1. English version1.1. Introduction

1. English version
1.1. Introduction
The prevalence of cerebral palsy (CP) ranges between
1.7 and 2.5 per 1000 live births in European and North
American countries [1]. This chronic pathology leads to
frequent motor disabilities, especially severe gait impairments.
Initially, the child presents with a normal musculoskeletal
system and non-progressive but irreversible brain damage. The
consequences of this brain damage, called ‘‘primary
impairments’’, consist of several symptoms, such as loss of
muscle tone, motor control and balance disorders, as well as
spasticity (in most types of CP). Later on, muscle and tendon
contractions and impairments of the musculoskeletal system
appear. ‘‘Secondary impairments’’ are caused by abnormal
mechanical stimulations imposed on a growing musculoske-
letal system [2,3]. Children try to walk in spite of their primary
and/or secondary structural and dynamic impairments. The
prevention and treatment of these impairments are based on
physical therapy, medical treatment, orthotics, injections of
botulinum toxin and surgery.
Surgical management for CP, including tendon lengthening
and/or transfers, derotational osteotomy or joint stabilization,
has always had a functional improvement objective. For a long
time, it has been performed in a limited and successive manner
in fear of doing too many surgical procedures that would yield
to irreversible consequences [4].
Recently, single-level surgery has been replaced by the
concept of multilevel surgery consisting of two teams operating
simultaneously on both of the patient’s lower limbs during one
single surgical procedure; thus, requiring only one hospitaliza-
tion and one post-surgical rehabilitation stay.
The effectiveness of multilevel surgery has been validated in
several studies, which have underlined the reduced number and
total duration of hospitalizations during childhood, improve-
ment in gait parameters, joint range of movement, decreased
energy cost when walking, as well as improvement in
functional abilities evaluated via the Gross Motor Function
Measure (GMFM) [5–12].
Numerous studies lately have been focusing on assessing the
functional results of this surgery, however, very few studies
have evaluated the quality of life and satisfaction after this type
of surgery. One should underline that the opinion of children is
rarely studied in today’s literature.
The main objective of this study was to evaluate the
correlation between the perception of parents and experience of
children regarding quality of life and satisfaction with
multilevel surgical outcomes. The secondary objective was
to describe the perception of children regarding the evolution of
their general state and most specifically gait abilities.
1.2. Material and methods
1.2.1. Study design
Descriptive, observational, single-center study conducted in
a Pediatric Physical Medicine and Rehabilitation (PM&R)
center of reference. Recruited subjects were ambulatory
children with cerebral palsy who had multilevel surgery. The
evaluation was done based on self-assessment questionnaire
and semi-directed interviews. This study was approved by the
local Ethics committee and all parents signed an informed
consent form before study inclusion.
1.2.2. Characteristics of the studied population
The following inclusion criteria for the study were:
 children diagnosed with cerebral palsy and ambulatory
capacities [Gross Motor Function Classification Scale
(GMFCS) I to III];
 children aged < 18 years old at the time of surgery;
 children who had multilevel surgery in the Lorraine regional
university hospital center between 2009 and 2011. To be
defined as multilevel surgery, the procedure had to include in
a single surgical procedure at least two muscle–tendon
(lengthening or transfer) or bone surgical gestures on one or
two limbs;
 children who spent their post-surgical rehabilitation in the
regional reference PM&R center of Lorraine, France.
Exclusion criteria were children with mild intellectual
disability (intelligence quotient below 70), as well as children
and/or parents who refused to participate to the study.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

1. รุ่นภาษาอังกฤษ1.1 บทนำความชุกของสมอง (CP) ช่วงระหว่าง1.7 และ 2.5 ต่อ 1000 เกิด live ในยุโรปเหนือประเทศสหรัฐอเมริกา [1] พยาธินี้เรื้อรังที่นำไปสู่เดินบ่อยมอเตอร์พิการ อย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งไหวสามารถแสดงครั้งแรก เด็กกับปกติที่ musculoskeletalระบบและไม่ก้าวหน้า แต่ให้สมอง ที่ผลของการนี้สมอง เรียกว่า '' หลักไหวสามารถ '', ประกอบด้วยอาการหลาย เช่นการสูญเสียกล้ามเนื้อเสียง มอเตอร์ควบคุมและดุลผิดปกติ เป็นความรู้ความเข้าใจ (ในชนิดของ CP ส่วนใหญ่) ในภายหลังบน กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นหดและไหวสามารถระบบ musculoskeletalปรากฏขึ้น เกิดจากการผิดปกติ ''รองไหวสามารถ ''กลดึงเก็บการเจริญเติบโต musculoske-letal ระบบ [2,3] เด็กพยายามเดินแม้ว่าหลักการ/ โครงสร้าง และแบบไดนามิกไหวสามารถรอง ที่ป้องกันและรักษาไหวสามารถเหล่านี้ขึ้นอยู่กับกายภาพบำบัด รักษาพยาบาล orthotics ฉีดของสารพิษ botulinum และผ่าตัดจัดการผ่าตัดสำหรับ CP รวมทั้งเพิ่มความยาวของเอ็นและ/หรือการโอนย้าย derotational osteotomy หรือ เสถียรภาพร่วมจะได้มีวัตถุประสงค์การปรับปรุงการทำงาน ระยะยาวเวลา มันมีการจำกัด และต่อเนื่องในกลัวทำขั้นตอนการผ่าตัดมากเกินไปที่จะก่อเพื่อให้ผลกระทบ [4]เมื่อเร็ว ๆ นี้ เดียวผ่าตัดได้ถูกแทนที่โดยการแนวคิดของการผ่าตัดหลายระดับประกอบด้วย 2 ทีมปฏิบัติการพร้อมกับทั้งแขนขาล่างของผู้ป่วยในช่วงหนึ่งวิธีการผ่าตัดเดียว ดังนั้น ต้องเดียว hospitaliza-สเตรชันและฟื้นฟูสภาพหลังผ่าตัดหนึ่งพักได้รับการตรวจสอบประสิทธิภาพของการผ่าตัดหลายระดับในศึกษาหลาย ซึ่งมีการขีดเส้นใต้หมายเลขลดลง และรวมระยะเวลาของ hospitalizations ในระหว่างวัยเด็ก การปรับปรุง-ติดขัดในพารามิเตอร์การเดิน ช่วงของการเคลื่อนไหว ร่วมลดลงพลังงานต้นทุนเดิน ตลอดจนปรับปรุงในความสามารถในการทำงานประเมินผ่านฟังก์ชันรวมมอเตอร์วัด (GMFM) [5-12]ศึกษาจำนวนมากเมื่อเร็ว ๆ นี้มีการเน้นในการประเมินการทำงานผลการผ่าตัดนี้ อย่างไรก็ตาม การศึกษาน้อยมากมีประเมินคุณภาพชีวิตและความพึงพอใจหลังจากชนิดนี้ของการผ่าตัด หนึ่งควรขีดเส้นใต้ที่ความเห็นของเด็กไม่ค่อยศึกษาวรรณคดีวันนี้วัตถุประสงค์หลักของการศึกษานี้เป็นการ ประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการรับรู้ของพ่อแม่และประสบการณ์เด็กเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตและความพึงพอใจผลการผ่าตัดหลายระดับ มีวัตถุประสงค์รองอธิบายการรับรู้ของเด็กเกี่ยวกับวิวัฒนาการของสถานะทั่วไปของพวกเขาและความสามารถมากที่สุดโดยเฉพาะเดิน1.2. วัสดุและวิธีการ1.2.1 คำการศึกษาออกแบบอธิบาย สังเกตการณ์ เดี่ยวศูนย์การศึกษาในกุมารเวชศาสตร์และฟื้นฟู (PM & R)ศูนย์กลางของการอ้างอิง พิจารณาเรื่องมีจรมุขเด็ก มีสมองที่มีการผ่าตัดหลายระดับ ที่ได้ทำการประเมินตามแบบสอบถามประเมินตนเองและสัมภาษณ์โดยตรงกึ่ง การศึกษานี้ได้รับการอนุมัติโดยการคณะกรรมการจริยธรรมในท้องถิ่นและผู้ปกครองทั้งหมดลงที่ทราบแบบฟอร์มยินยอมก่อนศึกษารวม1.2.2. ลักษณะประชากร studiedเกณฑ์รวมต่อไปนี้สำหรับการศึกษาได้:เด็กการวินิจฉัยสมองและจรมุขกำลังการผลิต [รวมมอเตอร์ฟังก์ชันประเภทขนาด(GMFCS) I ถึง III];เด็ก < 18 ปีในขณะผ่าตัดเด็กที่มีหลายระดับผ่าตัดในภูมิภาคลอร์แรนน์ศูนย์โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยระหว่าง 2009 และ 2011 จะกำหนดเป็นการผ่าตัดหลายระดับ ขั้นตอนมีการรวมไว้ในวิธีผ่าตัดเดียวสองน้อยกล้ามเนื้อเอ็น(ยาวของหรือโอนย้าย) หรือกระดูกผ่าตัดรูปแบบลายเส้นบน หรือแขนขาสองเด็กที่ใช้ในการฟื้นฟูสภาพหลังผ่าตัดในการอ้างอิงระดับภูมิภาค PM & R ศูนย์ของลอร์แรนน์ ฝรั่งเศสแยกเกณฑ์ได้เด็กที่ มีสติปัญญาอ่อนพิการ (ระดับเชาวน์ปัญญาต่ำกว่า 70), เช่นเดียวกับเด็กหรือผู้ปกครองที่ปฏิเสธที่จะเข้าร่วมในการศึกษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

1. เวอร์ชันภาษาอังกฤษ
1.1 บทนำความชุกของสมองพิการ (CP) ช่วงระหว่าง 1.7 และ 2.5 ต่อ 1000 การเกิดมีชีพในยุโรปและทวีปประเทศอเมริกา[1] พยาธิวิทยาเรื้อรังนี้จะนำไปสู่ความพิการมอเตอร์บ่อยอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งความบกพร่องในการเดิน. ตอนแรกเด็กนำเสนอกับกล้ามเนื้อและกระดูกปกติระบบและไม่ก้าวหน้า แต่กลับไม่ได้ความเสียหายของสมอง ผลกระทบของความเสียหายของสมองนี้เรียกว่า '' หลักความบกพร่อง'' ประกอบด้วยอาการหลายอย่างเช่นการสูญเสียกล้ามเนื้อควบคุมมอเตอร์และความผิดปกติสมดุลเช่นเดียวกับเกร็ง (ในรูปแบบส่วนใหญ่ของซีพี) ต่อมาเมื่อกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นหดตัวและความบกพร่องของระบบกล้ามเนื้อปรากฏ '' ความบกพร่องรอง '' ที่เกิดจากความผิดปกติของการกระตุ้นทางกลที่กำหนดในการเจริญเติบโตmusculoske- ระบบ letal [2,3] เด็กพยายามที่จะเดินทั้งๆที่หลักของพวกเขาและ / หรือความบกพร่องของโครงสร้างทุติยภูมิและแบบไดนามิก การป้องกันและรักษาความบกพร่องเหล่านี้จะขึ้นอยู่กับการรักษาทางกายภาพ, การรักษาพยาบาล, กายอุปกรณ์ฉีด botulinum พิษและการผ่าตัด. จัดการผ่าตัดซีพีรวมทั้งความยาวเส้นเอ็นและ / หรือการถ่ายโอน Osteotomy derotational หรือเสถียรภาพร่วมกันมักจะมีการปรับปรุงการทำงานวัตถุประสงค์ สำหรับระยะเวลาที่จะได้รับการดำเนินการในลักษณะที่ จำกัด และต่อเนื่องในความหวาดกลัวในการทำขั้นตอนการผ่าตัดมากเกินไปที่จะให้ผลผลิตไปสู่ผลกระทบกลับไม่ได้[4]. เมื่อเร็ว ๆ นี้การผ่าตัดระดับเดียวได้รับการแทนที่ด้วยแนวคิดของการผ่าตัดหลายประกอบด้วยทั้งสองทีมปฏิบัติการพร้อมกันในทั้งสองของผู้ป่วยแขนขาที่ต่ำกว่าในช่วงหนึ่งขั้นตอนการผ่าตัดเดียว; จึงต้องใช้เพียงหนึ่ง hospitaliza- การเข้าพักและเป็นหนึ่งในการฟื้นฟูหลังการผ่าตัด. ประสิทธิผลของการผ่าตัดหลายได้รับการตรวจสอบในการศึกษาหลายแห่งที่มีการขีดเส้นใต้ลดจำนวนและระยะเวลาของการรักษาในโรงพยาบาลรวมในช่วงวัยเด็ก, ปรับปรุงment ในพารามิเตอร์เดินร่วมกัน ช่วงของการเคลื่อนไหวลดลงค่าใช้จ่ายพลังงานเมื่อเดินเช่นเดียวกับการปรับปรุงความสามารถในการทำงานได้รับการประเมินผ่านฟังก์ชั่นมอเตอร์ขั้นต้นวัด(GMFM) [5-12]. การศึกษาจำนวนมากเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการมุ่งเน้นไปที่การประเมินผลการทำงานของการผ่าตัดนี้อย่างไรการศึกษาน้อยมากที่มีการประเมินคุณภาพชีวิตและความพึงพอใจหลังการประเภทนี้ของการผ่าตัด หนึ่งควรขีดเส้นใต้ที่ความเห็นของเด็กการศึกษาน้อยมากในวรรณกรรมของวันนี้. วัตถุประสงค์หลักของการศึกษาครั้งนี้เพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการรับรู้ของพ่อแม่และประสบการณ์ของเด็กเกี่ยวกับคุณภาพของชีวิตและความพึงพอใจกับผลการผ่าตัดหลาย วัตถุประสงค์รองเพื่ออธิบายการรับรู้ของเด็กเกี่ยวกับวิวัฒนาการของสภาพทั่วไปของพวกเขาและส่วนใหญ่โดยเฉพาะความสามารถในการเดิน. 1.2 วัสดุและวิธีการ1.2.1 การออกแบบการศึกษาพรรณนาเชิงการศึกษาศูนย์เดียวดำเนินการในยากุมารทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ(PM & R) เป็นศูนย์กลางของการอ้างอิง วิชาที่ได้รับคัดเลือกเป็นผู้ป่วยเด็กที่มีสมองพิการที่ได้รับการผ่าตัดหลาย การประเมินผลที่ได้กระทำขึ้นอยู่กับแบบสอบถามประเมินตนเองและการสัมภาษณ์กึ่งกำกับ การศึกษาครั้งนี้ได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยในท้องถิ่นและผู้ปกครองทุกคนลงนามในข้อมูลแบบฟอร์มยินยอมก่อนที่จะรวมการศึกษา. 1.2.2 ลักษณะของประชากรการศึกษาเกณฑ์การรวมต่อไปนี้สำหรับการศึกษามีดังนี้? การวินิจฉัยเด็กพิการและผู้ป่วยสมองความจุ [มอเตอร์ขนาดการจัดจำแนกของฟังก์ชั่นขั้นต้น (GMFCS) I ถึง III];? เด็กอายุ <18 ปีในช่วงเวลาของการผ่าตัดนั้น? เด็กที่ได้รับการผ่าตัดหลายระดับในระดับภูมิภาค Lorraine ศูนย์โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยระหว่างปี 2009 และ 2011 เพื่อนำมากำหนดเป็นผ่าตัดหลายขั้นตอนต้องรวมอยู่ในขั้นตอนการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวอย่างน้อยสองกล้ามเนื้อเส้นเอ็น(ยาวหรือโอน) หรือกระดูกท่าทางในการผ่าตัด หนึ่งหรือสองขา;? เด็กที่ใช้เวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพของพวกเขาผ่าตัดโพสต์ในการอ้างอิงในระดับภูมิภาค PM & R ศูนย์กลางของลอเรน, ฝรั่งเศส. หลักเกณฑ์การยกเว้นเป็นเด็กที่มีปัญญาอ่อนพิการ (เชาวน์ปัญญาต่ำกว่า 70) เช่นเดียวกับเด็กและ/ หรือผู้ปกครองที่ปฏิเสธที่จะเข้าร่วมการศึกษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

1 ภาษาอังกฤษ
1.1 . บทนำ
ภาวะสมองพิการ ( CP ) ช่วงระหว่าง
1.7 2.5 ต่อ 1 , 000 อาศัยอยู่เกิดในยุโรปและอเมริกาเหนือ
ประเทศ [ 1 ] โรคนี้เรื้อรัง นำไปสู่
บ่อยมอเตอร์พิการรุนแรงโดยเฉพาะการเดินบกพร่อง .
ตอนแรกเด็กของขวัญกับระบบกล้ามเนื้อ
ปกติและไม่ก้าวหน้าแต่สมองกลับไม่ได้
ผลของความเสียหายที่สมอง เรียกว่า 'primary
' บกพร่อง ' ' ประกอบด้วยอาการหลายอย่าง เช่น การสูญเสีย
กล้ามเนื้อเสียง , การควบคุมมอเตอร์และการทรงตัวผิดปกติ รวมทั้ง
อาการเกร็ง ( ในประเภทมากที่สุดของ CP ) ต่อมา กล้ามเนื้อและเอ็นหดตัว ความบกพร่องของระบบกล้ามเนื้อและ

ปรากฏ 'secondary ' บกพร่อง ' ' เกิดจากการผิดปกติ
ตัวกระตุ้นเชิงกลที่กำหนดในการ musculoske -
letal ระบบ [ 2 ] เด็กพยายามที่จะเดินแม้
หลักของพวกเขาและ / หรือรอง โครงสร้างและพลวัตความ .
การป้องกันและรักษาความบกพร่องเหล่านี้จะขึ้นอยู่กับ
กายภาพบําบัด , การรักษาทางการแพทย์ อุปกรณ์ทางการแพทย์ การฉีดสารพิษโบทูลินัมและศัลยกรรม
.
การจัดการการผ่าตัดเส้นเอ็นยาว
ซีพี รวมถึงและ / หรือการโอน , การตัดกระดูกหรือข้อต่อ derotational stabilization
เสมอมีวัตถุประสงค์ในการปรับปรุงการทำงาน . เป็นเวลานาน
, มันได้ถูกแสดงในลักษณะที่จำกัดและต่อเนื่อง
กลัวทำขั้นตอนการผ่าตัดมากเกินไปที่จะให้ผลผลิต
จะกลับไม่ได้ผล [ 4 ] .
เพิ่งผ่าตัดระดับเดียวได้ถูกแทนที่โดย
แนวคิดของพหุระดับการผ่าตัดประกอบด้วยสองทีมปฏิบัติการ
พร้อมกันทั้งของคนไข้แขนขาลดลงในช่วงหนึ่ง
การผ่าตัดเดียว จึงมีเพียงหนึ่ง hospitaliza -
tion และการโพสต์ผ่าตัดพักฟื้นอยู่ .
ประสิทธิผลของการผ่าตัดหลายระดับได้รับการตรวจสอบใน
การศึกษาหลายแห่ง ซึ่งมีจำนวนลดลงและ
ขีดเส้นใต้เวลาทั้งหมด ซึ่งในช่วงวัยเด็ก ปรับปรุง -
ติดขัดในช่วงการเดินของข้อต่อในการเคลื่อนไหว ต้นทุนพลังงานลดลง
เมื่อเดิน รวมทั้งปรับปรุงความสามารถในการทำงานผ่านการวัดประเมิน

รวมฟังก์ชันมอเตอร์ ( gmfm ) [ 5 – 12 ] .
การศึกษามากมาย เมื่อเร็วๆ นี้ได้เน้นการประเมิน
ผลลัพธ์ การทำงานของการผ่าตัดนี้ , อย่างไรก็ตาม ,
การศึกษาน้อยมากมีการประเมินคุณภาพของชีวิตและความพึงพอใจหลังจากการผ่าตัดชนิดนี้
. ควรขีดเส้นใต้ว่าเด็กไม่ค่อยเรียน

ในวรรณกรรมปัจจุบัน วัตถุประสงค์หลักของการศึกษานี้ เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างการรับรู้ของผู้ปกครอง

และประสบการณ์ของเด็กเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตและความพึงพอใจกับ
ผลการผ่าตัดหลายวัตถุประสงค์รองคือ
อธิบายการรับรู้ของเด็กเกี่ยวกับวิวัฒนาการของรัฐทั่วไปของพวกเขาและมากที่สุดโดยเฉพาะ

การเดินความสามารถ 1.2 วัสดุและวิธีการ
1.2.1 . การศึกษาการออกแบบ
บรรยาย แบบเดียว ศูนย์การศึกษาใน
กุมารเวชเวชศาสตร์ฟื้นฟู ( PM & R )
ศูนย์การอ้างอิง คัดเลือกกลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยนอก
เด็กสมองพิการที่ได้รับการผ่าตัดหลาย

ถูกทำบนพื้นฐานการประเมินประเมินตนเองและกึ่งตรง สัมภาษณ์ การศึกษานี้ได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการชุมชนและผู้ปกครองทุกคน

เซ็นแจ้งยินยอมก่อนรวมการศึกษา .
1.1.3 . ลักษณะของประชากร
ต่อไปนี้รวมเกณฑ์การวิจัย :
 เด็กเป็นโรคสมองพิการการเดิน
[ รวมฟังก์ชันและความสามารถมอเตอร์การจำแนกมาตราส่วน
( gmfcs ) ชั้น 3 ] ;
 เด็กอายุ < 18 ปีในช่วงเวลาของการผ่าตัด ;
 เด็กที่ได้รับการผ่าตัดหลายระดับในมหาวิทยาลัยภูมิภาค
ลอเรน รพ. ศูนย์ ระหว่างปี 2009 และ 2011 จะหมายถึงการผ่าตัด
หลาย ขั้นตอนมีการรวมใน
เดียวขั้นตอนการผ่าตัดอย่างน้อยสองของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น
( ยาวหรือถ่ายโอน ) หรือกระดูกผ่าตัดท่าทางในหนึ่งหรือสองขา
;
 เด็กที่ใช้เวลาของพวกเขาโพสต์ผ่าตัดฟื้นฟูในภูมิภาค& R
อ้างอิงน. ศูนย์ของ Lorraine , ฝรั่งเศส เกณฑ์การยกเว้น
เป็นเด็กพิการทางสติปัญญา ( ไอคิว
อ่อนด้านล่าง 70 ) , รวมทั้งเด็ก
และ / หรือผู้ปกครองที่ปฏิเสธที่จะเข้าร่วมในการศึกษา