DISCUSSIONThe study findings reveal

DISCUSSION
The study findings revealed the formal and informal means of communication used by PHCTs, as well as specific team attributes that facilitated communication. A considerable barrier to improving means and methods of communication on PHCTs was inadequate funding.

Study participants identified regularly scheduled team meetings as a vital mechanism for communication on the team. This builds on findings reported in previous studies.5,12,21,22 Craigie and Hobbs21 have described team meetings as a safe place to raise issues and to participate in a problem-solving process that is both respectful and collaborative. This can serve to build cohesive teams and to develop creative strategies to sustain teams when they are confronted by stressful situations or conflict.22 However, meetings themselves can be a source of stress if inadequate time and remuneration become an issue.23 Furthermore, the location and timing of meetings can create tension among the team, particularly when certain agenda items are viewed by some members as mundane or not relevant to their roles.24 One means to avoid some of these issues is to conduct clinical and administrative meetings at separate times.11 When this is not feasible, it is important to create distinct agendas for each component of the meeting, including identification of the leadership or chair of designated agenda items. Teams must collectively agree upon required mandatory attendance by all members or identify which meetings are pertinent to specific groups only.11 These issues need to be addressed for optimal communication to occur.

While the uptake of the electronic health record is still relatively low in Canada, the potential for this means of team communication is yet untapped and might indeed replace the “sticky note.”25 Study participants’ views on the use of computerized communication were mixed and might reflect tension between early adopters and those individuals who lack computer skills or demonstrate minimal interest in this mode of communication.25–27 For teams staffed by numerous part-time members who rarely had opportunities for face-to-face interactions, use of communication logs was important. This ensured smooth transfer of information about both patient care and administrative tasks. Only one other study in primary heath care6 has reported similar findings regarding the use of communication logs by part-time team members; hence this mechanism warrants further exploration as a key communication tool in PHCTs.

Informal communication dominated the daily interactions of the participants as they described working together as a team. Communication about patient care issues needs to be immediate. Ellingson9 has described this as “backstage communication,” which occurs outside of formal team meetings and is essential to the provision of patient care. Hallway consultations might remain the preferred means of communication for clinical and business matters that are time sensitive. As PHCTs grow in size, however, the hallway consultation might not be an effective communication strategy for administrative or organizational matters, although they might remain critical for core team communication about patient care. Hence, the accessibility and proximity of team members is essential, as our participants identified. Approachability, as described by our participants, extends previous work in the literature.21

New funding models for PHCT’s, such as family health teams in Ontario, might eliminate concerns regarding remuneration and permit all team members, in particular family physicians, to be adequately compensated for their attendance at and participation in team meetings, both clinical and administrative. In addition, alternative financial arrangements might offset the costs of implementing computerized communication and therefore facilitate uptake of medical informatics, which have the potential to be an important communication medium.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาผลการศึกษาวิจัยเปิดเผยวิธีใช้ PHCTs ตลอดจนคุณลักษณะของทีมงานที่อำนวยความสะดวกสื่อสารสื่อสารอย่างเป็นทางการ และไม่เป็นทางการ อุปสรรคมากปรับปรุงวิธีการและวิธีการสื่อสารบน PHCTs มีเงินทุนไม่เพียงพออาสาประจำระบุกำหนดการประชุมทีมเป็นกลไกสำคัญสำหรับการสื่อสารในทีม นี้สร้างขึ้นตามผลการวิจัยรายงานก่อนหน้า studies.5,12,21,22 Craigie และ Hobbs21 ได้อธิบายการประชุมทีมงานเป็นปลอดภัย เพื่อยกประเด็น และมีส่วนร่วมในกระบวนการแก้ปัญหาร่วมกัน และเคารพ นี้สามารถทำหน้าที่ใน การสร้างทีมดูแล และพัฒนากลยุทธ์ความคิดสร้างสรรค์เพื่อให้ทีมงานเมื่อพวกเขาจะเผชิญหน้ากับสถานการณ์ที่เครียดหรือ conflict.22 อย่างไรก็ตาม ประชุมเองสามารถเป็นแหล่งของความเครียดถ้าเวลาไม่เพียงพอและกำหนดค่าตอบแทนเป็น การ issue.23 Furthermore สถานและช่วงเวลาของการประชุมสามารถสร้างความตึงเครียดระหว่างทีม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดูบางวาระ โดยสมาชิกบางคนเป็นโลกีย์ หรือไม่เกี่ยวข้องกับ roles.24 ของพวกเขาหนึ่งหมาย ถึงการหลีกเลี่ยงปัญหาเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่ง เป็นการประชุมทางคลินิก และผู้ดูแลที่แยก times.11 เมื่อนี้ไม่ จำเป็นต้องสร้างวาระแตกต่างกันสำหรับแต่ละคอมโพเนนต์การประชุม รวมถึงรหัสของผู้นำหรือเก้าอี้ของวาระที่กำหนด ทีมต้องตกลงกันเข้าต้องบังคับโดยสมาชิกทั้งหมดโดยรวม หรือระบุที่ประชุมจะเกี่ยวข้องกับกลุ่ม only.11 ปัญหาเหล่านี้จำเป็นต้องระบุสำหรับการสื่อสารที่ดีที่สุดให้เกิดขึ้นต่อการเจริญของระเบียนสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ยังคงค่อนข้างต่ำในแคนาดา อาจเป็นทีมสื่อสารวิธีนี้ ยังไม่ได้ใช้ และอาจจริง แทน "ย่อ" ศึกษา 25 คนในการใช้คอมพิวเตอร์สื่อสารถูกผสม และอาจสะท้อนความตึงเครียดระหว่างผู้รับบุตรบุญธรรมก่อนและใครที่ขาดทักษะด้านคอมพิวเตอร์ หรือสนใจน้อยในการ communication.25–27 ทีมสมาชิกชั่วคราวจำนวนมากที่ไม่ค่อยมีโอกาสในการโต้ตอบแบบพบปะครูสาธิต ใช้บันทึกการสื่อสารเป็นสิ่งสำคัญ นี้มั่นใจโอนย้ายข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยและดูแล เดียวอื่น ๆ ศึกษาสุขภาพหลัก care6 ได้รายงานผลการวิจัยเกี่ยวกับการใช้แฟ้มบันทึกการสื่อสารโดยสมาชิกในทีมชั่วคราว คล้าย ดังนั้น กลไกนี้วอร์แรนต์ต่อไปสำรวจเป็นเครื่องมือสื่อสารที่สำคัญใน PHCTsสื่อสารเป็นครอบงำการโต้ตอบของผู้เข้าร่วมทุกวันดังที่พวกเขาทำงานร่วมกันเป็นทีม สื่อสารเกี่ยวกับปัญหาการดูแลผู้ป่วยที่ต้องการได้ทันที Ellingson9 ได้กล่าวถึงนี้เป็น "แบคสเตจสื่อสาร ซึ่งเกิดขึ้นภายนอกประชุมทีมอย่างเป็นทางการ และเป็นสิ่งจำเป็นการสำรองของการดูแลผู้ป่วย ให้คำปรึกษากับห้องโถงอาจยังคง หมายถึงการสื่อสารในเรื่องธุรกิจ และทางคลินิกที่สำคัญเวลา เป็น PHCTs เติบโตในขนาด อย่างไรก็ตาม ให้คำปรึกษาห้องโถงอาจไม่ได้กลยุทธ์การสื่อสารที่มีประสิทธิภาพในเรื่องการจัดการ หรือองค์กร แม้ว่าพวกเขาอาจยังคงมีความสำคัญสำหรับการสื่อสารทีมงานหลักเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วย ดังนั้น การเข้าถึงและสะดวกสบายของสมาชิกในทีมเป็นสิ่งจำเป็น เป็นร่วมระบุ Approachability ตามที่อธิบายไว้ โดยร่วม ขยายงานก่อนหน้านี้ในการ literature.21ทุนรุ่น PHCT ของใหม่ เช่นเป็นทีมสุขภาพครอบครัวในออนตาริโอ อาจกำจัดความกังวลเกี่ยวกับค่าตอบแทนและอนุญาตให้สมาชิก ในเฉพาะครอบครัวแพทย์ ชดเชยอย่างเพียงพอเข้าอบรมและเข้าร่วมประชุมทีม ทั้งทางคลินิก และการจัดการในทีมทั้งหมด นอกจากนี้ การจัดการทางการเงินอื่นอาจตรงข้ามต้นทุนของการใช้คอมพิวเตอร์สื่อสาร และจึง ช่วยดูดซับของสารสนเทศทางการแพทย์ ซึ่งมีศักยภาพที่จะสื่อการสื่อสารที่สำคัญ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การอภิปรายผลการศึกษาแสดงให้เห็นวิธีการที่เป็นทางการและไม่เป็นทางการของการสื่อสารที่ใช้โดย PHCTs เช่นเดียวกับทีมคุณลักษณะเฉพาะที่อำนวยความสะดวกในการติดต่อสื่อสาร
อุปสรรคมากในการปรับปรุงวิธีการและวิธีการของการสื่อสารใน PHCTs เป็นเงินทุนไม่เพียงพอ. เข้าร่วมการศึกษาระบุว่าการประชุมทีมงานที่กำหนดอย่างสม่ำเสมอเป็นกลไกสำคัญในการสื่อสารในทีม นี้จะสร้างผลการวิจัยรายงานในก่อนหน้า studies.5,12,21,22 เครกีและ Hobbs21 ได้อธิบายประชุมทีมงานเป็นสถานที่ที่ปลอดภัยที่จะยกประเด็นและมีส่วนร่วมในขั้นตอนการแก้ปัญหาที่มีทั้งความเคารพและการทำงานร่วมกัน นี้สามารถทำหน้าที่ในการสร้างทีมงานที่เหนียวและการพัฒนากลยุทธ์ความคิดสร้างสรรค์ที่จะรักษาทีมเมื่อพวกเขากำลังเผชิญหน้ากับสถานการณ์ที่เครียดหรือ conflict.22 อย่างไรก็ตามการประชุมตัวเองสามารถเป็นแหล่งที่มาของความเครียดถ้ามีเวลาไม่เพียงพอและค่าตอบแทนกลายเป็น issue.23 นอกจากนี้สถานที่ และระยะเวลาของการประชุมสามารถสร้างความตึงเครียดในหมู่ทีมงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวาระบางอย่างจะดูได้โดยสมาชิกบางคนที่เป็นโลกีย์หรือไม่เกี่ยวข้องกับ roles.24 หนึ่งของพวกเขาหมายถึงการหลีกเลี่ยงบางส่วนของปัญหาเหล่านี้คือการดำเนินการประชุมทางคลินิกและการบริหารในช่วงเวลาที่แยกจากกัน 11 เมื่อเป็นเช่นนี้เป็นไปไม่ได้มันเป็นสิ่งสำคัญในการสร้างวาระการประชุมที่แตกต่างกันสำหรับแต่ละองค์ประกอบของการประชุมรวมทั้งบัตรประจำตัวของผู้นำหรือเก้าอี้ของวาระการประชุมที่กำหนด รวมทีมต้องตกลงการเข้าร่วมประชุมต้องบังคับโดยสมาชิกทุกคนหรือระบุที่ประชุมมีความเกี่ยวข้องกับกลุ่มที่เฉพาะเจาะจง only.11 ปัญหาเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขในการสื่อสารที่ดีที่สุดที่จะเกิดขึ้น. ในขณะที่การดูดซึมของบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ยังคงเป็นที่ค่อนข้างต่ำในแคนาดา ศักยภาพในการนี้หมายถึงการติดต่อสื่อสารของทีมยังไม่ได้ใช้และแน่นอนอาจแทนที่ "โน้ต." มุมมอง 25 เข้าร่วมการศึกษาเกี่ยวกับการใช้การสื่อสารด้วยระบบคอมพิวเตอร์ที่ถูกผสมและอาจสะท้อนให้เห็นถึงความตึงเครียดระหว่าง adopters ต้นและบุคคลผู้ที่ขาดทักษะการใช้คอมพิวเตอร์หรือแสดงให้เห็นถึง ความสนใจน้อยที่สุดในโหมดนี้ของ communication.25-27 สำหรับทีมพนักงานจำนวนมากที่สมาชิกส่วนหนึ่งของเวลาที่ไม่ค่อยมีโอกาสสำหรับการติดต่อใบหน้าเพื่อใบหน้าที่ใช้ในการบันทึกการสื่อสารเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งจะทำให้มั่นใจการถ่ายโอนที่ราบรื่นของทั้งข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยและการบริหารงาน เพียงคนเดียวที่ศึกษาใน care6 สุขภาพหลักได้รายงานผลที่คล้ายกันเกี่ยวกับการใช้บันทึกการสื่อสารโดยสมาชิกในทีมมีส่วนร่วมในเวลานั้น ด้วยเหตุนี้กลไกนี้ใบสำคัญแสดงสิทธิสำรวจต่อไปเป็นเครื่องมือการสื่อสารที่สำคัญใน PHCTs. การสื่อสารทางการครอบงำปฏิสัมพันธ์ในชีวิตประจำวันของผู้เข้าร่วมที่พวกเขาอธิบายการทำงานร่วมกันเป็นทีม การสื่อสารเกี่ยวกับปัญหาการดูแลผู้ป่วยจะต้องได้ทันที Ellingson9 ได้อธิบายเรื่องนี้ว่า "การสื่อสารเวที" ซึ่งเกิดขึ้นด้านนอกของการประชุมทีมงานที่เป็นทางการและเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้การดูแลผู้ป่วย การให้คำปรึกษาทางเดินอาจจะยังคงเป็นวิธีที่นิยมของการสื่อสารสำหรับเรื่องทางคลินิกและธุรกิจที่มีเวลาที่สำคัญ ในฐานะที่เป็น PHCTs เติบโตในขนาด แต่การให้คำปรึกษาทางเดินอาจจะไม่ได้เป็นกลยุทธ์สื่อสารที่มีประสิทธิภาพในเรื่องการบริหารหรือองค์กรแม้ว่าพวกเขาอาจยังคงอยู่ที่สำคัญสำหรับการสื่อสารทีมงานหลักเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วย ดังนั้นการเข้าถึงและความใกล้ชิดของสมาชิกในทีมมีความสำคัญกับผู้เข้าร่วมของเราระบุ approachability ตามที่อธิบายไว้โดยผู้เข้าร่วมของเราขยายการทำงานก่อนหน้าใน literature.21 รุ่นใหม่สำหรับการระดมทุน PHCT เช่นทีมสุขภาพของครอบครัวใน Ontario, อาจขจัดความกังวลเกี่ยวกับค่าตอบแทนและอนุญาตให้สมาชิกในทีมทุกคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์ครอบครัวที่จะได้รับการชดเชยอย่างเพียงพอ สำหรับการเข้าร่วมของพวกเขาที่มีส่วนร่วมในการประชุมทีมงานทั้งทางคลินิกและการบริหาร นอกจากนี้การเตรียมการทางการเงินทางเลือกที่อาจจะชดเชยค่าใช้จ่ายในการดำเนินการการสื่อสารคอมพิวเตอร์และดังนั้นจึงอำนวยความสะดวกในการดูดซึมของสารสนเทศทางการแพทย์ซึ่งมีศักยภาพที่จะเป็นสื่อกลางในการสื่อสารที่สำคัญ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปรายผลการศึกษาพบว่า
เป็นทางการและไม่เป็นทางการของการสื่อสารที่ใช้โดย phcts รวมทั้งทีมที่เฉพาะเจาะจงคุณลักษณะที่อำนวยความสะดวกในการสื่อสาร อุปสรรคมากในการปรับปรุงวิธีการและวิธีการของการสื่อสาร คือ ขาดงบประมาณใน phcts

ศึกษาระบุกำหนดการเข้าร่วมการประชุมทีมอย่างเป็นกลไกสำคัญเพื่อการสื่อสารในทีมนี้สร้างบนพบรายงานในการศึกษาก่อนหน้านี้ . 5,12,21,22 เครกี hobbs21 ได้อธิบายและการประชุมทีมงาน เป็นสถานที่ที่ปลอดภัยที่จะยกปัญหาและมีส่วนร่วมในกระบวนการแก้ปัญหา ที่ทั้งเคารพและร่วมกัน นี้สามารถใช้ในการสร้างทีมงาน ออกแบบและพัฒนากลยุทธ์การสร้างสรรค์เพื่อสนับสนุนทีมเมื่อพวกเขากำลังเผชิญกับสถานการณ์ที่เคร่งเครียด หรือความขัดแย้ง22 อย่างไรก็ตาม การประชุม ตัวเองสามารถเป็นแหล่งของความเครียด ถ้าเวลาไม่เพียงพอและค่าตอบแทนเป็น issue.23 นอกจากนี้ สถานที่และเวลาของการประชุมสามารถสร้างความตึงเครียดระหว่างทีม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวาระหนึ่งดู โดยสมาชิกบางส่วนจะเกี่ยวหรือไม่เกี่ยวข้องกับบทบาทของตน24 วิธีหนึ่งที่จะหลีกเลี่ยงบางส่วนของปัญหาเหล่านี้คือการจัดการประชุมทางคลินิกและการบริหารที่แยก times.11 เมื่อนี้ไม่ได้เป็นไปได้ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะสร้างวาระที่แตกต่างกันสำหรับแต่ละองค์ประกอบของการประชุม ได้แก่ การเป็นผู้นำ หรือเก้าอี้ที่กำหนดวาระการประชุม .ทีมงานต้องเรียกเห็นด้วยเมื่อต้องบังคับเข้าร่วมโดยสมาชิกทั้งหมดหรือระบุว่าการประชุมที่เกี่ยวข้องกับเฉพาะกลุ่ม only.11 ปัญหาเหล่านี้ต้อง addressed เหมาะสมของการสื่อสารที่จะเกิดขึ้น

ในขณะที่การบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ยังค่อนข้างต่ำในแคนาดาศักยภาพการสื่อสารของทีมนี้ยังไม่ได้ใช้ และแน่นอนอาจแทนที่ " โน้ต " มุมมองที่ 25 ของผู้เข้าร่วมการศึกษาใช้ในการสื่อสารคอมพิวเตอร์มาผสม และอาจสะท้อนให้เห็นถึงความตึงเครียดระหว่าง adopters ต้น และบุคคลผู้ที่ไม่มีทักษะคอมพิวเตอร์ หรือแสดงความสนใจน้อยในโหมดนี้ของการสื่อสาร25 – 27 ทีม harmen โดยสมาชิกพาร์ทไทม์จำนวนมาก ที่ไม่ค่อยมีโอกาสสำหรับการปฏิสัมพันธ์แบบตัวต่อตัว ใช้บันทึกการสื่อสารเป็นสำคัญ นี้มั่นใจโอนเรียบของข้อมูลเกี่ยวกับงานทั้งผู้ป่วย ดูแลและบริหาร นอกจากการศึกษาใน care6 Heath หลักที่มีรายงานการพบคล้ายคลึงกันเกี่ยวกับการใช้บันทึกการสื่อสาร โดยสมาชิกในทีมพิเศษ ;ดังนั้นกลไกนี้ใบสำคัญแสดงสิทธิต่อการสำรวจเป็นเครื่องมือสื่อสารที่สำคัญใน phcts

ไม่เป็นทางการ dominated ทุกวัน ปฏิสัมพันธ์ของผู้เข้าร่วมที่พวกเขาอธิบายการทำงานร่วมกันเป็นทีม การสื่อสารเกี่ยวกับปัญหาการดูแลผู้ป่วยต้องได้ทันที ellingson9 ได้อธิบายนี้เป็น " เวทีในการสื่อสารซึ่งเกิดขึ้นนอกการประชุมของทีมอย่างเป็นทางการ และเป็นสิ่งจำเป็นในการให้การดูแลผู้ป่วย ทางเดิน การหารืออาจจะยังคงหมายถึงที่ต้องการของการสื่อสารทางธุรกิจที่สำคัญและเวลาที่อ่อนไหว เป็น phcts เติบโตในขนาด แต่ทางเดินปรึกษาอาจไม่ใช่กลยุทธ์การสื่อสารที่มีประสิทธิภาพสำหรับการบริหาร หรือ องค์กรที่สำคัญแม้ว่าพวกเขาจะยังคงสำคัญสำหรับทีมการสื่อสารหลักเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วย ดังนั้น การเข้าถึงและใกล้ชิดของทีมงานเป็นสิ่งสำคัญ อย่างของเราเข้าร่วม ระบุ approachability ตามที่อธิบายไว้โดยผู้เข้าร่วมของเราขยายก่อนหน้านี้ทำงานในวรรณคดี 21

รุ่นเดิมใหม่สำหรับ phct อาทิ ครอบครัว สุขภาพ ทีมในออนทาริโออาจจะขจัดความกังวลเกี่ยวกับค่าตอบแทนและอนุญาตให้สมาชิกในทีมทั้งหมด โดยเฉพาะครอบครัว แพทย์ จะได้รับค่าตอบแทนที่เหมาะสม สำหรับการเข้าร่วมงานและมีส่วนร่วมในการประชุมทีมงาน ทั้งทางคลินิกและการบริหาร นอกจากนี้การจัดเรียงทางการเงินทางเลือกอาจจะชดเชยค่าใช้จ่ายของการใช้คอมพิวเตอร์และการสื่อสารจึงอำนวยความสะดวกการดูดซึมของสารสนเทศทางการแพทย์ ซึ่งมีศักยภาพที่จะเป็นตัวกลางในการสื่อสารที่สำคัญ