patients with jeopardized myocardiu

patients with jeopardized myocardium showed significant
improvement in the NYHA class after revascularization.
Long-term prognosis for patients was evaluated by 201Tl
imaging (35–38); these studies were uniform in demonstrating
that superior long-term survival was present in
patients who had viable myocardium and who underwent
revascularization. For example, Pagley et al. (36) studied 70
patients with multivessel disease and depressed LVEF, and
all underwent surgical revascularization. The cardiac death
rate was significantly lower in patients with viable myocardium
than in patients without viable myocardium (18%
vs. 41%; P , 0.05).
Nuclear Imaging by SPECT with 99mTc-Labeled Agents
The uptake and retention of sestamibi are dependent on
perfusion, cell membrane integrity, and mitochondrial
function (membrane potential) and thus are markers of
viable tissue.
Viability Criteria. The most commonly used viability
criterion is the percentage of tracer uptake in dysfunctional
segments. As in 201Tl imaging, a 50%–60% cutoff value is
frequently used. Schneider et al. (39) pointed out that it
may be preferable to use uptake cutoff values for the inferior
or septal segments that are different from those used
for other regions, because attenuation is important in these
segments and thus tracer uptake will always be lower.
Sestamibi SPECT has been performed after the administration
of nitrates in several studies. It is thought that
nitrates enhance blood flow (and thus tracer uptake) to
myocardial regions that are subtended by severely stenosed
arteries. In most nitrate-enhanced studies, 2 sets of images
are obtained: a resting image and a nitrate-enhanced image;
defect reversibility after nitrate administration (i.e., defect
filling in) is considered to be indicative of viability.
Prediction of Outcome. Twenty studies (7 after nitrate
administration) (total of 488 patients) focused on the prediction
of improvement in regional function after revascularization
(18). The mean sensitivity and specificity in these
studies were 81% and 66%, respectively (Table 4) (18). The
majority of these studies used a resting image, and segments
were classified as viable when activity exceeded a
certain threshold (frequently 50%–60%). The use of thresholds
(as in 201Tl studies) may result in lower specificity
because the identification of nontransmural infarction is not
possible.
Accordingly, nitrate-enhanced studies should have a
higher accuracy; indeed, when nitrate-enhanced studies were
analyzed separately (7,180 patients), a sensitivity of 86%
and a specificity of 83% were obtained. Improvement in
the LVEF was evaluated in 4 studies with 75 patients. The
LVEF improved from 47% to 53% in patients with viable
myocardium, whereas the LVEF did not change in patients
without viable myocardium (40% vs. 39%) (Table 5).
No studies focusing on the prediction of improvement in
heart failure symptoms in relation to viability have been
done with sestamibi imaging. Thus far, one study in which
sestamibi imaging was used to evaluate long-term prognosis
for patients with ischemic cardiomyopathy has been
published (40). Sciagra et al. (40) evaluated 105 patients
with chronic coronary artery disease and LV dysfunction;
all underwent nitrate-enhanced sestamibi imaging. The
patients were accordingly divided into 3 groups: medical
treatment, complete revascularization, and incomplete revascularization.
Superior survival was shown for the patients
with complete revascularization compared with the
other 2 groups. The most important prognostic predictor of
future cardiac events was the number of nonrevascularized
dysfunctional regions with viable tissue on sestamibi imaging.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผู้ป่วยที่ มี jeopardized myocardium พบสำคัญ
พัฒนาในคลาส NYHA หลัง revascularization
คาดคะเนระยะยาวสำหรับผู้ป่วยที่ถูกประเมิน โดย 201Tl
ภาพ (35 – 38); การศึกษานี้ได้สม่ำเสมอในเห็น
ว่า อยู่รอดระยะยาวที่เหนือกว่าคืออยู่ใน
ผู้ป่วยที่มี myocardium ได้ และที่ผ่าน
revascularization ตัวอย่าง Pagley et al. (36) ศึกษา 70
ผู้ป่วยที่ มีโรค multivessel และ LVEF ต่ำ และ
ทั้งหมดผ่าน revascularization ผ่าตัด หัวใจตาย
อัตราต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มี myocardium ได้
กว่าในผู้ป่วยที่ไม่ได้ myocardium (18%
เทียบกับ 41% P, 0.05) .
ภาพนิวเคลียร์ โดย SPECT กับ 99mTc ป้ายตัวแทน
ดูดธาตุอาหารและการเก็บรักษาของ sestamibi จะขึ้นอยู่กับ
การกำซาบ ความสมบูรณ์ของเซลล์เมมเบรน และ mitochondrial
ทำงาน (เยื่อศักยภาพ) และดังนั้นจึง มีเครื่องหมายของ
เนื้อเยื่อทำงาน
เงื่อนไขนี้ ที่มักใช้ชีวิต
เกณฑ์คือ เปอร์เซ็นต์ของการดูดซับการติดตามในนบา
เซ็กเมนต์ ในภาพ 201Tl ค่าตัดยอด 50%-60% เป็น
ใช้ ชไนเดอร์ et al. (39) ชี้ให้เห็นว่ามัน
อาจจะดีกว่าใช้ดูดซับค่าตัดยอดเป็นรองการ
หรือส่วนของผนังกั้นที่แตกต่างจากที่ใช้
สำหรับภูมิภาคอื่น ๆ เพราะอ่อนสำคัญเหล่านี้
เซ็กเมนต์ จึงดูดซับติดตามเสมอกันต่ำกว่า
Sestamibi SPECT มีการหลังจากการจัดการ
ของ nitrates ในหลายการศึกษา มันเป็นความคิดที่
nitrates เพิ่มการไหลเวียนของเลือด (และจึงติดตามดูดซับ) การ
ภูมิภาค myocardial ที่ subtended โดยรุนแรง stenosed
หลอดเลือดแดง ศึกษา สุดไนเตรตเพิ่ม 2 ชุดภาพ
จะได้รับ: รูปที่พักและรูปเพิ่มเติมไนเตรต;
defect reversibility หลังจากไนเตรตจัดการ (defect เช่น
กรอก) ถือเป็นตัวชี้ให้เห็นของชีวิต
ทำนายผล ศึกษา 20 (7 หลังจากไนเตรต
บริหาร) (จำนวนผู้ป่วย 488) เน้นคำทำนาย
ของการปรับปรุงในภูมิภาคฟังก์ชันหลังจาก revascularization
(18) หมายถึงความไวและ specificity ในนี้
ศึกษาได้การ 81% และ 66% ตามลำดับ (ตาราง 4) (18) ใน
ศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้รูปภาพที่พัก และเซ็กเมนต์
ถูกจัดประเภทเป็นได้เมื่อกิจกรรมเกินการ
ขีดจำกัดบางอย่าง (บ่อย 50 – 60%) ใช้ขีดจำกัด
(ในการศึกษา 201Tl) specificity ต่ำอาจทำ
เนื่องจากไม่มีรหัสของตาย nontransmural
สุดได้
ตาม ควรได้ศึกษาเพิ่มเติมไนเตรตเป็น
ความแม่นยำสูงกว่า แน่นอน เมื่อศึกษาเพิ่มไนเตรตถูก
วิเคราะห์แยกต่างหาก (7,180 ผู้ป่วย), ความไว 86%
และ specificity 83% ได้รับการ ปรับปรุงใน
LVEF จะถูกประเมินในการศึกษา 4 มีผู้ป่วย 75
LVEF ขึ้นจาก 47% 53% ในผู้ป่วยที่มีทำงาน
myocardium ขณะ LVEF จะไม่เปลี่ยนแปลงขึ้นในผู้ป่วย
ไม่ได้ myocardium (40% เทียบกับ 39%) (ตาราง 5) .
ไม่เน้นไปที่การคาดเดาในการปรับปรุงการศึกษา
มีอาการหัวใจล้มเหลวเกี่ยวกับชีวิต
กับภาพ sestamibi ฉะนี้ ศึกษาหนึ่งที่
ภาพ sestamibi ถูกใช้เพื่อประเมินการคาดคะเนระยะยาว
สำหรับผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy สำรอกได้
ประกาศ (40) Sciagra et al. (40) ประเมินผู้ป่วย 105
กับโรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรังและ LV ทำ;
ทั้งหมดประกอบไปด้วยภาพ sestamibi เพิ่มไนเตรต ใน
ผู้ป่วยถูกแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มตาม: แพทย์
รักษา สมบูรณ์ revascularization และสมบูรณ์ revascularization.
รอดห้องที่แสดงผู้ป่วย
กับ revascularization ที่สมบูรณ์เมื่อเทียบกับ
กลุ่มอื่น ๆ 2 จำนวนประตู prognostic สำคัญของ
หัวใจเหตุการณ์ในอนาคตเป็นจำนวน nonrevascularized
ภูมิภาคนบากับเนื้อเยื่อทำงานได้บนภาพ sestamibi

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจ jeopardized แสดงให้เห็นอย่างมีนัยสำคัญ
ในการปรับปรุงชั้น NYHA หลังจาก revascularization
การพยากรณ์โรคระยะยาวสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการประเมินโดย 201Tl
การถ่ายภาพ (35-38); การศึกษาเหล่านี้ได้แสดงให้เห็นถึงชุดใน
ว่าการอยู่รอดในระยะยาวที่ดีกว่าที่เป็นอยู่ใน
ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจทำงานได้และผู้ที่ได้รับการ
revascularization ตัวอย่างเช่น Pagley และคณะ (36) 70 การศึกษา
ผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานและหดหู่ LVEF และ
ทั้งหมดที่เข้ารับการผ่าตัด revascularization ตายหัวใจ
อัตราที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจทำงานได้
กว่าในผู้ป่วยที่ไม่มีกล้ามเนื้อหัวใจทำงานได้ (18%
เทียบกับ 41%, P, 0.05)
การถ่ายภาพนิวเคลียร์โดยเดาว่ามีตัวแทน 99mTc ติดฉลาก
การบริโภคและการเก็บรักษา sestamibi จะขึ้นอยู่กับ
ปะ , ความสมบูรณ์ของเซลล์เมมเบรนและยล
ฟังก์ชัน (เมมเบรนที่มีศักยภาพ) และจึงเป็นเครื่องหมายของ
เนื้อเยื่อทำงานได้
เกณฑ์มีชีวิต ที่มีศักยภาพมากที่สุดที่ใช้
เป็นเกณฑ์ร้อยละของการดูดซึมตามรอยในความผิดปกติ
ส่วน ในขณะที่การถ่ายภาพ 201Tl, ค่าตัด 50% -60% มีการ
ใช้บ่อย ชไนเดอและคณะ (39) ชี้ให้เห็นว่ามัน
อาจจะดีกว่าที่จะใช้ค่าตัดการบริโภคสำหรับด้อยกว่า
กลุ่มหรือผนังที่มีความแตกต่างจากที่ใช้
สำหรับภูมิภาคอื่น ๆ เพราะลดทอนความสำคัญในการเหล่านี้
กลุ่มและจึงตามรอยการบริโภคมักจะต่ำกว่า
Sestamibi เดาว่ามี รับการดำเนินการหลังการบริหาร
ของไนเตรทในการศึกษาหลาย มันคิดว่า
ไนเตรทเพิ่มการไหลเวียนเลือด (และการบริโภคตามรอย) การ
ภูมิภาคของกล้ามเนื้อหัวใจที่มีการ subtended โดย stenosed อย่างรุนแรง
หลอดเลือดแดง ในส่วนการศึกษาไนเตรตเพิ่ม 2 ชุดของภาพที่
จะได้รับ: image พักผ่อนและไนเตรตภาพเพิ่ม;
ข้อบกพร่อง reversibility หลังการบริหารไนเตรต (เช่นข้อบกพร่อง
กรอก) จะถือเป็นตัวบ่งชี้ของการมีชีวิต
การทำนายผล ยี่สิบการศึกษา (7 หลังจากที่ไนเตรต
บริหาร) (รวมของผู้ป่วย 488) มุ่งเน้นไปที่การคาดการณ์
ของการปรับปรุงในการทำงานในระดับภูมิภาคหลังจาก revascularization
(18) ความไวของค่าเฉลี่ยและความจำเพาะในการเหล่านี้
การศึกษาเป็น 81% และ 66% ตามลำดับ (ตารางที่ 4) (18)
ส่วนใหญ่ของการศึกษาเหล่านี้ใช้ภาพที่วางอยู่และกลุ่ม
ที่ถูกจัดเป็นที่ทำงานเมื่อมีกิจกรรมที่เกิน
เกณฑ์ที่กำหนด (มัก 50% -60%) การใช้เกณฑ์
(ในขณะที่การศึกษา 201Tl) อาจส่งผลให้ความจำเพาะต่ำ
เนื่องจากบัตรประจำตัวของกล้าม nontransmural ไม่ได้
เป็นไปได้
ดังนั้นการศึกษาไนเตรตเพิ่มควรจะมี
ความถูกต้องสูงกว่า; แน่นอนเมื่อการศึกษาไนเตรตเพิ่มกำลัง
วิเคราะห์แยกต่างหาก (ผู้ป่วย 7,180), ความไว 86%
และความจำเพาะของ 83% ที่ได้รับ การปรับปรุงใน
LVEF ที่ได้รับการประเมินใน 4 การศึกษากับผู้ป่วย 75
LVEF ดีขึ้นจาก 47% ถึง 53% ในผู้ป่วยที่มีการทำงาน
กล้ามเนื้อหัวใจในขณะที่ LVEF ไม่เปลี่ยนแปลงในผู้ป่วย
กล้ามเนื้อหัวใจทำงานได้โดยไม่ต้อง (40% เทียบกับ 39%) (ตารางที่ 5)
ไม่มีการศึกษาโดยมุ่งเน้นที่การคาดการณ์ของการปรับปรุงใน
หัวใจล้มเหลว อาการที่เกี่ยวข้องกับการมีชีวิตที่ได้รับการ
ทำกับการถ่ายภาพ sestamibi ป่านนี้การศึกษาหนึ่งใน
การถ่ายภาพ sestamibi ถูกใช้ในการประเมินผลการพยากรณ์โรคในระยะยาว
สำหรับผู้ป่วยที่มีคาร์ดิโอขาดเลือดได้รับการ
ตีพิมพ์ (40) Sciagra และคณะ (40) การประเมิน 105 ผู้ป่วย
ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรังและความผิดปกติ LV;
ทุกคนได้รับไนเตรตเพิ่มการถ่ายภาพ sestamibi
ผู้ป่วยถูกแบ่งออกตามเป็น 3 กลุ่มทางการแพทย์
การรักษา revascularization ที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ revascularization
อยู่รอดสุพีเรียก็แสดงให้เห็นสำหรับผู้ป่วย
ที่มี revascularization สมบูรณ์เมื่อเทียบกับ
อีก 2 กลุ่ม ทำนายการพยากรณ์โรคที่สำคัญที่สุดของ
เหตุการณ์การเต้นของหัวใจในอนาคตเป็นจำนวน nonrevascularized
ภูมิภาคผิดปกติของเนื้อเยื่อทำงานได้ในการถ่ายภาพ sestamibi

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผู้ป่วยอาจพบการปรับปรุงที่สำคัญในกล้ามเนื้อ
nyha คลาสหลัง Spectrometry . การคาดคะเนในระยะยาวของผู้ป่วยถูกประเมินด้วย

( 35 ภาพ 201tl ( 38 ) ; การศึกษาเหล่านี้เป็นชุดสาธิตในการอยู่รอดระยะยาวดีกว่า
ที่ถูกนำเสนอในที่ผู้ป่วยมีกล้ามเนื้อ และได้

Spectrometry ที่ได้รับ . ตัวอย่างเช่น pagley et al . ( 36 ) ศึกษา 70
ผู้ป่วยโรค multivessel และหดหู่หัวใจ และเข้ารับการผ่าตัด Spectrometry
ทั้งหมด . อัตราตาย
หัวใจลดลงในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อ
กว่าในผู้ป่วยโดยไม่ได้กล้ามเนื้อหัวใจ ( 18 vs . 41 %
% ; P 0.05 ) .
นิวเคลียร์ภาพโดย spect กับ 99mtc ป้ายตัวแทน
การดูดซึมและความคงทนของ sestamibi จะขึ้นอยู่กับ
ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ , ความสมบูรณ์แล้วก็ยล
ฟังก์ชัน ( ศักย์ไฟฟ้าเยื่อหุ้มเซลล์ ) จึงเป็นเครื่องหมายของ

ได้เนื้อเยื่อ เกณฑ์ที่ดีกว่านี้ ที่ใช้บ่อยที่สุด
3 เกณฑ์คือเปอร์เซ็นต์ของการผิดปกติ
ติดตามในกลุ่ม ในการถ่ายภาพ 201tl , 50% - 60% ตัดค่า
ที่ใช้บ่อย ชไนเดอร์ et al . ( 39 ) ชี้ให้เห็นว่ามันอาจจะดีกว่าที่จะใช้

การตัดค่าชั้นเลวหรือมีกลุ่มที่แตกต่างกันจากผู้ใช้
สำหรับภูมิภาคอื่น ๆ เพราะการเป็นสิ่งสำคัญในส่วนเหล่านี้และดังนั้นการจะติดตามเสมอ

sestamibi เป็นล่าง เพื่อได้รับการปฏิบัติหลังจากการบริหาร
ของไนเตรตในการศึกษาหลาย มันเป็นความคิดที่ช่วยเพิ่มการไหลของเลือด (
ไนจึงติดตามและการดูดซึม )

( ภาคที่ subtended อย่างรุนแรงตีบแคบ
โดยหลอดเลือดแดง ใน ไนที่สุดปรับปรุงการศึกษา 2 ชุดภาพ
จะได้รับ : พักผ่อนภาพและไนเตรทเพิ่มภาพ ;
ข้อบกพร่องกลับด้านไนเตรทหลังจากการบริหาร ( เช่นข้อบกพร่อง
กรอก ) ถือว่าเป็นการแสดงของความมีชีวิต .
ทำนายผล 20 การศึกษา ( 7 หลังจากไนเตรต
การบริหาร ) ( รวม 488 ราย ) เน้นการพยากรณ์
ของการปรับปรุงในการทำงานในภูมิภาคหลังจากที่ Spectrometry
( 18 ) หมายถึงความไวและเฉพาะเจาะจงในการศึกษาเหล่านี้
เป็น 81% และ 66 ตามลำดับ ( ตารางที่ 4 ) ( 18 )
ส่วนใหญ่ของการศึกษาเหล่านี้ใช้พักผ่อนภาพและกลุ่ม
ถูกจัดให้เป็นกิจกรรมได้ เมื่อมีเกณฑ์บางอย่าง ( บ่อย
เกิน 50% - 60% ) การใช้เกณฑ์
( เช่นใน 201tl ศึกษา ) อาจส่งผลในการลดความจำ
เพราะการขาด nontransmural ไม่ได้

ตามนั้น ไนเตรทเป็นไปได้ ปรับปรุงการศึกษาควรมี
ความถูกต้องสูงกว่า แน่นอน เมื่อไนเตรทเพิ่มการศึกษา
วิเคราะห์ต่างหาก ( 1 ราย ) , ความไว และความจำเพาะร้อยละ 86
83 เปอร์เซ็นต์ ได้แก่ ที่ได้รับ การปรับปรุงใน
คือการประเมินใน 4 ) 75 ราย
คือการปรับปรุงจาก 47% ถึง 53% ในผู้ป่วยได้
กล้ามเนื้อ ในขณะที่หัวใจไม่ได้เปลี่ยนแปลงในผู้ป่วย
โดยไม่ได้กล้ามเนื้อหัวใจ ( 40% และ 39 % ) ( ตารางที่ 5 ) .
ไม่มีการศึกษาเน้นการพยากรณ์การปรับปรุง
อาการหัวใจวายในความสัมพันธ์กับความมีชีวิตได้
เสร็จแล้ว ภาพ sestamibi . ดังนั้น การศึกษาหนึ่งที่
ภาพ sestamibi ประเมินผล
การพยากรณ์ระยะยาวสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดได้ตีพิมพ์ด้วย
( 40 ) sciagra et al . ( 40 ) ประเมิน 105 ราย
กับโรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรัง และ LV ความผิดปกติ ;
ทั้งหมดได้รับไนเตรทเพิ่มภาพ sestamibi .
ผู้ป่วยออกเป็น 3 กลุ่มตามการรักษาทางการแพทย์
Spectrometry , สมบูรณ์ ,และไม่สมบูรณ์ Spectrometry .
ที่เหนือกว่าการแสดงสำหรับผู้ป่วย

กับ Spectrometry สมบูรณ์เมื่อเทียบกับอื่น ๆ 2 กลุ่ม คือ ตัวแปรที่สำคัญที่สุดของผู้ป่วยหัวใจ
เหตุการณ์ในอนาคตเป็นจำนวน nonrevascularized
ผิดปกติภูมิภาคที่มีเนื้อเยื่อได้ในการถ่ายภาพ sestamibi .