียน (s) 2014 การทาและได้รับอนุญาต: sagepub.co.uk/journalsPermissions.nav 10.1177 / 0969733013512741 nej.sagepub.com ดาวน์โหลดจาก nej.sagepub.com โดยแขกรับเชิญใน 25 มกราคม 2016 การสนับสนุน ในทุกระดับวัฒนธรรมองค์กรไม่แยแสและ unsupportive ผู้นำยากจนขาดการทรัพยากรที่เพียงพอ, ปัญหาการรับสมัครและการเก็บรักษา, การแทรกแซงของรัฐบาลและนโยบายที่น่าสงสัย แต่ไม่กี่ของหลักones.1,4 นี้ก็ไม่ได้โต้แย้งเกี่ยวกับการขาดที่ แรงจูงใจที่จะทำสิ่งที่ถูกต้องหรือขาดความสามารถในศีลธรรมหรือการศึกษาจริยธรรมเพียงพอแต่เกี่ยวกับการแสดงตนหรืออย่างอื่นของจริยธรรมที่ดีที่สุดของสภาพภูมิอากาศในการที่จะทำสิ่งที่ถูกต้องหรือเป็นที่ดีที่สุดที่เราสามารถทำได้ภายใต้สถานการณ์. แต่วิธีการที่ควร พยาบาลตอบสนองต่อความทุกข์ทางศีลธรรม? อันดับแรกเราต้องรับรู้และส่งเสริมให้มีการอภิปรายเกี่ยวกับปัญหาที่เกิดขึ้นในการตั้งค่าการดูแลสุขภาพในทุกระดับ กิจการของรัฐที่เกี่ยวข้องกับความทุกข์ทางศีลธรรมหรือสิ่งที่ในที่สุดก็อาจจะเรียกว่าไม่สามารถอนุญาตให้ดำเนินการตลอดไปหรือจะไปไม่มีใครทักท้วง ประการที่สองเราต้องเข้าใจความหมายที่กว้างขึ้นของปัญหาโดยการจดจำว่าความทุกข์ทางศีลธรรมไม่ได้เป็นเพียงเกี่ยวกับการพยาบาลแต่เกี่ยวกับการพยาบาลและทุกคนที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ ในการดูแลสุขภาพที่มีผู้ป่วยครอบครัวสุขภาพอื่น ๆงานผู้จัดการผู้บริหารที่ปรึกษาและอื่น ๆ . ต่อจากนั้นพยาบาลดวลจุดโทษ