Objective: To evaluate those factor

Objective: To evaluate those factors that impact on the delivery of enteral tube feeding.

Design: Prospective study.

Setting: Medical intensive care units (ICU) and coronary care units at two university-based hospitals.

Patients: Forty-four medical ICU/coronary care unit patients (mean age, 57.8 yrs; 70% male) who were to receive nothing by mouth and were placed on enteral tube feeding.

Interventions: Rate of enteral tube feeding ordered, actual volume delivered, patient position, residual volume, flush volume, presence of blue food coloring in oropharynx, and stool frequency were recorded every 4 hrs. Duration and reason for cessation of enteral tube feeding were documented.

Measurements and Main Results: Physicians ordered a daily mean volume of enteral tube feeding that was 65.6% of goal requirements, but an average of only 78.1% of the volume ordered was actually infused. Thus, patients received a mean volume of enteral tube feeding for all 339 days of infusion that was 51.6% of goal (range, 15.1% to 87.1%). Only 14% of patients reached >or=to90% of goal feeding (for a single day) within 72 hrs of the start of enteral tube feeding infusion. Of 24 patients weighed before and after, 54% were noted to lose weight on enteral tube feeding. Declining albumin levels through the enteral tube feeding period correlated significantly with decreasing percent of goal calories infused (p = .042; r2 = .13). Diarrhea occurred in 23 patients (52.3%) for a mean 38.2% of enteral tube feeding days. In >1490 bedside evaluations, patients were observed to be in the supine position only 0.45%, residual volume of >200 mL was found 2.8%, and blue food coloring was found in the oropharynx 5.1% of the time. Despite this, cessation of enteral tube feeding occurred in 83.7% of patients for a mean 19.6% of the potential infusion time. Sixty-six percent of the enteral tube feeding cessations was judged to be attributable to avoidable causes.

Conclusions: The current manner in which enteral tube feeding is delivered in the ICU results in grossly inadequate nutritional support. Barely one half of patient caloric requirements are met because of underordering by physicians and reduced delivery through frequent and often inappropriate cessation of feedings. (Crit Care Med 1999; 27:1252-1256)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินผู้ปัจจัยที่กระทบต่อการส่งมอบอาหาร enteral tubeออกแบบ: ผู้สนใจศึกษาการตั้งค่า: แพทย์ธนารักษ์ (ICU) และหน่วยดูแลหัวใจที่สองตามมหาวิทยาลัยโรงพยาบาลผู้ป่วย: สี่สิบสี่แพทย์ ICU/หัวใจ ดูแลหน่วย (57.8 ปี อายุ เพศชาย 70%) ผู้ ป่วยจะไม่รับปาก และใน enteral หลอดอาหารแทรกแซง: enteral tube ให้อาหารส่งเสียงสั่ง จริง อัตราตำแหน่งผู้ป่วย ปริมาณคงเหลือ ล้างไดรฟ์ข้อมูล สถานะของบันทึกสีใน oropharynx และความถี่ของเก้าอี้อาหารทุก ๆ 4 ชั่วโมง ระยะเวลาและเหตุผลสำหรับการหยุดชะงักของการให้ enteral tube ได้ทำเอกสารMeasurements and Main Results: Physicians ordered a daily mean volume of enteral tube feeding that was 65.6% of goal requirements, but an average of only 78.1% of the volume ordered was actually infused. Thus, patients received a mean volume of enteral tube feeding for all 339 days of infusion that was 51.6% of goal (range, 15.1% to 87.1%). Only 14% of patients reached >or=to90% of goal feeding (for a single day) within 72 hrs of the start of enteral tube feeding infusion. Of 24 patients weighed before and after, 54% were noted to lose weight on enteral tube feeding. Declining albumin levels through the enteral tube feeding period correlated significantly with decreasing percent of goal calories infused (p = .042; r2 = .13). Diarrhea occurred in 23 patients (52.3%) for a mean 38.2% of enteral tube feeding days. In >1490 bedside evaluations, patients were observed to be in the supine position only 0.45%, residual volume of >200 mL was found 2.8%, and blue food coloring was found in the oropharynx 5.1% of the time. Despite this, cessation of enteral tube feeding occurred in 83.7% of patients for a mean 19.6% of the potential infusion time. Sixty-six percent of the enteral tube feeding cessations was judged to be attributable to avoidable causes.สรุป: ปัจจุบันลักษณะที่ enteral tube ให้อาหารส่งในผลลัพธ์ ICU ในปุ๋ย grossly ไม่เพียงพอ แทบครึ่งของผู้ป่วยต้องการแคลอรี่ตามเนื่องจาก underordering โดยแพทย์ และส่งผ่านบ่อย และไม่เหมาะสมมักจะหยุดชะงักของการหัดลดลง (อาหารดูแล Med 1999; 27:1252-1256)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินปัจจัยเหล่านั้นส่งผลกระทบต่อการส่งมอบอาหารทางสายให้อาหาร. ออกแบบ:. การศึกษาในอนาคตการตั้งค่า:. การแพทย์หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก (ICU) และหน่วยดูแลหัวใจที่โรงพยาบาลสองมหาวิทยาลัยที่ใช้ผู้ป่วย: สี่สิบสี่ห้องไอซียูแพทย์ / หลอดเลือด การดูแลผู้ป่วยหน่วย (อายุเฉลี่ย 57.8 ปี; 70% ชาย) ที่กำลังจะได้รับอะไรจากปากและถูกวางไว้บนการให้อาหารทางสายให้อาหาร. แทรกแซง: อัตราการให้อาหารทางสายให้อาหารสั่งซื้อปริมาณที่เกิดขึ้นจริงส่งมอบตำแหน่งผู้ป่วยปริมาณที่เหลือปริมาณล้าง การปรากฏตัวของสีผสมอาหารสีฟ้าใน oropharynx และความถี่อุจจาระที่ถูกบันทึกไว้ทุก 4 ชั่วโมง ระยะเวลาและเหตุผลในการเลิกสูบบุหรี่ของการให้อาหารทางสายให้อาหารได้รับการบันทึก. วัดและผลการค้นหาหลัก: แพทย์สั่งปริมาณเฉลี่ยรายวันของการให้อาหารทางสายให้อาหารที่เป็น 65.6% ของความต้องการเป้าหมาย แต่เฉลี่ยเพียง 78.1% ของปริมาณที่สั่งซื้อเป็นจริง Infused ดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับปริมาณเฉลี่ยของการให้อาหารทางสายให้อาหารทั้งหมด 339 วันของการฉีดที่เป็น 51.6% ของเป้าหมาย (ช่วง 15.1% เป็น 87.1%) เพียง 14% ของผู้ป่วยถึง> หรือ = to90% ของเป้าหมายการให้อาหาร (วันเดียว) ภายใน 72 ชั่วโมงของการเริ่มต้นของการฉีดให้อาหารทางสายให้อาหาร ของผู้ป่วยตลอด 24 ชั่งน้ำหนักก่อนและหลัง 54% ถูกตั้งข้อสังเกตในการลดน้ำหนักในการให้อาหารทางสายให้อาหาร การลดลงของระดับอัลบูมิผ่านช่วงเวลาการให้อาหารทางสายให้อาหารมีความสัมพันธ์กับการลดลงร้อยละของแคลอรี่เป้าหมาย infused (p = 0.042; R2 = 0.13) โรคอุจจาระร่วงที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย 23 (52.3%) สำหรับค่าเฉลี่ย 38.2% ของทางสายให้อาหารวันให้อาหาร ใน> 1490 การประเมินผลข้างเตียงผู้ป่วยที่ถูกตั้งข้อสังเกตว่าจะอยู่ในท่านอนหงายเพียง 0.45% ปริมาณการตกค้างของ> 200 มลก็พบว่า 2.8% และสีผสมอาหารสีฟ้าถูกพบใน oropharynx 5.1% ของเวลา อย่างไรก็ตามเรื่องนี้การหยุดชะงักของการให้อาหารทางสายให้อาหารที่เกิดขึ้นใน 83.7% ของผู้ป่วยสำหรับค่าเฉลี่ย 19.6% ของเวลาแช่ที่มีศักยภาพ หกสิบหกเปอร์เซ็นต์ของทางสายให้อาหาร cessations ให้อาหารได้รับการตัดสินที่จะเนื่องมาจากสาเหตุที่หลีกเลี่ยงได้. สรุปลักษณะในปัจจุบันซึ่งการให้อาหารทางสายให้อาหารจะถูกส่งในห้องไอซียูผลในการสนับสนุนทางโภชนาการหนักแน่นพอ แทบจะครึ่งหนึ่งของความต้องการแคลอรี่ของผู้ป่วยจะได้พบเพราะ underordering โดยแพทย์และการลดการจัดส่งผ่านการเลิกบ่อยและมักจะไม่เหมาะสมของการให้นม (Crit ดูแล Med 1999; 27: 1252-1256)