Post-operative painPost-operative p

Post-operative pain
Post-operative pain after TAVR may be substantial, particularly after TA-TAVR. While TF-TAVR may be performed entirely via the femoral vessels, TA-TAVR requires a thoracotomy incision. For thoracic surgery procedures requiring thoracotomy, epidural analgesia is the current standard of care. There are numerous reports of using thoracic epidurals for cardiac surgery, with improved outcomes in terms of faster time to extubation, better postoperative analgesia, faster recovery of pulmonary function, improved participation in physiotherapy, and less depression 17– 19.
There are few descriptions of using thoracic epidurals for TA-TAVR. In a study of 135 patients who underwent TA-TAVR, the use of general anesthesia and thoracic epidural, compared to GA and intercostal nerve block, was associated with a significant decrease in pulmonary complications (including reintubation postoperatively), and a lower 30 day mortality in the epidural group 20. One case report describes the use of epidural anesthesia for TA-TAVR in a patient with severe obstructive lung disease 21. The patient was awake throughout the procedure and transferred to the post-anesthetic care unit and step-down unit postoperatively, bypassing the ICU entirely. TF-TAVR has also been performed in awake patients – a comparison of GA versus local/regional anesthesia with ileoinguinal-iliohypogastric blocks found local/regional anesthesia was associated with a shorter operative procedure and hospital length of stay 22. The rate of complications was not significantly different between groups.
While the minimal data evaluating epidural use during TAVR seems to be associated with favorable outcomes, the risks most notably include bleeding and epidural hematoma formation. Although patients are systemically anticoagulated intraoperatively, the degree of anticoagulation is generally less than that required for CPB. As mentioned above, there are numerous reports of the safe use of epidurals in patients anticoagulated for CPB. The use of other neuraxial monitors, specifically lumbar drains, are routinely employed in patients undergoing thoracoabdominal aneurysm repair, in which a high degree of systemic anticoagulation is necessary.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อาการปวดหลังการผ่าตัดอาการปวดหลังการผ่าตัดหลังจาก TAVR อาจพบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากตา-TAVR ในขณะที่ TAVR รหัสอาจทำงานทั้งหมดผ่านเรือ femoral, TA-TAVR ต้องการแผล thoracotomy สำหรับขั้นตอนการผ่าตัดทรวงอกต้อง thoracotomy ฉีดบิวพรี analgesia เป็นมาตรฐานปัจจุบันของ มีรายงานจำนวนมากใช้ epidurals ทรวงอกสำหรับการผ่าตัดหัวใจ มีผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในเวลารวดเร็ว extubation ดีกว่าในการผ่าตัด analgesia ฟื้นตัวเร็วขึ้นของฟังก์ชันระบบทางเดินหายใจ เข้าร่วมปรับปรุงกายภาพ และภาวะซึมเศร้าน้อยลง 17-19มีคำอธิบายน้อยใช้ทรวงอก epidurals ตา TAVR ในการศึกษาผู้ป่วย 135 ที่ผ่านตา TAVR การใช้ยาทั่วไปและฉีดบิวพรีทรวงอก เมื่อเทียบกับ GA และบล็อกเส้นประสาท intercostal เชื่อมโยงกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในภาวะแทรกซ้อนระบบทางเดินหายใจ (รวม reintubation postoperatively), และการตาย 30 วันต่ำกว่าในกลุ่มฉีดบิวพรี 20 รายงานกรณีหนึ่งอธิบายการใช้ epidural ยาสำหรับตา TAVR ในผู้ป่วยด้วยโรคปอดรุนแรงอุปสรรค 21 ผู้ป่วยทำงานตลอดทั้งกระบวนการ และโอนย้ายไปหน่วยหลัง anesthetic ดูแลและหน่วย step-down postoperatively เลี่ยงการฉุกเฉินทั้งหมด ยังได้ทำรหัส TAVR ในผู้ป่วยที่ทำงาน – การเปรียบเทียบของ GA กับยาท้องถิ่น/ภูมิภาคกับบล็อก ileoinguinal iliohypogastric พบยาท้องถิ่น/ภูมิภาคเกี่ยวข้องกับความสั้นวิธีปฏิบัติตนภายกระบวนการและโรงพยาบาลยาวการ 22 อัตราของภาวะแทรกซ้อนไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในขณะที่ข้อมูลน้อยประเมินใช้ฉีดบิวพรีระหว่าง TAVR ดูเหมือนจะเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ที่ดี ความเสี่ยงรวมถึงก่อเลือดมีเลือดออก และฉีดบิวพรีส่วนใหญ่ แม้ว่าผู้ป่วยมี systemically anticoagulated intraoperatively ปริญญา anticoagulation ได้โดยทั่วไปน้อยกว่าที่จำเป็นสำหรับ CPB ดังกล่าวข้างต้น มีรายงานมากมายของ epidurals ใน anticoagulated ผู้ป่วยที่ใช้ปลอดภัยสำหรับ CPB อื่น ๆ neuraxial จอ เฉพาะช่องไขท่อระบายน้ำ การใช้เป็นประจำพนักงานในผู้ป่วยที่ผ่าตัดซ่อมแซมโป่งพอง thoracoabdominal ที่ระดับสูงของ anticoagulation ระบบเป็นสิ่งจำเป็น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อาการปวดหลังการผ่าตัดอาการปวดหลังการผ่าตัดหลังจาก TAVR อาจจะเป็นอย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่ TA-TAVR
ในขณะที่ TF-TAVR อาจจะดำเนินการทั้งหมดได้จากเรือต้นขา, TA-TAVR ต้องมีแผล thoracotomy สำหรับขั้นตอนการผ่าตัดทรวงอกต้อง thoracotomy, ปวดแก้ปวดเป็นมาตรฐานในปัจจุบันของการดูแล มีรายงานจำนวนมากของการใช้ epidurals ทรวงอกสำหรับการผ่าตัดหัวใจโดยมีผลลัพธ์ที่ดีในแง่ของเวลาที่เร็วกว่า extubation, ปวดหลังการผ่าตัดที่ดีกว่าการกู้คืนได้เร็วขึ้นการทำงานของปอดดีขึ้นการมีส่วนร่วมในการทำกายภาพบำบัดและภาวะซึมเศร้าน้อยกว่า 17- 19
มีรายละเอียดบางส่วนของที่มี ใช้ epidurals ทรวงอกสำหรับ TA-TAVR ในการศึกษา 135 ผู้ป่วยที่เข้ารับการ TA-TAVR ที่ใช้การดมยาสลบและแก้ปวดทรวงอกเมื่อเทียบกับ GA และบล็อกเส้นประสาทระหว่างซี่โครงที่เกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในภาวะแทรกซ้อนปอด (รวม reintubation หลังผ่าตัด) และต่ำกว่าอัตราการตาย 30 วัน ในกลุ่มแก้ปวด 20. รายงานผู้ป่วยหนึ่งอธิบายการใช้ยาชาแก้ปวดสำหรับ TA-TAVR ในผู้ป่วยที่มีโรคปอดอุดกั้นอย่างรุนแรง 21. ผู้ป่วยตื่นตลอดขั้นตอนและถ่ายโอนไปยังหน่วยงานที่ดูแลหลังยาชาและหน่วยขั้นตอนลง หลังผ่าตัดผ่านห้องไอซียูอย่างสิ้นเชิง TF-TAVR ได้รับการดำเนินการในผู้ป่วยตื่น - เปรียบเทียบ GA เทียบกับท้องถิ่น / การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคกับบล็อก ileoinguinal-iliohypogastric พบท้องถิ่น / การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัดสั้นและระยะเวลาในการเข้าพักในโรงพยาบาล 22 อัตราของภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ ที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม.
ในขณะที่ข้อมูลที่น้อยที่สุดในการประเมินการใช้แก้ปวดในช่วง TAVR ดูเหมือนจะเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ที่ดีความเสี่ยงที่สะดุดตามากที่สุดรวมถึงการมีเลือดออกและการก่อห้อแก้ปวด แม้ว่าผู้ป่วยจะมีระบบ anticoagulated intraoperatively ระดับของ anticoagulation โดยทั่วไปน้อยกว่าที่จำเป็นสำหรับการลดาวัลย์ ดังกล่าวข้างต้นมีรายงานหลายปลอดภัยในการใช้ในผู้ป่วยที่ epidurals anticoagulated สำหรับลดาวัลย์ การใช้จอภาพ neuraxial อื่น ๆ ท่อระบายน้ำเอวโดยเฉพาะเป็นลูกจ้างประจำในผู้ป่วยที่ปากทางซ่อมแซม thoracoabdominal ซึ่งเป็นระดับสูงของ anticoagulation ระบบเป็นสิ่งที่จำเป็น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความปวดหลังผ่าตัด
ความปวดหลังผ่าตัด หลัง tavr อาจจะมีมาก โดยเฉพาะหลังจาก ta-tavr . ในขณะที่ tf-tavr อาจจะดำเนินการทั้งหมดผ่านทางเส้นเลือด femoral ta-tavr ต้องเปิดหน้าอก , ผ่าตัด ผ่าตัดเปิดทรวงอกเพื่อทรวงอกได้รับ epidural analgesia , เป็นมาตรฐานในปัจจุบันของการดูแล มีรายงานมากมายของการใช้ epidurals สำหรับการผ่าตัดหัวใจและทรวงอก ,ด้วยการปรับปรุงผลลัพธ์ในแง่ของเวลาที่เร็วกว่า extubation ดีกว่าหลังผ่าตัดด้วย เร็วกว่าการฟื้นตัวของสมรรถภาพปอด , การมีส่วนร่วมที่ดีขึ้นในการทำกายภาพบำบัด และน้อยกว่าภาวะซึมเศร้า 17 – 19 .
มีการบรรยายน้อยของการใช้ epidurals ทรวงอกสำหรับ ta-tavr . ในการศึกษาผู้ป่วยที่เข้ารับ ta-tavr 135 , การใช้ยาสลบ epidural และทรวงอก ,เทียบกับ กา ระหว่างเส้นประสาทและบล็อกที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่พบในปอด ( รวมทั้ง reintubation หลังผ่าตัด ) และต่ำกว่า 30 วัน อัตราการตายใน epidural กลุ่ม 20 รายงานนี้อธิบายการใช้ของกลุ่มเรียกร้องให้ ta-tavr ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นรุนแรง 21คนไข้ตื่นตลอดกระบวนการ และย้ายไปโพสต์ให้หน่วยดูแลและ step-down หน่วยไอซียูหลังผ่าตัดผ่านทั้งหมด