AbstractDespite the clinical releva

Abstract

Despite the clinical relevance of nocebo effects, few studies have addressed their underlying neural mechanisms in clinically-relevant pain models. We aimed to address the contribution of nocebo effects and their underlying neural circuitry to central pain amplification in visceral pain, as it may develop over repeated painful experiences due to negative pain-related expectations. Healthy volunteers received verbal suggestions of pain sensitization (nocebo group, N=28) or neutral instructions (control group, N=16). fMRI was used to investigate changes in neural responses during cued pain anticipation and painful rectal distensions delivered in successive fMRI sessions. Pain intensity was rated trial-by-trial, and expected pain intensity, state anxiety and tension were assessed prior to each session. Behavioral analyses demonstrated significantly greater increases in both expected and perceived pain in the nocebo group. The fMRI analysis performed on nocebo-responders only (N=14) revealed that these behavioral changes were associated with increased activation within the secondary somatosensory cortex and amygdala during pain anticipation and within the thalamus, insula and amygdala during painful stimulation when compared to controls. A subsequent psycho-physiological interaction analysis of the pain phase showed increased functional connectivity between the anterior insula, which was set-up as seed region based on group results, and midcingulate cortex as a function of negative expectations. These findings support that negative pain-related expectations can play a crucial role in pain amplification of visceral pain, which is mediated, at least in part, by a neural up-regulation of pain-associated areas and their connectivity. These findings may have implications for the pathophysiology and treatment of chronic abdominal pain.

Copyright © 2015. Published by Elsevier Inc.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อแม้ มีความสำคัญทางคลินิกของผล nocebo การศึกษาน้อยมีอยู่กลไกประสาทของพวกเขาแบบในรูปแบบความเจ็บปวดทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง เรามุ่งไปสัดส่วนของผล nocebo และวงจรประสาทของพวกเขาอยู่ภายใต้การขยายปวดกลางในอาการปวดอวัยวะภาย มันอาจพัฒนาผ่านประสบการณ์เจ็บปวดซ้ำเนื่องจากความคาดหวังที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดค่าลบ อาสาสมัครสุขภาพรับคำแนะนำด้วยวาจาปวด sensitization (กลุ่ม nocebo, N = 28) หรือคำแนะนำที่เป็นกลาง (กลุ่มควบคุม N = 16) fMRI ถูกใช้เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองของประสาทปวด cued ความคาดหมายและเจ็บปวด distensions ไส้ fMRI ต่อรอบเวลาการจัดส่ง ความรุนแรงของอาการปวดได้คะแนนทดลองโดยการทดลอง และมีประเมินความรุนแรงของอาการปวดที่คาดไว้ สถานะความวิตกกังวล และความตึงเครียดก่อนแต่ละเซสชัน วิเคราะห์พฤติกรรมแสดงอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มมากขึ้นทั้งที่คาดไว้ และถือว่าความเจ็บปวดในกลุ่ม nocebo วิเคราะห์ fMRI ทำกับ nocebo-responders เท่านั้น (N = 14) เปิดเผยว่า การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเหล่านี้ถูกเชื่อมโยงกับการเปิดใช้งานเพิ่มภาย ในคอร์เทกซ์ somatosensory รองและ amygdala ระหว่างความเจ็บปวดความคาดหมาย และทาลามัส insula และ amygdala ระหว่างกระตุ้นความเจ็บปวดเมื่อเปรียบเทียบกับตัวควบคุม มีต่อ ๆ psycho สรีรวิทยาวิเคราะห์ระยะอาการปวดที่พบเพิ่มขึ้นทำงานเชื่อมต่อระหว่าง insula แอนทีเรียร์ ซึ่งถูกตั้งค่าเป็นภูมิภาคเมล็ดตามกลุ่มผลลัพธ์ และคอร์เทกซ์ midcingulate เป็นฟังก์ชันของความคาดหวังลบ เหล่านี้สนับสนุนผลการวิจัยที่ลบความคาดหวังที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดสามารถเล่นบทบาทสำคัญในการขยายความเจ็บปวดเจ็บปวดที่อวัยวะภาย ซึ่งเป็น mediated น้อยส่วน โดยที่ประสาทตั้งระเบียบของพื้นที่ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและการเชื่อมต่อ ผลการวิจัยเหล่านี้อาจมีผลกระทบสำหรับ pathophysiology และรักษาอาการปวดท้องเรื้อรังสงวนลิขสิทธิ์ © 2015 เผยแพร่ โดย Elsevier อิงค์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

นามธรรม

แม้จะมีความเกี่ยวข้องทางคลินิกของ nocebo ผลการศึกษาน้อยมี addressed พื้นฐานกลไกในรูปแบบของประสาทความเจ็บปวดทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง เรามุ่งที่จะแก้ไขผลงานของผล nocebo และต้นแบบวงจรประสาทกลางความเจ็บปวด ( ความเจ็บปวดจากมันอาจพัฒนามากกว่าความเจ็บปวดจากอาการบาดเจ็บซ้ำลบที่เกี่ยวข้องกับความคาดหวังอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีได้รับวาจาข้อเสนอแนะพบความเจ็บปวด ( nocebo กลุ่ม , n = 28 ) หรือคำแนะนำที่เป็นกลาง ( กลุ่มควบคุม , n = 16 ) สแกนสมองถูกใช้เพื่อศึกษาการ เปลี่ยนแปลงในการตอบสนองความคาดหวังและเจ็บปวดประสาทระหว่างทวารหนัก distensions ส่งในช่วง fMRI ต่อเนื่อง ความปวดอยู่ทดลอง โดยการทดลอง และคาดว่าความเข้มความเจ็บปวดภาวะวิตกกังวลและความตึงเครียดมีการประเมินก่อนแต่ละเซสชัน การวิเคราะห์พฤติกรรมแสดงให้เห็นอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นทั้งในการรับรู้ความเจ็บปวดและเพิ่มไว้ในกลุ่ม nocebo .การวิเคราะห์ fMRI ) nocebo บริการเท่านั้น ( N = 14 ) เปิดเผยว่า การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มการกระตุ้นในระดับไมโคร เยื่อหุ้มสมองและ Amygdala ในระหว่างความเจ็บปวดและภายในทาลามัสและช่วงกระตุ้นอินซูล่า , Amygdala เจ็บปวดเมื่อเทียบกับการควบคุมตามมาไซโคสรีรวิทยาการวิเคราะห์ปฏิสัมพันธ์ของความเจ็บปวดระยะที่พบเพิ่มขึ้นฟังก์ชันการเชื่อมต่อระหว่างอินซูล่าด้านหน้าซึ่งถูกตั้งขึ้นเป็นภูมิภาคเมล็ดจากผลของกลุ่มและ midcingulate คอร์เทกซ์เป็นฟังก์ชันของความคาดหวังเชิงลบ การค้นพบนี้สนับสนุนว่า อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับความคาดหวังเชิงลบสามารถมีบทบาทสำคัญในความเจ็บปวด ( ความเจ็บปวดจากซึ่งเป็นคนกลาง , อย่างน้อยในส่วนหนึ่ง โดยระบบประสาทของความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องพื้นที่และการเชื่อมต่อของพวกเขา การค้นพบนี้อาจจะมีผลกระทบต่อพยาธิสรีรวิทยาและการรักษาอาการปวดท้องเรื้อรัง

ลิขสิทธิ์ สงวนลิขสิทธิ์ พ.ศ. 2558 จัดพิมพ์โดย Elsevier Inc