Eligible for all 3 studies are men

Eligible for all 3 studies are men or women /> 18 years old with symptomatic CHF corresponding to NYHA class II-IV for/>4 weeks before
randomization.
Exclusion criteria: Important exclusion criteria for any of the studies include current serum-creatinine/> 265mmol/L (~>3 mg/dL); current
serum-potassium >/5.5 mmol/L (/>5.5 mEq/L) or a history of marked ACE inhibitor-induced hyperkalemia resulting in either a serumpotassium
greater than or equal to 6.0t mmol/L (/>6.0 mEq/L) or a life-threatening adverse event; known bilateral renal artery stenosis;
current symptomatic hypotension; persistent systolic or diastolic hypertension; stroke, acute myocardial infarction, or open heart surgery
within the last 4 weeks; previous heart transplant or heart transplant expected to be performed within the next 6 months; presence of any
noncardiac disease (eg, cancer) that is likely to significantly shorten life expectancy to less than 2 years.
Specific inclusion criteria: To randomize patients into the appropriate study, documentation of LVEF has to be performed by either contrast
ventriculography, radionuclide ventriculography, or quantitative echocardiography within the previous 6 months. The most recent
measurement should be used.
Study on ACE-1 intolerant patients
LVEF ~< 40% and no current treatment with an ACE inhibitor because of a history of intolerance to an ACE inhibitor defined as a decision of
the attending physician to discontinue therapy with the ACE inhibitor for an ACE-I-related adverse event including angioedema,
anaphylaxis, cough, symptomatic hypotension, renal dysfunction and/or other adverse events such as taste disturbance, neutropenia, rash, or
gastrointestinal upset.
Study in patients with LVEF 40% not treated with an ACE-inhibitor
The patients should have a history of hospitalization for a cardiac reason and no current treatment, or continued need for treatment, with an
ACE inhibitor.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มีสิทธิได้รับการศึกษาทั้งหมด 3 ชายหรือหญิง / > 18 ปี ด้วยอาการ CHF ที่สอดคล้องกับ NYHA ระดับ II-IV สำหรับ / > 4 สัปดาห์ก่อนrandomizationแยกเกณฑ์: เงื่อนไขแยกความสำคัญของการศึกษารวม serum creatinine ปัจจุบัน / > 265mmol/L (~ > 3 mg/dL); ปัจจุบันเซรั่มโพแทสเซียม > / 5.5 mmol/L (/ > 5.5 mEq/L) หรือประวัติของเครื่องเอสารยับยั้งเกิด hyperkalemia เกิดใน serumpotassium การมากกว่า หรือเท่ากับ 6.0t mmol/L (/ > 6.0 mEq/L) หรือการคุกคามชีวิตร้าย เหตุการณ์ รู้จักทวิภาคีไตหลอดเลือดแดงตีบปัจจุบันอาการ hypotension แบบเลี้ยง หรือ systolic เดช จังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจเฉียบพลันตาย หรือผ่าตัดเปิดหัวใจภายใน 4 สัปดาห์สุดท้าย การปลูกถ่ายหัวใจก่อนหน้านี้หรือการปลูกถ่ายหัวใจที่คาดว่าจะดำเนินการภายใน 6 เดือนถัดไป สถานะของnoncardiac โรค (เช่น มะเร็ง) ที่มีแนวโน้มที่จู๋มีอายุขัยน้อยกว่า 2 ปีรวมเฉพาะเงื่อนไข: การสุ่มผู้ป่วยในการศึกษาที่เหมาะสม เอกสาร LVEF ได้ดำเนินการ โดยความแตกต่างอย่างใดอย่างหนึ่งventriculography, radionuclide ventriculography หรือ echocardiography เชิงปริมาณภายใน 6 เดือน ล่าสุดควรใช้การประเมินศึกษาในผู้ป่วย intolerant เอซ-1LVEF ~ < 40% และการรักษาปัจจุบันไม่ มีสารยับยั้ง ACE ที่เนื่องจากประวัติของ intolerance กับสารยับยั้ง ACE ที่กำหนดเป็นการตัดสินใจของแพทย์ให้หยุดการรักษา ด้วยสารยับยั้ง ACE สำหรับเอสฉันเกี่ยวข้องร้ายเหตุการณ์รวม angioedemaanaphylaxis ไอ อาการ hypotension ความผิดปกติของไต และ/หรือเหตุการณ์อื่น ๆ รบกวนรสชาติ neutropenia ผื่น หรืออารมณ์เสียระบบศึกษาในผู้ป่วยที่มี LVEF < ~ 40% รับเป็นเอสเตอร์หลักการรักษา ด้วยสารยับยั้ง ACE น้อย 30 วันก่อนการ randomization บังคับ ไม่มีปริมาณของสารยับยั้ง ACE ที่เป็นภายใต้ควบคุม เอกชนที่เป็นอิสระในการเลือกพื้นที่ซึ่งมีทั้งสารยับยั้ง ACE ที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละ ตาม tolerability (เช่น พิจารณาบัญชีความดันโลหิต ไตฟังก์ชัน และอื่น ๆ) และข้อมูลจากการทดลองแบบ randomized ขนาดใหญ่ผู้ป่วยใน NYHA คลาส II ต้องมีการพักหัวใจเหตุผลใน 6 เดือนที่ผ่านมาศึกษาในผู้ป่วยที่ มี LVEF > 40% ไม่รับเป็นเอสเตอร์ผู้ป่วยควรมีประวัติของโรงพยาบาลสำหรับเหตุผลที่หัวใจและการรักษาปัจจุบันไม่ หรือเนื่องจากต้องการรักษา มีการผลเอ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

มีสิทธิ์ได้รับทั้ง 3 การศึกษาเป็นชายหรือหญิง /> อายุ 18 ปีกับ CHF อาการที่สอดคล้องกับระดับ NYHA II-IV สำหรับ /> 4
สัปดาห์ก่อนการสุ่ม.
หลักเกณฑ์การยกเว้นหลักเกณฑ์การยกเว้นที่สำคัญสำหรับการใด ๆ ของการศึกษารวมถึงปัจจุบันซีรั่มรี /> 265mmol / L (~> 3 mg / dL); ปัจจุบันซีรั่มโพแทสเซียม> /5.5 มิลลิโมล / ลิตร (/>5.5 mEq / L) หรือประวัติศาสตร์ของภาวะโพแทสเซียมสูงยับยั้งการเหนี่ยวนำให้เกิดการทำเครื่องหมาย ACE ส่งผลให้ทั้ง serumpotassium มากกว่าหรือเท่ากับ 6.0t มิลลิโมล / ลิตร (/>6.0 mEq / L ) หรือคุกคามชีวิตเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์; ที่รู้จักกันตีบหลอดเลือดแดงไตทวิภาคี; ความดันเลือดต่ำอาการปัจจุบัน systolic ถาวรหรือความดันโลหิต diastolic; โรคหลอดเลือดสมอง, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือผ่าตัดหัวใจแบบเปิดในช่วง4 สัปดาห์ที่ผ่านมา; การปลูกถ่ายหัวใจก่อนหน้านี้หรือการปลูกถ่ายหัวใจคาดว่าจะดำเนินการภายใน 6 เดือนถัดไป; การปรากฏตัวของใด ๆโรค noncardiac (เช่นมะเร็ง) ที่มีแนวโน้มที่จะมีนัยสำคัญลดระยะอายุขัยน้อยกว่า 2 ปี. เกณฑ์การคัดเลือกเฉพาะ: ในการสุ่มผู้ป่วยในการศึกษาที่เหมาะสมเอกสาร LVEF จะต้องมีการดำเนินการโดยความคมชัดทั้งventriculography, radionuclide ventriculography หรือ echocardiography เชิงปริมาณภายใน 6 เดือนที่ผ่านมา ล่าสุดการวัดควรใช้. การศึกษาผู้ป่วยที่แพ้ ACE-1 LVEF ~ <40% และไม่มีการรักษาในปัจจุบันที่มีการยับยั้ง ACE เพราะมีประวัติแพ้ยับยั้ง ACE กำหนดเป็นการตัดสินใจของแพทย์ที่เข้าร่วมจะยุติการรักษาด้วยยับยั้ง ACE สำหรับ ACE-I ที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์รวมทั้ง angioedema, ภูมิแพ้ไอความดันเลือดต่ำมีอาการผิดปกติของไตและ / หรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ เช่นการรบกวนรสชาติ neutropenia ผื่นหรืออารมณ์เสียระบบทางเดินอาหาร. การศึกษาในผู้ป่วยที่มี LVEF <~ 40% ได้รับการรักษาด้วยการยับยั้ง ACE-การรักษาด้วยพื้นฐานที่มีสารยับยั้งACE อย่างน้อย 30 วันก่อนที่จะมีผลบังคับใช้การสุ่ม ปริมาณของสารยับยั้ง ACE ไม่มี แต่ได้รับคำสั่ง ตรวจสอบที่เป็นอิสระในการเลือกยายับยั้ง ACE ที่เป็นที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายอยู่บนพื้นฐานของความทนต่อ (เช่นการเข้าสู่บัญชีของความดันโลหิตการทำงานของไตและอื่นๆ ) และข้อมูลจากการทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่. ผู้ป่วยในชั้นเรียน NYHA ครั้งที่สอง ต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับเหตุผลที่การเต้นของหัวใจในรอบ 6 เดือน. การศึกษาในผู้ป่วยที่มี LVEF> 40% ไม่ได้รับการรักษาด้วย ACE ยับยั้งผู้ป่วยควรมีประวัติของการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับเหตุผลที่การเต้นของหัวใจและไม่มีการรักษาในปัจจุบันหรือยังคงจำเป็นที่จะต้องการรักษาด้วยยา ACE inhibitor

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สิทธิทั้งหมด 3 การศึกษาชายหรือหญิง / 18 ปีด้วยอาการ CHF ที่สอดคล้องกับ ii-iv คลาส nyha / > 4 สัปดาห์ก่อน

เกณฑ์ควบคุม ยกเว้นหลักเกณฑ์ข้อยกเว้นที่สำคัญสำหรับการใด ๆของการศึกษา รวมถึงปัจจุบันครี / > 265mmol / L ( ~ > 3 มก. / ดล. ) ; ปัจจุบัน
เซรั่ม โพแทสเซียม / 5.5 mmol / L ( / > 55 meq / L ) หรือมีประวัติของการทำเครื่องหมายเอซีอีอินฮิบิเตอร์ที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง ส่งผลให้ทั้ง serumpotassium
มากกว่าหรือเท่ากับ 6.0t mmol / L ( / > 6.0 meq / L ) หรือคุกคามชีวิตจากเหตุการณ์ รู้จักทวิภาคีลัตเวีย ;
ปัจจุบันอาการความดันโลหิตต่ำ การบีบตัวหรือคลายตัวความดันโลหิตสูง ; ถาวร ; โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน , โรค ขาดเลือดหรือผ่าตัดหัวใจ
ภายในช่วง 4 สัปดาห์การปลูกถ่ายหัวใจก่อนหน้าหรือปลูกถ่ายหัวใจ คาดว่าจะดำเนินการได้ภายใน 6 เดือนถัดไป ; สถานะของใด ๆ
noncardiac โรค ( มะเร็งเช่น ) นั้นมีแนวโน้มที่จะมีการร่นอายุขัยน้อยกว่า 2 ปี
การตระเตรียมเฉพาะ : การสุ่มผู้ป่วยเข้าศึกษาที่เหมาะสม เอกสารของหัวใจได้ โดยให้ความคมชัด ventriculography
,ค่า ventriculography หรือปริมาณการอุปถัมภ์ภายในก่อน 6 เดือน การวัดล่าสุด

ส่วนใหญ่ควรใช้ ศึกษา ace-1 intolerant คือผู้ป่วย
~ < 40% และในปัจจุบันไม่มีการรักษาด้วยเอซยับยั้ง เพราะประวัติของ intolerance เอซยับยั้งหมายถึงการตัดสินใจ
แพทย์จะให้การรักษาด้วยยาเอซีอีอินฮิบิเตอร์มี ace-i-related เหตุการณ์รวมทั้งก่อนอาหารเย็น
anaphylaxis , ไอ , อาการความดันโลหิตต่ำไตผิดปกติและ / หรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ เช่น ลิ้มรสการรบกวนที่เกิดผื่น หรือทางเดินอาหาร

เศร้า ศึกษาในผู้ป่วยที่มีหัวใจ < ~ 40% ถือว่าเป็นเอซีอีอินฮิบิเตอร์