RESULTSA total of 33 154 (95.7%) of

RESULTS
A total of 33 154 (95.7%) of the 34 653 NESARC participants were classified as regular current smokers, nonsmokers, or ex-smokers; 1009 (2.8%) could not be categorized because they were not regular smokers during the entire follow-up period, and 490 (1.4%) had missing data on some smoking variables and were excluded from the analyses.
Of the 33 154 participants included in the analyses, 18 454 (53.9%) reported being lifetime nonsmokers at baseline and denied smoking cigarettes regularly during the follow-up. Another 8900 (27.9%) reported being ex-smokers or current smokers at baseline, but denied smoking regularly during the follow-up. Finally, 5800 (18.2%) reported smoking regularly (i.e., every day) during the follow-up period. Of these, 1061 (14.8% of smokers) reported smoking 1 to 9 cigarettes per day on average; 1961 (32.3%), 10 to 19 cigarettes; 2040 (38.1%), 20 to 29 cigarettes; and 738 (14.8%), 30 or more cigarettes.
We found significant differences among lifetime nonsmokers, ex-smokers, and current regular smokers in sociodemographic, physical health, and psychiatric characteristics (Table 1). Most notably, regular heavy smokers (≥ 20 cigarettes/day) and ex-smokers were more likely than nonsmokers to be male, and ex-smokers were significantly older than both nonsmokers and current smokers (Table 1). Furthermore, regular smokers, especially those smoking a larger number of cigarettes on average, were consistently 2 to 3 times as likely as nonsmokers to meet the lifetime criteria for mood, anxiety, and nonnicotine substance use disorders. Smokers were also more likely to experience new onset of mood and anxiety disorders during the follow-up (Table 1).

TABLE 1—
Sociodemographic and Health Characteristics of Participants by Smoking Status: US National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions, 2001–2005
The instrumental variables were strongly and significantly associated with individual-level smoking behavior (joint Fdf = 2,64 = 91.68; P 

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลลัพธ์จำนวน 33 154 (95.7%) ของผู้เข้าร่วม NESARC 34 653 ถูกจัดประเภทเป็นปกติปัจจุบันผู้สูบบุหรี่ สูบบุหรี่ หรืออดีตสูบ 1009 (2.8%) ไม่สามารถแบ่งประเภทเนื่องจากไม่ใช่ผู้สูบบุหรี่เป็นประจำในระหว่างรอบระยะเวลาการติดตามผลทั้งหมด และมี 490 (1.4%) ไม่พบข้อมูลในบางตัวแปรบุหรี่ และถูกแยกออกจากการวิเคราะห์การของผู้เรียน 33 154 ที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์ 18 454 (53.9%) รายงานการสูบบุหรี่อายุการใช้งานที่พื้นฐาน และปฏิเสธการสูบบุหรี่เป็นประจำในระหว่างการติดตามผล อีก 8900 (27.9%) รายงานอดีตสูบหรือผู้สูบบุหรี่ปัจจุบันที่พื้นฐาน แต่ปฏิเสธการสูบบุหรี่เป็นประจำในระหว่างการติดตามผล สุดท้าย 5800 (18.2%) รายงานการสูบบุหรี่เป็นประจำ (เช่น ทุกวัน) ในระหว่างรอบระยะเวลาติดตามผล เหล่านี้ 1061 (14.8% ของผู้สูบบุหรี่) รายงานบุหรี่บุหรี่ 1-9 ต่อวันเฉลี่ย บุหรี่ (32.3%), 10-19 1961; 2040 (38.1%), 20-29 บุหรี่ และ 738 (14.8%), บุหรี่ 30 หรือมากกว่านั้นเราพบความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการสูบบุหรี่อายุการใช้งาน อดีตสูบ และปัจจุบันผู้สูบบุหรี่ประจำ sociodemographic สุขภาพ และลักษณะทางจิตเวช (ตารางที่ 1) สุดยวด อดีตผู้สูบบุหรี่และผู้สูบบุหรี่หนักปกติ (≥ 20 บุหรี่วันถูกยิ่งกว่าเป็นชายที่สูบบุหรี่ และอดีตสูบได้มากกว่าอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าการสูบบุหรี่และผู้สูบบุหรี่ปัจจุบัน (ตารางที่ 1) นอกจากนี้ ปกติผู้สูบบุหรี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่สูบบุหรี่จำนวนบุหรี่เฉลี่ย ได้อย่างต่อเนื่อง 2-3 ครั้งเป็นแนวโน้มเป็นโรคใช้สูบบุหรี่เพื่อตอบสนองเงื่อนไขอายุการใช้งานสำหรับสารอารมณ์ วิตกกังวล และ nonnicotine ผู้สูบบุหรี่ยังมีแนวโน้มการเริ่มใหม่ของความผิดปกติของอารมณ์และความวิตกกังวลในระหว่างการติดตามผล (ตารางที่ 1)ตารางที่ 1 ตัว Sociodemographic และสุขภาพลักษณะของผู้เรียนตามสถานะการสูบบุหรี่: สำรวจ Epidemiologic แห่งชาติสหรัฐฯ ในแอลกอฮอล์และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง 2001 – 2005ตัวแปรบรรเลงได้อย่างยิ่ง และอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการสูบบุหรี่ระดับบุคคล (ร่วม Fdf = 2,64 = 91.68 P < .001). การจัดอันดับสูงกว่า 1% ของเจตคติเชิงลบสูบบุหรี่ระดับรัฐเกี่ยวข้องกับราคาต่ำกว่า 7% ของการสูบบุหรี่เป็นประจำ (อัตราส่วนราคา [OR] = 0.93 ช่วงความเชื่อมั่น 95% [CI] = 0.92, 0.94 P < .001). ยัง $1 สูงรัฐบุหรี่ภาษีเกี่ยวข้องกับราคาต่ำกว่า 31% ของการสูบบุหรี่เป็นประจำ (หรือ = 0.69; 95% CI = 0.60, 0.80 P < .001). อย่างไรก็ตาม ใช่สัมประสิทธิ์ρหรือทดสอบ Wald จากขั้นตอนที่ 2 การประเมินในแบบจำลอง probit บรรเลงผันแปรถึงระดับอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ภาคผนวก A เป็นการเสริมออนไลน์), แนะนำสัมประสิทธิ์ถดถอยจากรุ่นขำน่าสอด และสามารถตีความโรคเหล่านี้ การปรับปรุงสำหรับเพศ อายุ แข่งขัน/เชื้อชาติ รายได้ การศึกษา สถานภาพ เจ็บป่วยจริง เรสซิเดนซ์ ภูมิภาค และประวัติชีวิตของโรคจิตวิเคราะห์ถดถอยโลจิสติก multivariable แอลกอฮอล์ กโรคยา nonalcohol เปิดเผยความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างการสูบบุหรี่เป็นประจำและเริ่มมีอาการใหม่ใด ๆ อารมณ์ หรือโรควิตกกังวล ตลอดจนความผิด ปกติเฉพาะ ยกเว้นโรควิตกกังวลเมจแบบทั่วไป (ตารางที่ 2) นอกจากนี้ วิเคราะห์เหล่านี้เปิดเผยแนวโน้มสำคัญในสถานะการสูบบุหรี่: สูบบุหรี่อายุการใช้งานโดยทั่วไปมีราคาต่ำกว่าของใหม่เริ่มมีอาการผิดปกติมากกว่ากลุ่มอื่น ๆ และผู้สูบบุหรี่หนักมีราคาสูงขึ้น อย่างไรก็ตาม รูปแบบนี้ไม่สอดคล้องกันระหว่างโรคทั้งหมด และไม่ชัดเจนในกรณีของ PTSD (ตาราง 2) ตารางที่ 2 —ความสัมพันธ์ของการสูบบุหรี่กับใหม่เริ่มมีอาการของโรคจิตที่ติดตาม: สำรวจ Epidemiologic แห่งชาติสหรัฐฯ ในแอลกอฮอล์และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง 2001 – 2005ในการประเมินของเราว่าสมาคมโรคจิตสูบ และ เริ่มใหม่ที่สอดคล้องกันในกลุ่ม sociodemographic เพียงคำโต้ตอบสำหรับอายุกับสถานะปลอดบุหรี่ได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (Fdf = 20,46 = 2.19 P =.014). เราพบความสัมพันธ์ของการสูบบุหรี่กับการเริ่มใหม่อารมณ์หรือวิตกกังวลโรคเฉพาะในกลุ่มอายุน้อย (18-29 ปี Fdf = 5,61 = 8.98 P <. 001 30 – 39 ปี Fdf = 5, 61 = 4.17 P =. 003 40-49 ปี Fdf = 5,61 = ระดับ 4.75 P =.001). ในคนอายุ 50 ปี หรือมากกว่า เว็บของการสูบบุหรี่ใหม่เริ่มมีอาการของโรคไม่อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (50-64 ปี Fdf = 5,61 = 0.53 P =. 750 ≥ 65 ปี Fdf = 5,61 = 1.51 P = 200 รูปที่ 1) รูปที่ 1 ตัวใหม่เริ่มมีอาการของโรคใด ๆ อารมณ์หรือวิตกกังวลตามกลุ่มอายุและสถานะการสูบบุหรี่: เราชาติ Epidemiologic สำรวจแอลกอฮอล์และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง 2001 – 2005เราพบรูปแบบที่คล้ายกันสำหรับโรคเริ่มใหม่สุดละเมื่อเราทดสอบเชื่อมโยงกับการสูบบุหรี่ภายในชั้นอายุแยกต่างหากสำหรับแต่ละโรค ในหมู่คนที่อายุน้อยกว่า 50 ปี บุหรี่ได้เชื่อมโยงระดับอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติกับเริ่มใหม่ตอนสำคัญ depressive, dysthymia ตอนคลั่งไคล้ โรควิตกกังวลเมจแบบทั่วไป โรคตื่นตระหนก phobias เฉพาะ โรคกลัวสังคม และ PTSD (ตาราง 3) ระหว่างคนอายุ 50 ปี หรือมากกว่า สูบบุหรี่เท่านั้นเกี่ยวข้องกับเริ่มใหม่ของตอนคลั่งไคล้ (ตาราง 3) นอกจากนี้ การทดสอบแนวโน้มในความสัมพันธ์ของการสูบบุหรี่และ dysthymia ถูกทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญระหว่างคนที่อายุ 50 ปี หรือ มากกว่า แม้ว่าไม่มีการทดสอบโดยรวมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ตาราง 3) ตาราง 3 —ความสัมพันธ์ของการสูบบุหรี่กับใหม่เริ่มมีอาการของโรคจิตที่ติดตามตามอายุ: สำรวจ Epidemiologic แห่งชาติสหรัฐฯ ในแอลกอฮอล์และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง 2001 – 2005ผลการวิจัยเหล่านี้ corresponded กับมีอัตราลดลงโดยรวมของอารมณ์ใหม่เริ่มมีอาการหรือโรควิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับอายุที่เพิ่มขึ้น จำนวน 3181 (14.2%) ของผู้เข้าร่วม 21 164 อายุ 18-49 ปีมีประสบการณ์ใหม่เริ่มมีอาการของโรควิตกกังวลหรืออารมณ์ โดยคมชัด เฉพาะ 1268 (8.9 นอก%) ของผู้เข้าร่วม 13 489 อายุ 50 ปี หรือมากกว่ารายงานโรควิตกกังวลหรืออารมณ์ใหม่ (หรือ = 1.69; 95% CI = 1.56, 184 P < .001). เราสังเกตรูปแบบที่คล้ายกันสำหรับแต่ละละอารมณ์และความวิตกกังวลโรค ด้วยมีตั้งแต่ 1.51 สำหรับ dysthymia 2.42 สำหรับตอนคลั่งไคล้ (P ทั้งหมด < 0.01 ข้อมูลไม่แสดง)ลุยเลย:สนทนาแม้ มีราคาลดลง สูบบุหรี่ยังคงแพร่หลายในสหรัฐอเมริกาและอื่น ๆ countries.44–48 เกือบ 1 จากผู้เข้าร่วมทุก NESARC 5 รายงานบุหรี่การสูบบุหรี่เป็นประจำในบางจุดระหว่างการติดตามผล 3 ปี ดังนั้น สูบบุหรี่ยังคง เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ เราพบความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างอารมณ์ใหม่เริ่มสูบบุหรี่เป็นประจำ และโรควิตกกังวล นี้หาได้สอดคล้องกับผลจากการ studies.15,19–21 ระยะยาวอื่น ๆ ของเราใช้เครื่องมือแปรรูป และออกแบบระยะยาวเพิ่มเติมสนับสนุนการเชื่อมโยงเชิงสาเหตุ วิเคราะห์ตัวแปรเครื่องมือรัฐภาษีบุหรี่และทัศนคติสาธารณะเป็นเครื่องมือไม่พบ endogeneity อย่างมีนัยสำคัญสำหรับการสูบบุหรี่ในรูปแบบเหล่านี้ แนะนำที่ สามารถแปลสัมประสิทธิ์จากแบบจำลองถดถอยขำน่าเป็น estimators สอดคล้องของผลกระทบของการสูบบุหรี่บนใหม่เริ่มมีอาการโรคจิตเรายังพบลักษณะพิเศษของ moderating ความสำคัญของอายุในความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่ และใหม่เริ่มมีอาการของความผิดปกติของอารมณ์และความวิตกกังวล ความสัมพันธ์สำคัญในคนอายุ 18-49 ปี แต่ส่วนใหญ่ nonsignificant ในคนอายุ 50 ปี หรือมากกว่า สาเหตุผล moderating อายุความสัมพันธ์ของการสูบบุหรี่กับความผิดปกติของอารมณ์และความวิตกกังวลเริ่มใหม่ยังไม่ชัดเจน อธิบายไปได้หนึ่งสำหรับลักษณะพิเศษนี้ moderating จะมีหน้าต่างความเสี่ยง ระหว่างบุคคลใดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตีความนี้สนับสนุนผลการวิจัยของการลดลงของความผิดปกติของอารมณ์และความวิตกกังวลในผู้ใหญ่มากกว่าในการศึกษาของเรา exposures.49–51 และ others52 – 54 และลึกเชื่อมโยงที่แข็งแกร่งระหว่างสูบใหม่ และเริ่มมีอาการของความผิดปกติของอารมณ์และความวิตกกังวลใน adolescents.15 แต่ 21 คำอธิบายนี้ยังคงเก็งกำไร งานวิจัยในอนาคตควรสำรวจนี้และได้คำอธิบายอื่น ๆ ผล cohort และตายมากขึ้นในหมู่ผู้สูบบุหรี่มีความผิดปกติของอารมณ์และความวิตกกังวลงานวิจัยก่อนหน้านี้แสดงข้อมูลบางกลไกชีวภาพสามารถเชื่อมโยงการสูบบุหรี่และโรคจิต Agonists nicotinic cholinergic receptors (รวมทั้งนิโคตินเอง) น่าจะปรับปรุงประชานและ mood.55–56 Indeed เหล่านี้ผลของนิโคตินเป็นข้อมูลพื้นฐานของทฤษฏี self-medication เกี่ยวกับความสัมพันธ์ของการสูบบุหรี่กับจิต disorders.14,57 อย่างไรก็ตาม มันมียังถูกตั้งสมมติฐานว่าที่เรื้อรังของ cholinergic อาจนำไปสู่การยับยั้งทางอ้อมของ receptors nicotinic (antagonism ทำงาน) และจึง นำไปสู่เพิ่มส่วน depression.56 Furthermore กลไกเชื่อมโยงการสูบบุหรี่กับโรคจิตอาจแตกต่างกันบุคคลตาม makeup.58 ทางพันธุกรรมของกลไกอาจแตกต่างกันตามชนิดของ disorder.59 จิตใจมุมมองผลการวิจัยเกี่ยวกับผล moderating อายุ สำรวจผลกระทบของปัจจัยทางชีวภาพเช่นการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับอายุอาจช่วย elucidate การเชื่อมโยงระหว่างการสูบบุหรี่และโรคจิตได้ข้อจำกัดผลการวิจัยของเราควรจะตีความในบริบทของข้อจำกัดของการศึกษาของเรา เริ่มมีอาการของการสูบบุหรี่อาจมีหน้าเริ่มมีอาการของโรคจิต โดยหลายปี ความล่าช้าของเวลาระหว่างเริ่มการสูบบุหรี่เป็นประจำและเริ่มมีอาการของโรคจิตใหม่อาจมีนัยสำคัญ ตัวอย่าง คนที่เพิ่งเริ่มสูบบุหรี่อาจมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ที่มีการรมควันเป็นประจำมาหลายปี มีการประเมินผลกระทบของการสูบบุหรี่ในเริ่มมีอาการของโรคจิตที่ละเอียดต้องศึกษา cohort ขนาดใหญ่ของผู้เข้าร่วมพิจารณาช่วงอายุ และประเมินในหลายจุดเวลาในช่วงชีวิตประวัติสูบบุหรี่และอาการโรคจิตมีทั้งประเมินโดยตนเองรายงาน และจึงมีแนวโน้มที่จะเรียกคืนความโน้มเอียง งานวิจัยได้แสดงให้เห็นว่า รายงานของชีวิตโรคจิตมีแนวโน้มโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ biases.60 ดังกล่าวในบริบทของ limita เหล่านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลรวม 33 154 (95.7%) ของ 34 653 ผู้เข้าร่วม NESARC ถูกจัดให้เป็นผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันปกติไม่สูบบุหรี่หรือสูบบุหรี่อดีต;
1009 (2.8%) ไม่สามารถแบ่งได้เพราะพวกเขาไม่สูบบุหรี่เป็นประจำตลอดทั้งติดตามระยะเวลาและ 490 (1.4%) มีข้อมูลที่ขาดหายไปในตัวแปรการสูบบุหรี่และได้รับการยกเว้นจากการวิเคราะห์.
จาก 33 154 ผู้เข้าร่วมรวมอยู่ใน การวิเคราะห์, 18 454 (53.9%) เป็นรายงานที่ไม่สูบบุหรี่อายุการใช้งานที่ baseline และปฏิเสธการสูบบุหรี่เป็นประจำในระหว่างการติดตาม อีก 8900 (27.9%) รายงานเป็นอดีตผู้สูบบุหรี่หรือสูบบุหรี่ในปัจจุบันที่ baseline แต่ปฏิเสธการสูบบุหรี่เป็นประจำในระหว่างการติดตาม ในที่สุด 5800 (18.2%) รายงานการสูบบุหรี่เป็นประจำ (เช่นทุกวัน) ในช่วงระยะเวลาติดตาม ของเหล่านี้ 1,061 (14.8% ของผู้สูบบุหรี่) รายงานการสูบบุหรี่ 1-9 มวนต่อวันโดยเฉลี่ย; 1961 (32.3%) 10-19 บุหรี่; 2040 (38.1%) 20-29 บุหรี่; และ 738 (14.8%) 30 หรือมากกว่าบุหรี่.
เราพบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในหมู่ผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ตลอดชีวิตอดีตผู้สูบบุหรี่และผู้สูบบุหรี่เป็นประจำในปัจจุบันที่ยาวนานสุขภาพกายและลักษณะทางจิต (ตารางที่ 1) ส่วนใหญ่ยวดสูบบุหรี่หนักปกติ (≥ 20 มวน / วัน) และอดีตผู้สูบบุหรี่มีแนวโน้มมากกว่าที่ไม่สูบบุหรี่จะเป็นเพศชายและอดีตผู้สูบบุหรี่อย่างมีนัยสำคัญที่มีอายุมากกว่าทั้งที่ไม่สูบบุหรี่และสูบบุหรี่ในปัจจุบัน (ตารางที่ 1) นอกจากนี้การสูบบุหรี่เป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่สูบบุหรี่เป็นจำนวนมากของการสูบบุหรี่โดยเฉลี่ยอยู่อย่างต่อเนื่อง 2-3 ครั้งที่น่าจะเป็นที่ไม่สูบบุหรี่เป็นไปตามเกณฑ์อายุการใช้งานที่เหมาะกับอารมณ์ความวิตกกังวลและความผิดปกติของการใช้สารเสพ nonnicotine ผู้สูบบุหรี่ก็มีแนวโน้มที่จะพบการโจมตีใหม่ของอารมณ์และความผิดปกติของความวิตกกังวลในระหว่างการติดตาม (ตารางที่ 1). ตาราง 1 ที่ยาวนานและสาระสุขภาพของผู้สูบบุหรี่โดยสถานะ: การสำรวจระบาดวิทยาแห่งชาติของสหรัฐภาวะแอลกอฮอล์และที่เกี่ยวข้อง, 2001-2005 ตัวแปรที่มีประโยชน์อย่างยิ่งที่ได้รับและความสัมพันธ์กับพฤติกรรมการสูบบุหรี่แต่ละระดับ (Fdf ร่วม 2,64 = = 91.68; p <0.001) การจัดอันดับที่สูงขึ้น 1% ของทัศนคติเชิงลบที่มีต่อการสูบบุหรี่ในระดับรัฐที่เกี่ยวข้องกับ 7% ต่ำกว่าอัตราต่อรองของการสูบบุหรี่เป็นประจำ (อัตราส่วนราคาต่อรอง [หรือ] = 0.93; 95% confidence interval [CI] = 0.92, 0.94; P < 001) นอกจากนี้ 1 $ ภาษีบุหรี่ของรัฐที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับอัตราต่อรอง 31% ลดลงของการสูบบุหรี่เป็นประจำ (OR = 0.69; 95% CI = 0.60, 0.80; p <0.001) แต่ไม่สัมประสิทธิ์ρหรือการประมาณค่าการทดสอบจาก 2 ขั้นตอน Wald ในรุ่นตัวแปร probit ประโยชน์ถึงระดับที่มีนัยสำคัญทางสถิติ (ภาคผนวก A ใช้ได้เป็นอาหารเสริมออนไลน์) ชี้ให้เห็นว่าค่าสัมประสิทธิ์การถดถอยจากรุ่นไร้เดียงสามีความสอดคล้องและ อาจจะตีความ. เหล่านี้ถดถอยโลจิสติกหลายตัวแปรการวิเคราะห์ปรับตามเพศอายุเชื้อชาติ / รายได้ของครัวเรือน, การศึกษา, สถานภาพสมรสเจ็บป่วยทางกายถิ่นที่อยู่ในภูมิภาคและประวัติศาสตร์อายุการใช้งานของความผิดปกติทางจิตผิดปกติของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และความผิดปกติของยาเสพติด nonalcohol เปิดเผย สถิติการเชื่อมโยงที่สำคัญระหว่างการสูบบุหรี่เป็นประจำและการโจมตีใหม่ของอารมณ์หรือความผิดปกติใด ๆ ความวิตกกังวลเช่นเดียวกับความผิดปกติเฉพาะยกเว้นโรควิตกกังวลทั่วไป (ตารางที่ 2) นอกจากนี้การวิเคราะห์เหล่านี้เผยให้เห็นแนวโน้มที่สำคัญทั่วสถานะการสูบบุหรี่: ไม่สูบบุหรี่อายุการใช้งานมักจะมีอัตราต่อรองที่ลดลงของความผิดปกติของการโจมตีใหม่กว่ากลุ่มอื่น ๆ และสูบบุหรี่หนักมีอัตราต่อรองที่สูงขึ้น แต่รูปแบบนี้ไม่สอดคล้องกันในความผิดปกติและไม่ได้เป็นที่เห็นได้ชัดในกรณีของพล็อต (ตารางที่ 2). ตาราง 2 สมาคมที่มีการสูบบุหรี่ใหม่เริ่มมีอาการผิดปกติทางจิตของที่ติดตาม: การสำรวจระบาดวิทยาแห่งชาติของสหรัฐในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง , 2001-2005 ในการประเมินของเราว่าการเชื่อมโยงของการสูบบุหรี่และความผิดปกติทางจิตใหม่ที่เริ่มมีอาการเป็นที่สอดคล้องกันระหว่างกลุ่มที่ยาวนานเพียงระยะปฏิสัมพันธ์กับอายุที่มีสถานะการสูบบุหรี่อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (Fdf = 20,46 = 2.19; P = 0.014 ) เราตรวจพบการเชื่อมโยงของการสูบบุหรี่กับอารมณ์ใหม่ที่เริ่มมีอาการหรือความผิดปกติของความวิตกกังวลเฉพาะในกลุ่มเด็กอายุ (18-29 ปี Fdf = 5,61 = 8.98; p <0.001; 30-39 ปี Fdf = 5, 61 = 4.17; p = 0.003; 40-49 ปี Fdf = 5,61 = 4.75; p = 0.001) ในการเข้าร่วมที่มีอายุ 50 ปีหรือมากกว่าความสัมพันธ์ของการสูบบุหรี่กับการโจมตีใหม่ของความผิดปกติที่ไม่ได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (50-64 ปี Fdf = 5,61 = 0.53; p = 0.750; ≥ 65 ปี, 5,61 Fdf = = . 1.51; p = 0.200; รูปที่ 1) รูปที่ 1. การโจมตีใหม่ของการผิดปกติทางอารมณ์หรือความวิตกกังวลใด ๆ ตามกลุ่มอายุและสถานะการสูบบุหรี่: การสำรวจระบาดวิทยาแห่งชาติของสหรัฐภาวะแอลกอฮอล์และที่เกี่ยวข้อง 2001-2005 เราพบรูปแบบที่คล้ายกันสำหรับ ความผิดปกติของแต่ละบุคคลมากที่สุดใหม่ที่เริ่มมีอาการเมื่อเราทดสอบสัมพันธ์กับการสูบบุหรี่ภายในชั้นอายุแยกต่างหากสำหรับแต่ละความผิดปกติ ท่ามกลางผู้เข้าร่วมที่เป็นที่อายุน้อยกว่า 50 ปีสูบบุหรี่มีความสัมพันธ์ในระดับที่มีนัยสำคัญกับการโจมตีใหม่ของเอพซึมเศร้า, ซึมเศร้าตอนคลั่งไคล้โรควิตกกังวลทั่วไปหวาดกลัวความผิดปกติโรคเฉพาะโรคกลัวสังคมและพล็อต (ตารางที่ 3) ท่ามกลางผู้เข้าร่วมอายุ 50 ปีหรือมากกว่าการสูบบุหรี่มีความสัมพันธ์เฉพาะกับการโจมตีใหม่ของเอพคลั่งไคล้ (ตารางที่ 3) นอกจากนี้ยังมีการทดสอบสำหรับแนวโน้มในการเชื่อมโยงของการสูบบุหรี่และซึมเศร้าได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างผู้เข้าร่วมที่มีอายุ 50 ปีหรือมากกว่าถึงแม้ว่าการทดสอบโดยรวมไม่ได้เป็นนัยสำคัญทางสถิติ (ตารางที่ 3). ตาราง 3 สมาคมการสูบบุหรี่ด้วยใหม่เริ่มมีอาการผิดปกติทางจิตของ ที่ติดตามโดยอายุ: สำรวจระบาดวิทยาแห่งชาติของสหรัฐในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง 2001-2005 การค้นพบนี้สอดคล้องกับอัตราการลดลงโดยรวมของอารมณ์ใหม่ที่เริ่มมีอาการหรือความผิดปกติของความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับอายุที่เพิ่มขึ้น รวม 3,181 (14.2%) ของ 21 164 ผู้เข้าร่วมมีอายุ 18 ถึง 49 ปีมีประสบการณ์การโจมตีใหม่ของอารมณ์หรือความผิดปกติของความวิตกกังวล; โดยคมชัดเพียง 1,268 (8.9%) ของผู้เข้าร่วม 13 489 อายุ 50 ปีหรือมากกว่ารายงานอารมณ์ใหม่หรือโรควิตกกังวล (OR = 1.69; 95% CI = 1.56 184; p <0.001) เราสังเกตเห็นรูปแบบคล้ายกันสำหรับแต่ละอารมณ์ของแต่ละบุคคลและความผิดปกติของความวิตกกังวลกับ ORs ตั้งแต่ 1.51 สำหรับซึมเศร้าไป 2.42 เอพคลั่งไคล้ (ทั้งหมด p <0.01; ไม่ได้แสดงข้อมูล). ไปที่: อภิปรายแม้จะมีอัตราการลดลงของการสูบบุหรี่ยังคงแพร่หลายในสหรัฐอเมริกาและ countries.44-48 อื่น ๆ เกือบ 1 ใน 5 ผู้เข้าร่วมทุก NESARC รายงานการสูบบุหรี่เป็นประจำในบางจุดในช่วง 3 ปีติดตาม ดังนั้นการสูบบุหรี่ยังคงเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ เราพบความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการสูบบุหรี่เป็นประจำและอารมณ์ใหม่ที่เริ่มมีอาการและความผิดปกติของความวิตกกังวล การค้นพบนี้มีความสอดคล้องกับผลที่ได้จาก studies.15,19-21 ยาวอื่น ๆ การใช้งานของเรารุ่นตัวแปรเครื่องมือและการออกแบบยาวต่อไปสนับสนุนการเชื่อมโยงสาเหตุ ตัวแปรเครื่องมือวิเคราะห์กับภาษีบุหรี่ของรัฐและทัศนคติของประชาชนเป็นเครื่องมือที่ตรวจไม่พบ endogeneity ที่สำคัญสำหรับการสูบบุหรี่ในรูปแบบเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าค่าสัมประสิทธิ์จากแบบจำลองการถดถอยไร้เดียงสาอาจจะตีความว่าเป็นประมาณที่สอดคล้องกันของผลกระทบของการสูบบุหรี่ในผิดปกติทางจิตใหม่โจมตี. เรา นอกจากนี้ยังพบผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญดูแลบริบูรณ์ในความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่และการโจมตีใหม่ของอารมณ์และความผิดปกติความวิตกกังวล สมาคมอย่างมีนัยสำคัญในการเข้าร่วมมีอายุ 18 ถึง 49 ปี แต่ส่วนใหญ่ไม่มีนัยสำคัญในการเข้าร่วมที่มีอายุ 50 ปีหรือมากกว่า เหตุผลในการดูแลผลกระทบของอายุในการเชื่อมโยงของการสูบบุหรี่ที่มีอารมณ์ใหม่ที่เริ่มมีอาการวิตกกังวลและความผิดปกติยังไม่ชัดเจน หนึ่งคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับการดูแลผลกระทบนี้คือการดำรงอยู่ของหน้าต่างมีความเสี่ยงในระหว่างที่บุคคลโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงที่จะตีความ exposures.49-51 นี้ได้รับการสนับสนุนจากผลการวิจัยของอัตราการเกิดที่ลดลงของอารมณ์และความผิดปกติของความวิตกกังวลในผู้สูงอายุในการศึกษาและ others52- ของเรา 54 และผลการวิจัยของสมาคมที่แข็งแกร่งระหว่างการสูบบุหรี่และการโจมตีใหม่ของอารมณ์และความผิดปกติของความวิตกกังวลใน adolescents.15,21 แต่คำอธิบายนี้ยังคงเก็งกำไร การวิจัยในอนาคตควรสำรวจนี้และคำอธิบายที่เป็นไปได้อื่น ๆ เช่นการศึกษาผลกระทบและการเสียชีวิตมากขึ้นในหมู่ผู้สูบบุหรี่ที่มีอารมณ์และความผิดปกติของความวิตกกังวล. วิจัยก่อนหน้านี้มีเบาะแสน้อยที่จะเป็นไปได้ทางชีวภาพกลไกการเชื่อมโยงสูบบุหรี่และความเจ็บป่วยทางจิต agonists ผู้รับ cholinergic nicotinic (รวมถึงนิโคตินเอง) น่าจะปรับปรุงความรู้ความเข้าใจและ mood.55-56 อันที่จริงผลกระทบเหล่านี้ของนิโคตินเป็นพื้นฐานสำหรับสมมติฐานของตัวเองเกี่ยวกับยาสมาคมของการสูบบุหรี่ที่มี disorders.14,57 จิต แต่มี นอกจากนี้ยังมีการตั้งสมมติฐานว่าการบริหารเรื้อรังของตัวแทน cholinergic อาจนำไปสู่การยับยั้งทางอ้อมของ nicotinic ผู้รับ (การเป็นปรปักษ์กันทำงาน) และด้วยเหตุนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความชุก depression.56 นอกจากนี้กลไกการเชื่อมโยงกับการสูบบุหรี่ความเจ็บป่วยทางจิตอาจแตกต่างกันในแต่ละบุคคลตามพันธุกรรมของพวกเขา 0.58 กลไกอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของ disorder.59 จิตในมุมมองของการค้นพบเกี่ยวกับการดูแลผลกระทบของอายุการสำรวจผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากปัจจัยทางชีวภาพเช่นการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับอายุอาจช่วยอธิบายการเชื่อมโยงระหว่างการสูบบุหรี่และจิตใจ เจ็บป่วย. ข้อ จำกัดค้นพบของเราควรจะตีความในบริบทของข้อ จำกัด ของการศึกษาของเราที่ เริ่มมีอาการของการสูบบุหรี่อาจจะนำหน้าการโจมตีของผิดปกติทางจิตโดยเป็นเวลาหลายปี ความล่าช้าเวลาระหว่างการโจมตีของการสูบบุหรี่เป็นประจำและเริ่มมีอาการผิดปกติทางจิตของใหม่อาจมีผลกระทบที่สำคัญ ตัวอย่างเช่นผู้เข้าร่วมที่ได้เริ่มต้นเพียงการสูบบุหรี่อาจมีความเสี่ยงมากกว่าคนที่มีรมควันอย่างสม่ำเสมอเป็นเวลาหลายปี การประเมินรายละเอียดของผลกระทบที่เกิดจากการสูบบุหรี่ในการโจมตีของผิดปกติทางจิตจะต้องมีการศึกษาการศึกษาขนาดใหญ่ของผู้เข้าร่วมได้รับคัดเลือกในวัยเด็กและการประเมินที่จุดเวลาหลายข้ามช่วงชีวิต. ประวัติสูบบุหรี่และอาการโรคทางจิตทั้งสองประเมินโดยตนเอง รายงานและมีแนวโน้มที่จะทำให้จำอคติ การวิจัยที่ผ่านมาได้แสดงให้เห็นว่ารายงานของการผิดปกติทางจิตอายุการใช้งานโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะ biases.60 เช่นในบริบทของข้อจําเหล่านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผลลัพธ์
33   154 ( 95.7 % ) ของ 34   653 nesarc ผู้เข้าร่วมถูกจัดให้เป็นผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันปกติสูบบุหรี่หรืออดีต smokers 1009 ( 2.8% ) ไม่สามารถจัดได้เพราะพวกเขาไม่ได้สูบบุหรี่ปกติในระหว่างระยะเวลาติดตามผลทั้งหมด และ 490 ( 1.4% ) มีข้อมูลขาดหายไปในบางส่วน ตัวแปรที่สูบบุหรี่และได้รับการยกเว้นจากการวิเคราะห์ .
จาก 33   154 คนรวมอยู่ในการวิเคราะห์ , 18   454 ร้อยละ 53.9 รายงานการสูบบุหรี่ตลอดชีวิตที่ baseline และปฏิเสธการสูบบุหรี่เป็นประจำในระหว่างการติดตามผล อีก 8900 ( 27.9 % ) รายงานการ smokers อดีตหรือปัจจุบันที่เริ่มต้นสูบบุหรี่ แต่ปฏิเสธการสูบบุหรี่เป็นประจำในระหว่างการติดตามผล ในที่สุด 5800 ( 18.2 % ) รายงานว่า การสูบบุหรี่เป็นประจำ ( เช่นทุกวัน ) ในช่วงติดตามผล ของเหล่านี้เป็น ( 14.8% ของ smokers ) รายงานว่า การสูบบุหรี่ 1 มวน ต่อวัน เฉลี่ย 9 ; 2504 ( 32.3% ) , 10 - 19 บุหรี่ ; 2040 ร้อยละ 38.1 ) , 20 - 29 บุหรี่ และ 738 ( 14.8% ) , 30 หรือมากกว่าบุหรี่ เราพบความแตกต่างระหว่าง
สูบบุหรี่ตลอดชีวิต อดีตผู้สูบบุหรี่และสูบบุหรี่ปกติในปัจจุบันในอุตสาหกรรม , สุขภาพร่างกายและลักษณะทางจิต ( ตารางที่ 1 ) ส่วนใหญ่ยวดหนัก smokers ปกติ ( ≥  20 มวน / วัน ) และอดีตผู้สูบบุหรี่มีแนวโน้มมากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่เป็นเพศชาย และอดีตผู้สูบบุหรี่อย่างมีนัยสำคัญกว่าทั้งสูบบุหรี่และผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน ( ตารางที่ 1 ) นอกจากนี้ ปกติคนสูบบุหรี่ โดยเฉพาะผู้สูบบุหรี่เป็นตัวเลขขนาดใหญ่ของบุหรี่เฉลี่ยเสมอ 2 ครั้งเป็นโอกาส เช่น สูบบุหรี่ เพื่อตอบสนองการใช้งานเกณฑ์อารมณ์ความวิตกกังวลและ nonnicotine ใช้สารผิดปกติ ผู้สูบบุหรี่ก็มีโอกาสที่จะพบการโจมตีใหม่ของอารมณ์และความผิดปกติของความวิตกกังวลในระยะติดตามผล ( ตารางที่ 1 )


โต๊ะ 1 - อุตสาหกรรมสุขภาพและลักษณะของผู้เข้าร่วม โดยการสูบบุหรี่สถานะ :ผลการสำรวจแห่งชาติสหรัฐในแอลกอฮอล์และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง , 2001 – 2005
ตัวแปรบรรเลงเป็นอย่างมากและมีความสัมพันธ์กับพฤติกรรมการสูบบุหรี่ระดับบุคคล ( ร่วม FDF   =   2,64   =   91.68    ; P < . 001 ) 1% สูงกว่าระดับของทัศนคติเชิงลบต่อการสูบบุหรี่ในระดับรัฐมีความสัมพันธ์กับ 7 % ลดอัตราต่อรองของ Smoker ปกติ ( Odds Ratio = [ ]    0.93 ;ช่วงความเชื่อมั่น 95% CI = [ ]    0.92 , 0.94    ; P < . 001 ) ยัง , $ 1 สูงกว่ารัฐภาษีบุหรี่ที่เกี่ยวข้องกับ 31 % ลดอัตราต่อรองของ Smoker ปกติ ( หรือ  =   0.69 ; 95% CI =    0.60 , 0.80    ; P < . 001 ) อย่างไรก็ตาม ทั้งρสัมประสิทธิ์หรือ Wald การทดสอบจากขั้นตอนที่ 2 การประมาณค่าในตัวแปรแบบมือโปร ถึงระดับนัยสำคัญทางสถิติ ( ภาคผนวก Aเป็นตัวเสริมออนไลน์ ) แนะนำว่าสัมประสิทธิ์ถดถอยจากแบบไร้เดียงสาที่สอดคล้องและสามารถตีความ วิเคราะห์การถดถอยโลจิสติก multivariable
เหล่านี้ปรับตาม เพศ อายุ เชื้อชาติ / ชาติพันธุ์ รายได้ ระดับการศึกษา สถานภาพสมรส การเจ็บป่วยทางกาย , ที่อยู่อาศัย , เขต , และชีวิตประวัติของความผิดปกติทางจิต แอลกอฮอล์ ผิดปกติและยา nonalcohol ความผิดปกติพบสมาคมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างการสูบบุหรี่ปกติและมีอาการของอารมณ์ใด ๆหรือความผิดปกติของความวิตกกังวลเป็นเฉพาะโรค ยกเว้นความผิดปกติของความวิตกกังวลทั่วไป ( ตารางที่ 2 ) นอกจากนี้ การวิเคราะห์เหล่านี้ พบแนวโน้มสำคัญในชีวิตมักจะมีสถานะ : สูบบุหรี่สูบบุหรี่ลดอัตราต่อรองของความผิดปกติของการโจมตีใหม่มากกว่ากลุ่มอื่น ๆสูบบุหรี่หนักมีอัตราที่สูงขึ้น แต่รูปแบบนี้ไม่สอดคล้องกันระหว่างความผิดปกติและไม่เกิดขึ้นในกรณีของ PTSD ( ตารางที่ 2 ) .

ตาราง 2 -
สมาคมของการสูบบุหรี่กับใหม่เริ่มผิดปกติทางจิตที่ติดตาม : ผลการสำรวจแห่งชาติสหรัฐในแอลกอฮอล์และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง , 2001 – 2005