Breakthrough Pain in Elderly Patien

Breakthrough Pain in Elderly Patients with Cancer: Treatment
Options
Abstract The prevalence of pain is high in the elderly and
increases with the occurrence of cancer. Pain treatment is
challenging because of age-related factors such as co-morbidities,
and over half of the patients with cancer pain
experience transient exacerbation of pain that is known as
breakthrough pain (BTP). As with background pain, BTP
should be properly assessed before being treated. The first
step to be taken is optimizing around-the-clock analgesia
with expert titration of the painkiller. Rescue medication
should then be provided as per the requested need, while at
the same time preventing identified potential precipitating
factors. In the elderly, starting treatment with a lower dose of
analgesics may be justified because of age-related physiological
changes such as decreased hepatic and renal function.
Whenever possible, oral medication should be provided
prior to a painful maneuver. In the case of unpredictable
BTP, immediate rescue medication is mandatory and the
subcutaneous route is preferred unless patient-controlled
analgesia via continuous drug infusion is available.
Recently, transmucosal preparations have appeared in the
medical armamentarium but it is not yet known whether they
represent a truly efficient alternative, although their rapid
onset of activity is already well recognized. Adjuvant analgesics,
topical analgesics, anesthetic techniques and interventional
techniques are all valid methods to help in the
difficult management of pain and BTP in elderly patients
with cancer. However, none has reached a satisfying scientific
level of evidence as to nowadays make the development
of undisputed best practice guidelines possible. Further
research is therefore on the agenda.
S. Pautex
Community Palliative Care Unit, Division of Primary Care,
Department of Community Medicine and Primary Care, Geneva
University Hospitals, Geneva, Switzerland
N. Vogt-Ferrier
Gerontopharmacology Unit, Division of Pharmacology and
Toxicology, Department of Anesthesiology, Pharmacology and
Intensive Care, Geneva University Hospitals, Geneva,
Switzerland
G. B. Zulian
Division of Palliative Medicine, Department of Readaptation and
Palliative Medicine, Geneva University Hospitals, Geneva,
Switzerland
G. B.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความก้าวหน้าความเจ็บปวดในผู้ป่วยสูงอายุโรคมะเร็ง: การรักษาตัวเลือกนามธรรมความชุกของอาการปวดจะสูงในผู้สูงอายุ และเพิ่มขึ้นกับการเกิดโรคมะเร็ง รักษาอาการปวดสิ่งที่ท้าทายเนื่องจากปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับอายุเช่นตัวและกว่าครึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการปวดมะเร็งประสบการณ์ exacerbation แบบฉับพลันของความเจ็บปวดที่เรียกว่าความก้าวหน้าความเจ็บปวด (BTP) เช่นเดียวกับพื้นหลังปวด BTPควรจะถูกประเมินก่อนได้รับการรักษา ครั้งแรกขั้นตอนที่ควรจะเพิ่มประสิทธิภาพ analgesia ตลอดการไทเทรตที่ใช้ของยาแก้ปวดที่มี กู้ภัยยาควรจะกำหนดให้ตามที่ร้องขอความต้องการ ในขณะที่ป้องกันเวลาเดียวระบุปัจจัยที่เป็นไปได้ปัจจัย ในผู้สูงอายุ เริ่มต้นรักษา ด้วยยาการลดลงของอาจชิดกันเนื่องจากอายุที่เกี่ยวข้องกับสรีรวิทยาเปลี่ยนแปลงลดลงเช่นตับ และไตหากเป็นไปได้ ควรให้ยาที่ช่องปากก่อนที่จะเป็นวิธีการเจ็บปวด กำหนดจึงBTP ยาช่วยเหลือทันทีเป็นข้อบังคับและเส้นใต้ถูกต้องเว้นแต่ผู้ป่วยควบคุมanalgesia ผ่านคอนกรีตยาเสพติดอย่างต่อเนื่องได้ล่าสุด เตรียม transmucosal ที่เคยปรากฏในการarmamentarium ทางการแพทย์แต่ไม่ยังทราบว่าพวกเขาแสดงทางเลือกมีประสิทธิภาพอย่างแท้จริง แม้ว่าพวกเขาอย่างรวดเร็วเริ่มกิจกรรมแล้วมีการรับรู้ ประเมินกันเฉพาะยาแก้ปวด เทคนิค anesthetic และ interventionalเทคนิคเป็นวิธีที่ถูกต้องทั้งหมดเพื่อช่วยในการจัดการยาก BTP และอาการปวดในผู้ป่วยสูงอายุโรคมะเร็ง อย่างไรก็ตาม ไม่มีถึงมีความพึงพอใจทางวิทยาศาสตร์ระดับของหลักฐานเพื่อทำการพัฒนาในปัจจุบันของไม่ดีปฏิบัติแนวทางเป็นไปได้ เพิ่มเติมการวิจัยจึงอยู่ในวาระการประชุมS. Pautexชุมชนบรรเทาหน่วย กอง ดูแลภาควิชาเวชศาสตร์ชุมชนและดูแล เจนีวาโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย เจนีวา สวิตเซอร์แลนด์N. Vogt Ferrierหน่วย Gerontopharmacology ส่วนของเภสัชวิทยา และเภสัชวิทยาพิษวิทยา ภาควิชาของมหาวิทยาลัย และเร่งรัดดูแล โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเจนีวา เจนีวาสวิตเซอร์แลนด์G. B. ซูเรียนกองแพทย์ Palliative แผนก Readaptation และPalliative ยา โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเจนีวา เจนีวาสวิตเซอร์แลนด์กรัมเกิด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การพัฒนาความเจ็บปวดในผู้สูงอายุผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็ง: รักษา
ตัวเลือก
บทคัดย่อความชุกของความเจ็บปวดอยู่ในระดับสูงในผู้สูงอายุและผู้
ที่มีการเพิ่มขึ้นของการเกิดโรคมะเร็ง การรักษาอาการปวดจะ
ท้าทายเพราะปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับอายุเช่นร่วมป่วย,
และมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการปวดมะเร็ง
กำเริบประสบการณ์ชั่วคราวของความเจ็บปวดที่เป็นที่รู้จักกันเป็น
ความเจ็บปวดความก้าวหน้า (BTP) เช่นเดียวกับความเจ็บปวดพื้นหลัง BTP
ควรได้รับการประเมินอย่างถูกต้องก่อนที่จะได้รับการปฏิบัติ ครั้งแรก
ขั้นตอนที่จะต้องดำเนินการคือการเพิ่มประสิทธิภาพรอบนาฬิกาปวด
ไตเตรทกับผู้เชี่ยวชาญของยาแก้ปวด ยากู้ภัย
แล้วควรจะให้ตามความต้องการได้รับการร้องขอในขณะที่ใน
เวลาเดียวกันที่ป้องกันความวุ่นวายที่อาจเกิดขึ้นระบุ
ปัจจัย ในผู้สูงอายุที่เริ่มต้นการรักษาด้วยยาที่ลดลงของ
ยาแก้ปวดอาจเป็นธรรมเนื่องจากทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับอายุ
การเปลี่ยนแปลงเช่นตับลดลงและการทำงานของไต.
เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ยาทางปากควรจะให้
ก่อนที่จะซ้อมรบเจ็บปวด ในกรณีที่ไม่อาจคาดเดา
BTP ยากู้ภัยทันทีมีผลบังคับใช้และ
เส้นทางใต้ผิวหนังเป็นที่ต้องการเว้นแต่ผู้ป่วยที่ควบคุม
ความรู้สึกเจ็บปวดผ่านการแช่ยาเสพติดอย่างต่อเนื่องสามารถใช้ได้.
เมื่อเร็ว ๆ นี้เตรียม transmucosal มีปรากฏใน
Armamentarium ทางการแพทย์ แต่มันก็ยังไม่ทราบว่าพวกเขา
เป็นตัวแทนของ ทางเลือกที่มีประสิทธิภาพอย่างแท้จริงแม้ว่าอย่างรวดเร็วของพวกเขา
เริ่มมีอาการของกิจกรรมที่มีอยู่แล้วได้รับการยอมรับเป็นอย่างดี ยาแก้ปวดแบบเสริม,
ยาแก้ปวดเฉพาะยาชาและเทคนิคการใช้มาตรการแทรกแซง
เทคนิคเป็นวิธีการที่ถูกต้องเพื่อช่วยใน
การจัดการยากของความเจ็บปวดและ BTP ในผู้ป่วยสูงอายุ
ที่เป็นโรคมะเร็ง แต่ไม่มีผู้ใดได้ถึงความพึงพอใจทางวิทยาศาสตร์
ระดับของหลักฐานที่เป็นไปในปัจจุบันทำให้การพัฒนา
ของที่ดีที่สุดไม่มีปัญหาแนวปฏิบัติที่เป็นไปได้ นอกจากนี้
การวิจัยจึงเป็นในวาระการประชุม.
เอส Pautex
ชุมชนการดูแลแบบประคับประคองหน่วยกองปฐมภูมิ,
ภาควิชาเวชศาสตร์ชุมชนและการดูแลประถมเจนีวา
โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเจนีวา, สวิตเซอร์
N. Vogt-เฟ
Gerontopharmacology หน่วยกองเภสัชวิทยาและ
พิษวิทยาภาควิชาวิสัญญีวิทยาเภสัชวิทยาและ
การดูแลเร่งรัดเจนีวาโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเจนีวา,
สวิตเซอร์
G. B. Zulian
กองทุเลาการแพทย์กรม Readaptation และ
ทุเลาการแพทย์, โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเจนีวา, เจนีวา,
สวิตเซอร์
G. B.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การปวดในผู้ป่วยสูงอายุที่มีตัวเลือกการรักษามะเร็ง :

นามธรรมความชุกของอาการปวดเป็นสูงในผู้สูงอายุและ
เพิ่มขึ้นกับการเกิดโรคมะเร็ง . การรักษาความเจ็บปวด
ท้าทายเพราะอายุที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่างๆ เช่น โค morbidities
, และกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการปวดกำเริบ
โรคมะเร็งประสบการณ์แบบที่เรียกว่า
ความก้าวหน้าความเจ็บปวด ( BTP )กับความเจ็บปวด พื้นหลัง , BTP
ควรจะถูกต้องประเมินก่อนการรักษา ขั้นตอนแรกที่จะได้รับคือการเพิ่ม

รอบนาฬิกาด้วยการไทเทรตด้วยผู้เชี่ยวชาญของยาแก้ปวด
ยาช่วยเหลือแล้วควรจะให้ตามขอ ต้องการ ในขณะที่ในเวลาเดียวกันการระบุศักยภาพการป้องกัน

ว่าปัจจัย ในผู้สูงอายุ เริ่มการรักษาด้วยยาของ
กว่ายาแก้ปวดอาจจะชอบธรรมเพราะอายุที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา
เช่นตับไตลดลงและ .
เมื่อใดก็ ตามที่เป็นไปได้ ยาในช่องปากควรจัดให้
ก่อนซ้อมรบที่เจ็บปวด ในกรณีที่ไม่อาจคาดเดา
BTP ยาช่วยเหลือทันที เป็นข้อบังคับ และเส้นทางดังกล่าวเป็นที่ต้องการ ถ้า patient-controlled

ด้วยการให้ยาอย่างต่อเนื่องผ่าน
พร้อมเมื่อเร็วๆ นี้ transmucosal การเตรียมปรากฏใน
armamentarium ทางการแพทย์ แต่ยังไม่เป็นที่รู้จักไม่ว่าจะ
เป็นตัวแทนของทางเลือกที่มีประสิทธิภาพอย่างแท้จริง แม้ว่าการโจมตีอย่างรวดเร็ว
ของกิจกรรมก็รู้จักดี ผู้ช่วย analgesics
ยาแก้ปวดยาชาเฉพาะที่ เทคนิค และเทคนิควิธีการรักษา

ถูกต้องทั้งหมดเพื่อช่วยในการจัดการความเจ็บปวดและ BTP ยากของผู้ป่วยสูงอายุที่
กับมะเร็ง อย่างไรก็ตาม ไม่มีใครมีถึงระดับที่น่าพอใจทางวิทยาศาสตร์
หลักฐานเช่นในปัจจุบัน ทำให้การพัฒนา
แนวทางการปฏิบัติที่ดีที่สุดที่เป็นไปได้ไม่มีปัญหา . การวิจัย
จึงเป็นในวาระการประชุม pautex
s
ชุมชนหน่วยดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง หน่วยบริการปฐมภูมิ ,
ภาควิชาเวชศาสตร์ชุมชนและบริการปฐมภูมิ เจนีวา
โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเจนีวา , สวิตเซอร์แลนด์ , ,

gerontopharmacology โฟกท์เฟอริเอ้อร์ หน่วย หน่วยเภสัชศาสตร์และ
พิษวิทยา ภาควิชาวิสัญญีวิทยา เภสัชวิทยาและ
ไอซียู โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเจนีวา , เจนีวาประเทศสวิสเซอร์แลนด์

, ,
. B . ซูเลียน กองเวชศาสตร์ฟื้นฟู ภาควิชา readaptation และ
เวชศาสตร์ฟื้นฟูโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเจนีวา , เจนีวา ,
, สวิตเซอร์แลนด์
G . B