BackgroundMyofascial pain syndrome

Background
Myofascial pain syndrome (MPS) has been defined as musculoskeletal pain arising from one or several hyperirritable spots within the belly of muscle(s) called myofascial trigger points (MTrPs) (Fricton and Awad, 1989). MPS is associated with many musculoskeletal conditions. A Thai study found that MPS was the primary diagnosis in 36% of 431 patients with musculoskeletal disorders (Chaiamnuay et al., 1998) and a study at a pain clinic reported that MPS was cited as the most common cause of pain; occurring in 85% of people with back pain (Fishbain et al., 1986).
The pathophysiology of MPS is largely unknown making it difficult to design effective approaches for its treatment,
although numerous therapeutic approaches, both pharmological and non-pharmalogical, have been tried with varying
success rates.
Massage therapy is now one of the most frequently used alternative treatments for back pain (Eisenberg et al., 1998). Traditional Thai massage (TTM) is a form of deep massage with brief sustained pressure on the muscles. Pressure point massage along the body’s hypothesised 10 major energy channels or ‘‘Sen Sib’’ is believed to release blocked energy and to increase awareness and vitality. Gentle stretching of the muscles relieves tension, enhances flexibility, and induces a deep state of tranquility (Tapanya, 1993). The report by Chaithavuthi and Muangsiri (2005) suggests that TTM also increases blood circulation, lowers heart rate, reduces pain, improves the depth of breathing and promotes relaxation. However, controlled studies to support the effectiveness of TTM for the treatment of different conditions are limited (Chatchawan et al., 2005). There is no published research that objectively assesses the physiological changes involved with the reported relaxation response following TTM, which could be done using methods such as evaluation of heart rate variability.
Heart rate variability (HRV) is controlled by the autonomic nervous system. Generally, sympathetic nervous system (SNS) activity increases heart rate (decreases HRV) and parasympathetic nervous system (PNS) activity decreases heart rate (increases HRV). Observed HRV is believed to be an indicator of the dynamic interaction and balance between the SNS and the PNS (Terathongkum and Pickler, 2004; Task Force of The European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and Electrophysiology, 1996).
There is evidence to suggest that the balance between SNS and PNS is affected by MPS. This is supported by Perry et al. (1989) who report patients with chronic MPS and with arthritis had decreased parasympathetic activity and increased sympathetic activity, and by Delaney et al. (2002) who found that myofascial trigger point massage therapy (MTPT) decreased heart rate, systolic blood pressure and diastolic blood pressure and increased parasympathetic activity. The later study also found a related self-perceived reduction in muscle tension when compared to the baseline. Regional and/or referred pain are characteristic of MPS, which can lead to anxiety and depression and reduced HRV if not effectively treated (Carney et al., 1995; Stauss, 2003; Terathongkum and Pickler, 2004; Tousignant-Laflamme and Marchand, 2006; Hummel and van Dijk, 2006)
Measurement of HRV to investigate autonomic influence on the cardiovascular system can be done using a simple, sensitive and non-invasive technique. This technique is increasingly being used as a powerful predictor of hypertension in patients (Terathongkum and Pickler, 2004; Delaney et al., 2002). One of the conventional methods for analyzing HRV is the frequency domain method that uses spectral analysis to quantify the frequency content of the ECG signals. This analysis has been used to determine the total power frequency and power of high and low frequencies, data that can then be used to determine the contribution of the sympathetic and parasympathetic nervous system to the variability in heart rate. It is
generally accepted that vagal activity is the major contributor to the high frequency (HF) component of the spectral analysis, thus an increase in HF power (as well as an increase in total power) reflects increased parasympathetic activity.
Interpretation of increased LF power is still unclear and depends to some extent on the unit of measure used. An increase in absolute value of power (ms^2) of the LF component may reflect both sympathetic and parasympathetic activity. The LF/HF ratio is considered to be an index of sympathetic/vagal balance with an increase in the ratio suggesting either an increase in sympathetic cardiac modulation or a decrease in parasympathetic modulation, or both (Task Force of The European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and Electrophysiology, 1996; Terathongkum and
Pickler, 2004).
HRV analysis has also been used to evaluate changes in sympathovagal tone during various emotional states (such as stress and anxiety) and pain (Carney et al., 1995; Stauss, 2003; Terathongkum and Pickler, 2004; TousignantLaflamme and Marchand, 2006; Hummel and van Dijk, 2006). Current literature suggests that the relaxation response, meditation, prayer, yoga and therapeutic touch have each been associated with physiologic changes indicating decreased emotional stress and increased parasympathetic activity, which were measurable by HRV (Terathongkum and Pickler, 2004; Benson et al., 1974). In addition, Diego et al. (2005) reported that massage therapy increased the cardiac vagal index (CVI), vagal tone, gastric motility and decreased tachygastria in a group of preterm neonates when compared with sham massage in a control group.
Given the value of HRV as a measure of PNS activity and the lack of evidence about the effect of TTM on the autonomic nervous system we investigated the effects of TTM on HRV and other stress-related parameters in patients with back pain associated with MTrPs.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังกลุ่มอาการปวด Myofascial (MPS) แล้ว defined เป็นปวด musculoskeletal เกิดจากหนึ่ง หรือหลายจุด hyperirritable ภายในท้องของ muscle(s) เรียกว่า myofascial จุดทริกเกอร์ (MTrPs) (Fricton และบินอะวาด 1989) MPS ที่สัมพันธ์กับเงื่อนไข musculoskeletal การศึกษาไทยพบว่า MPS การวินิจฉัยหลัก 36% ของผู้ป่วยโรค musculoskeletal (Chaiamnuay et al., 1998) 431 และรายงานการศึกษาที่คลินิกปวดว่า MPS ถูกอ้างเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของอาการปวด เกิดขึ้นใน 85% ของคนที่มีอาการปวด (Fishbain et al., 1986)Pathophysiology ของ MPS เป็นส่วนใหญ่ไม่ทราบทำให้ difficult ออกแบบแนวทางที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาถึงแม้ว่าได้พยายามหลายวิธีรักษา pharmological และไม่ใช่-pharmalogical มีแตกต่างกันอัตราความสำเร็จนวดบำบัดรักษาเป็นตอนนี้ของมักใช้รักษาทางเลือกสำหรับการปวด (ไอเซนเบิร์กและ al., 1998) นวดแผนไทย (ทีทีเอ็ม) เป็นรูปแบบของลึกนวดด้วยความดัน sustained สั้น ๆ กล้ามเนื้อ ความดันจุดนวดตามร่างกายของ hypothesised 10 ช่องพลังงานหลัก หรือ ''สิบเซน '' เชื่อว่า การปล่อยพลังงานถูกบล็อก และ เพื่อเพิ่มความรู้และพลัง ยืดกล้ามเนื้อเบา ๆ ช่วยลดความตึงเครียด ช่วย flexibility และก่อให้เกิดสถานะลึกความเงียบสงบ (Tapanya, 1993) รายงาน โดย Chaithavuthi และ Muangsiri (2005) ชี้ให้เห็นว่า จุดยังเพิ่มการไหลเวียนของเลือด ช่วยลดอัตราการเต้นหัวใจ ช่วยลดอาการปวด เพิ่มความลึกของการหายใจ และผ่อนส่งเสริม อย่างไรก็ตาม การศึกษาควบคุมเพื่อสนับสนุนประสิทธิภาพของจุดการรักษาเงื่อนไขต่าง ๆ จะจำกัด (ชัชวาลร้อยเอ็ด al., 2005) มีงานวิจัยไม่เผยแพร่ที่ดำรงชีวิตเป็นการเปลี่ยนแปลงสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองเป็นรายงานต่อจุด ซึ่งทำ โดยใช้วิธีการเช่นการประเมินอัตราการเต้นหัวใจสำหรับความผันผวนอัตราการเต้นหัวใจสำหรับความผันผวน (HRV) ถูกควบคุม โดยระบบประสาทอัตโนมัติ ทั่วไป กิจกรรมของระบบประสาทซิมพาเทติก (SNS) เพิ่มขึ้น (ลด HRV) อัตราการเต้นหัวใจ และระบบประสาท parasympathetic (PNS) กิจกรรมลดอัตราการเต้นหัวใจ (เพิ่ม HRV) สังเกต HRV เชื่อว่าเป็นตัวบ่งชี้ของการโต้ตอบแบบไดนามิกและ SNS และ PNS (Terathongkum และ Pickler, 2004 Task Force ของเวชกรรมสังคมยุโรปและอเมริกาเหนือสังคมของอยู่ใกล้คุณเพียง และ Electrophysiology, 1996)มีหลักฐานแนะนำว่า สมดุลระหว่าง SNS และ PNS เป็นผลจาก MPS นี้ได้รับการสนับสนุนโดย Perry et al. (1989) ที่รายงานกิจกรรมประสาทลดลง และเพิ่มกิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจผู้ป่วย MPS เรื้อรัง และโรคไขข้ออักเสบ โดยเดลานีย์ et al. (2002) ที่พบว่าทริก myofascial จุดนวดบำบัด (MTPT) ลดอัตราหัวใจ ความดันโลหิต systolic และความดันโลหิต diastolic และกิจกรรมประสาทเพิ่มขึ้น การศึกษาในภายหลังพบที่เกี่ยวข้องรับรู้ด้วยตนเองลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเมื่อเทียบกับพื้นฐานยัง ภูมิภาคและ/หรืออ้างอิงอาการปวดมีลักษณะของ MPS ซึ่งสามารถนำไปสู่ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า และ HRV ลดถ้า ไม่บำบัดอย่างมีประสิทธิภาพ (นิต้าและ al., 1995 Stauss, 2003 Terathongkum และ Pickler, 2004 Tousignant-Laflamme และ Marchand, 2006 Hummel และ van Dijk, 2006)วัด HRV สืบ autonomic influence ระบบหัวใจและหลอดเลือดสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคง่าย มีความละเอียดอ่อน และไม่ทำลายธรรมชาติได้ เทคนิคนี้ถูกใช้เป็นผู้ทายผลที่มีประสิทธิภาพของความดันโลหิตสูงในผู้ป่วย (Terathongkum และ Pickler, 2004 มากขึ้น เดลานีย์และ al., 2002) วิธีธรรมดาสำหรับวิเคราะห์ HRV เป็นวิธีโดเมนความถี่ที่ใช้ในการวิเคราะห์สเปกตรัมการกำหนดปริมาณเนื้อหาความถี่ของสัญญาณ ECG วิเคราะห์นี้ได้ถูกใช้เพื่อกำหนดความถี่ของพลังงานรวมและพลังงานสูง และความถี่ต่ำ ข้อมูลที่สามารถนำไปใช้ในการกำหนดสัดส่วนของการเห็นอกเห็นใจและระบบประสาท parasympathetic สำหรับความผันผวนในอัตราการเต้นหัวใจ มันเป็นโดยทั่วไปยอมรับว่ากิจกรรม vagal ผู้สนับสนุนหลักการความถี่สูง (HF) ส่วนประกอบของการวิเคราะห์สเปกตรัม ดังนั้นการ reflects เพิ่มขึ้นในพลังงาน HF (เป็นการเพิ่มพลังงานรวม) เพิ่มขึ้นกิจกรรมประสาทตีความเพิ่ม LF พลังงานจะยังคงชัดเจน และขึ้นอยู่บ้างกับหน่วยวัดที่ใช้ การเพิ่มขึ้นของค่าสัมบูรณ์ของพลังงาน (ms ^ 2) ของ LF คอมโพเนนต์อาจ reflect ประสาท และเห็นอกเห็นใจกัน อัตราส่วน LF/HF ถือเป็นดัชนีของการเห็นอกเห็น ใจ/vagal สมดุลกับการเพิ่มขึ้นในอัตราส่วนที่แนะนำการเพิ่มหัวใจเอ็มเห็นอกเห็นใจหรือลดลงเอ็มประสาท หรือทั้งสองงานพลัง ของสังคมของหทัย วิทยายุโรป และอเมริกาเหนือสังคมของอยู่ใกล้คุณเพียง Electrophysiology, 1996 Terathongkum และPickler, 2004)ใช้วิเคราะห์ HRV เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงใน sympathovagal เสียงระหว่างอเมริกาอารมณ์ (เช่นความเครียดและความวิตกกังวล) ต่าง ๆ และความเจ็บปวด (นิต้าและ al., 1995 ยัง Stauss, 2003 Terathongkum และ Pickler, 2004 TousignantLaflamme และ Marchand, 2006 Hummel และ van Dijk, 2006) วรรณกรรมปัจจุบันแนะนำว่า พักผ่อน นั่งสมาธิ อธิษฐาน โยคะ และการสัมผัสบำบัดแต่ละได้เกี่ยวข้องกับ physiologic เปลี่ยนแปลงที่บ่งชี้ว่า ลดความเครียดทางอารมณ์และเพิ่มกิจกรรมประสาท ซึ่งถูกวัด โดย HRV (Terathongkum และ Pickler, 2004 เบนสันและ al., 1974) นอกจากนี้ Diego et al. (2005) รายงานว่า นวดเพิ่มดัชนี vagal หัวใจ (CVI), เสียง vagal, motility ในกระเพาะอาหาร และลด tachygastria ในกลุ่มของ neonates preterm เมื่อเปรียบเทียบกับซัมซุยโปนวดในกลุ่มควบคุมกำหนดค่าของ HRV PNS กิจกรรมการวัดและการขาดหลักฐานเกี่ยวกับลักษณะของจุดในระบบประสาทอัตโนมัติเราตรวจสอบผลกระทบของจุดบน HRV และพารามิเตอร์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเครียดในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังร่วมกับ MTrPs

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อหลัง
( MPS ) ถูกถ่ายทอดลงเป็นเดออาการปวดเมื่อยที่เกิดจากหนึ่งหรือหลายจุด hyperirritable ภายในท้องของกล้ามเนื้อ ( s ) เรียกว่าจุดกระตุ้นกล้ามเนื้อ ( mtrps ) ( และ fricton Awad , 1989 ) ส.ส. เกี่ยวข้องกับสภาพกล้ามเนื้อมากไทย พบว่า ส.ส. เป็นหลักวินิจฉัยใน 36 % ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ( 431 chaiamnuay et al . , 1998 ) และการศึกษาในคลินิกระงับปวด รายงานว่า ส.ส. ที่ถูกอ้างถึงเป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นใน 85% ของคนที่มีอาการปวดหลัง ( fishbain et al . , 1986 ) .
พยาธิสรีรวิทยาของ ส.ส. ส่วนใหญ่ ไม่รู้จักทำให้มันแยกศาสนาจึงออกแบบวิธีที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาของ
ถึงแม้ว่าวิธีการรักษาโรคมากมาย ทั้ง pharmological และไม่ pharmalogical ได้รับการพยายามที่อัตราความสำเร็จ
.
นวดบำบัดเป็นหนึ่งที่ใช้บ่อยที่สุด การรักษาทางเลือกสำหรับอาการปวดหลัง ( ไอเซนเบิร์ก et al . , 1998 )นวดไทย ( ทีทีเอ็ม ) เป็นรูปแบบของลึกนวดกับบทสรุปยั่งยืนความดันในกล้ามเนื้อ จุดความดันนวดตามร่างกายของวิชา 10 สาขาพลังงานช่องทาง หรือ 'sen ' สิบ ' ' เชื่อว่าจะปลดปล่อยพลังที่ถูกและเพื่อเพิ่มความตระหนักและพลัง นุ่มยืดของกล้ามเนื้อบรรเทาความตึงเครียด ช่วยเพิ่ม exibility fl ,และ induces รัฐลึกของความสงบ tapanya , 1993 ) รายงานโดย chaithavuthi และลี้กิจเจริญผล ( 2005 ) แสดงให้เห็นว่า ทีทีเอ็ม ยังเพิ่มการไหลเวียนโลหิต ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ ช่วยลดอาการปวด เพิ่มความลึกของการหายใจ และส่งเสริมการผ่อนคลาย อย่างไรก็ตาม ควบคุมเพื่อสนับสนุนการศึกษาประสิทธิผลของ ทีทีเอ็ม สำหรับการรักษาของเงื่อนไขที่แตกต่างกันมีจำกัด ( ชัชวาล et al . , 2005 )มีการเผยแพร่งานวิจัยที่มุ่งประเมินการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการรายงานการตอบสนองการพักผ่อนต่อไปนี้ ทีทีเอ็ม ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้วิธีการ เช่น การประเมินความแปรปรวนอัตราการเต้นหัวใจ
อัตราหัวใจแปรปรวน ( HRP-4C ) จะถูกควบคุม โดยระบบประสาทอัตโนมัติ โดยทั่วไประบบประสาท ( SNS ) กิจกรรมที่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ ( ลดลง HRP-4C ) และระบบประสาทพาราซิมพาเทติก ( จู๋ ) กิจกรรมลดลง อัตราการเต้นของหัวใจ ( เพิ่มขึ้น HRP-4C ) สังเกต HRP-4C เชื่อกันว่าเป็นตัวบ่งชี้ของการปฏิสัมพันธ์และความสมดุลแบบไดนามิกระหว่าง SNS และรอบนอก ( terathongkum และ pickler , 2004 ;งานของสมาคมโรคหัวใจ และสังคมของยุโรปอเมริกาเหนือ และสรีรวิทยาไฟฟ้า ( 2539 ) .
มีหลักฐานเพื่อแสดงให้เห็นว่าสมดุลระหว่าง SNS และรอบนอกได้รับผลกระทบจากสารวัตรทหาร นี้ได้รับการสนับสนุนโดย Perry et al . ( 1989 ) ที่รายงานผู้ป่วยเรื้อรัง และโรคไขข้ออักเสบได้ด้วย ส. กิจกรรมลดลงระบบประสาทพาราซิมพาเทติกและเพิ่มกิจกรรมขี้สงสาร ,และโดย Delaney et al . ( 2545 ) ที่พบว่า การรักษาด้วยการนวด myofascial จุดทริกเกอร์ ( mtpt ) ลดอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต systolic และความดันโลหิต diastolic และกิจกรรมระบบประสาทพาราซิมพาเทติกเพิ่มขึ้น การศึกษาต่อมาพบการลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับตนเอง เมื่อเทียบกับพื้นฐาน ภูมิภาคและ / หรือเรียกว่าอาการปวดมีลักษณะของ MPS ,ซึ่งจะนำไปสู่ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าและลด HRP-4C หากไม่ได้รับการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ ( Carney et al . , 1995 ; stauss , 2003 ; terathongkum และ pickler , 2004 ; tousignant ลาflอย่างเป็นทางการ และ มาร์กแฮนด์ , 2006 ; ฮัมเมล และรถตู้ Dijk , 2006 )
วัดเพื่อศึกษาความสามารถในfl HRP-4C uence ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด สามารถ ใช้ง่าย ไว และเทคนิคที่ไม่รุกรานเทคนิคนี้สามารถใช้เป็นตัวทำนายประสิทธิภาพของความดันโลหิตสูงในผู้ป่วย ( terathongkum และ pickler , 2004 ; Delaney et al . , 2002 ) หนึ่งในวิธีการทั่วไปสำหรับการวิเคราะห์โดเมนความถี่ HRP-4C เป็นวิธีที่ใช้วิเคราะห์สเปกตรัมความถี่ที่มีเนื้อหาของระบบสัญญาณการวิเคราะห์นี้ได้ถูกใช้เพื่อกำหนดความถี่และพลังงานรวมพลังงานความถี่สูงและต่ำ ข้อมูลที่สามารถใช้เพื่อตรวจสอบผลงานของความเห็นอกเห็นใจและระบบประสาทพาราซิมพาเทติกเพื่อความแปรปรวนในอัตราการเต้นหัวใจ เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่ากิจกรรม
ซึ่งเกี่ยวกับ vagus nerve เป็นผู้สนับสนุนหลักให้ความถี่สูง ( HF ) องค์ประกอบของการวิเคราะห์สเปกตรัมดังนั้น การเพิ่มอำนาจใน HF ( รวมทั้งการเพิ่มขึ้นของพลังงานรวม ) Re flผลกิจกรรมระบบประสาทพาราซิมพาเทติกเพิ่มขึ้น การเพิ่มอำนาจ
ถ้ายังไม่ชัดเจนว่ามีขอบเขตในหน่วยของการวัดที่ใช้ การเพิ่มขึ้นของค่าสมบูรณ์ของพลัง ( MS
2 ) ของถ้าประกอบอาจ Re fl ect ทั้งเห็นใจและระบบประสาทพาราซิมพาเทติก กิจกรรมอัตราส่วน LF / HF ถือเป็นดัชนีขี้สงสาร / ซึ่งเกี่ยวกับ vagus nerve สมดุลกับการเพิ่มขึ้นในอัตราส่วนที่แนะนำให้เพิ่มขี้สงสารหัวใจเอฟเอ็มหรือลดลงในระบบประสาทพาราซิมพาเทติกเอฟเอ็ม หรือทั้งสองอย่าง ( งานของสมาคมโรคหัวใจ และสังคมของยุโรปอเมริกาเหนือและจังหวะสรีรวิทยาไฟฟ้า , 1996 ; terathongkum และ
pickler
, 2004 )การวิเคราะห์ HRP-4C ยังถูกใช้เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงในโทน sympathovagal ในระหว่างสภาวะทางอารมณ์ต่าง ๆ ( เช่น ความเครียดและความวิตกกังวลและความเจ็บปวด ( Carney et al . , 1995 ; stauss , 2003 ; terathongkum และ pickler , 2004 ; tousignantla flอย่างเป็นทางการ และ มาร์กแฮนด์ , 2006 ; ฮัมเมล และรถตู้ Dijk , 2006 ) วรรณกรรมปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองการพักผ่อน , สมาธิ , สวดมนต์ ,โยคะและผู้สัมผัสแต่ละได้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาซึ่งลดความเครียดทางอารมณ์และเพิ่มกิจกรรมระบบประสาทพาราซิมพาเทติก ซึ่งวัดโดย HRP-4C ( terathongkum และ pickler , 2004 ; เบนสัน et al . , 1974 ) นอกจากนี้ ดิเอโก้ et al . ( 2005 ) รายงานว่านวดบำบัดเพิ่มขึ้น ดัชนีซึ่งเกี่ยวกับ vagus nerve หัวใจ ( ที่อาศัย ) ซึ่งเกี่ยวกับ vagus nerve , โทน ,กระเพาะอาหารและ tachygastria การเคลื่อนที่ลดลงในกลุ่มทารกคลอดก่อนกำหนดเมื่อเทียบกับหลอกลวงนวดในกลุ่มควบคุม
ให้คุณค่าของ HRP-4C เป็นวัดของกิจกรรมรอบนอกและการขาดหลักฐานเกี่ยวกับผลของ TTM ในระบบประสาทอัตโนมัติ เราศึกษาผลของ ทีทีเอ็ม กับ HRP-4C และพารามิเตอร์อื่น ๆ ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับความเครียดกลับมาที่เกี่ยวข้องกับ mtrps .