Psychosocial care for seriously inj

Psychosocial care for seriously injured children and their families: A qualitative study among Emergency Department nurses and physicians
Eva Alisica, b, , ,
Rowena Conroyb, c, d,
Joanne Magyare,
Franz E. Bablb, d, f,
Meaghan L. O’Donnellg, h












Show more
doi:10.1016/j.injury.2014.02.015Get rights and content







Abstract

Background

Approximately one in five children who sustain a serious injury develops persistent stress symptoms. Emergency Department nurses and physicians have a pivotal role in psychosocial care for seriously injured children. However, little is known about staff's views on this role.

Objective

Our aim was to investigate Emergency Department staff's views on psychosocial care for seriously injured children.

Methods

We conducted semi-structured interviews with 20 nurses and physicians working in an Australian Paediatric Emergency Department. We used purposive sampling to obtain a variety of views. The interviews were transcribed verbatim and major themes were derived in line with the summative analysis method. We also mapped participants’ strategies for child and family support on the eight principles of Psychological First Aid (PFA).

Results

Five overarching themes emerged: (1) staff find psychosocial issues important but focus on physical care; (2) staff are aware of individual differences but have contrasting views on vulnerability; (3) parents have a central role; (4) staff use a variety of psychosocial strategies to support children, based on instinct and experience but not training; and (5) staff have individually different wishes regarding staff- and self-care. Staff elaborated most on strategies related to the PFA elements ‘contact and engagement’, ‘stabilization’, ‘connection with social supports’ and least on ‘informing about coping’.

Conclusions

The strong notion of individual differences in views suggests a need for training in psychosocial care for injured children and their families. In addition, further research on paediatric traumatic stress and psychosocial care in the ED will help to overcome the current paucity of the literature. Finally, a system of peer support may accommodate wishes regarding staff care.

Keywords
Child;
Debriefing;
Emergency;
Family;
Nurses;
Physicians;
Professional practice;
Psychological First Aid;
Traumatic stress disorders;
Wounds and injuries



Injuries are the leading cause of death in children aged 5–19 years and send many millions of children to hospitals or emergency departments, potentially leading to lifelong disabilities [1]. These disabilities may not only be physical but also psychological: stress reactions are common in children in the aftermath of serious injury. For example, after road traffic injury, 88% of children develop at least one clinically significant symptom of acute stress, such as nightmares, avoidance of reminders, and difficulty concentrating [2]. About 20% of exposed children develop persistent posttraumatic stress symptoms that impair functioning and development in cognitive, social, emotional, and physical domains [3], [4] and [5].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Psychosocial ดูแลเด็กอย่างจริงจังรับบาดเจ็บและครอบครัว: การศึกษาเชิงคุณภาพพยาบาลแผนกฉุกเฉินและแพทย์Alisica อีวีเอ บี,, Rowena Conroyb, c, d Joanne Magyare ฟรานซ์ E. Bablb, d, f Meaghan L. O'Donnellg, h ดูเพิ่มเติมdoi:10.1016/j.injury.2014.02.015Get สิทธิและเนื้อหาบทคัดย่อพื้นหลังประมาณหนึ่งในห้าเด็กรักษาบาดเจ็บร้ายแรงพัฒนาอาการความเครียดแบบ พยาบาลแผนกฉุกเฉิน และแพทย์มีบทบาทแปรใน psychosocial ดูแลเด็กบาดเจ็บอย่างจริงจัง อย่างไรก็ตาม น้อยเป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับมุมมองของพนักงานในบทบาทนี้วัตถุประสงค์จุดมุ่งหมายของเราคือการ ตรวจสอบมุมมองของพนักงานแผนกฉุกเฉิน psychosocial ดูแลเด็กบาดเจ็บอย่างจริงจังวิธีการเราดำเนินการสัมภาษณ์กึ่งโครงสร้าง 20 พยาบาลและแพทย์ที่ทำงานในแผนกฉุกเฉินของ Paediatric ที่ออสเตรเลีย เราใช้สุ่มตัวอย่าง purposive รับมุมมองที่หลากหลาย การสัมภาษณ์มีทับศัพท์ verbatim และชุดรูปแบบที่สำคัญได้มา โดยวิธีการวิเคราะห์ summative นอกจากนี้เรายังแมปคนกลยุทธ์สำหรับเด็กและครอบครัวสนับสนุนหลักแปดของจิตปฐม (รับ)ผลลัพธ์เกิดห้ารูปแบบที่คัดสรร: พนักงาน (1) ค้นหา psychosocial ประเด็นสำคัญแต่เน้นการดูแลทางกายภาพ (2) พนักงานมีความตระหนักถึงความแตกต่างแต่ละ แต่มีห้องมุมมองความเสี่ยง (3) ผู้ปกครองมีบทบาทศูนย์กลาง (4) พนักงานใช้ psychosocial กลยุทธ์ที่หลากหลายเพื่อสนับสนุนเด็ก ตามสัญชาตญาณและประสบการณ์ แต่ไม่ฝึก อบรม และ (5) มีความปรารถนาที่แตกต่างกันแต่ละเกี่ยวกับพนักงานและสุขภาพ พนักงาน elaborated มากที่สุดในกลยุทธ์ที่เกี่ยวข้อง กับการรับองค์ประกอบ 'ติดต่อและหมั้น' 'เสถียรภาพ' 'เชื่อมต่อกับสังคมสนับสนุน' น้อยบน 'แจ้งให้ทราบเกี่ยวกับการรับมือ'บทสรุปความแข็งแรงของแต่ละความแตกต่างในมุมมองแนะนำต้องการฝึกอบรมในการดูแล psychosocial เด็กบาดเจ็บและครอบครัวของพวกเขา วิจัยเพิ่มเติมความเครียดเจ็บปวด paediatric และ ED ดูแล psychosocial จะช่วยให้เอาชนะ paucity ปัจจุบันของเอกสารประกอบการ ในที่สุด ระบบสนับสนุนเพียร์อาจรองรับความปรารถนาเกี่ยวกับพนักงานดูแลคำสำคัญเด็ก ข้อ ฉุกเฉิน ครอบครัว พยาบาล แพทย์ แบบฝึกหัดมืออาชีพ ปฐมพยาบาลทางจิตใจ โรคความเครียดเจ็บปวด บาดแผลและการบาดเจ็บบาดเจ็บเป็นสาเหตุการตายในเด็กอายุ 5 – 19 ปี และส่งหลายล้านของเด็กไปโรงพยาบาลแผนกฉุกเฉิน อาจนำไปสู่ความพิการรอง [1] ความพิการเหล่านี้เท่านั้นไม่มีอยู่จริง แต่จิตใจยัง: ปฏิกิริยาความเครียดมีทั่วไปในเด็กในควันหลงของการบาดเจ็บที่ร้ายแรงได้ ตัวอย่าง หลังถนนจราจรบาดเจ็บ 88% ของเด็กพัฒนาอาการสำคัญทางคลินิกน้อยความเครียดเฉียบพลัน ฝันร้าย หลีกเลี่ยงของจดหมายเตือนชำระเงิน และความยากลำบาก concentrating [2] ประมาณ 20% ของเด็กที่สัมผัสพัฒนาอาการความเครียด posttraumatic แบบถาวรที่ทำการทำงานและการพัฒนาในการรับรู้ สังคม อารมณ์ และร่างกายโดเมน [3], [4] [5]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การดูแลทางจิตสังคมสำหรับเด็กที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสและครอบครัวของพวกเขา: การศึกษาเชิงคุณภาพของพยาบาลแผนกฉุกเฉินและแพทย์
Eva Alisica, B,,
Rowena Conroyb, C, D,
โจแอนนา Magyare,
ฟรานซ์อี Bablb, D, F,
Meaghan แอลโอ Donnellg เอชแสดงมากขึ้นดอย: 10.1016 / สิทธิ j.injury.2014.02.015Get และเนื้อหาที่เป็นนามธรรมพื้นหลังประมาณหนึ่งในห้าของเด็กที่รักษาได้รับบาดเจ็บสาหัสอาการความเครียดพัฒนาถาวร พยาบาลแผนกฉุกเฉินและแพทย์มีบทบาทสำคัญในการดูแลด้านจิตสังคมสำหรับเด็กที่ได้รับบาดเจ็บสาหัส แต่ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับมุมมองของพนักงานในบทบาทนี้. วัตถุประสงค์จุดมุ่งหมายของเราคือการตรวจสอบมุมมองของพนักงานแผนกฉุกเฉินในการดูแลด้านจิตสังคมสำหรับเด็กที่ได้รับบาดเจ็บสาหัส. วิธีการที่เราดำเนินการสัมภาษณ์แบบกึ่งโครงสร้าง 20 พยาบาลและแพทย์ที่ทำงานในภาควิชากุมารฉุกเฉินออสเตรเลีย เราใช้การสุ่มตัวอย่างแบบเฉพาะเจาะจงที่จะได้รับความหลากหลายของมุมมอง การสัมภาษณ์ถูกคัดลอกคำต่อคำและประเด็นหลักที่ได้มาในแนวเดียวกันกับวิธีการวิเคราะห์ปลายทาง นอกจากนี้เรายังแมปกลยุทธ์การเข้าร่วมสำหรับเด็กและการสนับสนุนจากครอบครัวในแปดหลักการของจิตวิทยาการปฐมพยาบาลเบื้องต้น (PFA). ผลห้ารูปแบบที่ครอบคลุมโผล่ออกมา (1) พนักงานพบปัญหาทางจิตสังคมที่สำคัญ แต่มุ่งเน้นไปที่การดูแลทางกายภาพ (2) พนักงานมีความตระหนักในความแตกต่างของแต่ละบุคคล แต่มีมุมมองที่แตกต่างในช่องโหว่; (3) ผู้ปกครองมีบทบาทสำคัญ; (4) พนักงานใช้ความหลากหลายของกลยุทธ์ทางจิตสังคมที่จะสนับสนุนเด็กขึ้นอยู่กับสัญชาตญาณและประสบการณ์ แต่ไม่ฝึกอบรม; และ (5) พนักงานมีความปรารถนาที่แตกต่างกันเป็นรายบุคคลเกี่ยวกับ staff- และการดูแลตนเอง พนักงานเนื้อหาส่วนใหญ่เกี่ยวกับกลยุทธ์ที่เกี่ยวข้องกับ 'การติดต่อและการมีส่วนร่วม' องค์ประกอบ PFA 'เสถียรภาพ', 'การเชื่อมต่อกับการสนับสนุนทางสังคมและอย่างน้อยใน' แจ้งเกี่ยวกับการรับมือ '. สรุปความคิดที่แข็งแกร่งของความแตกต่างของแต่ละบุคคลในมุมมองที่แสดงให้เห็นความจำเป็นในการฝึกอบรมในการการดูแลด้านจิตสังคมสำหรับเด็กที่ได้รับบาดเจ็บและครอบครัวของพวกเขา นอกจากนี้การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับบาดแผลความเครียดในเด็กและการดูแลด้านจิตสังคมใน ED จะช่วยในการเอาชนะความยากจนในปัจจุบันของวรรณกรรม ในที่สุดระบบของการสนับสนุนเพียร์อาจรองรับความปรารถนาเกี่ยวกับการดูแลพนักงาน. คำสำคัญเด็ก; ซักถาม; ฉุกเฉิน; ครอบครัว; พยาบาล; แพทย์; ปฏิบัติวิชาชีพจิตวิทยาปฐมพยาบาล; ความผิดปกติของความเครียดบาดแผล; บาดแผลและได้รับบาดเจ็บได้รับบาดเจ็บเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในเด็กอายุ 5-19 ปีและส่งหลายล้านของเด็กที่โรงพยาบาลหรือหน่วยฉุกเฉินที่อาจเกิดขึ้นนำไปสู่ความพิการตลอดชีวิต [1] ความพิการเหล่านี้อาจไม่เพียง แต่จะมีอยู่จริง แต่ยังจิตวิทยา: ปฏิกิริยาความเครียดที่พบบ่อยในเด็กในผลพวงของการบาดเจ็บที่รุนแรง ตัวอย่างเช่นหลังจากได้รับบาดเจ็บการจราจรบนถนน 88% ของเด็กที่พัฒนาอย่างน้อยหนึ่งอาการนัยสำคัญทางคลินิกของความเครียดเฉียบพลันเช่นฝันร้ายของการหลีกเลี่ยงการแจ้งเตือนและความยากลำบากในการมุ่งเน้น [2] เกี่ยวกับ 20% ของเด็กที่สัมผัสมีอาการความเครียดหลังถูกทารุณกรรมถาวรที่ทำให้เสียการทำงานและพัฒนาองค์ความรู้ทางสังคมอารมณ์และโดเมนทางกายภาพ [3] [4] และ [5]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

- ดูแลบาดเจ็บสาหัสเด็กและครอบครัวของพวกเขา : การศึกษาเชิงคุณภาพในแผนกฉุกเฉิน พยาบาลและแพทย์
EVA alisica B ,
โรวีน่า conroyb , C , D , E .

magyare ฟรานซ์โจแอน , bablb , D , F ,
meaghan L . o'donnellg H













ดอย : 10.1016/j.injury.2014.02.015get สิทธิแสดงเพิ่มเติม พื้นหลังบทคัดย่อและเนื้อหา











ประมาณหนึ่งในห้าของเด็กที่รักษาการบาดเจ็บที่ร้ายแรงพัฒนาอาการของความเครียดถาวร พยาบาลแผนกฉุกเฉิน และแพทย์ได้ซึ่งทำหน้าที่ในการดูแลด้านจิตสังคมให้บาดเจ็บ เด็ก แต่น้อยเป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับมุมมองของพนักงาน ในบทบาทนี้



วัตถุประสงค์เป้าหมายของเราคือเพื่อศึกษาแผนกฉุกเฉิน เจ้าหน้าที่ดูแลด้านจิตสังคมในมุมมองสำหรับบาดเจ็บสาหัสเด็ก



เราวิธีการดำเนินการการสัมภาษณ์ 20 พยาบาลและแพทย์ที่ทำงานในแผนกฉุกเฉินเด็กออสเตรเลีย เราใช้แบบมีจุดมุ่งหมายที่จะได้รับความหลากหลายของมุมมองการสัมภาษณ์แบบคำต่อคำ และเมเจอร์ ได้สอดคล้องกับการวิเคราะห์เพื่อวิธี นอกจากนี้เรายังวางแผนกลยุทธ์ กิจกรรมสำหรับเด็กและครอบครัวสนับสนุนในหลักการแปดการปฐมพยาบาลด้านจิตใจ ( พีเอฟเอ ) .



ห้าครอบคลุมรูปแบบผลเกิด : ( 1 ) พนักงานพบปัญหาสำคัญ แต่เน้นการดูแลทางกายจิตสังคม ;( 2 ) เจ้าหน้าที่จะทราบความแตกต่างของแต่ละบุคคลแต่ต้องตัดกัน ในมุมมองของความเสี่ยง ( 3 ) ผู้ปกครองมีบทบาทกลาง ; ( 4 ) เจ้าหน้าที่ใช้ความหลากหลายของกลยุทธ์ด้านจิตสังคมเพื่อสนับสนุนเด็ก ตามสัญชาตญาณ และประสบการณ์ แต่ไม่ฝึก และ ( 5 ) เจ้าหน้าที่ได้แยกแตกต่างกันความปรารถนาเกี่ยวกับพนักงานและการดูแลตนเองเจ้าหน้าที่อธิบายมากที่สุดกลยุทธ์ที่เกี่ยวข้องกับองค์ประกอบที่ยอดเยี่ยมและงานหมั้น ' ติดต่อ ' , ' มีเสถียรภาพ ' , ' สนับสนุน ' การเชื่อมต่อกับสังคมและอย่างน้อยในการแจ้งเรื่อง ' '

สรุป

ความคิดที่แข็งแกร่งของความแตกต่างในมุมมองที่แสดงให้เห็นว่า ความต้องการในการฝึกอบรมในการดูแลด้านจิตสังคมในเด็กที่ได้รับบาดเจ็บและครอบครัวของพวกเขา นอกจากนี้นอกจากนี้การวิจัยในเด็กที่มีความเครียด และการดูแลด้านจิตสังคมในเอ็ดจะช่วยให้เอาชนะความขัดสนปัจจุบันของวรรณกรรม สุดท้ายระบบของการสนับสนุนจากเพื่อนอาจจะรองรับความต้องการเกี่ยวกับพนักงานดูแล

คำสำคัญ

สรุปเด็ก ; ;


พยาบาลฉุกเฉิน ; ครอบครัว ; ;

ฝึกวิชาชีพแพทย์ ; ;
การปฐมพยาบาลด้านจิตใจ ; ความผิดปกติของความเครียดบาดแผล บาดแผลและบาดเจ็บ
;




บาดเจ็บเป็นเหตุนำการตายในเด็กอายุ 5 – 19 ปีและส่งหลายล้านของเด็กในโรงพยาบาลหรือแผนกฉุกเฉิน ที่อาจนำไปสู่ความพิการตลอดชีวิต [ 1 ] คนพิการเหล่านี้อาจไม่เพียงทางกายภาพ แต่ยังจิตใจ : ปฏิกิริยาความเครียดที่พบบ่อยในเด็กในผลพวงของการบาดเจ็บที่ร้ายแรง ตัวอย่างเช่นหลังจากการบาดเจ็บการจราจรถนน88% ของเด็กพัฒนาอย่างน้อยหนึ่งอาการทางคลินิกที่สำคัญความเครียดเฉียบพลัน เช่น ฝันร้าย หลีกเลี่ยงการแจ้งเตือน และปัญหาในการมุ่งเน้น [ 2 ] ประมาณ 20% ของเด็กพัฒนาถาวร posttraumatic ความเครียดสัมผัสอาการที่บั่นทอนประสิทธิภาพการทำงาน และการพัฒนาด้านสติปัญญา สังคม อารมณ์ และร่างกาย โดเมน [ 3 ] , [ 4 ] และ [ 5 ] .