A 55-year-old female with chronic k

A 55-year-old female with chronic kidney disease and
diabetes mellitus presented with fever, chills, productive
cough, and chest tightness for 1 week. Two weeks before
admission, she received an antibiotic for presumed acute
4e6
+ MODEL
2,3
pyelonephritis. On admission, the chest film showed
increasing infiltration in the right middle lung, and the
abdominalultrasoundshowedmildfluidaccumulationin
the perirenal area. She was treated for healthcareassociated
pneumonia with cefepime and doxycycline.
With the laboratory result of bacteremia due to S.
enteritidisdwhich is susceptible to ampicillin, cefotaxime,
ciprofloxacin, co-trimoxazole, and ertapenemdantimicrobial
therapy was de-escalated to
cefotaxime. An abdominal computed tomography (CT)
scan showed no aortic aneurysm or renal abscess. Serum
antibody against human immunodeficiency virus-1 was
not present. On Day 6, a Grade I heart murmur was
heard, and electrocardiography showed sinus tachycardia.
An inflammation scan discovered inflammation
around the upper heart (Fig. 1A). Transthoracic and
transesophageal echocardiogram studies showed moderate
pericardial effusion, a bicuspid aortic valve with a 6mm
diameter vegetation over the commissure, and a
perivalvular abscess with a length of approximately twothirds
the aortic root diameter along the left coronary
cusp, which communicated with the aortic root (Fig. 1B).
A computed tomography (CT) scan showed a bicuspid
aorticvalvewithvegetationandperiaorticleakageor
abscess beside the right ventricular outflow tract
(Fig. 1C). Cardiac surgery was performed on Day 12. At
surgery, a 1.5 cm
1.5 cm perivalvular abscess underneath
the left coronary orifice and a small vegetation
over the commissure of the bicuspid aortic valve were
present. A pathological study found Gram-negative
bacilli in the valvular tissue. After 41 days of intravenous
antibiotic therapy, she was discharged with oral
levofloxacin for another 10 days. Six months later, she
remains in a stable condition.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หญิงอายุ 55 ปี มีโรคไตเรื้อรัง และchills แสดงไข้ เบาหวาน การผลิตไอ และแน่นหน้าอก 1 สัปดาห์ สองสัปดาห์ก่อนเข้าชม เธอได้รับเป็นยาปฏิชีวนะสำหรับ presumed เฉียบพลัน4e6+ รุ่น2,3pyelonephritis พบกับค่าเข้าชม film อกเพิ่ม infiltration ในกลางขวา และabdominalultrasoundshowedmildfluidaccumulationinพื้นที่ perirenal เธอได้รับการรักษา healthcareassociatedโรคเซฟีพิมและดอกซีไซคลีนมี bacteremia เนื่องจาก S. ผลห้องปฏิบัติการenteritidisdwhich จึงไวต่อแอมพิซิลลิน เซฟโฟแทกซิมciprofloxacin บริษัท trimoxazole และ ertapenemdantimicrobialบำบัดถูกเลื่อนระดับยกเลิกไปเซฟโฟแทกซิม การท้องคอมพิวเตอร์ (CT)สแกนแสดงให้เห็นว่าไม่มีเอออร์ตาโป่งพองหรือฝีที่ไต เซรั่มมีแอนติบอดีต่อไวรัส immunodeficiency มนุษย์-1ไม่มีการ ในวันที่ 6 ระดับเสียงฟู่ของหัวใจฉันได้ได้ยิน และตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจพบว่าไซนัสล่างเต้นเร็วสแกน inflammation พบ inflammationรอบด้านหัวใจ (Fig. 1A) Transthoracic และการศึกษา transesophageal echocardiogram พบปานกลางpericardial effusion ลิ้นเอออร์ตาเป็น bicuspid กับ 6mmพืชพรรณเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า commissure และฝี perivalvular มีความยาวประมาณ twothirdsเส้นผ่าศูนย์กลางหลักที่เอออร์ตาตามหัวใจด้านซ้ายcusp การสื่อสารกับรากเอออร์ตา (Fig. 1B)การสแกนคอมพิวเตอร์ (CT) ที่แสดงให้เห็นว่าเป็น bicuspidaorticvalvewithvegetationandperiaorticleakageorฝีข้างทางเดินของหัวใจห้องล่างขวา outflow(Fig. 1C) การผ่าตัดหัวใจที่ดำเนินการใน 12 วัน ที่ผ่าตัด ฝี perivalvular ซม. 1.5 1.5 เซนติเมตรภายใต้orifice หัวใจซ้ายและพืชขนาดเล็กกว่า commissure ของลิ้นเอออร์ตา bicuspid ได้ปัจจุบัน การศึกษาทางพยาธิวิทยาพบแบคทีเรียแกรมลบbacilli ในเนื้อเยื่อลิ้น หลังจากวันที่ 41 ของทางหลอดเลือดดำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เธอออก ด้วยปากlevofloxacin อีก 10 วัน หกเดือนต่อมา เธอยังคงอยู่ในสภาพมั่นคง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หญิง 55 ปีที่เป็นโรคไตเรื้อรังและ
โรคเบาหวานจะมีไข้หนาวสั่นผลิต
ไอและหนาแน่นหน้าอก 1 สัปดาห์ สองสัปดาห์ก่อนที่จะ
เข้ารับการรักษาที่เธอได้รับยาปฏิชีวนะสำหรับเฉียบพลันสันนิษฐาน
4E6
+ รุ่น
2,3
pyelonephritis เกี่ยวกับการรับเข้าเรียนสายหน้าอก LM แสดงให้เห็น
เพิ่มขึ้นในสาย ltration ในกลางขวาปอดและ
ชั้น abdominalultrasoundshowedmild uidaccumulationin
พื้นที่ perirenal เธอได้รับการรักษาสำหรับ healthcareassociated
ปอดบวมกับ CEFEPIME และ doxycycline.
ด้วยผลห้องปฏิบัติการของแบคทีเรียเนื่องจาก S.
enteritidisdwhich เป็นที่ประทับใจกับ ampicillin, cefotaxime,
cipro ชั้น oxacin, co-trimoxazole และ ertapenemdantimicrobial
การรักษาด้วยการถูกยกเลิกการเพิ่มขึ้นที่จะ
cefotaxime การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ท้อง (CT)
สแกนแสดงให้เห็นว่าไม่มีเลือดปากทางหรือฝีที่ไต เซรั่ม
แอนติบอดี้ต่อประสิทธิภาพในสาย immunode มนุษย์ไวรัส-1 ก็
ไม่ได้อยู่ ในวันที่ 6 เกรดหัวใจบ่นได้รับการ
ได้ยินและได้แสดงให้เห็น Electrocardiography อิศวรไซนัส.
ในชั้น ammation สแกนค้นพบในชั้น ammation
รอบหัวใจบน (รูป. 1A) transthoracic และ
transesophageal การศึกษาแสดงให้เห็นว่าในระดับปานกลาง echocardiogram
ไหล pericardial, วาล์วหลอดเลือดมีสองแฉกกับ 6mm
พืชขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า commissure และ
ฝีรอบลิ้นมีความยาวประมาณ twothirds
เส้นผ่าศูนย์กลางรากเลือดไปตามหลอดเลือดซ้าย
cusp ซึ่งสื่อสารกับรากหลอดเลือด ( รูปที่. 1B).
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สแกนแสดงให้เห็นว่ามีสองแฉก
aorticvalvewithvegetationandperiaorticleakageor
ฝีข้างกระเป๋าหน้าท้องขวาออกทางเดินชั้นโอ๊ย
(รูป. 1C) การผ่าตัดหัวใจได้ดำเนินการในวันที่ 12.
การผ่าตัด 1.5 ซม? 1.5 ซมรอบลิ้นฝีใต้
CE Ori หลอดเลือดซ้าย fi และพืชขนาดเล็ก
กว่า commissure ของวาล์วหลอดเลือดมีสองแฉกเป็น
ปัจจุบัน การศึกษาทางพยาธิวิทยาพบแกรมลบ
แบคทีเรียในเนื้อเยื่อลิ้น หลังจาก 41 วันของการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เธอถูกปล่อยออกมาพร้อมกับช่องปาก
Levo ชั้น oxacin อีก 10 วัน หกเดือนต่อมาเธอ
ยังคงอยู่ในสภาพที่มั่นคง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

55 ปีเก่าหญิงกับโรคไตเรื้อรังและ
เบาหวานนำเสนอด้วยมีไข้ หนาวสั่น ไอ ผลิต
, และหน้าอกตึง เป็นเวลา 1 สัปดาห์ สองสัปดาห์ก่อน
เข้า เธอได้รับยาปฏิชีวนะทั้งหลาย

4e6 แบบเฉียบพลัน
2
ะ . ที่เข้ารับการรักษา อกจึง LM พบ
เพิ่มจึง ltration ในปอดกลางขวาและ
abdominalultrasoundshowedmild fl uidaccumulationin
พื้นที่ perirenal . เธอได้รับการรักษาสำหรับ healthcareassociated
ปอดบวมกับจดทะเบียนและดอกซีไซคลีน .
กับผลตรวจทางห้องปฏิบัติการของแบคทีเรียจาก S .
enteritidisdwhich จะเสี่ยงต่อ ampicillin โฟ
, , fl cipro oxacin CO trimoxazole และ ertapenemdantimicrobial


โฟเดอ ทวีรักษา . ที่หน้าท้อง
การคำนวณสร้างภาพโทโมกราฟีสแกนไม่พบหลอดเลือดแดงเอออร์ตาโป่งพองหรือไตฝี แอนติบอดีเซรุ่ม
กับ immunode มนุษย์จึงมีประสิทธิภาพ virus-1
ไม่ใช่ปัจจุบัน ในวันที่ 6 , เกรดเสียงหัวใจผิดปกติคือ
ได้ยิน และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจพบไซนัสหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ ในfl
ammation สแกนค้นพบในfl ammation
รอบหัวใจด้านบน ( รูปที่ 1A ) transthoracic
ศึกษาและอ่อนช้อย transesophageal พบไหล pericardial ปานกลาง
,วาล์วลิ้นหัวใจเอออร์ต้าไบคัสกับ 6mm
เส้นผ่าศูนย์กลางพืชมากกว่าในวงและ
ฝี perivalvular มีความยาวประมาณ twothirds
เอออร์ต้าเส้นผ่านศูนย์กลางตามหลอดเลือด
เหลือโกฏิ ซึ่งติดต่อกับรากของ ( รูปที่ 1A ) : การถ่ายภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ ( CT ) สแกนพบว่าฟันกราม

aorticvalvewithvegetationandperiaorticleakageorฝีข้างขวาล่างออกflโอ๊ยทางเดิน
( ภาพที่ 1c ) การผ่าตัดหัวใจได้ในวันที่ 12 ที่
ศัลยกรรม , 1.5 ซม.
1.5 ซม. perivalvular ฝีใต้
ซ้ายหัวใจโอริจึง CE และขนาดเล็กกว่าพืช
ในวงของลิ้นหัวใจที่เปลี่ยนเป็นฟันกราม
ปัจจุบัน การศึกษาทางพยาธิวิทยาพบเชื้อกรัมลบ
ในเนื้อเยื่อของลิ้น . หลังจาก 41 วันฉีด
ยาปฏิชีวนะรักษาเธอจะถูกปลดด้วย oxacin flลีโวช่องปาก
อีก 10 วัน หกเดือนต่อมา เธอก็
ยังคงอยู่ในสภาพคงที่