Clinical Manifestations The illness

Clinical Manifestations
The illness usually begins with a URI after an incubation of about 5 to 8 days. Symptoms such as rhinorrhea and low-grade fever often appear first. OM and conjunctivitis may also be present. In time a cough may develop. If the disease progresses, it becomes a lower respiratory tract infection and manifests typical symptoms (Box 46-9) Infants may have
BOX 46-9 Signs and Symptoms of Respiratory Syncytial Virus
Initial
Rhinorrhea
Pharyngitis
Coughing/sneezing
Wheezing
Possible ear or eye drainage
Intermittent fever
With Progression of lllness
Increased coughing and wheezing
Tachypnea and retractions
Cyanosis
Severe lllness
Tachypnea greater than 70 breaths / min
Listlessness
Apneic spells
Poor air exchange; poor breath sounds

several days of URI symptoms or no symptoms except sligh lethargy, poor feeding, or irritability.
Once the lower airway is involved, classic manifestations include signs of altered air echange, such as wheezing, retractions, crackles, dyspnea, tachypnea, and diminished breath sounds. Apnea may be the first recognized indicator of RSV infection in very young infants.
Staining (DFA), or enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) techniques for RSV antigen detection (see Respiraiory) Secretion Specimens, Chapter 45).
Therapeutic Management
Bronchiolitis is treated symptomatically with cool humidified oxyen, adequate fluid intake, airway maintenance, and medications. Most children with bronchiolitis can be managed at home. Hospitalization is usually recommended for children with respiratory distress or those who cannot maintain adequate hydration. Other reasons for hospitalization adequate hydration conditions, such as underlying lug or heart chsease or associated debilitated states, or a home environment where adequate management is questionable. The infant who is tachypneic or apneic, hs marked retraction, seems listless, or has a history of poor fluid intake should be admitted.
Humidified oxygen is administered in concentrations sufficient to maintain adequate oxygenation (Spo2) at or above 90% as measured by pulse oximetry. The administration of humidified mist is controversial. Routine chest physical nasal secretions benefit from periodic suctioning. Fluids by mouth may be contraindicated because of tachypnea, weakness, and fatigue; therefore IV fluids are preferred until the acute atage of the disease has passed.
Clinical assessments and noninvasive oxygen monitoring guide therapy. Medical therapy for bronchiolitis is primarily supportive and aimed at decreasing airway hyperresonance and inflammation and promoting adequate fluid intake. Bronchodilators may promiting adequate fluidintake. Bronchodilators may provide short-term benefits, yet overall significant improvement in the child’s condition is not always appreciable, Racemic epinephrine has been shown to producemodest improvement in ventilation status Corticosteroids and antihistamines have not been shown to be effective in controlled studies and are not recommended for routine use.
Antibiotics are not part of the treatment of RSV unkess there is a coexisting bacterial infection such as OM (American Academy of Pediatrice, 2006) Additional treatment recominendations in the American Academy of Pediatrics practice guideline (2006) are to encourage breastfeeding; avoid passive tobacco smoke exposure; and promote preventive measures, including handwashing and the administration of palivizumab (Synagis) to high risk infants.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ลักษณะทางคลินิก
เจ็บป่วยมักจะเริ่มต้นกับ URI หลังจากการฟักตัวประมาณ 5-8 วัน อาการไข้พละและ rhinorrhea มักจะปรากฏก่อน ออมและแดงยังได้อยู่ เวลา ไออาจพัฒนา ถ้าโรคยะ มันกลายเป็น การติดเชื้อทางเดินหายใจลดลง และปรากฏอาการทั่วไป (46-9 กล่อง) ทารกอาจ
กล่องสัญญาณและอาการของระบบทางเดินหายใจ Syncytial ไวรัส 46-9
เริ่มต้น
Rhinorrhea
Pharyngitis
Coughing/จาม
Wheezing
ระบายน้ำหูหรือตาได้
ขาด ๆ หาย ๆ ไข้
กับความก้าวหน้าของ lllness
เพิ่มไอ และหายใจดังเสียงฮืด ๆ
Tachypnea และ retractions
Cyanosis
lllness รุนแรง
Tachypnea มากกว่าหายใจ 70 / นาที
Listlessness
Apneic spells
แลกเปลี่ยนอากาศดี เสียงลมหายใจไม่ดี

หลายวันอาการ URI หรืออาการยกเว้น sligh ถูกกระตุ้น อาหารดี ขึ้น irritability
เมื่อเกี่ยวข้องกับสินค้าต่ำกว่า ลักษณะคลาสสิกรวมถึงสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงอากาศ echange หายใจมีเสียงหวีด retractions เสียงแซมหายใจ dyspnea, tachypnea และเสียงหายใจลดลง Apnea อาจบ่งชี้รู้จักแรกติดเชื้อ RSV ในทารกอายุน้อยมากขึ้น
ย้อมสี (DFA), หรือเชื่อมโยงเอนไซม์ immunosorbent assay (ELISA) เทคนิคในการตรวจตรวจหา RSV Specimens หลั่ง (ดู Respiraiory) 45 บท) .
จัดการบำบัด
Bronchiolitis ได้รับ symptomatically oxyen humidified เย็น บริโภคอย่างเพียงพอของเหลว การบำรุงรักษาสินค้า และยา สามารถจัดการ bronchiolitis ส่วนใหญ่เด็กที่บ้าน โรงพยาบาลมักเหมาะสำหรับเด็กที่มีความทุกข์ทางเดินหายใจหรือผู้ที่ไม่สามารถรักษาไล่น้ำที่เพียงพอ อื่น ๆ เหตุผลสำหรับเงื่อนไขไล่น้ำพอ ๑๐๐๐ เช่นต้น chsease lug หรือหัวใจ หรือสัมพันธ์อเมริกา debilitated หรือสภาพแวดล้อมภายในบ้านที่อาจจัดการอย่างเพียงพอ เด็กทารกที่เป็น tachypneic หรือ apneic, retraction ทำเครื่องหมาย hs ดูเหมือนว่า listless หรือมีประวัติของคนจนของเหลวบริโภคควรยอมรับ
จัดการ Humidified ออกซิเจนในความเข้มข้นเพียงพอที่จะรักษาพอ oxygenation (Spo2) ใน หรือเหนือ กว่า 90% วัดจากชีพจร oximetry การบริหารงานของหมอก humidified แย้งได้ หลั่งโพรงจมูกหน้าอกประจำทางกายภาพได้รับประโยชน์จาก suctioning เป็นครั้งคราว ของเหลวทางปากอาจจะ contraindicated tachypnea อ่อนแอ และ ล้า ดังนั้น ของเหลว IV เป็นที่ต้องการจนผ่าน atage เฉียบพลันของโรค.
noninvasive ออกซิเจนบำบัดคู่มือการตรวจสอบและประเมินผลทางคลินิก การรักษาทางการแพทย์สำหรับ bronchiolitis เป็นหลักสนับสนุน และห้องลด hyperresonance จำกัด(มหาชน)และการอักเสบ และส่งเสริมการบริโภคของเหลวเพียงพอ Bronchodilators อาจ promiting พอ fluidintake Bronchodilators อาจให้ผลประโยชน์ระยะสั้น ยังปรับปรุงที่สำคัญโดยรวมในเงื่อนไขของเด็กมักจะไม่เห็น อะดรีนาลิน racemic ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุง producemodest ระบายสถานะ Corticosteroids และยาแก้แพ้ไม่ได้รับการแสดงจะมีประสิทธิภาพในการควบคุมการศึกษา และไม่แนะนำสำหรับการใช้งานตามปกติ
ยาปฏิชีวนะจะไม่เป็นส่วนหนึ่งของ RSV unkess มีเป็นการติดเชื้อแบคทีเรีย coexisting เช่นออม (สถาบันอเมริกัน Pediatrice จะส่งเสริมให้เลี้ยงลูกด้วยนม 2006) เพิ่มเติมการรักษา recominendations ในสหรัฐอเมริกาสถาบันกุมารเวชปฏิบัติผลงาน (2006) หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่แฝงแสง และส่งเสริมมาตรการป้องกัน การล้างมือและการบริหารงานของ palivizumab (Synagis) กับทารกเสี่ยงสูง.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อาการทางคลินิก
เจ็บป่วยมักจะเริ่มต้นด้วย URI หลังจากฟักตัวประมาณ 5-8 วัน อาการเช่น rhinorrhea และไข้เกรดต่ำมักจะปรากฏครั้งแรก OM และเยื่อบุตาอักเสบก็อาจจะเป็นในปัจจุบัน ในเวลาที่ไออาจจะพัฒนา หากโรคดำเนินไปมันจะกลายเป็นติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างและปรากฏอาการทั่วไป (กล่อง 46-9) ทารกอาจจะมี
กล่องสัญญาณ 46-9 และอาการของระบบทางเดินหายใจ Syncytial Virus
เริ่มต้น
Rhinorrhea
pharyngitis
ไอ / จาม
หายใจดังเสียงฮืด
หูหรือตาการระบายน้ำเป็นไปได้
ไข้เป็น ๆ หาย ๆ
ด้วยความก้าวหน้าของ lllness
ไอที่เพิ่มขึ้นและหายใจ
tachypnea และหด
ไซยาโนซิ
lllness รุนแรง
tachypnea มากกว่า 70 ครั้ง / นาที
กระสับกระส่าย
Apneic คาถา
แลกเปลี่ยนอากาศแย่; ลมหายใจที่ไม่ดีเสียงหลายวันของอาการหรือมีอาการ URI ไม่มียกเว้นง่วง SLIGH ให้อาหารไม่ดีหรือหงุดหงิด เมื่อสายการบินที่ลดลงมีส่วนเกี่ยวข้องอาการคลาสสิกรวมถึงสัญญาณของการ Echange อากาศเปลี่ยนแปลงเช่นหอบหดเกร็ง, ครืดคราดหายใจลำบาก tachypnea และ ลดเสียงลมหายใจ ภาวะหยุดหายใจขณะอาจจะเป็นตัวบ่งชี้ที่ได้รับการยอมรับเป็นครั้งแรกของการติดเชื้อ RSV ในเด็กทารกเด็กมากย้อมสี (เอฟเอ) หรือการทดสอบอิมมูโน (ELISA) เทคนิคเอนไซม์ที่เชื่อมโยงในการตรวจหาแอนติเจน RSV (ดู Respiraiory) หลั่งตัวอย่างบทที่ 45) การรักษาการจัดการหลอดลมฝอยอักเสบได้รับการปฏิบัติ อาการมี oxyen เย็นความชื้นปริมาณน้ำเพียงพอในการบำรุงรักษาทางเดินหายใจและยารักษาโรค เด็กส่วนใหญ่ที่มี bronchiolitis สามารถจัดการได้ที่บ้าน ในโรงพยาบาลมักจะแนะนำสำหรับเด็กที่มีความทุกข์ทางเดินหายใจหรือผู้ที่ไม่สามารถรักษาความชุ่มชื้นที่เพียงพอ เหตุผลอื่น ๆ สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลสภาพความชุ่มชื้นที่เพียงพอเช่นดึงต้นแบบหรือ chsease หัวใจหรือที่เกี่ยวข้องรัฐอ่อนเพลียหรือสภาพแวดล้อมที่บ้านที่การจัดการที่เพียงพอเป็นที่น่าสงสัย ทารกที่เป็น tachypneic หรือ apneic, HS ทำเครื่องหมายเพิกถอนดูเหมือนกระสับกระส่ายหรือมีประวัติของการดื่มน้ำที่ดีควรจะเข้ารับการรักษาออกซิเจนความชื้นเป็นยาในความเข้มข้นเพียงพอที่จะรักษาออกซิเจนเพียงพอ (Spo2) หรือสูงกว่า 90% เมื่อวัดจากการเต้นของชีพจร oximetry การบริหารงานของหมอกความชื้นคือการโต้เถียง หน้าอกประจำน้ำมูกทางกายภาพได้รับประโยชน์จากการดูดธาตุ ของเหลวทางปากอาจจะห้ามเพราะ tachypnea อ่อนแอและความเหนื่อยล้า; ดังนั้นของเหลว IV เป็นที่ต้องการจน atage เฉียบพลันของโรคได้ผ่าน การประเมินผลทางคลินิกและ noninvasive ออกซิเจนคู่มือการตรวจสอบการรักษาด้วย การรักษาด้วยการแพทย์สำหรับ bronchiolitis เป็นหลักสนับสนุนและมุ่งเป้าไปที่การลด hyperresonance ทางเดินหายใจและการอักเสบและการส่งเสริมการดื่มน้ำที่เพียงพอ ยาขยายหลอดลมอาจ promiting fluidintake เพียงพอ ยาขยายหลอดลมอาจให้ผลประโยชน์ระยะสั้น แต่การปรับปรุงที่สำคัญโดยรวมอยู่ในสภาพของเด็กไม่ได้รู้สึกเสมออะดรีนาลีน racemic ได้รับการแสดงที่จะ producemodest การปรับปรุงในสถานะของการระบายอากาศที่ระดับน้ำตาลในเลือดและการระคายเคืองยังไม่ได้รับการแสดงที่จะมีประสิทธิภาพในการศึกษาการควบคุมและไม่แนะนำให้ การใช้ชีวิตประจำวันยาปฏิชีวนะไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษา RSV unkess มีการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วยเช่น OM (American Academy of Pediatrice 2006) recominendations การรักษาเพิ่มเติมในแนวทางการปฏิบัติ American Academy of Pediatrics (2006) มีการส่งเสริมให้เลี้ยงลูกด้วยนม; หลีกเลี่ยงการสัมผัสควันบุหรี่เรื่อย ๆ ; และส่งเสริมมาตรการป้องกันรวมถึงการล้างมือและการบริหารงานของ palivizumab (ซินเนจิ) กับทารกมีความเสี่ยงสูง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ลักษณะอาการทางคลินิค
เจ็บป่วยมักจะเริ่มต้นกับยูริหลังจากบ่มประมาณ 5 ถึง 8 วัน อาการเช่น มีน้ํามูก และไข้ต่ำมักปรากฏก่อน โอมและโรคตาแดงอาจจะเป็นของขวัญ เวลาไอ อาจพัฒนา ถ้าโรคกำเริบ มันกลายเป็นลดการติดเชื้อในทางเดินหายใจ และ manifests อาการทั่วไป ( กล่อง 46-9 ) ทารกอาจมี
กล่อง 46-9 สัญญาณและอาการของไวรัสทางเดินหายใจเป็นพิเศษ



เริ่มต้นมีน้ํามูกคอหอยอักเสบไอ / จาม หอบ

หูหรือตาการระบายน้ำเป็นไปได้

ประสบการณ์ความเจ็บป่วยไข้เป็นพักๆ กับความก้าวหน้าของไอและหายใจดังเสียงฮืด

เพิ่มขึ้นและอัตราหายใจเร็ว retractions
สัญญาณธง

ประสบการณ์ความเจ็บป่วยรุนแรงอัตราหายใจเร็วมากกว่า 70 ครั้ง / นาที


apneic เวทมนตร์จนไม่มีชีวิตชีวาการแลกเปลี่ยนอากาศหายใจจนฟังดู

;หลายวันอาการ URI หรือไม่มีอาการ ยกเว้นสไลความง่วง อาหารไม่ดี หรือหงุดหงิด
เมื่อการบินต่ำกว่าที่เกี่ยวข้อง อาการคลาสสิกรวมถึงสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงอากาศ echange เช่น wheezing , retractions , ครืดคราดหายใจลำบาก , อัตราหายใจเร็ว และลง เสียงหายใจ apnea อาจแรกรู้จักตัวบ่งชี้การติดเชื้อ RSV ในทารกเด็กมาก
staining ( DFA )หรือ enzyme-linked immunosorbent assay ( ELISA ) พบวิธีตรวจหาแอนติเจน ( ดู respiraiory ) ตัวอย่างการหลั่ง บทที่ 45 )

รักษาหลอดลมฝอยอักเสบการรักษา symptomatically การจัดการกับเย็น humidified oxyen อย่างเพียงพอ น้ำบริโภค , ซ่อมบำรุง , ทางเดินหายใจและโรค . เด็กส่วนใหญ่ที่มีการอักเสบสามารถจัดการที่บ้านการรักษามักจะแนะนำสำหรับเด็กที่มีความทุกข์ทางเดินหายใจ หรือ ผู้ที่ไม่สามารถรักษาความชุ่มชื้นที่เพียงพอ เหตุผลอื่น ๆสำหรับการรักษาที่เพียงพอ Hydration เงื่อนไข เช่น ต้นแบบ หรือหัวใจที่อ่อนแอ chsease Lug หรือรัฐ หรือสภาพแวดล้อมภายในบ้านที่การจัดการที่เพียงพอเป็นที่น่าสงสัย ทารกที่ tachypneic หรือเครื่องหมายเฉพาะ apneic , HS ,ดูเหมือนไม่มีชีวิตชีวา หรือมีประวัติของ fluid ยากจนควรได้รับการยอมรับ
humidified ออกซิเจนตามความเข้มข้นที่เพียงพอที่จะรักษาออกซิเจนเพียงพอ ( SpO2 ) หรือสูงกว่า 90% ซึ่งวัดโดย oximetry ชีพจร การบริหาร humidified หมอกจะขัดแย้ง รูทีนหน้าอกทางกายภาพช่องจมูกหลั่งประโยชน์จากตารางธาตุโดย .ของเหลวจากปากอาจจะห้ามเพราะอัตราหายใจเร็ว ความอ่อนแอและความเมื่อยล้า ดังนั้น IV ที่ต้องการจน atage เฉียบพลันของโรค ได้ผ่านการประเมินทางคลินิกและ noninvasive .
ติดตามคู่มือการบำบัดด้วยออกซิเจน . การรักษาทางการแพทย์สำหรับ bronchiolitis เป็นหลักและแบบมุ่งลด hyperresonance การบินและการอักเสบและการส่งเสริมการบริโภคที่เพียงพอของของไหล .ยาขยายหลอดลม อาจ promiting fluidintake อย่างเพียงพอ ยาขยายหลอดลมอาจให้ผลประโยชน์ระยะสั้น แต่การปรับปรุงที่สำคัญโดยรวมในอาการของเด็ก ไม่ใช่เห็นได้เสมอ ,อัลพิเนฟรินได้แสดงการปรับปรุงในการระบาย producemodest สถานะ corticosteroids และยาแก้แพ้ยังไม่ได้แสดงผลในการศึกษาควบคุม และไม่แนะนำให้ใช้ตามปกติ
ยาปฏิชีวนะไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาติดเชื้อ unkess มีการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น โอม ( โรงเรียน pediatrice อเมริกัน2006 ) เพิ่มเติมในการรักษา recominendations American Academy of กุมารเวชศาสตร์ ( 2006 ) เป็นแนวปฏิบัติ เพื่อส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ หลีกเลี่ยงการสัมผัสควันบุหรี่เรื่อยๆ ; และส่งเสริมมาตรการการป้องกัน รวมทั้งการ และการบริหารงานของ palivizumab ( ทารก )
ทารกมีความเสี่ยงสูง