METHODS AND RESULTS:Adult emergency

METHODS AND RESULTS:
Adult emergency department patients with symptoms related to acute coronary syndrome without ST-elevation on ECG (n=282) were randomized to the HEART Pathway or usual care. In the HEART Pathway arm, emergency department providers used the HEART score, a validated decision aid, and troponin measures at 0 and 3 hours to identify patients for early discharge. Usual care was based on American College of Cardiology/American Heart Association guidelines. The primary outcome, objective cardiac testing (stress testing or angiography), and secondary outcomes, index length of stay, early discharge, and major adverse cardiac events (death, myocardial infarction, or coronary revascularization), were assessed at 30 days by phone interview and record review. Participants had a mean age of 53 years, 16% had previous myocardial infarction, and 6% (95% confidence interval, 3.6%-9.5%) had major adverse cardiac events within 30 days of randomization. Compared with usual care, use of the HEART Pathway decreased objective cardiac testing at 30 days by 12.1% (68.8% versus 56.7%; P=0.048) and length of stay by 12 hours (9.9 versus 21.9 hours; P=0.013) and increased early discharges by 21.3% (39.7% versus 18.4%; P

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

METHODS AND RESULTS:Adult emergency department patients with symptoms related to acute coronary syndrome without ST-elevation on ECG (n=282) were randomized to the HEART Pathway or usual care. In the HEART Pathway arm, emergency department providers used the HEART score, a validated decision aid, and troponin measures at 0 and 3 hours to identify patients for early discharge. Usual care was based on American College of Cardiology/American Heart Association guidelines. The primary outcome, objective cardiac testing (stress testing or angiography), and secondary outcomes, index length of stay, early discharge, and major adverse cardiac events (death, myocardial infarction, or coronary revascularization), were assessed at 30 days by phone interview and record review. Participants had a mean age of 53 years, 16% had previous myocardial infarction, and 6% (95% confidence interval, 3.6%-9.5%) had major adverse cardiac events within 30 days of randomization. Compared with usual care, use of the HEART Pathway decreased objective cardiac testing at 30 days by 12.1% (68.8% versus 56.7%; P=0.048) and length of stay by 12 hours (9.9 versus 21.9 hours; P=0.013) and increased early discharges by 21.3% (39.7% versus 18.4%; P<0.001). No patients identified for early discharge had major adverse cardiac events within 30 days.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วิธีการและผลการศึกษา:
ผู้ป่วยแผนกฉุกเฉินสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันโดยไม่ต้อง ST-สูงบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (n = 282) ถูกสุ่มให้ Pathway หัวใจหรือการดูแลตามปกติ แขนหัวใจ Pathway ผู้ให้บริการแผนกฉุกเฉินใช้คะแนนหัวใจที่ช่วยในการตัดสินใจการตรวจสอบและมาตรการนิที่ 0 และ 3 ชั่วโมงในการระบุผู้ป่วยสำหรับการปล่อยต้น การดูแลตามปกติอยู่บนพื้นฐานของวิทยาลัยอเมริกันของโรคหัวใจ / อเมริกันสมาคมหัวใจแนวทาง ผลหลัก, การทดสอบการเต้นของหัวใจวัตถุประสงค์ (การทดสอบความเครียดหรือ angiography) และผลรองระยะเวลาในดัชนีของการเข้าพัก, ปล่อยต้นและกิจกรรมการเต้นของหัวใจที่สำคัญที่ไม่พึงประสงค์ (การตายของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือ revascularization หัวใจ) ได้รับการประเมินวันที่ 30 วันโดยการสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ และการทบทวนบันทึก ผู้เข้าร่วมกิจกรรมมีอายุเฉลี่ย 53 ปีที่ผ่านมา 16% มีกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้านี้และ 6% (ช่วงความเชื่อมั่น 95%, 3.6% -9.5%) มีการจัดกิจกรรมการเต้นของหัวใจที่สำคัญที่ไม่พึงประสงค์ภายใน 30 วันของการสุ่ม เมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติการใช้เส้นทางหัวใจลดลงทดสอบการเต้นของหัวใจวัตถุประสงค์ใน 30 วันโดย 12.1% (68.8% เมื่อเทียบกับ 56.7%; p = 0.048) และระยะเวลาในการเข้าพัก 12 ชั่วโมง (9.9 เมื่อเทียบกับ 21.9 ชั่วโมง; p = 0.013) และเพิ่มขึ้น ปล่อยต้นจาก 21.3% (39.7% เมื่อเทียบกับ 18.4%; p <0.001) ผู้ป่วยที่ไม่มีการระบุสำหรับการปล่อยในช่วงต้นมีการจัดกิจกรรมการเต้นของหัวใจที่สำคัญที่ไม่พึงประสงค์ภายใน 30 วัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วิธีการและผลลัพธ์ :
แผนกฉุกเฉินในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันโดยไม่เซนต์ระดับความสูงบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ( n = 3 ) สุ่มให้ หัวใจ ทางเดินหรือดูแลตามปกติ ในทางเดินหัวใจแขน , ผู้ให้บริการฉุกเฉินใช้คะแนนหัวใจ ผ่านการตัดสินใจช่วยเหลือ และปรากฏมาตรการที่ 0 และ 3 ชั่วโมงเพื่อระบุผู้ป่วยปลดเร็วดูแลปกติตามแนวทางวิทยาลัยโรคหัวใจอเมริกันสมาคมหัวใจอเมริกัน ผลหลัก วัตถุประสงค์ของการทดสอบ ( การทดสอบความเครียดหรือ Angiography ) และผลรองความยาวดัชนีอยู่ ปลดเร็ว และที่สำคัญเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ( หัวใจตาย , โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ , หรือ Spectrometry ) ครั้ง ใน 30 วัน โดยการสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ และทบทวนบันทึกผู้เข้าร่วมมี อายุเฉลี่ย 53 ปี ร้อยละ 16 มีก่อนหน้านี้ กล้ามเนื้อหัวใจตาย และ 6 % ( ช่วงความเชื่อมั่น 95% 3.6 % - 9.5% ) มีหลักของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ภายใน 30 วันของการควบคุม เมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติ การใช้ทางเดินหัวใจลดลง หัวใจ 30 วัน โดยมีการทดสอบที่ 12.1 ร้อยละ 68.8 % เมื่อเทียบกับร้อยละ 56.7 ; p = 0.048 ) และความยาวของการเข้าพัก 12 ชั่วโมง ( 9.9 เมื่อเทียบกับ 21.9 ชั่วโมง ; p = 0013 ) และเพิ่มขึ้น 21.3 % จากต้นไหล ( 39.7 % เมื่อเทียบกับ 18.4 % ; p < 0.001 ) ไม่ผู้ป่วยระบุปลดก่อนมีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หัวใจหลักภายใน 30 วัน