Quadriceps muscle bulk, especially

Quadriceps muscle bulk, especially the VMO, should
be assessed by visual inspection and comparison with
the opposite side. Measurement of quadriceps muscle
girth can be used as a baseline in assessing progress with
rehabilitation. Any surgical scars should be noted.
Palpation. This portion of the examination should
be performed with the patient supine and the knee
extended. The knee should be assessed for an effusion.
A joint effusion is uncommon in PFPS and should
prompt evaluation for other causes of knee pain. Quadriceps
muscle tone can be assessed by direct palpation at
rest and with isometric contraction. Careful palpation
should be performed in an attempt to isolate the location
of the pain (Figure 1; Table 312,13). The ligaments
also should be examined as part of the comprehensive
examination.
Range of Motion. Passive and active range of motion of
the knee and hip should be assessed. Pain with internal
or external rotation of the hip could indicate referred
pain resulting from hip joint pathology and should be
evaluated further. Patients with PFPS usually demonstrate
a full range of motion of the knee. Asymptomatic
crepitus with range of motion is a nonspecific finding,
although painful crepitus may indicate an articular cartilage
injury or osteoarthritis.
Special Aspects. Clinical tests for patellar mobility
and position, and provocative tests for pain should be
performed. The patellar glide (Figure 314), patellar tilt
(Figure 418), and patellar grind (Figure 5) tests should be
performed as part of the routine assessment of patients
with anterior knee pain (Table 312,13). Positive results
on these tests are consistent with the diagnosis of PFPS.
The patellar apprehension test is used to assess for lateral
instability and is positive when pain or discomfort
occurs with lateral translation of the patella.
Medial patellar instability can be assessed by displacing
the patella medially with the knee extended, then
flexing the knee and releasing the patella. Pain indicates
medial subluxation.14 Finally, flexibility of the iliotibial
band (ITB), quadriceps, hamstrings, hip flexors, and the
gastrocnemius should be evaluated. Tightness of the ITB
and tightness of the quadriceps have been shown to be
risk factors for PFPS.15,19 Poor flexibility in these areas
may contribute to stress across the patellofemoral joint,
and attention should be directed to this in therapy.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ควรเป็นกลุ่มกล้ามเนื้อ quadriceps โดยเฉพาะอย่างยิ่งการ VMOถูกประเมิน โดยการตรวจสอบและเปรียบเทียบกับฝั่งตรงข้าม วัดกล้ามเนื้อ quadricepsเส้นรอบวงสามารถใช้เป็นข้อมูลพื้นฐานในการประเมินความคืบหน้าด้วยฟื้นฟู ควรสังเกตรอยแผลเป็นการผ่าตัดคลำ ส่วนนี้ของการตรวจสอบควรดำเนินการกับผู้ป่วยหงายและเข่าขยาย ข้อเข่าควรมีประเมินสำหรับการไหลการไหลร่วมกันเป็นปกติใน PFPS และควรพร้อมท์การประเมินสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดเข่า Quadricepsกล้ามเนื้อสามารถประเมิน โดยการคลำโดยตรงที่ส่วนที่เหลือและ มีการหดตัวมีมิติเท่ากัน คลำที่ระมัดระวังควรดำเนินการเพื่อแยกตำแหน่งที่ตั้งความเจ็บปวด (รูปที่ 1 ตาราง 312,13) เอ็นนอกจากนี้ยัง ควรจะตรวจสอบเป็นส่วนหนึ่งของการครอบคลุมตรวจสอบช่วงการเคลื่อนไหว ช่วงการเคลื่อนไหวของ passive และ activeเข่าและสะโพกควรมีประเมิน ความเจ็บปวดในหรือหมุนภายนอกของสะโพกอาจบ่งชี้อ้างอิงความเจ็บปวดที่เกิดจากพยาธิวิทยาสะโพก และควรประเมินเพิ่มเติม ผู้ป่วยที่ มี PFPS มักจะแสดงให้เห็นถึงการเคลื่อนไหวของเข่า ไม่มีอาการcrepitus กับการเคลื่อนไหวเป็นแบบ nonspecific หาแม้เจ็บปวด crepitus อาจบ่งชี้ว่า มีกระดูกบาดเจ็บหรือโรคข้อเข่าเสื่อมลักษณะพิเศษ การทดสอบทางคลินิกสำหรับสะบ้าเคลื่อนและตำแหน่ง และการทดสอบที่กระตุ้นอาการปวดควรการดำเนินการ สะบ้าร่อน (รูป 314) สะบ้าเอียง(รูป 418), และสะบ้าบด (รูป 5) การทดสอบควรทำเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินกิจวัตรประจำวันของผู้ป่วยมีอาการปวดเข่าด้านหน้า (ตาราง 312,13) ผลบวกการทดสอบเหล่านี้จะสอดคล้องกับการวินิจฉัยของ PFPSการทดสอบความเข้าใจสะบ้าจะใช้ในการประเมินสำหรับด้านข้างความไม่แน่นอน และเป็นบวกเมื่อความเจ็บปวดหรือไม่สบายเกิดขึ้นกับการแปลด้านข้างของกระดูกสะบ้าความไม่เสถียรของสะบ้าอยู่ตรงกลางสามารถประเมิน โดยแทนกระดูกสะบ้ากับเข่าขยาย แล้ว mediallyบิดข้อเข่า และกระดูกสะบ้าปล่อย บ่งชี้ว่า ความเจ็บปวดsubluxation.14 อยู่ตรงกลางในที่สุด ความยืดหยุ่นของการ iliotibialวง (ITB), quadriceps, hamstrings สะโพก flexors และควรมีประเมิน gastrocnemius ความหนาแน่นของการ ITBและความหนาแน่นของ quadriceps แสดงให้เห็นได้ปัจจัยเสี่ยงต่อการมีความยืดหยุ่นไม่ดี PFPS.15,19 ในพื้นที่เหล่านี้อาจนำไปสู่ความเครียดในข้อ patellofemoralและความสนใจควรจะได้รับนี้ในการรักษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กลุ่มกล้ามเนื้อ quadriceps , โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พบว่า ควรได้รับการประเมินโดยการตรวจสอบและเปรียบเทียบกับฝั่งตรงกันข้าม การวัดของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อสายรัดที่สามารถใช้เป็นฐานในการประเมินความคืบหน้าด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพ แผลเป็นจากการผ่าตัดใด ๆควรสังเกต .โปร . ส่วนของการตรวจสอบควรจะปฏิบัติกับผู้ป่วยเฉื่อยชา และเข่าขยาย เข่าควรได้รับการประเมินสำหรับการไหล .แบบไหลร่วมใน pfps และพิสดารพร้อมประเมินสาเหตุอื่น ๆของอาการปวดเข่า กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อสามารถใช้ประเมินโดยตรงที่ส่วนที่เหลือและภาพวาดสามมิติการหดตัว ระวังโปรควรดำเนินการในการพยายามที่จะแยกสถานที่ของความเจ็บปวด ( รูปที่ 1 ตาราง 312,13 ) เอ็นนอกจากนี้ยังควรได้รับการตรวจสอบเป็นส่วนหนึ่งของที่ครอบคลุมสอบช่วงของการเคลื่อนไหว เรื่อยๆ และใช้ช่วงของการเคลื่อนไหวของเข่าและสะโพกควรประเมิน ความเจ็บปวดภายในหรือการหมุนภายนอกของสะโพกอาจบ่งชี้ว่าอาการปวดที่เกิดจากสะโพก และควร พยาธิวิทยาการประเมินเพิ่มเติม ผู้ป่วย pfps มักจะแสดงเต็มช่วงของการเคลื่อนไหวของข้อเข่า . ไม่มีอาการปลาทูแขกหางเหลืองกับช่วงของการเคลื่อนไหวเป็นเจาะจงหา ,แม้ว่าจะเจ็บปวดปลาทูแขกหางเหลืองอาจบ่งชี้กระดูกอ่อนการบาดเจ็บหรือโรคข้อเข่าเสื่อมลักษณะพิเศษ การทดสอบทางคลินิกสำหรับสะบ้าเคลื่อนและตำแหน่งและการทดสอบสำหรับอาการปวดควรจะเร้าใจแสดง patellar เหิน ( รูป 314 ) , เอ็นสะบ้าเอียงตัวเลข ( 418 ) และ patellar บด ( รูปที่ 5 ) การทดสอบควรดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินตามปกติของผู้ป่วยที่มีอาการปวดเข่าด้านหน้า ( ตาราง 312,13 ) ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในการทดสอบเหล่านี้สอดคล้องกับการวินิจฉัยของ pfps .patellar ความหวาดหวั่นทดสอบที่ใช้ประเมิน ด้านข้างความไม่แน่นอนและเป็นบวกเมื่อความเจ็บปวดหรือไม่สบายเกิดขึ้นกับการแปลด้านข้างกระดูกสะบ้า .medial patellar ความไม่แน่นอนสามารถประเมินโดยแทนที่กระดูกสะบ้าซึ่งอยู่ตรงกลางด้วยเข่าขยายแล้วflexing เข่าและปล่อยกระดูกสะบ้า . อาการบ่งชี้ว่าอยู่ตรงกลาง subluxation.14 ในที่สุดความยืดหยุ่นของ iliotibialวงดนตรี ( สงขลานครินทร์ ) , กล้ามเนื้อ , hamstrings , สะโพก flexors , และเกิดควรได้รับการประเมิน ความหนาแน่นของสงขลานครินทร์และตึงของกล้ามเนื้อได้ถูกแสดงเป็นปัจจัยเสี่ยง pfps ความยืดหยุ่น 15,19 ยากจนในพื้นที่เหล่านี้อาจส่งผลให้นักศึกษาระดับความเครียดในข้อต่อ ,และความสนใจควรจะมุ่งไปในการรักษา